上海市新型墻體材料專項(xiàng)基金清算申請(qǐng)表樣表

1、.墻清算編號(hào)：上海市新型墻體材料專項(xiàng)基金清算申請(qǐng)表 建設(shè)單位全稱： （公章）建設(shè)單位地址： 項(xiàng)目報(bào)建編碼： 項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目地址： 填表日期： 上海市建筑建材業(yè)市場(chǎng)管理總站建設(shè)單位申請(qǐng)新型墻體材料專項(xiàng)基金清算情況建 筑 工 程 使 用 墻 體 材 料 情 況（實(shí) 際）單項(xiàng)工程名稱建筑面積（平方米）結(jié)構(gòu)外墻（使用何種墻體材料）內(nèi)墻（使用何種墻體材料）1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、小 計(jì)新型墻體材料生產(chǎn)企業(yè)名稱新型墻材品種建筑工程使用墻材總量立方米/（折標(biāo)準(zhǔn)磚 塊）使用新型墻材占全部墻材比例（）其中：使用新型墻材總量立方米/（折標(biāo)準(zhǔn)磚 塊）原預(yù)繳款專用票據(jù)號(hào)碼預(yù)繳款 日期預(yù)繳金額小寫：

2、 元專項(xiàng)基金清算銀行帳戶單位全稱如專項(xiàng)基金清算單位、開戶銀行、帳號(hào)與原預(yù)繳專項(xiàng)基金單位、開戶銀行、帳號(hào)不一致，請(qǐng)出示相關(guān)書面證明。開戶銀行帳 號(hào)注：1、本頁(yè)由建設(shè)單位填寫。2、結(jié)構(gòu)相同、使用墻體材料相同的單項(xiàng)工程可合并填寫在同一行內(nèi)。審核清算新型墻體材料專項(xiàng)基金情況項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)建筑面積平方米建筑工程使用墻材總量立方米/（折標(biāo)準(zhǔn)磚 塊）使用新型墻材占全部墻材比例（）其中：使用新型墻材總量立方米/（折標(biāo)準(zhǔn)磚 塊）應(yīng)預(yù)繳專項(xiàng)基金建筑工程建筑總面積平方米預(yù)繳標(biāo)準(zhǔn)：10元/平方米應(yīng)預(yù)繳金額：元不便計(jì)算建筑面積建筑工程用磚量 塊（標(biāo)準(zhǔn)磚）預(yù)繳標(biāo)準(zhǔn)： 0.08元/塊應(yīng)預(yù)繳金額：元小 計(jì) 元原預(yù)繳款專用票據(jù)號(hào)碼預(yù)繳款日期預(yù)繳金額小寫： 元應(yīng)退還/補(bǔ)繳專項(xiàng)基金總額小寫： 元大寫： 佰 拾 萬(wàn) 仟 佰 拾 元 角 分審核意見經(jīng)辦人： 年 月 日復(fù)核人： 年 月 日科室負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （公章） 總站領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日注：1、本頁(yè)由上海市建筑建材