重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理

1、編輯課件1重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案李春華編輯課件2評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)v5461有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有緊緊急意外情況急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。的應(yīng)急預(yù)案及演練。v【C】v1.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。v2.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié):包括患者用藥、輸血、治療、包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案。v3.相關(guān)崗位護(hù)理人員均知曉相關(guān)崗位護(hù)理人員均知曉 （抽查不同護(hù)理（抽查不同護(hù)理單元不同層級(jí)單元不同層級(jí)5名護(hù)士名護(hù)士 ）編輯課件3重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度v1

2、、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室在用藥、輸血、治療、標(biāo)、科室主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)科室在用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理。本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理。v2、科室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)該、科室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)該以預(yù)防為主以預(yù)防為主，護(hù)士在工，護(hù)士在工作中應(yīng)作中應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作流程嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作流程。v3、要加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)士安全意識(shí)，要重視護(hù)士、要加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)士安全意識(shí)，要重視護(hù)士應(yīng)急應(yīng)急能力的訓(xùn)練。能力的訓(xùn)練。v4、科室出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)，科、科室出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任及護(hù)士

3、長(zhǎng)，科主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即組織人員對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即組織人員對(duì)報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施。證、采取必要的控制措施。v5、出現(xiàn)突發(fā)事件要按流程在規(guī)定時(shí)間上報(bào)，任何人對(duì)突發(fā)、出現(xiàn)突發(fā)事件要按流程在規(guī)定時(shí)間上報(bào)，任何人對(duì)突發(fā)事件事件不得隱瞞不報(bào)或緩報(bào)不得隱瞞不報(bào)或緩報(bào)。v6、科室對(duì)發(fā)生的事件要及時(shí)組織人員進(jìn)行分析、討論，總、科室對(duì)發(fā)生的事件要及時(shí)組織人員進(jìn)行分析、討論，總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行更正或完善。結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行更正或完善。編輯課件4v控制流程管理控制流程管理v應(yīng)急處理：應(yīng)急處理： 在其他醫(yī)務(wù)人員到來之前，你第一時(shí)間要做在其他醫(yī)務(wù)人員

4、到來之前，你第一時(shí)間要做什么？什么？編輯課件5重點(diǎn)環(huán)節(jié)一、用藥一、用藥二、輸血二、輸血三、治療三、治療四、標(biāo)本采集四、標(biāo)本采集五、圍術(shù)期管理五、圍術(shù)期管理六、安全管理六、安全管理編輯課件6一、用藥安全控制流程管理一、用藥安全控制流程管理 v根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置，定期檢查，如出現(xiàn)沉淀、根據(jù)藥物的種類、性質(zhì)分類放置，定期檢查，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。變質(zhì)、過期等嚴(yán)禁使用。v嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥者、藥物質(zhì)量、用藥濃度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥者、藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、用藥時(shí)間及途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。劑量、用藥時(shí)間及途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。v嚴(yán)格遵守操作流程，掌握配伍禁忌。嚴(yán)格遵守操作流程

5、，掌握配伍禁忌。v在為患者用藥前，做好在為患者用藥前，做好評(píng)估。評(píng)估。評(píng)估患者評(píng)估患者病情病情、有無(wú)過敏史、有無(wú)過敏史、血管情況、血管情況、藥物性狀藥物性狀、有無(wú)配伍禁忌有無(wú)配伍禁忌等。按時(shí)巡視病房，等。按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。v嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及操作流程，以防遺漏或重復(fù)用藥。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及操作流程，以防遺漏或重復(fù)用藥。v發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。v護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題

6、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。及時(shí)處理。編輯課件7用藥常見應(yīng)急事件用藥常見應(yīng)急事件v（一）用錯(cuò)藥：（一）用錯(cuò)藥：v（二）輸液藥物外滲（二）輸液藥物外滲v（三）輸液發(fā)熱反應(yīng)（三）輸液發(fā)熱反應(yīng)v（四）輸液循環(huán)負(fù)荷過重（四）輸液循環(huán)負(fù)荷過重v（五）過敏性休克（五）過敏性休克v（六）輸液空氣栓塞（六）輸液空氣栓塞編輯課件8（一）用錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案（一）用錯(cuò)藥應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即停止用藥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生、科發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即停止用藥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。主任、護(hù)士長(zhǎng)。v積極采取措施，減輕（控制）用藥錯(cuò)誤給患者身體積極采取措施，減輕（控制）用藥錯(cuò)誤給患者身體帶來的不良后果。帶來的不良后果。（1）胃腸道給藥

