超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答題(完全版)(共15頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上聊城市人民醫(yī)院超聲科王磊歸納整理，祝大家學(xué)習(xí)順利！=超聲基礎(chǔ)=、 什么是超聲波？它與一般聲波有什么不同？ 答：超聲是聲波的一種。但其每秒的振動(dòng)次數(shù)（頻率）甚高，超出了人耳聽覺的上限 （20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲和可聞聲本質(zhì)上是一致的，它們的共同點(diǎn)都是一種機(jī)械振動(dòng)，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會(huì)傳播，是一種能量的傳播形式，其不同點(diǎn)是超聲頻率高，波長短，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。、 什么是超聲換能器？ 答：超聲換能器是將一種物理能量變?yōu)榱硪环N物理能量的器件。凡能將其它物理能量轉(zhuǎn)變?yōu)槌暷芰康钠骷鶠閾Q能器。超聲診斷儀的探

2、頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片。能將電能轉(zhuǎn)變?yōu)槁暷埽帜軐⒙暷苻D(zhuǎn)變?yōu)殡娔?。完成物理能量的轉(zhuǎn)變。所以，又將探頭為換能器。醫(yī)用超聲診斷儀探頭有多種形式，但其基本結(jié)構(gòu)一致。還可根據(jù)需要制成使用功能不同，超聲頻率不一的各種各樣的探頭。、何謂超聲儀的靈敏度？ 答：超聲儀表的靈敏度是指在某一具體條件下能夠探測(cè)出界面聲阻抗改變甚小的界面也能發(fā)生反射，靈敏度低需要界面的聲阻抗差較大才能有回聲。靈敏度與許多因素有關(guān)，就超聲儀而言，“輸出”越大，放大器的“增益也越大，“抑制越小，則靈敏度越高，反之則靈敏度就低。在探測(cè)過程中，應(yīng)根據(jù)臟器的不同和病灶的聲學(xué)性質(zhì)不同，不斷地調(diào)整靈敏度，才能取得理想的切面圖，有利于不

3、同病變的鑒別。、獲得最佳超聲信息的基本條件有哪些？ 答：根據(jù)超聲波的物理特性及超聲診斷的基本原理，在超聲診斷中，欲獲得最佳的超聲信息，必須具備以下三個(gè)基本條件。（1）被檢測(cè)的組織結(jié)構(gòu)與周圍介質(zhì)的密度不同，兩者聲阻抗的差異至少要在0.1%以上，才有可能引起反射。（2）超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，如遇直徑小于該超聲波波長1/2的小物體， 超聲波可以繞射而過，無回聲探及。理論上能產(chǎn)生反射而被探及的物體最小直徑是超聲波波長的1/2。因此，欲探得較小的界面，則需要使用波長較短，也就是頻率較高的換能器。（3）在超聲檢查中，除了多普勒檢查外，超聲的入射波必須盡量與被檢測(cè)的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到換能器

4、，接收到最強(qiáng)的回聲訊號(hào)，從而獲得最佳的超聲信息。、超聲檢查的主要用途有哪些？ 答：超聲檢查的主要用途有：（1）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及臟器內(nèi)部回聲。超聲檢查可以測(cè)定肝臟、腎臟、脾臟、胰腺、子宮及卵巢等實(shí)質(zhì)性臟器的各徑線值；了解其外形特征；邊緣和邊界的光滑和清晰程度；內(nèi)部支持結(jié)構(gòu)和管道結(jié)構(gòu)情況（如肝臟內(nèi)門靜脈的行徑、內(nèi)徑大小及管腔內(nèi)容物）；根據(jù)臟器內(nèi)部回聲所示光點(diǎn)的密度、粗細(xì)、亮度及分布均勻度等特征，發(fā)現(xiàn)各種類型的病變。（2）檢測(cè)某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱及胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3）檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性和后天性心臟病、

5、血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4）檢測(cè)臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。根據(jù)局灶性病變的聲學(xué)分型，鑒別局灶性病變是實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性；部分還可以鑒別良、惡性。（5）檢測(cè)積液（如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等）的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出初步估計(jì)。（6）對(duì)各種病變?nèi)缂毙砸认傺?、甲狀腺腫塊、子宮肌瘤、肌腺瘤等經(jīng)治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。（7）引導(dǎo)穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂介入性超聲的應(yīng)用。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，作針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。簡(jiǎn)述經(jīng)腹部及經(jīng)陰道檢查的超聲檢查方法及注意事項(xiàng)。答：（1）經(jīng)腹體表檢查一般檢查前 1小時(shí)飲水

6、300500ml，使膀胱適度充盈。（2）經(jīng)陰道超聲檢查毋須充盈膀胱。但對(duì)較大的盆腔腫塊不適于作經(jīng)陰道超聲檢查；對(duì)未婚婦女、月經(jīng)期、陰道畸形、炎癥時(shí)不應(yīng)使用本法。應(yīng)嚴(yán)格注意消毒，防止交叉感染。 心臟、簡(jiǎn)述超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值答：超聲心動(dòng)圖的臨床價(jià)值有： (1) 特征性診斷指某些心臟疾病在超聲圖像上的特征性改變，如風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。 (2) 支持性診斷超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，但可支持或符合臨床診斷，如高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心肌病。 (3) 排除性診斷無臨床診斷應(yīng)表現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變。 (4) 功能性診斷估計(jì)心臟收縮功能、舒張功能。 (5) 定量診

7、斷測(cè)定心肌梗死的范圍、瓣口面積等。 (6) 癥候群診斷僅發(fā)現(xiàn)某些非特異性改變，如單純左室大、右室大但未能檢測(cè)到病因。 .心臟超聲檢查常用切面及各切面的內(nèi)容？左室長軸觀：探頭放于胸骨左緣3、4肋間，探測(cè)方位與右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭連線相平行。檢查時(shí)應(yīng)注意探測(cè)平面與心臟長軸平行。右室、左室、左房、室間隔、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及二尖瓣的結(jié)構(gòu)心底短軸觀：探頭置于胸骨左緣二三肋間心底大血管的正前方，掃描平面與左室長軸相垂直，和左肩與右肋弓的連線基本平行。主動(dòng)脈根部及其瓣葉、右室流出道、左房、右房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈二尖瓣水平短軸觀：探頭置于胸骨左緣第3、4肋間，方向與上圖相似。此圖可顯示左、右心室腔，室間隔與二尖瓣

8、口等結(jié)構(gòu)。如將探頭稍向下傾斜，可獲得腱索、乳頭肌水平圖像。心尖四腔觀：探頭置于心尖搏動(dòng)處，指向右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)。在圖像上室間隔起于扇尖，向遠(yuǎn)端伸延，見房間隔及心房穹窿。十字交叉位于中心處，向兩側(cè)伸出二尖瓣前葉和三尖瓣隔葉，二尖瓣口及三尖瓣口均可顯示。劍突下四腔觀：清晰顯示房間隔主動(dòng)脈弓長軸觀：顯示主動(dòng)脈弓及其分支和右肺動(dòng)脈等。風(fēng)心二狹臨床表現(xiàn)和聲像圖特點(diǎn)？答：臨床表現(xiàn)：中度狹窄后出現(xiàn)癥狀：勞力性呼吸困難、二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張中晚期雜音。超聲診斷要點(diǎn)：1、二尖瓣改變（增厚、回聲增強(qiáng)、活動(dòng)受限、瓣口變小、舒張期二尖瓣前葉呈氣球樣改變）；2、舒張期二尖瓣口見五彩射流束，流速快壓差增大；3、M型：二尖瓣

