社區(qū)糖尿病教育篩查-揚(yáng)州-孫子林

1、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科 孫子林2014.3.22 揚(yáng)州數(shù)據(jù)告訴了我們什么？數(shù)據(jù)告訴了我們什么？糖尿病一級(jí)預(yù)防全面失?。撼鞘修r(nóng)村、男女老幼糖尿病一級(jí)預(yù)防全面失?。撼鞘修r(nóng)村、男女老幼糖尿病二、三級(jí)預(yù)防任務(wù)艱巨糖尿病二、三級(jí)預(yù)防任務(wù)艱巨Yang W, et al. Engl J Med. 2010 25;362(12):1090-101knownunknown數(shù)據(jù)告訴了我們什么？數(shù)據(jù)告訴了我們什么？糖尿病教育任重道遠(yuǎn)糖尿病教育任重道遠(yuǎn)糖尿病篩查迫在眉睫糖尿病篩查迫在眉睫In the case of approximately 61.3% of the men with diabetes and

2、 59.8% of the women with diabetes, the diabetes had not previously been diagnosed.Yang W, et al. Engl J Med. 2010 25;362(12):1090-101高危人群高危人群糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病并發(fā)癥并發(fā)癥晚期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥醫(yī)院醫(yī)院社區(qū)社區(qū)篩查篩查生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)健康教育健康教育康復(fù)康復(fù)確定診斷確定診斷分型診斷分型診斷首次糖尿病教育首次糖尿病教育篩查篩查診斷與治療診斷與治療轉(zhuǎn)診到醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)轉(zhuǎn)回社區(qū)治療策略治療策略跟蹤管理跟蹤管理維護(hù)治療方案維護(hù)治療方案后

3、續(xù)教育后續(xù)教育急性和重癥急性和重癥轉(zhuǎn)診到醫(yī)院轉(zhuǎn)診到醫(yī)院診斷與治療診斷與治療醫(yī)院醫(yī)院社區(qū)糖尿病一體化管理社區(qū)糖尿病一體化管理級(jí)別級(jí)別一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防目標(biāo)防糖尿病發(fā)生防并發(fā)癥發(fā)生防并發(fā)癥進(jìn)展策略教育 生活方式干預(yù)篩查 高危人群 量表 血糖 餐后尿糖 其它五駕馬車： 教育 飲食運(yùn)動(dòng) 藥物 口服藥 胰島素 其它 監(jiān)測(cè)篩查教育康復(fù)執(zhí)行者社區(qū)為主 醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)院 社區(qū)“糖尿病教育就是治療，不僅僅是治療的輔助”國(guó)際糖尿病先驅(qū)喬斯林(Joslin)教授/about/elliot_p_joslin_md.html“那些對(duì)糖尿病的知識(shí)了解得最

4、多的糖尿病患者，活得最長(zhǎng)?！?世界糖尿病教育發(fā)展史世界糖尿病教育發(fā)展史1918年：Joslin指出接受過(guò)糖尿病教育的病人血糖最好1925年：第一個(gè)多學(xué)科參與的兒童糖尿病營(yíng)1930s: 病友團(tuán)體開(kāi)始發(fā)展1940s：英國(guó)開(kāi)始妊娠糖尿病教育1974年：AADE成立1986年：糖尿病教育者認(rèn)證（CDE）1980s：糖尿病專科逐步開(kāi)始建立1990s：英國(guó)結(jié)構(gòu)化糖尿病管理2005年：NICE 指南確定了結(jié)構(gòu)化糖尿病教育標(biāo)準(zhǔn)：以患者為中心；標(biāo)準(zhǔn)化課程；訓(xùn)練有素的教育者；保證質(zhì)量；評(píng)估 目標(biāo) 使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病 掌握糖尿病的自我管理能力 形式 大課堂式 小組式 個(gè)體化指導(dǎo)8 每個(gè)糖尿病管理單位 一名糖尿病教

5、育護(hù)士 定期開(kāi)設(shè)教育課程 糖尿病管理團(tuán)隊(duì) 主要成員：執(zhí)業(yè)醫(yī)師（普通醫(yī)師和/或?qū)？漆t(yī)師）、糖尿病教員（教育護(hù)士）、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、患者及其家屬 其他成員：眼科、心血管、腎病、血管外科、產(chǎn)科、足病和心理學(xué)醫(yī)師 建立定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)9疾病的自然進(jìn)程糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的危害以及如何防治急慢性并發(fā)癥個(gè)體化的治療目標(biāo)個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí)），血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧當(dāng)發(fā)生