7、者，）胃腸道給藥者，必要時(shí)必要時(shí)行催吐、洗胃或?qū)a，行催吐、洗胃或?qū)a，減少藥物吸收。減少藥物吸收。（2）輸液者立即更換液體和輸液器，保留靜脈通路）輸液者立即更換液體和輸液器，保留靜脈通路v配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診治，密切觀察患者生命體征配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的診治，密切觀察患者生命體征v做好記錄。做好記錄。編輯課件9用錯(cuò)藥應(yīng)急流程用錯(cuò)藥應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤立即停止用藥立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器輸液者更換液體和輸液器胃腸道給藥者胃腸道給藥者必要必要時(shí)時(shí)催吐、洗胃或?qū)a催吐、洗胃或?qū)a觀察患者生命體征觀察患者生命體征情況嚴(yán)重者就地?fù)尵惹闆r嚴(yán)重者就地?fù)尵扔涗浻涗洷４嬗梦?、藥品、按?guī)定封存

8、、送檢保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生編輯課件10（二）藥物外滲應(yīng)急預(yù)案（二）藥物外滲應(yīng)急預(yù)案v發(fā)生藥液外滲時(shí)，立即停止藥物輸入：發(fā)生藥液外滲時(shí)，立即停止藥物輸入：（1）對(duì)組織刺激性小的藥物，拔除針頭，更換穿刺）對(duì)組織刺激性小的藥物，拔除針頭，更換穿刺部位部位（2）對(duì)組織刺激性大的藥物要回抽漏于皮下的藥液，）對(duì)組織刺激性大的藥物要回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。然后拔除針頭。v仔細(xì)評(píng)估藥液的藥理作用及對(duì)局部組織的損傷情況仔細(xì)評(píng)估藥液的藥理作用及對(duì)局部組織的損傷情況再給予相應(yīng)的處理。再給予相應(yīng)的處理。v做好心理護(hù)理。做好心理護(hù)理。v加強(qiáng)交班、密切觀察外滲處局部變化，必要時(shí)進(jìn)一加

9、強(qiáng)交班、密切觀察外滲處局部變化，必要時(shí)進(jìn)一步治療。步治療。編輯課件11藥物外滲應(yīng)急流程藥物外滲應(yīng)急流程藥液外滲藥液外滲對(duì)組織刺激性小的藥物，對(duì)組織刺激性小的藥物，拔除針頭，更換穿刺部位拔除針頭，更換穿刺部位對(duì)組織刺激性大的藥物要回抽對(duì)組織刺激性大的藥物要回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭漏于皮下的藥液，然后拔除針頭記錄過程記錄過程做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化根據(jù)情況進(jìn)一步治療根據(jù)情況進(jìn)一步治療根據(jù)滲出液的藥理作用進(jìn)行相應(yīng)根據(jù)滲出液的藥理作用進(jìn)行相應(yīng)處理：局部封閉及冷、熱敷等處理：局部封閉及冷、熱敷等編輯課件12（三）輸液發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)（三）輸液發(fā)

10、熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)v原因：輸入至熱物質(zhì)所致原因：輸入至熱物質(zhì)所致v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至、多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。小時(shí)。2、表現(xiàn)為發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，輕者體溫在、表現(xiàn)為發(fā)冷、寒顫、發(fā)熱，輕者體溫在 38左右，重者可達(dá)左右，重者可達(dá)40 以上。以上。3、可伴有頭痛、惡心、嘔吐，脈速等癥狀。、可伴有頭痛、惡心、嘔吐，脈速等癥狀。編輯課件13輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案v出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)，癥狀輕者減慢滴速或停出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)，癥狀輕者減慢滴速或停止輸液，報(bào)告醫(yī)生；嚴(yán)重者立即更換液體及止輸液，報(bào)告醫(yī)生；嚴(yán)重者立即更換液體及輸液器保留靜脈通路。輸液器保留靜脈通路。v對(duì)