9、前葉呈單峰（城墻波），前后葉同向運(yùn)動(dòng)；4、左房增大、肺V增寬二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：二維：增厚、增強(qiáng)、粘連融合，面積減小，呈魚口樣，舒張期運(yùn)動(dòng)異常，瓣下改變及相應(yīng)的腔室大小改變。M型：前葉城墻樣，后葉平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒張期多色鑲嵌血流；PW：雙峰消失，城墻樣寬帶頻譜。二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：(1) M型超聲心動(dòng)圖：左心房擴(kuò)大，二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，EF斜率下降，二尖瓣開放幅度降低，前后葉同向運(yùn)動(dòng)。瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)。（2）二維超聲心動(dòng)圖：舒張期二尖瓣前葉呈圓頂狀改變，瓣葉基底段的活動(dòng)度較瓣緣大。二尖瓣后葉僵硬，舒張期活動(dòng)明顯受限，二尖瓣水平短

10、軸切面見“魚嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。（3）普勒超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口面積成正比，正常人經(jīng)二尖瓣口峰值流速不超過 1.2m/s，在二尖瓣狹窄時(shí)，可達(dá) 2m/s以上。 二尖瓣狹窄診斷要點(diǎn)左房增大，肺靜脈增寬。 二尖瓣增厚，回聲增高，瓣葉活動(dòng)受限，瓣口明顯減小，舒張期瓣體呈氣球樣向左室流出道膨出。彩色多普勒血流顯像顯示舒張期二尖瓣口五彩射流束。脈沖波和連續(xù)波多普勒檢查二尖瓣口血流速度明顯增快。連續(xù)波多普勒測(cè)量跨二尖瓣口壓差增大，二尖瓣口面積減小。、二尖瓣關(guān)閉不全的診斷要點(diǎn)左房、左室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。二尖瓣活動(dòng)幅度增大。二尖瓣脫垂時(shí)可見收縮期瓣葉脫入

11、左房，CD段呈吊床樣改變。嚴(yán)重二尖瓣病變所致關(guān)閉不全時(shí)，CD段可呈水平狀雙線結(jié)構(gòu)。多普勒超聲檢查于左房側(cè)測(cè)及起自二尖瓣口的返流信號(hào)具有重要意義。答：主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)： (1) M型超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，瓣葉增厚，開放受限，開放幅度減小，室間隔和左室后壁厚度增加。 (2) 二維超聲心動(dòng)圖主動(dòng)脈瓣增厚，回聲增強(qiáng)，活動(dòng)受限。升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張。 (3) 頻譜多普勒通過主動(dòng)脈瓣的血流速度加快，峰值流速超過 2m/s，在心尖五腔切面取樣時(shí)表現(xiàn)為收縮期負(fù)向高速湍流頻譜。 (4) 彩色多普勒血流顯像見收縮期經(jīng)主動(dòng)脈瓣口呈噴泉狀、射向主動(dòng)脈的藍(lán)色為主的五彩鑲嵌血流。主動(dòng)脈關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)： (1

12、) 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在胸骨旁左室長軸和心尖五腔切面，可清晰顯示舒張期經(jīng)主動(dòng)脈瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超聲探頭，故大多數(shù)以紅色為主。輕度返流時(shí)，返流束剛達(dá)主動(dòng)脈瓣下，呈窄帶狀。重度返流時(shí)，返流束呈噴泉狀，占據(jù)大部分左室流出道。 (2) 頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖將脈沖多普勒取樣容積置于主動(dòng)脈瓣下或連續(xù)多普勒取樣線通過主動(dòng)脈瓣時(shí)，可探及舒張期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超過 3.5m/s。 、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：（1）二維和 M型超聲心動(dòng)圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，肺動(dòng)脈增寬。診斷房間隔缺損宜

13、采用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動(dòng)脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續(xù)整個(gè)舒張期的左向右分流，分流速度可達(dá) 40cm/s以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時(shí)，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達(dá)三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分流束寬；缺損小，分流束窄。 、房間隔缺損診斷切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切面顯示房間隔局部回聲失落多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平有左向右分流 常伴有或不伴右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn) 。、室間隔缺損室間隔缺損(VSD)是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，心

14、室間形成異常通道，產(chǎn)生室水平的血流分流，通常單獨(dú)存在，亦可為復(fù)雜性心血管畸形的組成部分。切面超聲心動(dòng)圖明確顯示室間隔局部回聲失落?？赡馨橛凶?、右心室容量負(fù)荷過重及肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn) 切面超聲心動(dòng)圖顯示可疑回聲失落處，彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色、越過室間隔的血流束或于室間隔右室面局部顯示高速正向湍流頻譜曲線 .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胚胎時(shí)在降主動(dòng)脈起始部和肺動(dòng)脈之間有一血管，將肺動(dòng)脈的血液引向主動(dòng)脈，此即動(dòng)脈導(dǎo)管。出生后由于肺擴(kuò)張，肺動(dòng)脈血液流向肺，故動(dòng)脈導(dǎo)管血流中斷。以后，動(dòng)脈導(dǎo)管纖維化而成為動(dòng)脈韌帶。一般出生后36個(gè)月動(dòng)脈導(dǎo)管即閉鎖，如1歲以后仍不閉鎖者則導(dǎo)致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的分流即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

15、。切面超聲顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管為直接征象，伴有不同程度左心容量負(fù)荷增加。彩色多普勒顯示典型的左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。、法洛四聯(lián)癥法洛四聯(lián)癥：在紫紺型先天性心臟病中占首位，是包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、升主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚的綜合畸形主動(dòng)脈增寬、前移、騎跨。主、肺動(dòng)脈關(guān)系正常室間隔缺損肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄右心室肥厚伴擴(kuò)大。、心包積液量的估計(jì)根據(jù)切面超聲心動(dòng)圖也可估計(jì)心包積液量：積液位于左室后下方，在心前區(qū)及心外側(cè)無液性暗區(qū)或僅有少量，積液量一般在l00ml以下。積液均勻分布于心臟周圍，則積液量可達(dá)100500ml。液性暗區(qū)較寬，環(huán)

16、包在心臟周圍，心后最多，左房后也可見到時(shí)，積液量可達(dá)500ml以上。、心臟粘液瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)： 心腔內(nèi)，心壁或心包腔囊性或?qū)嵸|(zhì)性、占位性回聲。伴有或不伴相應(yīng)的心臟繼發(fā)性改變。房間隔缺損分型答：房間隔缺損分為原發(fā)孔型和繼發(fā)孔型，根據(jù)缺損部位不同分為1中央型又稱卵圓孔型2下腔型3上腔型又稱靜脈竇型4混合型房間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷答：切面超聲心動(dòng)圖多個(gè)切面顯示房間隔局部回聲失落多普勒超聲心動(dòng)圖顯示房水平由左向右分流常伴有或不伴有右心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。鑒別卵圓孔未閉和肺靜脈畸形引流，必要可做X線肺動(dòng)脈造影明確診斷簡(jiǎn)述房間隔缺損超聲聲像圖的直接、間接征象答：（1）直接征象：房間隔局部回聲失落或中斷。（

17、2）間接征象：右心室擴(kuò)大，右心流出道增寬，室間隔運(yùn)動(dòng)平坦伴運(yùn)動(dòng)異常。（3）彩色多普勒見過房間隔血流。室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷答：切面超聲心動(dòng)圖明確顯示局部室間隔回聲失落，可能伴左右心室容量負(fù)荷過重及肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)切面超聲心動(dòng)圖顯示可以超聲回聲失落處，彩色多普勒顯示以紅色為主的多彩色，越過室間隔的血流束或于室間隔右室面局部顯示高速正向湍流頻譜曲線動(dòng)脈導(dǎo)管未閉診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷答：切面超聲顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未直接征象，可以確診，伴有不同程度左心容量負(fù)荷增加彩色多普勒顯示典型左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量負(fù)荷過重表現(xiàn)鑒別診斷：主動(dòng)脈竇瘤破裂：室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主-肺間隔缺損冠狀