6、特殊情況時(shí)如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施糖尿病婦女受孕必須做到有計(jì)劃，并全程監(jiān)護(hù)中國(guó)中國(guó)2型糖尿病患者自我管理型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查 接受過(guò)和未接受過(guò)糖尿病健康教育的人群平均糖化血紅蛋白接受過(guò)和未接受過(guò)糖尿病健康教育的人群平均糖化血紅蛋白具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P0.0001）接受健康教育的糖尿病患者接受健康教育的糖尿病患者糖化血紅蛋白更接近達(dá)標(biāo)值糖化血紅蛋白更接近達(dá)標(biāo)值單位：%(N=2868)(N=612)態(tài)度調(diào)查表總平均得分和各方面平均得分的滿分均為5分單位：分單位：分P.0001 P.0001 P.0001 P.0001 P=

7、0.2135 P=0.6781 接受健康教育的糖尿病患者接受健康教育的糖尿病患者態(tài)度調(diào)查表得分相對(duì)高態(tài)度調(diào)查表得分相對(duì)高總=糖尿病態(tài)度調(diào)查表方面1=病人對(duì)糖尿病健康教育專家需要接受特殊培訓(xùn)的態(tài)度方面2=病人對(duì)2型糖尿病的態(tài)度方面3=病人對(duì)嚴(yán)格控制血糖的態(tài)度方面4=病人對(duì)糖尿病對(duì)身體影響的態(tài)度方面5=病人對(duì)疾病的主動(dòng)性單位：分單位：分P.0001 P.0001 P.0001 P.0001 糖尿病患者糖尿病患者(成人成人)知識(shí)量表總得分知識(shí)量表總得分N=1902N=367N=1106N=293N=1599N=472N=148N=73接受健康教育的患者接受健康教育的患者糖尿病知識(shí)量表得分高于未接受者

8、糖尿病知識(shí)量表得分高于未接受者各治療方案人群中的人群與未接受過(guò)健康教育的人群的糖尿患者各治療方案人群中的人群與未接受過(guò)健康教育的人群的糖尿患者(成人成人)知識(shí)量表總得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。知識(shí)量表總得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受過(guò)糖尿病健康教育的人群與未接受過(guò)健康教育的人群的糖尿患者自護(hù)行接受過(guò)糖尿病健康教育的人群與未接受過(guò)健康教育的人群的糖尿患者自護(hù)行為量表總得分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為量表總得分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單位：分單位：分P=6.1mmol/L)時(shí)，再做OGTT，但對(duì)于這一界定值的確定尚存爭(zhēng)議，對(duì)于不同的地區(qū)、不同年齡人群如取相同的界值將導(dǎo)致靈敏度和特異度的不同。就目前中國(guó)醫(yī)療

9、水平，多數(shù)醫(yī)院或社區(qū)對(duì)糖尿病的篩查主要依賴于體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖（FPG）升高單純檢查空腹血糖常常導(dǎo)致大量糖尿病及糖尿病前期患者漏診，貽誤治療，且FPG不能診斷IGT人群。循證依據(jù)循證依據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)2004年推薦的空腹血糖切點(diǎn)為5.6mmol/LNakagami等對(duì)亞洲人群研究發(fā)現(xiàn)，最佳FPG切點(diǎn)值為5.8mmol/L，且受年齡、性別、BMI、高血壓等因素影響，并可能存在種族差異劉尊永等通過(guò)大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)：選擇FPG5.0mmol/L作為界定值應(yīng)是成本-效益-效果最佳方案 1.2004年版美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)實(shí)用臨床建議修訂內(nèi)容簡(jiǎn)介J.中華糖尿病雜志,2004,12(2):149-1502

10、.The fasting plasma glucose cutoint predicting a diabetic 2h OGTT glucose level depends on the phenotypeJ.Diabetes Res Clin Pract，2002，58：73.3.對(duì)采用空腹指尖毛細(xì)血管血血糖篩查糖尿病和糖耐量減低偏性的研究J、中國(guó)糖尿病雜志，2006，14(6):422-424各種篩查手段各種篩查手段welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experienceOGTT糖