11、高熱者，給予物理降溫對(duì)高熱者，給予物理降溫v遵醫(yī)囑給藥：抗過敏藥及激素治療。遵醫(yī)囑給藥：抗過敏藥及激素治療。v嚴(yán)密觀察生命體征，做好護(hù)理記錄。嚴(yán)密觀察生命體征，做好護(hù)理記錄。v封存輸液器和藥液并送檢封存輸液器和藥液并送檢。編輯課件14輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急流程輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急流程出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道出現(xiàn)輸液發(fā)熱反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)救護(hù)措施，嚴(yán)密觀察生命體征遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)救護(hù)措施，嚴(yán)密觀察生命體征記錄記錄封存換下的輸液器和藥液并送檢封存換下的輸液器和藥液并送檢高熱者予物理降溫高熱者予物理降溫編輯課件15（四）循環(huán)負(fù)荷過重

12、臨床表現(xiàn)（四）循環(huán)負(fù)荷過重臨床表現(xiàn)v原因：原因：1、輸液速度過快，循環(huán)血容量劇增、輸液速度過快，循環(huán)血容量劇增2、原有心肺功能不全，尤其多見于左心功能、原有心肺功能不全，尤其多見于左心功能不全者。不全者。v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 呼吸困難、胸悶、咳嗽、咔粉紅色泡沫痰，呼吸困難、胸悶、咳嗽、咔粉紅色泡沫痰，心率增快。心率增快。編輯課件16循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急預(yù)案循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。v及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行緊急處理。v將患者端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血將患

13、者端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。v高流量給氧（高流量給氧（6-8L/min)），減少肺泡內(nèi)毛細(xì)），減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。v遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。編輯課件17循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急流程循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)急流程急性肺水腫急性肺水腫停止輸液，條件允許，協(xié)助停止輸液，條件允許，協(xié)助患者取端座位，雙腿下垂患者取端座位，雙腿下垂通知醫(yī)生通知醫(yī)生高流量給氧高流量給氧配合醫(yī)生進(jìn)行其它救護(hù)措

14、施配合醫(yī)生進(jìn)行其它救護(hù)措施記錄記錄編輯課件18（五）過敏性休克臨床表現(xiàn)（五）過敏性休克臨床表現(xiàn)v原因：抗原物質(zhì)與已致敏的機(jī)體接觸。原因：抗原物質(zhì)與已致敏的機(jī)體接觸。 v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：v休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止。最終導(dǎo)致心跳停止。v與過敏相關(guān)的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)與過敏相關(guān)的癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)出現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)、呼吸道阻塞癥狀，刺出現(xiàn)：皮膚黏膜表現(xiàn)、呼吸道

15、阻塞癥狀，刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。腹瀉等。編輯課件19過敏性休克應(yīng)急預(yù)案過敏性休克應(yīng)急預(yù)案v患者一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停止使用引起過患者一旦出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即停止使用引起過敏的藥物，就地進(jìn)行搶救，迅速報(bào)告醫(yī)生。敏的藥物，就地進(jìn)行搶救，迅速報(bào)告醫(yī)生。v患者立即予平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意患者立即予平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素，注意保暖。保暖。v予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。氣管切開。v立即建立靜脈通路（必要時(shí)二條），遵醫(yī)囑予升壓立即建立靜脈通路（必要時(shí)

16、二條），遵醫(yī)囑予升壓藥、抗組胺類藥及皮質(zhì)激素類藥。藥、抗組胺類藥及皮質(zhì)激素類藥。v發(fā)生心跳驟停者，立即予心肺復(fù)蘇。發(fā)生心跳驟停者，立即予心肺復(fù)蘇。v密切觀察患者意識(shí)、生命體征及尿量及其它臨床變密切觀察患者意識(shí)、生命體征及尿量及其它臨床變化并做好記錄。化并做好記錄。編輯課件20過敏性休克應(yīng)急流程過敏性休克應(yīng)急流程出現(xiàn)過敏性休克，立即停用此藥出現(xiàn)過敏性休克，立即停用此藥平臥，用生理鹽水維持靜脈通暢平臥，用生理鹽水維持靜脈通暢皮下注射腎上腺素皮下注射腎上腺素氧氣吸入，保持呼吸道通暢氧氣吸入，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥密切觀察病情變化并記錄搶救經(jīng)過密切觀察病情變化并記錄搶救經(jīng)過心跳驟停者，予心