18、動(dòng)脈心腔瘺法洛四聯(lián)癥（TOF）本病的心血管畸形包括：肺動(dòng)脈口狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈右位騎跨室間隔上，右室肥大。合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損，稱法洛五聯(lián)癥：若只有肺動(dòng)脈狹窄、右室肥大和房間隔缺損時(shí)為法洛三聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷答：主動(dòng)脈增寬前移騎跨，主，肺動(dòng)脈關(guān)系正常室間隔缺損肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗部狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄。右心室肥厚并擴(kuò)大。鑒別永存動(dòng)脈干右室雙出口法洛氏三聯(lián)癥答：肺動(dòng)脈狹窄（瓣膜狹窄）。房間隔缺損（繼發(fā)孔型）。右室壁肥厚 檢查方法：大動(dòng)脈短軸切面。心尖、劍突下四腔心切面。胸骨旁左室長軸切面擴(kuò)張性心肌病聲像圖表現(xiàn)？答：（1）切面超聲心動(dòng)圖：左室長軸切面

19、見左室、右室及左房擴(kuò)大，以左房、室擴(kuò)大多見，左室流出道增寬，室間隔及左室后壁活動(dòng)幅度減弱，室間隔呈孤形向右室凸出，二尖瓣纖細(xì)，前后葉呈逆向運(yùn)動(dòng)，但二尖瓣活動(dòng)幅度減小。形成大新腔小瓣口的特征性改變（2）M型：見心腔擴(kuò)大，以左心室明顯，室隔及左室后壁 運(yùn)動(dòng)同度降低，收縮期、舒張期室間隔及左室后壁厚度無明顯改變，左室腔內(nèi)徑變化也不大，二尖瓣運(yùn)動(dòng)幅度降低，呈大心腔小瓣口中之”鉆石樣”改變。（3）頻譜多普勒：因左室收縮功能降低、泵血功能下降，故主動(dòng)脈瓣峰值血流度降低，因房、室擴(kuò)大致瓣環(huán)擴(kuò)張，故返流是擴(kuò)張型心肌病常見的并發(fā)癥。擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)？答：多數(shù)起病緩慢，氣急，有端坐呼吸，浮腫和肝大等充血性心力

20、衰竭癥狀，主要體征為心臟擴(kuò)大，多可聽見第三心音或第四心音奔馬律，心尖區(qū)或三間瓣區(qū)可聞及相對(duì)房室瓣關(guān)閉不全的雜音。心電圖檢查，主要有心房纖顫，傳導(dǎo)阻滯和各種心律失常，其他可見ST-T異常和病理性Q波。X線查體，心臟陰影明顯擴(kuò)大，也可由左房右室擴(kuò)大，心胸比率多在60%以上，肺部常淤血、擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷答：診斷要點(diǎn)全心擴(kuò)大，以左心為主，呈球樣改變各瓣口開放幅度變小，二尖瓣口與左室形成大心腔小瓣口的特征。M型超聲心動(dòng)圖示二尖瓣呈鉆石樣低矮菱形曲線，E峰與室間隔距離增大室間隔與室壁運(yùn)動(dòng)幅度福變形減低多破了檢查時(shí)，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣常可記錄到反流信號(hào)。鑒別冠心病合并心衰，

21、不呈球形改變，二尖瓣后移不明顯肥厚型心肌病的分型答：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變將肥厚型心肌病分為梗阻型和非梗阻型。根據(jù)心肌肥厚部位不同分四型。肥厚型心肌病的診斷要點(diǎn)答：室間隔增厚，室壁也可以增厚，厚度15mm，多數(shù)呈非對(duì)稱性局部心肌增厚，梗阻型心肌病，左室流出道變窄，二尖瓣前葉有SAM主動(dòng)脈瓣可見收縮期撲動(dòng)和收縮中期半關(guān)閉顯像多普勒超聲檢查左室流出道可見射流，在SAM近主動(dòng)脈瓣側(cè)有湍流無其他導(dǎo)致左室壁肥厚的心臟疾病存在。急性透壁性心肌梗死的并發(fā)癥？答：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂室間隔梗塞穿孔，導(dǎo)致急性室水平左向右分流室壁瘤附壁血栓心肌梗死的并發(fā)癥：室壁瘤 ，心室壁破裂，室間隔穿孔急性心肌梗死有哪些并

22、發(fā)癥？答：(1) 室壁瘤由于梗塞區(qū)心肌變薄，心室內(nèi)壓力使其逐漸向外膨出所致。表現(xiàn)為局部膨出處變薄，回聲增強(qiáng)，收縮功能消失，室壁瘤與心室壁有連續(xù)性。（2）假性室壁瘤急性心肌梗死心肌壞死穿孔后，局部心包和血栓等物質(zhì)包裹血液形成的一個(gè)與左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁與心室壁無延續(xù)性，分界清楚。 (3) 室間隔穿孔可見室間隔肌部回聲連續(xù)中斷。 (4) 乳頭肌斷裂表現(xiàn)為二尖瓣瓣尖部可進(jìn)入左心房，二尖瓣葉呈連枷樣運(yùn)動(dòng)，前后葉不能對(duì)合。 (5) 心室內(nèi)血栓形成血栓以心尖部最常見，可見左心室腔內(nèi)出現(xiàn)反射光團(tuán)，有明顯的血栓邊緣，血栓附著處的室壁常有矛盾運(yùn)動(dòng)。心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：急性心肌梗死：局部心室壁運(yùn)動(dòng)

23、異常伴不協(xié)調(diào)室壁收縮期增厚率異常正常心肌代償性運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)。陳舊性心肌梗死：局部室壁運(yùn)動(dòng)減弱或不運(yùn)動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)局部室壁收縮期增厚率下降局部室壁變薄，回生明顯增強(qiáng)。鑒別診斷心絞痛急性非特異性心包炎急性肺動(dòng)脈栓塞 可做胸部X線診斷心臟腫瘤的多發(fā)部位？答1原發(fā)性心臟腫瘤粘液瘤；可發(fā)生于房室腔，附于心內(nèi)膜和瓣葉上，多見于左心房橫紋肌瘤；見于兒童，瘤組織呈結(jié)節(jié)狀埋于室壁及間隔中，分界清晰，伴心內(nèi)膜下纖維增生心臟肉瘤；可見于心臟任何部位，常見于右心房2轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤；心包為轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位，見于肺癌，縱膈腫瘤，乳腺癌等，支氣管肺癌可沿肺靜脈轉(zhuǎn)移至左心房，肝腎腫瘤可沿下腔靜脈轉(zhuǎn)移至右心房肝臟肝癌聲像圖的五

24、大特征？答:1膨脹性生長2多形性3多變形4迅速生長5常具肝硬化基礎(chǔ)原發(fā)性肝癌聲像圖特點(diǎn)？答：1.早期肝臟體積不增大，中晚期不規(guī)則增大。2.癌組織回聲不均勻。3.癌組織邊緣不整齊,無包膜周圍有低回聲暈。4.癌組織后方回聲衰減。5.癌組織中間可出現(xiàn)不規(guī)則無回聲（液化壞死）。6.有時(shí)可見門靜脈癌栓。7.CDEI常測(cè)到門靜脈血流和高速動(dòng)脈性血流。轉(zhuǎn)移性肝腫瘤聲像圖表現(xiàn)答：1乳癌，肝內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，成牛眼征或聲暈樣。2胃癌，可具有兩種不同表現(xiàn)，或邊緣清晰地高回聲結(jié)節(jié)，或?yàn)槟覍?shí)性腫瘤，系據(jù)分泌功能的腺瘤轉(zhuǎn)移。3胰腺癌，可為0.5MM以下的均勻若回聲小結(jié)節(jié)，無后壁回聲增強(qiáng)，亦可謂囊實(shí)性腫瘤，腺癌分泌物