11、尿病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是口服葡萄糖耐量試(OGTT)，但要求嚴(yán)格，操作復(fù)雜，而且成本較高，在社區(qū)較為分散的人群中進(jìn)行大規(guī)模的篩查難以實(shí)現(xiàn)。T2DM主要以餐后血糖調(diào)節(jié)紊亂為特征，表現(xiàn)為漸進(jìn)性的胰島素分泌減少，針對(duì)餐后血糖的治療措施也被證實(shí)可以改善葡萄糖控制水平，并能減緩動(dòng)脈硬化及心血管事件的發(fā)生發(fā)展。檢測(cè)餐后血糖最佳的手段為75g-無(wú)水葡萄糖口服耐量試驗(yàn)，但同時(shí)它也最為繁瑣、不方便且重復(fù)性較差。各種篩查手段各種篩查手段welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience糖化血紅蛋白糖化血紅蛋

12、白(HbA1c) 反映受檢者近23個(gè)月的平均血糖值，重復(fù)性好，是篩查DM患者和DM患者血糖控制監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。有研究顯示：采用FPG6.1mmol/L和/或者HbA1c6.1%來(lái)篩查DM患者，其敏感性達(dá)到71.695.5%，特異性達(dá)到77.695.7%。但是HbA1c不能完全代替OGTT單獨(dú)成為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c在篩查或診斷糖尿病時(shí)務(wù)必結(jié)合傳統(tǒng)血糖檢測(cè)（FPG或OGTT）標(biāo)準(zhǔn)。Diagnostic value of glycated haemoglobin HbA1c for the early detection of diabetes in high-risk subjectsJ.

13、 Diabetic Medicine, 2008, 25(8):997-1000.The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited. European Journal of Internal Medicine 22 (2011) 812.Hemoglobin A1c for the diagnosis of diabetes. Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrzne J 2010; 120 (1-2).循證依據(jù)循證依據(jù)HbA1c6.0%作為篩查標(biāo)準(zhǔn)提示進(jìn)一步血糖監(jiān)測(cè)及密切隨訪，=6.5%經(jīng)進(jìn)一步FPG或OGTT檢

14、測(cè)可確診糖尿??；=7.0%經(jīng)另一次HbA1c檢測(cè)或靜脈血糖檢測(cè)可確診。ADA、EASD和美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）/美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ ACE）均修正T2DM的診斷與治療指南，將HbA1c6.5%列入T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)包玉倩等指出HbA1c =6.3%對(duì)中國(guó)糖尿病診斷具有較高的特異度，且具有與FPG=7.0mmol/l相近的靈敏度A New Look at Screening and Diagnosing Diabetes Mellitus. J Clin Endocrinol Metab, July 2008, 93(7):24472453.Utilizing current diag

15、nostic criteria and treatment algorithms for managing type 2 diabetes mellitus. Postgrad Med. 2011 Jul;123(4):54-62.Glycated haemoglobin A1c for diagnosing diabetes in Chinese population: crosssectional epidemiological survey.BMJ. 2010 May 17;340:c2249. 各種篩查手段各種篩查手段welcome to use these PowerPoint te

16、mplates, New Content design, 10 years experience1,5-脫水葡萄糖醇1,5-AG是葡萄糖環(huán)狀結(jié)構(gòu)1位碳脫氧，形成與葡萄糖類似具有吡喃結(jié)構(gòu)的多元醇。正常人尿中1,5-AG含量甚少，血中濃度相對(duì)穩(wěn)定。它可作為糖尿病患者近期（37天）血糖控制的指標(biāo)。循證依據(jù)循證依據(jù)Shirasaya等研究發(fā)現(xiàn)：FPG和血清1,5-AG診斷效果最好，血清1,5-AG不論在糖尿病早期診斷還是評(píng)價(jià)糖尿病的治療效果方面均優(yōu)于HbA1c和果糖胺，1,5-AG是非禁食狀態(tài)下糖尿病過(guò)篩試驗(yàn)的最佳指標(biāo)Kathleen等研究發(fā)現(xiàn)：1,5-AG與HbA1c、果糖胺具有良好的負(fù)相關(guān)性，且1

17、,5-AG較HbA1c能更靈敏、迅速地反映糖尿病患者37天的血糖控制情況，尤其是餐后血糖波動(dòng)Economic evaluation of alternative indicators for screening for diabetes mellitusJ. Prev Med, 1999, 29(2):79-86.1,5-Anhydroglucitol and postprandial hyperglycemia as measured by continuous glucose monitoring system in moderately controlled patients with