17、肺復(fù)蘇心跳驟停者，予心肺復(fù)蘇編輯課件21（六）空氣栓塞臨床表現(xiàn)（六）空氣栓塞臨床表現(xiàn)v原因：輸液管空氣未排盡；輸液管有漏氣；原因：輸液管空氣未排盡；輸液管有漏氣；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)等導(dǎo)致大量空氣加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)等導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈出口，使血液不能進(jìn)進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈出口，使血液不能進(jìn)入肺中進(jìn)行氣體交換。入肺中進(jìn)行氣體交換。v臨床表現(xiàn)：胸部異常不適或胸痛，隨即出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：胸部異常不適或胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，并伴有瀕死感。呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，并伴有瀕死感。編輯課件22空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)

18、氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。v將患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，并報(bào)告醫(yī)將患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，并報(bào)告醫(yī)生。生。v高濃度吸氧，密切觀察病情變化。高濃度吸氧，密切觀察病情變化。v病情危重者，積極配合醫(yī)生搶救。病情危重者，積極配合醫(yī)生搶救。v認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。編輯課件23空氣栓塞應(yīng)急流程空氣栓塞應(yīng)急流程氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀關(guān)閉靜脈通路，患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位關(guān)閉靜脈通路，患者置于左側(cè)臥

19、位和頭低腳高位通知醫(yī)生通知醫(yī)生吸氧吸氧觀察病情變化觀察病情變化記錄原因及搶救過程記錄原因及搶救過程危重者積極配合醫(yī)生搶救危重者積極配合醫(yī)生搶救編輯課件24二、安全輸血流程管理二、安全輸血流程管理 vl、嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”制度，必須經(jīng)兩人核對(duì)簽制度，必須經(jīng)兩人核對(duì)簽字。字。v2、血液放置不可過久，以防變質(zhì)。、血液放置不可過久，以防變質(zhì)。v3、輸血前再次核對(duì)。、輸血前再次核對(duì)。v4、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作、輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)程。v5、輸血期間加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察患者病情和有無(wú)、輸血期間加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格觀察患者病情和有無(wú)輸血反應(yīng)，一旦患

20、者出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)輸血反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，減慢輸血速度或停止輸血，保留余血以備檢查生，減慢輸血速度或停止輸血，保留余血以備檢查分析原因，對(duì)癥治療和護(hù)理。分析原因，對(duì)癥治療和護(hù)理。v6、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。編輯課件25常見輸血應(yīng)急事件常見輸血應(yīng)急事件v1、發(fā)熱反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)v2、過敏反應(yīng)、過敏反應(yīng)v3、溶血反應(yīng)、溶血反應(yīng)編輯課件26溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)溶血反應(yīng)臨床表現(xiàn)v原因：受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破原因：受血者或供

21、血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞。包括輸入了異型血；輸入了變質(zhì)的血液。壞。包括輸入了異型血；輸入了變質(zhì)的血液。v臨床表現(xiàn)：輕則與發(fā)熱反應(yīng)相似。重者常有臨床表現(xiàn)：輕則與發(fā)熱反應(yīng)相似。重者常有如下表現(xiàn)：如下表現(xiàn)：1、心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓、心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。迫感、四肢麻木。2、紅細(xì)胞溶解：黃疸、血紅蛋白尿。、紅細(xì)胞溶解：黃疸、血紅蛋白尿。3、急性腎衰：少尿、無(wú)尿。、急性腎衰：少尿、無(wú)尿。編輯課件27輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案v1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸血速度或、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥

22、。停止輸血，換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。v2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。v3、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。v4、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。v5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。者的血樣一起送輸血科。v6、加強(qiáng)巡視及病情觀察，