25、集聚成液區(qū)。4結(jié)腸癌便捷清晰地高回聲結(jié)節(jié)在聲像圖上無特異性，但亦可見鈣化性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，其后方具清晰聲影，較有特異性。5肺癌，高回聲結(jié)節(jié)6腎癌，多為高回聲結(jié)節(jié)，腎盂癌為低回聲結(jié)節(jié)7膽囊癌，多為低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不清晰8十二指腸肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，高回聲環(huán)狀分層結(jié)節(jié)或中心無聲區(qū)放射狀分布9卵巢癌，高回聲結(jié)節(jié)10惡性淋巴瘤 弱回聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，11黑色素肉瘤，低回聲結(jié)節(jié)，包膜清晰，中心點(diǎn)狀高回聲肝血管瘤的聲像圖特點(diǎn)及鑒別診斷？答：聲像圖特點(diǎn)：（1）肝內(nèi)局灶實(shí)性占位灶，單發(fā)或多發(fā)。（2）多見于強(qiáng)回聲型（中小形多見），內(nèi)部多呈網(wǎng)格狀，大的可表現(xiàn)混合回聲或偏低回聲。（3）腫塊多鄰近血管（4）彩色多譜勒常不能

26、顯示血流信號(hào)。鑒別診斷小肝癌，內(nèi)部低回聲，包膜細(xì)薄，原發(fā)性肝癌 肝癌無壓后形變，伴聲暈，子結(jié)節(jié)等，同位素血池掃描血管瘤有填充現(xiàn)象肝錯(cuò)構(gòu)瘤，包膜細(xì)薄，內(nèi)部回聲均勻在某區(qū)具有強(qiáng)回聲而另一區(qū)為液性暗區(qū)肝包蟲病，包蟲病內(nèi)部回聲均勻而細(xì)小，低，無血管管道進(jìn)入肝血管肉瘤， 臨床上腫瘤迅速生長出現(xiàn)惡病質(zhì)肝膿腫的病理分型答：分為阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫兩大類肝膿腫的鑒別診斷答;原發(fā)性肝癌 內(nèi)部低回聲或粗回聲的肝膿腫需與肝癌作鑒別。一半以厚壁，周圍炎癥反應(yīng)為膿腫的圖像特征。壓放實(shí)驗(yàn)用于肝占位性病變延伸至肋緣下或劍突下，可用超聲引導(dǎo)穿刺活檢進(jìn)行病理診斷，活用藥物治療并以超聲隨訪占位性病變的大小性改變，肝膿腫可在

27、幾天或十幾天出現(xiàn)明顯的變小。肝囊腫，主要觀察側(cè)壁，膿腫有清晰地側(cè)壁，囊腫無，其次觀察內(nèi)壁，肝膿腫內(nèi)壁高低不平，囊腫內(nèi)壁光滑。肝硬變的超聲特點(diǎn)？答：1、肝臟形態(tài)失常：常左右葉不對(duì)稱或發(fā)生萎縮，尾葉腫大；2、包膜不規(guī)則，呈“鋸齒狀”或有結(jié)節(jié)樣隆起；3、肝實(shí)質(zhì)回聲增多、增粗或呈“網(wǎng)格狀”、增強(qiáng)，分布不均勻，或可發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)；4、肝靜脈變細(xì)甚至消失，或走行呈“折線狀”，肝外門靜脈主干常增粗，內(nèi)徑常>1.4cm，肝動(dòng)脈代償性增寬。CDFI：肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，門脈高壓時(shí)出現(xiàn)側(cè)枝（臍靜脈重新開放，靜脈導(dǎo)管重開等），肝動(dòng)脈易顯示。PW：門靜脈主干或分支出現(xiàn)“雙向血流”。間接征象：腹水，脾大，脾靜

28、脈增寬，內(nèi)徑>1.0cm，門靜脈高壓。簡(jiǎn)述典型肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖特點(diǎn)？答：1）膽管擴(kuò)張：近端肝外膽管內(nèi)徑大于0.6 cm占96%,可見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及膽囊增大。2）管腔內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)、團(tuán)：95%為強(qiáng)回聲，多為球形；5%為松散細(xì)小的泥沙樣結(jié)石，等或較弱回聲。3）強(qiáng)回聲團(tuán)與膽管壁之間分界清楚：不全性梗阻時(shí)，強(qiáng)回聲團(tuán)與管壁之間可見細(xì)窄的膽汁無回聲暗帶通過。4）強(qiáng)回聲團(tuán)后方聲影：95%具有聲影或弱聲影。泥沙樣結(jié)石后方多無聲影。5）胸膝位或脂餐后可見光團(tuán)移動(dòng)門脈高壓的聲像圖表現(xiàn)？答：1門脈：門靜脈擴(kuò)張2肝固有動(dòng)脈，3肝靜脈血流，4臍靜脈重新開放5肝內(nèi)靜脈不規(guī)則擴(kuò)張6門脈內(nèi)離肝血流7腹壁靜脈曲張8門脈周圍

29、靜脈擴(kuò)張與門脈血栓海綿樣變性9食管胃底靜脈曲張10脾及其血流，脾大，脾門區(qū)脾靜脈增粗。、肝癌聲像圖的五大特征膨脹性生長：多數(shù)肝癌結(jié)節(jié)呈膨脹性生長，而少數(shù)呈浸潤性生長。膨脹性生長外形呈圓或橢圓形。多形性：肝癌聲像圖有高、低型或混合型回聲?？稍谝蝗~或數(shù)葉肝臟內(nèi)出現(xiàn)、不同形態(tài)特征的聲像圖表現(xiàn)。多變性：隨著癌腫的生長發(fā)展，不僅在形態(tài)上增大，而且其內(nèi)部回聲特征亦可改變。例如，小型低回聲結(jié)節(jié)或變?yōu)榈然芈暯Y(jié)節(jié)，再長大變?yōu)楦呋芈暯Y(jié)節(jié)；高回聲結(jié)節(jié)亦可因壞死液化而中心出現(xiàn)液性暗區(qū)等變化，外型亦可呈分葉狀。迅速生長：原發(fā)性肝癌生長迅速。在3cm以下的小肝癌結(jié)節(jié)，其直徑倍增時(shí)間為89天左右常在肝硬化基礎(chǔ)：原發(fā)性肝癌約

30、80左右伴不同程度肝硬化，肝靜脈變細(xì)、扭曲及肝外門靜脈增寬，以及脾臟腫大。、肝膿腫肝內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)占位病變。整個(gè)膿腫壁厚薄不均。一般外壁比較圓整，而內(nèi)壁常極不平整。肝膿腫后壁回聲一般增強(qiáng)，與肝囊腫相似。肝膿腫側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。肝膿腫后方回聲增強(qiáng)。內(nèi)部回聲為：(1)低回聲，分布不均勻，改變體位或加壓后可見低回聲內(nèi)見光點(diǎn)漂動(dòng)。(2)混合性回聲，內(nèi)部回聲雜亂不均，無回聲內(nèi)透聲差，斑片狀，粗點(diǎn)狀，細(xì)粒狀。(3)清液狀，其底部呈長條帶或大片光斑。 (4)澄清液體。周圍炎癥反應(yīng)。慢性膿腫囊壁鈣化時(shí)，可顯示其上方半圓形弧形強(qiáng)回聲反射。此反射下方為清晰聲影。極少數(shù)情況下膿腫內(nèi)部伴產(chǎn)氣桿菌。則

