滋陰補(bǔ)腎治療月經(jīng)量少的臨床分析

1、滋陰補(bǔ)腎治療月經(jīng)量少臨床分析月經(jīng)過(guò)少：指的是月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯減少；亦或者經(jīng)期縮短不足天，經(jīng)量減少，稱為月經(jīng)過(guò)少。女性生殖軸在一生中運(yùn)轉(zhuǎn)約35 年左右的時(shí)間，從而維持月經(jīng)周期性節(jié)律變化。而在這時(shí)期月經(jīng)是靠腎氣天癸沖任胞宮相互作用來(lái)完成的。腎為先天之本，元?dú)庵?，其藏精，主生殖，開竅于二陰，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的根本。依中醫(yī)“異病同治”的理論，不同疾病只要發(fā)病的關(guān)鍵病機(jī)為腎陰虛，或在其病理進(jìn)程中出現(xiàn)屬腎陰虛為主要病機(jī)的臨床特征，均可以滋陰補(bǔ)腎法為主而中醫(yī)中藥阿膠黃精丸以滋陰補(bǔ)腎為主治療月經(jīng)過(guò)少收效甚好。從中醫(yī)臨床上來(lái)看調(diào)經(jīng)的根本既是：滋陰補(bǔ)腎，在中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)中我們常常碰到這樣的問(wèn)題：

2、月經(jīng)的主要成分是血，血必須靠氣的推動(dòng)來(lái)運(yùn)行，因此調(diào)經(jīng)的根本應(yīng)該是調(diào)理氣血，但是許多婦科書提到調(diào)經(jīng)之本主要在腎，這是為什么?因有關(guān)月經(jīng)過(guò)少的記載早在晉代王叔和脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證中有“經(jīng)水少”的記載，此說(shuō)為后來(lái)醫(yī)家研究月經(jīng)過(guò)少提供了理論基礎(chǔ)。理論源流：血化于腎的理論, 導(dǎo)源于內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)·上古天真論認(rèn)為, 大凡婦女“經(jīng)血”皆“腎氣”所化。故有女子七歲腎氣盛、二七天癸至、任脈通、太沖脈盛,“月事”以時(shí)下和七七腎氣衰、任脈虛、太沖脈衰少、“地道”不通等論述。即青春女子, 只有具備“腎氣盛”這一首要條件, 才會(huì)產(chǎn)出“月事以時(shí)下”這一生理現(xiàn)象; 而更年期婦女, 隨著“腎氣

3、”日益衰退, “地道”(經(jīng)血)亦應(yīng)之而不通。說(shuō)明血液的生化與腎氣(功能)之盛衰有著密切的因果關(guān)系。由此可見，腎氣的盛與衰直接決定月經(jīng)的至與竭，多與寡。因而補(bǔ)腎為治療月經(jīng)病的一個(gè)重要原則，月經(jīng)之本在沖任，沖任二脈皆起于胞中，行經(jīng)之所在為胞宮，胞絡(luò)者系于腎而絡(luò)于胞中，沖任之本在腎。腎為先天之本，元?dú)庵?，主藏精氣，精能化血，血能生精，精血相互滋生，腎精又能化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎氣的盛衰主宰著天癸的至與竭。“腎氣充盛，沖任流通，經(jīng)血既盈，應(yīng)時(shí)而下”。醫(yī)學(xué)正傳·婦人科曰：“月經(jīng)全借腎水施化”，如果腎水不足，沖任虧損，就會(huì)發(fā)生經(jīng)帶胎產(chǎn)方面的疾病。女科經(jīng)綸說(shuō)“況月水全賴腎水施化，腎水既乏，