23、做好搶救記錄。、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。編輯課件28輸血反應(yīng)應(yīng)急流程發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，重者立即發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保留靜脈通路停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保留靜脈通路 病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治及物品配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治必要時(shí)給予氧氣必要時(shí)給予氧氣 保存輸血袋及余血送輸血科必保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救、護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視及病情觀察

24、，做好搶救、護(hù)理記錄若患者病情無(wú)明顯變化，應(yīng)做若患者病情無(wú)明顯變化，應(yīng)做好記錄，安慰患者，減輕好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀察患者的焦慮應(yīng)密切觀察通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)編輯課件29三、治療安全流程管理治療安全流程管理 v嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的治療。治療。v所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。v嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接

25、，以防遺漏或重復(fù)。術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。v加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平.v知曉治療存在的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)，能熟練處理知曉治療存在的并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)，能熟練處理.v病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置，定期病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置，定期清點(diǎn)、消毒和維護(hù)。清點(diǎn)、消毒和維護(hù)。編輯課件30治療錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案治療錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤，要立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生、發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤，要立即停止治療，報(bào)告醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)。v若患者病情無(wú)變化，應(yīng)做好記錄，密切觀察若患者病情無(wú)變化，應(yīng)做好記錄，密切觀察v若患者發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行

26、診治；若患者發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行診治；嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。v妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的文字性東西、藥品、妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的文字性東西、藥品、物品、器械物品、器械v及時(shí)上報(bào)，追查原因，進(jìn)行整改及時(shí)上報(bào)，追查原因，進(jìn)行整改編輯課件31治療錯(cuò)誤應(yīng)急流程治療錯(cuò)誤應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤立即停止治療立即停止治療報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生配合醫(yī)生進(jìn)行診治，觀察患者生命體征配合醫(yī)生進(jìn)行診治，觀察患者生命體征嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇記錄記錄妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的文字性東西、藥品、物品、器械妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的文字性東西、藥品

27、、物品、器械編輯課件32四、標(biāo)本采集流程管理標(biāo)本采集流程管理 v加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。種標(biāo)本采集及送檢知識(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。v根據(jù)標(biāo)本要求，指導(dǎo)病人做好標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工根據(jù)標(biāo)本要求，指導(dǎo)病人做好標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作。作。v采集標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測(cè)的項(xiàng)目，選擇正采集標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測(cè)的項(xiàng)目，選擇正確的標(biāo)本容器和儲(chǔ)存方法。檢驗(yàn)條形碼粘貼規(guī)范。確的標(biāo)本容器和儲(chǔ)存方法。檢驗(yàn)條形碼粘貼規(guī)范。v輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人床邊核對(duì)后抽取輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人床邊核對(duì)后抽取并

28、雙簽名確認(rèn)。并雙簽名確認(rèn)。v采標(biāo)本后應(yīng)按要求及時(shí)送檢。采標(biāo)本后應(yīng)按要求及時(shí)送檢。編輯課件33常見標(biāo)本采集應(yīng)急事件常見標(biāo)本采集應(yīng)急事件v標(biāo)本采集錯(cuò)誤或標(biāo)本不合格標(biāo)本采集錯(cuò)誤或標(biāo)本不合格v血標(biāo)本噴灑血標(biāo)本噴灑編輯課件34標(biāo)本采集錯(cuò)誤（標(biāo)本不合格）應(yīng)急預(yù)案標(biāo)本采集錯(cuò)誤（標(biāo)本不合格）應(yīng)急預(yù)案v發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤 ，未送出，立即毀棄；若，未送出，立即毀棄；若已送出，立即電話通知檢驗(yàn)科，終止檢驗(yàn)；已送出，立即電話通知檢驗(yàn)科，終止檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)可疑標(biāo)本，立即通知臨床科室，若檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)可疑標(biāo)本，立即通知臨床科室，說明原因，重新采集。說明原因，重新采集。v向患者道歉、做好解釋工作，重新采集標(biāo)本