31、有氣體后方的彗星尾征出現(xiàn)。膽囊急性膽囊炎分型？答：?jiǎn)渭冃阅懩已祝耗[大或正常，壁輕度增厚，粘膜面光滑，內(nèi)無回聲區(qū)透聲佳，少見絮狀光點(diǎn)化膿性膽囊炎：壁明顯增厚，回聲強(qiáng)弱不等，內(nèi)無回聲區(qū)含大量絮狀光點(diǎn)，透聲差壞疸性膽囊炎：形態(tài)不規(guī)則，厚薄不均，穿孔時(shí)囊壁局部膨出或缺損，可見局限性積液急性膽囊炎聲像圖特點(diǎn)：答：1膽囊腫大，輪廓模糊。2膽囊增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其間出現(xiàn)間斷或連續(xù)的弱回聲帶，形成膽囊的雙邊表現(xiàn)。3膽囊內(nèi)可見粗大回聲斑點(diǎn)，不均勻，無聲影。4超聲墨菲征陽性5多伴有膽囊結(jié)石。6膽囊周圍可見液性暗區(qū)，7膽囊收縮功能減弱。 慢性膽囊炎聲像圖特征？答：膽囊縮小變形，囊腔變小。囊壁增厚，不光滑、回聲增強(qiáng)。

32、膽囊收縮功能差。常伴有膽囊結(jié)石。典型膽囊結(jié)石的三大主要征象？答：1膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)2伴有聲影3改變體位時(shí)，結(jié)實(shí)回聲團(tuán)依中立方向移動(dòng)。膽囊結(jié)石的典型聲像表現(xiàn)：答：（1）囊內(nèi)點(diǎn)、團(tuán)狀強(qiáng)回聲：其回聲形態(tài)各異。 弧形、新月形、球形、不規(guī)則形、帶狀等（2）伴有聲影：于強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影 (結(jié)石0.20.3cm)。（3）隨體位改變移動(dòng)：強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變，沿重力方向移動(dòng)。以上三點(diǎn)，是超聲診斷結(jié)石的可靠依據(jù)。膽囊結(jié)石的非典型聲像表現(xiàn) 答：（1）膽囊充滿結(jié)石：（2）無典型聲影結(jié)石： （3）膽囊頸部結(jié)石： （4）泥沙樣結(jié)石： （5）膽囊壁內(nèi)結(jié)石：伴彗星尾征梗阻性黃疸的超聲診斷 答：1）阻塞性黃疸的

33、判斷）：a、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；內(nèi)徑大于0.3cm；b、肝外膽管擴(kuò)張：輕度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm以上 2)梗阻部位的判斷: a、膽總管擴(kuò)張?zhí)崾鞠露斯Ｗ? b、肝外膽管正常，肝內(nèi)膽管或左右肝管 一側(cè)擴(kuò)張，提示 肝門部梗阻； c、多數(shù)情況膽囊與膽總管的張力狀態(tài)是一致的，即膽囊擴(kuò)大，為下端梗阻，反之為上端梗阻 d、膽總管和胰管均擴(kuò)張，提示十二指腸壺腹水 平梗阻； 3）、梗阻病因判斷： a、膽管結(jié)石：強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，可移位，與管壁間分界清楚； b、腫瘤：等回聲或弱回聲團(tuán)，無聲影，不移動(dòng)，形態(tài)不規(guī)整，與膽管壁分界梗阻性黃疸的鑒別診斷？答：1膽總管擴(kuò)張?zhí)崾灸懙老露喂Ｗ?肝外膽道正?；虿伙@示，而

34、肝內(nèi)膽管或左右肝管僅一側(cè)擴(kuò)張，提示肝門不梗阻3多數(shù)情況下膽囊和膽總管的張力狀態(tài)是一致的，膽囊腫大則提示其下端梗阻，如膽囊不大，提示上端發(fā)生梗阻。4僅有膽囊腫大，肝內(nèi)肝外膽管均正常者，提示膽囊管阻塞或膽囊本身的病變。5如膽總管和胰腺管均夸張則提示十二指腸壺腹Vater水平發(fā)生阻塞超聲診斷阻塞性黃疸病人應(yīng)觀察那些指證？答1肝內(nèi)膽管有無擴(kuò)張2左右肝膽管有無擴(kuò)張和連通3肝外膽管有無擴(kuò)張，肝門部有無雙筒獵槍征4膽囊有無腫大或其他癥狀5胰管有無擴(kuò)張。脾和胰腺、脾腫大成年男女脾厚徑分別超過4cm和3.8cm，同時(shí)脾下緣超過肋緣線。脾傳統(tǒng)長徑超過8cm，或最大長徑(上下端間徑)超過11cm。輕度脾腫大：僅表現(xiàn)

35、為超聲徑線測(cè)值超過正常標(biāo)準(zhǔn)，脾形態(tài)無明顯改變；仰臥位平靜呼吸時(shí)不超過肋緣線深吸氣時(shí)可達(dá)肋緣下23cm。中度脾腫大：脾各徑線顯著增加，仰臥位平靜呼吸時(shí)在肋緣下可探到脾下緣，深吸氣時(shí)超過3cm，但未超過臍水平，也未對(duì)鄰近器官產(chǎn)生壓迫移位。重度脾腫大： 脾的體積進(jìn)一步增大，對(duì)鄰近器官如腎臟產(chǎn)生壓迫性移位、變形或伴有橫膈明顯抬高；脾前緣可超過鎖骨中線。甚至抵達(dá)腹正中線，脾下緣可超過臍水平線以至抵達(dá)骨盆腔脾梗塞聲像圖表現(xiàn)？答：1脾腫大，2急性期脾梗塞3彩色多普勒顯示脾實(shí)質(zhì)內(nèi)缺乏血流灌注的梗塞區(qū)的形態(tài)特征，4陳舊性脾梗塞病灶。簡(jiǎn)述胰腺癌（胰頭癌）的聲像圖表現(xiàn)。答：1.局限性腫大。2.腫物邊界不清，輪廓不規(guī)

36、整，成蟹足樣浸潤。3.腫物內(nèi)部回聲減低，多成低回聲，發(fā)生壞死則成強(qiáng)回聲，發(fā)生液化成無回聲。4.后方回聲減弱。5.胰頭癌體尾部胰管可擴(kuò)張，常伴有膽總管擴(kuò)張。.晚期常伴有肝轉(zhuǎn)移，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹水。急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答：直接表現(xiàn)：1胰腺腫大，輪廓不清2胰腺內(nèi)部回聲，減低3胰腺局限性炎性腫塊。簡(jiǎn)介表現(xiàn)：1胰腺周圍弱回聲區(qū)2膽系異常3腹水，胸水4胰腺顯著增大5胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射慢性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)？答1胰腺腺體輪廓不清，邊界常不規(guī)整，與周圍組織界限不清，2胰腺輕度增大或局限性增大，整個(gè)胰腺腫大不如急性炎癥明顯或嚴(yán)重3胰腺內(nèi)部回聲增高，分布不均，呈條狀或帶狀增高回聲4慢性胰腺炎常合并假性囊腫，胰管擴(kuò)