4、則經(jīng)水日以干涸。”則月經(jīng)量少、閉經(jīng)，或出現(xiàn)絕經(jīng)前后諸癥等。嗣后醫(yī)家在此基礎(chǔ)上, 又有不少創(chuàng)見。如隋代巢元方諸病源候論在論虛勞羸瘦時(shí)提出:“精髓萎竭”則“血?dú)馓撊酢薄？梢娫陆?jīng)量少與肝腎虧虛，氣血不足有極為密切的關(guān)系。唐代孫思邈千金方在腎病方治下明示:“精極”令人血虛發(fā)脫、膚枯、喜忘。金元時(shí)期朱丹溪?jiǎng)t在金匱鉤玄中謂:“血屬之藥”“當(dāng)歸治血中主藥”“地黃血中之血藥”皆“通腎經(jīng)”。說(shuō)明補(bǔ)血生血之藥, 多通過(guò)腎經(jīng)而發(fā)揮作用。明代王肯堂、李中梓對(duì)腎血關(guān)系作了更為精確的概括, 如證治準(zhǔn)繩“心腎者, 氣血之母也”病機(jī)沙篆“血之源頭在于腎”。及至清代, “血學(xué)”研究又有所發(fā)展, 如唐容川血證論一再?gòu)?qiáng)調(diào): 水為萬(wàn)

5、物之元,“水足則精血多, 水虛則精血竭”楊時(shí)泰本草述鉤元?jiǎng)t對(duì)肯堂之說(shuō)加以發(fā)揮,謂“腎水之陰, 即營(yíng)血之母”。如此等等, 不僅肯定了腎氣、腎精、腎水、骨髓等腎系統(tǒng)在血液生化中的重要作用, 而且傅青主女科 ·調(diào)經(jīng)亦說(shuō)“經(jīng)水出諸腎”。如前所述，腎主生殖，為天癸之源，沖任之本，而月經(jīng)周期性來(lái)潮，標(biāo)志著腎氣的成熟和充盛，腎氣盛是產(chǎn)生月經(jīng)的根本。沖脈上滲諸陽(yáng)，下灌三陰，與十二經(jīng)相通，與胃經(jīng)穴交會(huì)以得后天精氣滋養(yǎng)，與腎精交會(huì)以得先天精氣煦濡，于會(huì)陰及足趾與肝經(jīng)相絡(luò)，肝血之余納入沖脈，故靈樞·逆順?lè)适莘Q沖脈為“五臟六腑之?！?。在女性生理中的重要作用乃是“任主胞胎”，任脈受臟腑之精血，與沖脈

6、相資，得督脈相配，乃能通盛，只有任脈通盛，才能促使月經(jīng)的來(lái)潮和孕育的正常。由此可見，沖任二脈在女性生理中所具有的特殊作用皆受腎主導(dǎo)，王冰注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)說(shuō)：“任脈沖脈，奇經(jīng)脈也。腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時(shí)而下，故腎為沖任之本”。臨證指南醫(yī)案也指出：“經(jīng)水根于腎，旺于沖任”。月經(jīng)病是婦女常見疾病，其治療重在調(diào)經(jīng)。調(diào)經(jīng)之法，應(yīng)遵循內(nèi)經(jīng)“謹(jǐn)守病機(jī)”及“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的宗旨?！敖?jīng)水出諸腎”，故調(diào)經(jīng)之本在腎。素問(wèn)·六節(jié)臟象論說(shuō)：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也” 。素問(wèn)·上古天真論又說(shuō):“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。由此可見，腎所藏之精，既包括始于父母之先天

7、生殖之精，也包括后天之水谷精氣。精能生血，血能化精，精血同源而互相資生，成為月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。從腎論治婦科疾病，是傅青主女科的特點(diǎn)，為后世運(yùn)用補(bǔ)腎法治療婦科疾病奠定了基礎(chǔ)，指明了方向，確實(shí)值得后人深入探討研究。腎為先天之本，腎藏精，精可化血，精血同源，腎主宰天癸，只有腎氣盛，才能天癸至，腎氣盛才能月經(jīng)正常。如果腎氣衰，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、子宮發(fā)育不良、不孕癥等婦科病癥。可見月經(jīng)正常與腎關(guān)系密切。若腎虛精虧，肝血虛少，就會(huì)導(dǎo)致沖任失充而發(fā)生本病。而腎的虧損，除了與先天稟賦有關(guān)外，還與人流次數(shù)增多有關(guān)。賀冰總結(jié)傅氏治療月經(jīng)不調(diào)施藥特點(diǎn)：傅氏尊崇內(nèi)經(jīng)理論，認(rèn)為腎在女子生理中起著極為重要的作用。腎與月經(jīng)關(guān)系密切，他說(shuō)：