29、。向患者道歉、做好解釋工作，重新采集標(biāo)本。v上報(bào)護(hù)理部。科室要追查原因，進(jìn)行整改上報(bào)護(hù)理部?？剖乙凡樵?，進(jìn)行整改編輯課件35標(biāo)本采集錯(cuò)誤標(biāo)本采集錯(cuò)誤（標(biāo)本不合格）（標(biāo)本不合格）應(yīng)急流程應(yīng)急流程科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤 標(biāo)本已經(jīng)送出通知標(biāo)本已經(jīng)送出通知檢驗(yàn)科終止檢驗(yàn)檢驗(yàn)科終止檢驗(yàn)標(biāo)本未送出立即毀棄標(biāo)本未送出立即毀棄 通知臨床科室通知臨床科室 檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)標(biāo)本可疑檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)標(biāo)本可疑向患者道歉、解釋向患者道歉、解釋重新采集標(biāo)本重新采集標(biāo)本編輯課件36血標(biāo)本噴灑應(yīng)急預(yù)案血標(biāo)本噴灑應(yīng)急預(yù)案v噴灑在標(biāo)本管外的血液不可以再放回標(biāo)本管，噴灑在標(biāo)本管外的血液不可以再放回標(biāo)本管，作為檢驗(yàn)標(biāo)本。作

30、為檢驗(yàn)標(biāo)本。v立即對(duì)被污染的物體進(jìn)行有效的處理。立即對(duì)被污染的物體進(jìn)行有效的處理。v向患者解釋重新采集血標(biāo)本的原因及必要性，向患者解釋重新采集血標(biāo)本的原因及必要性，取得患者的諒解與合作。取得患者的諒解與合作。v重新采集標(biāo)本送檢。重新采集標(biāo)本送檢。編輯課件37血標(biāo)本噴灑應(yīng)急流程血標(biāo)本噴灑應(yīng)急流程血標(biāo)本噴灑血標(biāo)本噴灑消毒處理被污染物消毒處理被污染物向患者解釋向患者解釋取得諒解取得諒解重新采集標(biāo)本重新采集標(biāo)本編輯課件38五、圍手術(shù)期安全管理五、圍手術(shù)期安全管理 v做好入院宣教及健康指導(dǎo)，為患者創(chuàng)造安全、做好入院宣教及健康指導(dǎo)，為患者創(chuàng)造安全、安靜、舒適的住院環(huán)境。安靜、舒適的住院環(huán)境。v手術(shù)患者均應(yīng)

31、認(rèn)真實(shí)施評(píng)估，重視患者隱性手術(shù)患者均應(yīng)認(rèn)真實(shí)施評(píng)估，重視患者隱性或顯性的伴隨疾病及慢性病用藥對(duì)疾病的影或顯性的伴隨疾病及慢性病用藥對(duì)疾病的影響。響。v密切觀察病情變化，熟悉疾病的危險(xiǎn)征兆及密切觀察病情變化，熟悉疾病的危險(xiǎn)征兆及臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。v發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)跡象要追本求源，不能輕易放過。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)跡象要追本求源，不能輕易放過。v嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及流程。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及流程。v加強(qiáng)護(hù)士的崗位技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)護(hù)士的崗位技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平編輯課件39常見圍手術(shù)期應(yīng)急事件常見圍手術(shù)期應(yīng)急事件v術(shù)后大出血術(shù)后大出血v管道滑脫管道滑脫v深靜脈血栓（肺栓塞深靜脈血栓（肺栓塞）

32、編輯課件40術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案術(shù)后大出血應(yīng)急預(yù)案v病人發(fā)生大出血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生及科室主病人發(fā)生大出血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生及科室主任。任。v建立靜脈通道，確保管路通暢。吸氧，備血，建立靜脈通道，確保管路通暢。吸氧，備血，監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度。v遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液及止血處理。遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液及止血處理。v做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)通知手術(shù)室做好補(bǔ)救做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)通知手術(shù)室做好補(bǔ)救性手術(shù)準(zhǔn)備。性手術(shù)準(zhǔn)備。v神志清醒患者，做好心理護(hù)理。神志清醒患者，做好心理護(hù)理。v密切觀察病情變化，做好相應(yīng)記錄密切觀察病情變化，做好相應(yīng)記錄編輯課件41術(shù)后大出血應(yīng)急流程術(shù)后大出血應(yīng)急流程術(shù)后大出