37、張，胰管內(nèi)結(jié)石等。什么是胰腺囊腫？答：胰腺囊腫分為真性囊腫和假性囊腫。真性胰腺囊腫：先天性、潴留性及包蟲囊腫。均可見胰腺內(nèi)無回聲區(qū)。假性胰腺囊腫：急、慢性胰腺炎的常見并發(fā)癥，特別是急性出血壞死性胰腺炎后，也可由外傷或手術(shù)引起泌尿、腎積水輕度腎積水：腎臟大小，形態(tài)均無明顯改變。腎竇回聲中出現(xiàn)液性無回聲區(qū)。腎竇分離程度短徑超過15mm，腔隙增大，而且飽滿。腎實(shí)質(zhì)回聲正常。中度腎積水：腎竇區(qū)現(xiàn)實(shí)手套狀或煙斗狀無回聲區(qū)，腎盂腎盞有顯著擴(kuò)張。腎小盞的中末端和腎錐體頂端輪廓變平坦。腎外形和腎內(nèi)其余結(jié)構(gòu)無明顯改變。重度腎積水：腎臟大小、形態(tài)失常。腎竇回聲為大的無回聲區(qū)取代。腎盂積水與各腎盞內(nèi)的積水相互融合、

38、擴(kuò)張。腎實(shí)質(zhì)受壓、萎縮、變薄，或位于外圍包繞積水，或嵌入積水中形成分隔。腎實(shí)質(zhì)不同程度的萎縮為重度腎積水的特征。、多囊腎診斷標(biāo)準(zhǔn)腎臟增大，形態(tài)失常。腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，無法區(qū)分腎臟各部組織與腎內(nèi)解剖關(guān)系。腎內(nèi)為大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)充填，廣 泛、彌漫。腎內(nèi)無正常腎組織可以發(fā)現(xiàn)。病變?yōu)殡p側(cè)腎臟?？珊喜⒏闻K、胰腺、脾臟、卵巢囊性病變。、腎透明細(xì)胞癌腎外形異常較大的腎腫物可自腎表面隆起形成結(jié)節(jié)，多呈圓形或橢圓形，有占位性特點(diǎn)。腎實(shí)質(zhì)限局性回聲異常 按腫瘤回聲的強(qiáng)弱可分低回聲型、等回聲型、高回聲型和囊性變型四類。腎竇回聲異常 可出現(xiàn)外壓性移位、變形、中斷以至消失等表現(xiàn)。局部腫瘤引起周圍腎實(shí)質(zhì)的弧形壓跡 腫物引起

39、對(duì)周圍腎實(shí)質(zhì)包括皮質(zhì)、腎柱的弧形壓跡或弧形邊緣，呈杯口狀改變。腎外擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移征象 可沿腎靜脈擴(kuò)散引起腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞傾向。彩色多普勒血流 往往顯示腎癌周邊彩色血流信號(hào)豐富。、膀胱腫瘤膀胱腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，向腔內(nèi)突出。腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。 有蒂腫瘤可隨體位變化擺動(dòng)或“漂動(dòng)感”。 膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數(shù)，少數(shù)呈中 低水平回聲。極少數(shù)膀胱腫瘤呈彌漫性壁增厚。彩色超聲表現(xiàn)：為腫瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤體，然后分散分布色彩明亮，呈線條狀。簡(jiǎn)述正常移植腎的聲像圖變現(xiàn)。1觀察正常腎臟聲像圖有哪些特點(diǎn)？答：正常腎臟輪廓線光整

40、，腎皮質(zhì)部分為低回聲暗區(qū)，有少許暗淡細(xì)小點(diǎn)狀回聲，厚約 1.5 2.5cm。腎錐體顯示底向外，尖向內(nèi)的三角形暗區(qū)，呈放射狀排列，約 35個(gè)或 78個(gè)不等，內(nèi)部回聲較腎皮質(zhì)更弱，可誤認(rèn)為囊腫。腎的中部為腎髓質(zhì)系統(tǒng)回聲，表現(xiàn)為濃密明亮點(diǎn)狀回聲，由腎盂、腎盞、腎竇組成。約占腎寬徑的 1/31/2。腎門區(qū)可見圓形，卵圓形或管狀形態(tài)回聲，為腎靜脈、腎盂回聲。實(shí)時(shí)超聲追蹤可區(qū)分腎盂和腎靜脈。腎動(dòng)脈較細(xì)，一般不容易顯示。 腎臟疾病超聲檢查的適應(yīng)征有哪些？ (1)腎發(fā)育異常，如弧立腎、腎不發(fā)育或發(fā)育不全、重復(fù)腎、異位腎、蹄鐵形腎、海綿腎。 (2)腎內(nèi)占位病變，腎囊腫、多囊腎，腎膿腫、腎腫瘤、腎周膿腫。 (3)

41、腎結(jié)石及積水。 (4)腎外傷，腎挫傷、腎破裂、腎內(nèi)及腎周血腫。 (5)腎內(nèi)彌漫性病變?nèi)缒I炎、腎盂腎炎。腎萎縮、腎氣腫、腎結(jié)核。 答：1.體積漸進(jìn)性增大。2.集合系統(tǒng)增亮。3.正常腎動(dòng)脈。4.RI=0.63±0.08,PI=1.23±0.39。移植腎的并發(fā)癥：腎積水，腎周圍積液，腎排異，腎移植術(shù)后急性腎功能衰竭。腎腫瘤的病理分型？答:分腎實(shí)質(zhì)腫瘤和腎盂腫瘤，90%以上為惡性。腎實(shí)質(zhì)腫瘤：惡性：成人最常見為腎細(xì)胞癌，兒童為腎母細(xì)胞瘤(Wilmsu瘤)其他為各種肉瘤、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。良性：血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)、血管瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤等。腎盂腫瘤：移行上

42、皮細(xì)胞癌，約占80%，少數(shù)為鱗狀上皮癌，移行上皮乳頭狀瘤臨床一般按低度惡性處理(易于復(fù)發(fā)及癌變)。簡(jiǎn)述腎癌的典型超聲表現(xiàn)答:腎腫瘤以惡性腫瘤多見，占腎腫瘤的85左右。腎惡性腫瘤可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)或腎竇內(nèi)，以前者多見，常見的是腎透明細(xì)胞癌。腎外形異常,腎實(shí)質(zhì)局限性回聲異常：可為低回聲、等回聲、增強(qiáng)回聲或混合性回聲。CDFI：抱球型、星點(diǎn)型、少血管型及血管豐富型。實(shí)質(zhì)腫瘤侵及腎盂致腎竇回聲異常：移位、變形、中斷或消失。腎靜脈、下腔靜脈轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象。腎癌引起肝內(nèi)轉(zhuǎn)移者較少見簡(jiǎn)述前列腺癌的聲像圖表現(xiàn) 答：(1)前列腺大小和形態(tài)早期增大不明顯。 進(jìn)展時(shí)輪廓增大、形態(tài)不規(guī)則。主要表現(xiàn)為外腺增大和兩側(cè)

43、不對(duì)稱，局部包膜凹凸不平或呈結(jié)節(jié)狀。對(duì)尚未向周圍組織和器官浸潤的前列腺癌，包膜仍可有較好的連續(xù)性。(2)內(nèi)部回聲改變 內(nèi)部回聲不均勻。病變區(qū)多為團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)回聲或低回聲，邊緣不規(guī)則，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲分布不均勻，并可有后方回聲衰減。向內(nèi)浸潤生長的腫瘤，可使內(nèi)腺受壓變形或受浸潤。(3)毗鄰組織器官及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官的改變較大的腫瘤可浸潤膀胱、精囊、尿道、直腸或周圍組織。癌腫轉(zhuǎn)移至骨骼、肺、肝、腎等器官，可出現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖改變。腎結(jié)石超聲聲像圖表現(xiàn)答：（1）腎竇內(nèi)新月形或弧形帶狀強(qiáng)回聲（2）強(qiáng)回聲后伴聲影（3）腎盂內(nèi)或腎盞內(nèi)結(jié)石，可伴有局部腎積水（4）小于2mm的結(jié)石、透聲較好的結(jié)石及超聲束與