18、diabetesJ. Diabetes Care, 2006, 29(10):12141219. 尿糖定性檢測(cè)尿糖定性檢測(cè)正常人尿糖試驗(yàn)陰性，只有當(dāng)血糖高于正常腎糖閾(8.9-9.9mmol/L)時(shí)尿糖試驗(yàn)才呈陽(yáng)性。尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的主要線索，但尿糖陰性不能排除糖尿病可能性。許多早期或輕癥糖尿病患者在空腹?fàn)顟B(tài)下尿糖呈陰性，僅在餐后或有感染等應(yīng)激情況時(shí)尿糖呈陽(yáng)性；少數(shù)晚期糖尿病和老年糖尿病患者，由于腎小動(dòng)脈硬化、腎糖閾值增高等，即使有高血糖而尿糖試驗(yàn)也呈陰性。相反，對(duì)于腎糖閾值降低者(如妊娠)，其血糖水平完全正常，但尿糖試驗(yàn)卻可能呈陽(yáng)性。尿糖篩查糖尿病容易造成漏診，尤其是對(duì)老年人群，不宜用尿

19、糖進(jìn)行糖尿病篩查。2型糖尿病的社區(qū)篩查.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志2011年 12月第28卷第 6期.各種篩查手段各種篩查手段定量尿糖檢測(cè)餐后定量尿糖：反映的是從進(jìn)餐后到這次排尿此段時(shí)間的的血糖平均水平，對(duì)餐后高血糖的檢測(cè)更敏感，一旦血糖超過(guò)腎糖閥，這一瞬間的高血糖狀態(tài)就能反映在尿糖波動(dòng)水平上。隨著科學(xué)技術(shù)日新月異地發(fā)展，尿糖的檢測(cè)技術(shù)也不斷改進(jìn)更新，尿糖檢測(cè)由原來(lái)的定性、半定量到新型定量尿糖檢測(cè)定性、半定量到新型定量尿糖檢測(cè)技術(shù)的完善，可能會(huì)使尿糖儀再次在糖尿病患者的血糖評(píng)估及自我監(jiān)測(cè)中的發(fā)揮著重要作用。各種篩查手段各種篩查手段welcome to use these PowerPoint templ

20、ates, New Content design, 10 years experience定量尿糖檢測(cè)尿糖檢測(cè)方法簡(jiǎn)便易行，患者無(wú)痛苦，經(jīng)濟(jì)成本低，患者易于接受，但評(píng)價(jià)尿糖時(shí)一定要考慮有多種因素影響尿糖的檢測(cè)結(jié)果。數(shù)字尿糖計(jì)有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、易操作、方便攜帶、檢測(cè)頭長(zhǎng)壽命設(shè)計(jì)（60日更換）等優(yōu)點(diǎn)，可以間接反映作為代謝綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的血糖值，能減少測(cè)末梢血糖次數(shù)。定量餐后尿糖濃度檢測(cè)定量餐后尿糖濃度檢測(cè)便攜式數(shù)字尿糖儀UG-201，是一種尿糖檢測(cè)裝置可以檢測(cè)75g無(wú)水葡萄糖負(fù)荷下2小時(shí)后的尿液平均葡萄糖濃度，較高的靈敏度，可隨身攜帶、無(wú)侵襲性與傳統(tǒng)尿糖試紙法比較，尿糖儀可顯示具體的尿糖值，檢測(cè)范

21、圍為02000mg/dl，較少受尿液中干擾物質(zhì)如維生素C和對(duì)乙酰氨基酚等的影響。有試驗(yàn)表明餐后兩小時(shí)的尿糖水平可以作為監(jiān)測(cè)糖尿病或IGT患者血糖波動(dòng)情況的一種比較合適的指標(biāo)。Development of urine glucose meter based on micro-planer amperometric biosensor and its clinical application for self-monitoring of urine glucose. Biosens Bioelectron 2009;24:1336-1340各種篩查手段各種篩查手段welcome to use th

22、ese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience基因芯片基因芯片微矩陣技術(shù)具有樣品用量少、高質(zhì)量、高速度、高敏感等特性，能同時(shí)檢測(cè)所有與T2DM相關(guān)的基因，很適宜應(yīng)用于T2DM分子水平的研究，可以篩選在T2DM發(fā)病過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)上起關(guān)鍵調(diào)控作用的基因，揭示其在基因水平的本質(zhì)?；蛐酒蛐酒琓2DM的發(fā)生、發(fā)展涉及多基因改變， 用基因芯片在尋找新的T2DM相關(guān)基因方面有極大的應(yīng)用前景， 對(duì)于糖尿病的診斷， 治療和預(yù)防具有一定的臨床應(yīng)用前景。 線粒體糖尿病基因診斷芯片已經(jīng)問(wèn)世：如果檢查發(fā)現(xiàn)攜帶了突變的基因, 受檢

