溫脾止瀉湯為主治療嬰幼兒秋冬季腹瀉240例

1、溫脾止瀉湯為主治療嬰幼兒秋冬季腹瀉240例首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2008 年 05 月 31 日 21:53:15 Saturday?中華臨床醫(yī)師雜志征稿?中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)?八屆全國帕金森病會?期刊社的網(wǎng)站運(yùn)營專家?醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿?全國抗菌藥物會?國際病毒性肝炎?中華腔鏡泌尿外科雜志?第五屆世界癌癥會?國際神經(jīng)科技大會?全用藥學(xué)術(shù)會議?國際藥師論壇?基因組活動周?第四屆抗體大會?亞太臨床微生物作者：劉澤忠，梁斌昌作者單位：武威市涼州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，甘肅武威733000徑加入收藏夾沖華臨廉醫(yī)師雜志中華臨床醫(yī)師 雜志中華醫(yī)學(xué)會 主辦，中華醫(yī)學(xué)電 子音像岀航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性唇裂兒護(hù)理編輯達(dá)人辦公省事e

2、族 新形勢下傳染病專科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策 逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察 淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理0歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價(jià)超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)會議寫作技巧I護(hù)理論文中論題的來源醫(yī)學(xué)會快訊I中華普通外科征稿【摘要】目的觀察溫脾止瀉湯配合西藥治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的臨床療效。方法240例患兒均煎服溫脾止瀉湯，并配合西醫(yī)抗病毒、補(bǔ)鈣、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。結(jié)果治愈232例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。結(jié)論溫脾止瀉湯配合西藥治療嬰幼兒秋冬季腹瀉療效顯著，值 得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】嬰幼兒秋冬季腹瀉；溫脾止瀉

3、湯；中西醫(yī)結(jié)合嬰幼兒秋冬季腹瀉屬中醫(yī)兒科泄瀉”范疇，筆者自2002年1月至2007年12月，以溫脾止瀉湯為主，配合西醫(yī)治療嬰幼兒秋冬季腹瀉240例，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1中關(guān)于泄瀉的規(guī)定。（1 ）多見于624月的嬰幼兒，發(fā)病高峰在10月、11月、12月、1月等寒冷季節(jié)，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每日10次左右，量多，呈水樣或蛋花湯樣，或伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹等。（2）起病急，常有飲食失節(jié)或上呼吸道感染病史。（3）重癥患兒脫水體征明顯。癥見：囟門凹陷，高熱不退，口渴尿少， 啼哭無

4、淚，甚則皮膚發(fā)花、厥脫。（4）大便鏡檢多見脂肪球，少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查部分患兒表現(xiàn)為低鉀、低鈣、酸中毒等水電解質(zhì)紊亂。240例均為本院住院患兒， 其中男136例，女104例，輕度脫水54例，中重度脫水186例。年齡612月162例， 1318月60例，18月以上18例。2治療方法2.1中藥治療以溫脾止瀉湯為主方：紅參須5 g、蒼術(shù)5 g、白術(shù)5 g、茯苓5 g、砂仁3 g、炮姜3 g、肉豆蔻5 g、赤石脂10 g、炒山藥15 g、炒薏苡仁10 g、烏梅6 g、石榴皮6 g、炙甘草3 g。發(fā)熱加葛根5 g，嘔吐加藿香5 g,小便短少加車前子 5 g,腹脹加陳皮5 g,大便酸臭、舌

5、苔 厚膩加焦三仙各 5 g。水煎取汁50100 mL ,少量頻服，1日1齊嘰2.2西藥治療病毒唑10 mg/ （kg ）溶入5 %葡萄糖以1 mg/min速度靜脈滴注；金雙歧（內(nèi)蒙古雙 奇藥業(yè)股份有限公司）1片，1日3次；思密達(dá)（博福 一益普生制藥有限公司）1 g , 1日3 次，口服。如合并有細(xì)菌感染征象，必要時(shí)加用抗生素。并根據(jù)脫水情況，酌情靜脈補(bǔ)充水 與電解質(zhì)。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)1治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身 癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或紅細(xì)胞、白細(xì)胞偶見。未愈：大便次數(shù)及水分未改善，或癥狀 加重。3.2治療結(jié)果治愈230例，好轉(zhuǎn)8例，

6、未愈2例。住院最短2 d，最長8 d，平均5 d。4病案舉例曹某，男，8月，于2002年11月6日入院。患兒于入院前 3 d，因喂養(yǎng)失當(dāng)出現(xiàn)惡心、 嘔吐、發(fā)熱、腹瀉稀水樣便，日達(dá)10余次，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療無明顯效果而前來我院診治。 入院癥見：精神萎靡，面色少華，惡心嘔吐，壯熱不退，前囟及眼窩凹陷，腹瀉稀水樣便， 日達(dá)10余次且量多，腹脹尿少，手足發(fā)涼。體格檢查：體溫39 C,意識清，精神差，呈重度脫水貌，前囟及眼窩凹陷，全身皮膚黏膜彈性差，口渴喜飲，腹脹尿少，手足發(fā)涼，舌 淡苔薄，指紋色淡。血常規(guī)：Hb 142 g/L,WBC 7.2 X 109/g,N 0.62,L 0.38,PLT 135

7、X109/g。大便常規(guī)示：稀水樣便，色黃，可見大量脂肪球，高倍視野下未見紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。西醫(yī)診 斷為嬰幼兒秋冬季腹瀉并川度脫水、低血容量休克。四診合參，中醫(yī)辨證屬脾陽虧虛、外感寒濕之泄瀉。治以溫脾化濕，固脫止瀉。方藥以溫脾止瀉湯加減：藿香5g、葛根5g、白術(shù)5 g、茯苓5 g、紅參須5 g、炮附片5 g、砂仁5 g、炮姜3 g、陳皮5 g、炒山藥15 g、 車前子5 g （包煎）、甘草3 g。水煎取汁100 mL ,少量頻服，1日1齊購配合西醫(yī)靜脈點(diǎn) 滴液體，積極搶救。第 1 d補(bǔ)液總量達(dá)2450 mL后，病情才得以改善。2 d后，患兒發(fā)熱消 退，嘔吐消失，精神好轉(zhuǎn)，腹瀉量仍多，繼以上方去車前

8、子，加赤石脂10 g、烏梅6 g、石榴皮6g。4劑后，患兒腹瀉消失，精神及食納如常，住院6d痊愈出院。5體會嬰幼兒腹瀉是兒科常見病與多發(fā)病，尤以秋冬季發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉稀水樣或蛋花樣便，嚴(yán)重者并發(fā)水與電解質(zhì)紊亂，甚至死亡。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)失當(dāng)，食物過敏及感染細(xì)菌、病毒、原蟲等因素有關(guān)，但主要由 輪狀病毒引起。西醫(yī)常用抗病毒、腸黏膜保護(hù)劑（思密達(dá)）及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（乳酸菌素片、雙歧桿菌）等治療，療效并不十分理想， 病情常遷延不愈。所以積極探索有效的治療方法尤 為重要。秋冬季嬰幼兒腹瀉，屬中醫(yī)學(xué) 泄瀉”的范疇，其主要病變在脾胃，因胃主受納、腐熟水谷, 脾主運(yùn)化水濕和水谷精微， 小