44、小結(jié)石不垂直時(shí)，可無聲影。=輸尿管=輸尿管解剖概要答：起自腎門由腎盂移行來，至于膀胱三角區(qū)兩端的輸尿管開口，分上中下三段，有三處狹窄，位于腎盂移行于輸尿管處，髂總和髂外動(dòng)脈處，膀胱壁內(nèi)段。結(jié)石常滯留在狹窄處。膀胱=膀胱=B超診斷膀胱結(jié)石有何臨床意義？其聲象圖有何特點(diǎn)？答：膀胱結(jié)石主要癥狀是：尿頻、尿痛、排尿中斷和膿血尿等。多數(shù)膀胱結(jié)石采用 X線拍片檢查能明確診斷，但對(duì)少數(shù)密度低的小結(jié)石，X 線不易發(fā)現(xiàn)。超聲探測(cè)對(duì) X線下透光和不透光的結(jié)石均能顯示，可彌補(bǔ) X線檢查的不足。膀胱結(jié)石聲象圖特點(diǎn)：充盈尿夜的膀胱腔內(nèi)見有增強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲伴聲影，可隨體位的改變而移動(dòng)。膀胱內(nèi)縫線形成的結(jié)石，可呈吊燈狀懸掛在

45、膀胱前壁，體位改變時(shí)結(jié)石可呈鐘擺樣移動(dòng)。 膀胱腫瘤的病理臨床表現(xiàn)？答：臨床表現(xiàn)：無痛性血尿，晚期出現(xiàn)尿頻尿痛和排尿困難，膀胱腫瘤分為上皮性和非上皮性兩類。前者居多。其中移行上皮癌占90%膀胱腫瘤的聲像圖表現(xiàn)？答：多表現(xiàn)為膀胱壁局限性的增厚或隆起。膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多。早期膀胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，層次模糊不清。個(gè)別腫物表面附有小結(jié)石或鈣化斑后方出現(xiàn)聲影。=前列腺=簡(jiǎn)述前列腺癌的超聲診斷要點(diǎn)。（1）前列腺不規(guī)則增大，左右不對(duì)稱，較大病變可向外突出。（2）被膜回去聲出現(xiàn)間斷或不規(guī)則，不完整，不整齊。內(nèi)部回聲不均，局部出現(xiàn)點(diǎn)狀團(tuán)塊狀回聲或大小不等的低回聲暗區(qū)，后方常有聲衰減。（3）病變

46、多位于外腺，晚期癌腫可向精囊-前列腺周圍和膀膛浸潤。胃腸胃癌的聲像圖表現(xiàn)？答：假腎型，靶環(huán)形 ，胃壁顯著增厚，胃腔狹窄，在橫斷切面時(shí)，其中心呈靶心征，周圍增厚的胃壁構(gòu)成靶環(huán)，而形成靶環(huán)征，如超聲斜切時(shí)，則形成假腎征、腸套疊的癥狀臨床表現(xiàn)？答：腹部陣發(fā)性絞痛，紅果醬樣血便和腹部腫塊。此外還有嘔吐腹脹，發(fā)熱休克等一溪流腸梗阻癥狀。臨床分為急性，亞急性和慢性腸套疊，急性多發(fā)生于嬰兒，亞急性發(fā)生于23歲小兒，慢性多發(fā)生于成年患者。腸套疊的聲像圖特點(diǎn)？答：橫向掃描圖像顯示為同心圓征或靶環(huán)征。有時(shí)出現(xiàn)三環(huán)征?？v斷切面圖像顯示為套筒征或假腎征。產(chǎn)科卵巢囊性畸胎瘤脂液分層征：腫瘤內(nèi)有一高回聲水平分界線，線上方

47、為脂質(zhì)成分，呈均質(zhì)密集細(xì)小光點(diǎn)，線下為液性無回聲區(qū)。面團(tuán)征：腫物無回聲區(qū)內(nèi)的光團(tuán)回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側(cè)，為發(fā)-脂裹成的團(tuán)塊所致。瀑布征或垂柳征：當(dāng)腫瘤中的毛發(fā)與油脂物呈松散結(jié)合未構(gòu)成團(tuán)塊時(shí)，聲像圖上呈表面回聲高，后方回聲漸次減弱，而且反射活躍似瀑布狀或垂柳狀。星花征：其粘稠的油脂物呈現(xiàn)均質(zhì)密集細(xì)小光點(diǎn)，并伴高回聲光點(diǎn)，浮游于無回聲區(qū)中，推動(dòng)和加壓時(shí)彌散型分布的光點(diǎn)可隨之移動(dòng)。壁立結(jié)節(jié)征：腫瘤囊壁可見到隆起的結(jié)節(jié)高回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影。多囊征：腫瘤的無回聲區(qū)內(nèi)可見到小(子)囊，即囊中囊的表現(xiàn)。 雜亂結(jié)構(gòu)征：復(fù)雜型中，囊內(nèi)可含有牙齒、骨組織、鈣化及油脂樣物質(zhì)，聲像圖于無回聲區(qū)

48、內(nèi)見明顯增強(qiáng)的光點(diǎn)、光團(tuán)、光斑，并伴聲衰減或聲影，但腫塊仍有完整的包膜回聲。線條征：腫瘤無回聲區(qū)內(nèi)多條短線狀高回聲，平行排列，浮于其中，可隨體位移動(dòng)。簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的超聲表現(xiàn)。答：包括：輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管峽部妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠。前三者超聲圖象相似，后者不同。（1）輸卵管壺腹部、峽部、傘部妊娠。孕早期輸卵管未破裂、流產(chǎn)時(shí),宮腔內(nèi)未見胚囊，在一側(cè)卵巢旁見到完好的胎囊或胚芽和胎心搏動(dòng)。（2）輸卵管間質(zhì)部妊娠。圖象：子宮增大，一側(cè)宮角突起，內(nèi)見胚囊，胚囊上部圍繞肌層缺少或不全，宮腔內(nèi)無胚囊。注意與子宮角妊娠鑒別，宮角妊娠胚囊位于宮腔的角部，隨著孕期可逐漸向?qū)m腔內(nèi)生長至晚孕。、

49、輸卵管妊娠子宮稍增大，宮腔內(nèi)無真胚囊，為偏心環(huán)狀液性暗區(qū)，周圍由絨毛回聲產(chǎn)生亮的光環(huán)附件包塊，不同時(shí)期有不同圖像；子宮外的一側(cè)見到小環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動(dòng)，輸卵管妊娠可以確診。子宮外的一側(cè)見到小環(huán)狀回聲，如內(nèi)見胚芽和胎心搏動(dòng)，輸卵管妊娠可確診。盆腹腔積液；子宮直腸陷凹：是最常見積液部位二側(cè)髂窩：尤其病人因腹痛往往平臥時(shí)，此處積血有時(shí)會(huì)多于后陷凹。 急性大量出血時(shí)，子宮飄浮于血液中，腹腔內(nèi)也可見到游離血及血凝塊。葡萄胎完全性葡萄胎子宮增大超過妊娠月份。 子宮腔內(nèi)出現(xiàn)密集水泡暗區(qū)，似蜂巢狀或暴風(fēng)雪樣。合并宮腔出血時(shí)，可見不規(guī)則液性區(qū)，范圍多在24cm。 宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像。 兩側(cè)附件區(qū)