23、者可以通過(guò)加強(qiáng)鍛煉、合理飲食提前預(yù)防, 避免接觸誘發(fā)因素, 減少或延緩個(gè)體發(fā)病, 預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生?；蛐酒陌l(fā)展必將成為糖尿病早期篩查的一種新途徑。AGE熒光光譜在糖尿病篩查中的應(yīng)用熒光光譜在糖尿病篩查中的應(yīng)用 皮膚AGE熒光光譜可以用于評(píng)估受試者是否患有糖尿病 在特異性相同的情況下，熒光光譜法的敏感性明顯高于ELISA法楊三梅，等. 激光生物學(xué)報(bào), 2011, 1: 116-119.聯(lián)合篩查聯(lián)合篩查篩查過(guò)程最初選用低成本、高靈敏度的試驗(yàn)，再采用特異性高，但操作復(fù)雜、成本高的篩查方法。二次篩查試驗(yàn)只在初次篩查結(jié)果陽(yáng)性的人群中進(jìn)行，由此而產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，雙陽(yáng)性人群的患病率將會(huì)高于其他單獨(dú)試

24、驗(yàn)人群的患病率，提高篩查試驗(yàn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，從而更有效的利用資源。聯(lián)合篩查聯(lián)合篩查問(wèn)卷+血糖篩查(FPG/OGTT)FPG+OGTT FPG+HbA1cFPG+定量尿糖檢測(cè)FPG+HbA1cFPG+HbA1c當(dāng)聯(lián)合FPG與HbA1c篩查糖尿病時(shí)，曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)FPG=5.6 mmol/l ，=5.5%進(jìn)一步以O(shè)GTT確診糖尿病，可以減少77.7% OGTT工作量。鑒于HbA1c檢測(cè)的不足，貧血等可影響HbA1c的機(jī)體狀況下，不能以HbA1c作為篩查依據(jù)，因此將HbA1c與FPG聯(lián)合起來(lái)用于篩查和診斷糖尿病具有更強(qiáng)的可操作性。最近一項(xiàng)隨訪4年的研究認(rèn)為FPG聯(lián)合HbA1c檢查比單用其中任何一項(xiàng)更

25、能有效預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而在篩查方面如果應(yīng)用包含F(xiàn)PG和HbA1c的危險(xiǎn)因素評(píng)分將使篩查效率大大提高。Combined use of a fasting plasma glucose concentration and HbA1c or fructosamine predicts the likelihood of having diabetes in high-risk subjects. Diabetes Care. 1998 Aug;21(8):1221-5.Fasting plasma glucose and hemoglobin A1c in identifying and pre

26、dicting diabetes: the strong heart study. Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):363-8.Prognostic value of haemoglobin A1c and fasting plasma glucose for incident diabetes and implications for screening.Eur J Epidemiol. 2011 Oct;26(10):779-87.空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖濃度檢測(cè)空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖濃度檢測(cè)空腹血糖聯(lián)合餐后尿糖濃度檢測(cè)，從社會(huì)普及層面上而言，將不僅豐富糖尿病篩查的途

27、徑，更有助于縮小社區(qū)OGTT檢查樣本量，高效、經(jīng)濟(jì)地篩查出糖尿病患者。由于此種方法目前尚不成熟，需要更大規(guī)模的社區(qū)高危人群糖尿病篩查樣本，以尋求較為適宜的餐后尿糖濃度切點(diǎn)及其聯(lián)合FPG時(shí)的靈敏度與特異度?？梢酝茰y(cè)，這種聯(lián)合方法將更加適合中國(guó)這樣發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情需要，對(duì)糖尿病的大規(guī)模篩查具有重要意義。Development of urine glucose meter based on micro-planer amperometric biosensor and its clinical application for self-monitoring of urine glucose. Bio

28、sens Bioelectron 2009;24:1336-1340 篩查血糖異常的人群，聯(lián)合FPG及2h-PUG的靈敏度明顯高于單用FPG（84.1% vs.73.7%, P 0.000）。 篩查糖尿病人群，聯(lián)用FPG及2h-PUG的靈敏度亦明顯高于單用FPG（82.7% vs. 48.1%, P =5.644.776.039.379.81.860.732h-PG（mmol/L） =7.892.961.745.896.22.420.11HbA1c（%）=6.3578.184.062.991.74.880.26GA（%）=16.904AGEP（ug/mL）=25.3988.31.360.07PUG（mg/dL）=13583.286.367.993.76.070.19FPG+HbA1cFPG=5.6或HbA1c=6.35