33、血術(shù)后大出血立即報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告醫(yī)生必要時(shí)準(zhǔn)備第二次手術(shù)必要時(shí)準(zhǔn)備第二次手術(shù)建立靜脈通道，吸氧，備血，監(jiān)測(cè)生命體征建立靜脈通道，吸氧，備血，監(jiān)測(cè)生命體征記錄觀察結(jié)果及救治過程記錄觀察結(jié)果及救治過程遵醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑用藥觀察患者生命體征，傷口滲血、引流液性質(zhì)觀察患者生命體征，傷口滲血、引流液性質(zhì)編輯課件42引流管道滑脫應(yīng)急預(yù)案引流管道滑脫應(yīng)急預(yù)案v保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生通知醫(yī)生v備好搶救物品和藥品，做好再置管的準(zhǔn)備備好搶救物品和藥品，做好再置管的準(zhǔn)備v必要時(shí)配合醫(yī)生重新置管。必要時(shí)配合醫(yī)生重新置管。v嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀

34、察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征v做好患者的心理安慰做好患者的心理安慰，編輯課件43引流管道滑脫應(yīng)急流程引流管道滑脫應(yīng)急流程發(fā)生管道滑脫發(fā)生管道滑脫報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生根據(jù)病情需要必要時(shí)重新置管根據(jù)病情需要必要時(shí)重新置管記錄經(jīng)過記錄經(jīng)過密切觀察病情變化密切觀察病情變化局部壓迫并保持無(wú)菌局部壓迫并保持無(wú)菌 安慰患者安慰患者編輯課件44肺栓塞應(yīng)急預(yù)案v當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞癥狀時(shí)當(dāng)患者出現(xiàn)肺栓塞癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生，立即通知醫(yī)生， 讓病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼讓病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、恐懼。心跳呼吸停止者予心肺復(fù)蘇。痛、恐懼。心跳呼吸停止者予心肺復(fù)蘇。v立即給予高流量吸氧，氧流量立即給予高

35、流量吸氧，氧流量4-6L/分，并分，并保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢v遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓抗凝治療。遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓抗凝治療。v嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血氧，生命體征，神志。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血氧，生命體征，神志。v記錄搶救過程。記錄搶救過程。編輯課件45肺栓塞應(yīng)急流程出現(xiàn)肺栓塞癥狀出現(xiàn)肺栓塞癥狀立即報(bào)告醫(yī)生立即報(bào)告醫(yī)生心跳呼吸停止者心跳呼吸停止者立即予心肺復(fù)蘇立即予心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化密切觀察病情變化高流量吸氧，遵醫(yī)囑用藥高流量吸氧，遵醫(yī)囑用藥做好搶救、護(hù)理記錄做好搶救、護(hù)理記錄編輯課件46六、護(hù)理安全管理六、護(hù)理安全管理v【B】符合】符合C,并并v1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練。

36、v2.護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離護(hù)理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位。患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位。編輯課件47為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位v職業(yè)暴露預(yù)防：見工作制度匯編職業(yè)暴露預(yù)防：見工作制度匯編P222v1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，配備必需的職業(yè)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，配備必需的職業(yè)防護(hù)用品。防護(hù)用品。v2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有有病人的血液、體液及被血液、

37、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)傳染性的病源物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措，接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：施：v（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，理操作時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。必要時(shí)進(jìn)行手消毒。v（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛飛濺濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套戴手套、具有防滲透、具有防滲透性能的性能的口罩

38、、防護(hù)眼鏡口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏戴具有防滲漏性能的隔離衣或者圍裙性能的隔離衣或者圍裙。編輯課件48為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位為患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位v（3）醫(yī)務(wù)人員手部）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。v5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中

39、，要保證充足的光線充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。刺傷或者劃傷。v6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，禁，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。觸使用后的針頭、刀片等銳器。v7、醫(yī)務(wù)人員在為經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病的患者進(jìn)行診療護(hù)醫(yī)務(wù)人員在為經(jīng)空氣、飛沫傳播疾病的患者進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，必要時(shí)戴理時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，必要時(shí)戴N95口罩口罩；接觸戊二醛等可；接觸戊二醛等可揮發(fā)消毒溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、橡膠手套。揮發(fā)消毒溶