50、?？商綔y(cè)到薄壁多房囊性腫物。此為卵巢黃素囊腫影像。退化性葡萄胎 子宮小于停經(jīng)月份。 宮腔內(nèi)有零散或不規(guī)則的水泡狀暗區(qū)。 宮腔內(nèi)無胎兒及胎盤影像。 附件區(qū)偶可見黃素囊腫影像。部分性葡萄胎 子宮增大超過妊娠月份。 宮腔內(nèi)除可見大部水泡狀暗區(qū)外，還可見完整胎兒影像。如胎兒存活，可見胎心搏動(dòng)。 探測(cè)不到完整胎盤及羊水暗區(qū)。 附件區(qū)有時(shí)可探測(cè)到黃素囊腫 簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)。答：早期病變，聲像圖變化可不明顯，此時(shí)超聲診斷失去優(yōu)勢(shì)，須診斷性刮宮來診斷。隨病變擴(kuò)大，子宮增大，外形不規(guī)則，回聲衰減。子宮內(nèi)膜增厚，邊緣不光滑、可侵入肌層，如有宮頸堵塞則可伴有宮腔積膿。彩色多普勒超聲示：病灶血供豐富，病灶區(qū)血

51、流 PI和 RI值明顯低于正常。 簡(jiǎn)述卵巢惡性腫瘤的常見超聲表現(xiàn)。答：多呈多隔多房性囊實(shí)性包塊, 內(nèi)壁有不規(guī)則較大實(shí)質(zhì)光團(tuán)，分隔、囊壁厚薄不均?；虺蕦?shí)性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均勻。常伴腹水。 簡(jiǎn)述胎盤早期剝離的超聲表現(xiàn)。答：圖象：胎盤后血腫；絨毛板突向羊膜腔；重者可有胎兒死亡。血管超聲及其他部位超聲檢查試題、前置胎盤中央性前置胎盤：胎盤實(shí)質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。為了便于臨床處理，中央性前置胎盤又可分為：中央型、前壁型、后壁型、左側(cè)壁型、右側(cè)壁型部分性前置胎盤：宮頸口已開張，臨產(chǎn)后一般開至3cm以上。胎盤實(shí)質(zhì)回聲覆蓋部分宮頸口，宮頸口尚未開張，此時(shí)不存在部分性前置胎盤的診斷。邊

52、緣性前置胎盤：胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。、胎盤早剝胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見散在光點(diǎn)光斑回聲，常見于隱性剝離胎盤與子宮壁間可見腫物，為中等密度光團(tuán)回聲胎盤邊緣長型索狀腫物，或胎膜與宮壁間見凸向羊膜腔內(nèi)腫物，呈液性區(qū)或低回聲，散在光點(diǎn)回聲胎盤異常增厚羊水區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)散在漂浮的小光點(diǎn)超聲檢查可顯示胎兒心臟有無搏動(dòng)，以了解胎兒的存活情況、乳腺癌癌瘤邊界不整，凹凸不平，無包膜。呈鋸齒狀或蟹足狀，界線不清內(nèi)部多呈弱回聲實(shí)性衰減，暗區(qū)分布不均，少數(shù)呈等回聲或高回聲后壁回聲減弱或消失癌瘤后方回聲多呈衰減暗區(qū)癌瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤癌瘤中心液化或壞死時(shí)，可

53、見不均質(zhì)的低回聲或無回聲區(qū)癌瘤內(nèi)的血管內(nèi)阻力指數(shù)明顯升高，一般大于0.70，內(nèi)部血流豐富。=婦科=子宮發(fā)育異常的聲像圖表現(xiàn)？答：1先天性無子宮2幼稚子宮3雙子宮4雙角子宮子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)？答：1.子宮體積增大，子宮形態(tài)異常。2.肌瘤成圓形或橢圓形，回聲降低。3.子宮內(nèi)膜移位變形。4.膀胱產(chǎn)生壓跡變形5.可見環(huán)狀或半環(huán)狀血管分布。6.子宮肌瘤變性：玻璃樣變，液化或囊性變，鈣化，脂肪樣變性，紅色變性，內(nèi)瘤樣變。子宮腺肌癥的聲像圖表現(xiàn)。答：1.子宮均勻增大，前后徑增大為主，后壁增大明顯使子宮成球形。2.宮腔線偏移。3.肌層回聲不規(guī)則，回聲增強(qiáng)，可見低回聲區(qū)。4.子宮腺肌瘤時(shí)，子宮呈不規(guī)則增大，瘤體

54、邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。5.子宮大小和內(nèi)部回聲月經(jīng)前后常有變化，經(jīng)期子宮稍大些。6.CDFI：血管分布紊亂，血流信號(hào)減少。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）的聲像圖表現(xiàn)。答：1.多在子宮后方出現(xiàn)圓形或橢圓形不規(guī)則無回聲區(qū)，壁厚且內(nèi)壁欠光滑，大小一般為56cm。2.囊內(nèi)可見不均勻回聲。3.月經(jīng)時(shí)囊腫可增大。卵巢非贅生性囊腫的分類？答：濾泡囊腫 ，黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖表現(xiàn)？答：1脂液分層征2面團(tuán)征3瀑布征或垂柳征4星花狀5壁立結(jié)節(jié)征6多囊征7雜亂結(jié)構(gòu)征8線條征正常早期妊娠結(jié)構(gòu)？答：1子宮體積增大2胚囊3胚芽4胎心5胎動(dòng)6胎盤7卵黃囊8妊娠黃體早期妊娠聲像圖特點(diǎn)？答：

55、宮區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形光環(huán)，其間為無回聲暗區(qū)。這是羊膜囊的回聲。妊娠囊最早在孕第五周出現(xiàn)，其間如豆芽狀的光點(diǎn)為胚芽。第六周末，妊娠囊內(nèi)胚芽中可見有節(jié)律的跳動(dòng)，為原始心管的跳動(dòng)。第12周時(shí)羊膜囊充滿全部子宮腔。早期胎盤為半月形光點(diǎn)，附著于妊娠囊的一側(cè)壁上。異味妊娠的部位？答：按孕卵著床部位的不同可分為輸卵管妊娠（間質(zhì)部，峽部，壺腹部，漏斗部，傘部），宮頸妊娠，宮角妊娠，殘角子宮或雙角子宮一角妊娠，闊韌帶內(nèi)妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠與宮內(nèi)妊娠同時(shí)存在，雙輸卵管妊娠。輸卵管妊娠的聲像圖表現(xiàn)。答：1.子宮正常大小或稍大，內(nèi)膜增厚。2.宮腔內(nèi)一般不可見妊娠圖像（1/10000者合并）。3.宮旁或?qū)m體上方可

56、見包塊圖像，可分為：胎囊型，低回聲包塊型，混合型，陳舊型。4.破裂出血時(shí)盆腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。5.宮頸妊娠時(shí)，于頸管內(nèi)見到胚囊樣結(jié)構(gòu)。前置胎盤聲像圖特點(diǎn)？答：中央型：胎盤光點(diǎn)分布在子宮峽部以下的前壁和后壁，子宮內(nèi)口全部被胎盤所覆蓋。部分型：胎盤回聲覆蓋子宮內(nèi)口的一部分。 邊緣型：胎盤的邊緣部分剛達(dá)子宮內(nèi)口。胎盤早剝聲像圖特點(diǎn)？答：1胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，期間散在光點(diǎn)光斑回聲2胎盤與子宮壁間可見腫物，為中等密度光團(tuán)回聲。3胎盤邊緣長形索狀腫物4胎盤異常增厚5羊水內(nèi)出現(xiàn)散在漂浮光點(diǎn)6超聲檢查顯示胎心搏動(dòng)情況，了解胎兒是否存活先兆流產(chǎn)？ 答：1）、蛻膜后出血，輕者見胎囊周圍有液性暗區(qū)圍繞，重者可有較多量出血，可滯留于子宮下段而成積血。 2）、胎膜脫落，其后有血液。3）、胎心好，胎囊完整。滯留流產(chǎn)的聲像