中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

1、中西藥聯(lián)用的藥物中西藥聯(lián)用的藥物相互作用相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用重要知識點(diǎn)重要知識點(diǎn)中西藥聯(lián)用的相互作用（影響吸收、分布、中西藥聯(lián)用的相互作用（影響吸收、分布、代謝、排謝）代謝、排謝） （2 2分）分）中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用（一）在藥動學(xué)上的相互作用（一）在藥動學(xué)上的相互作用1 1影響吸收影響吸收 2 2影響分布影響分布 3 3影響代謝影響代謝 4 4影響排泄影響排泄 影影響響吸吸收收 影響藥物影響藥物透過生透過生物膜物膜含含鞣質(zhì)鞣質(zhì)（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮）（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮）（牛牛黃解毒片黃解毒片、麻仁丸麻仁丸、七厘散

2、七厘散）+ +紅霉素紅霉素、士的寧士的寧、利福平利福平；藥物炭藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+ +生物堿生物堿、酶制劑；、酶制劑；果膠類果膠類（六味地黃、人參歸脾丸、山茱萸）（六味地黃、人參歸脾丸、山茱萸）+ +林林可霉素?？擅顾?。影響藥物影響藥物在胃腸道在胃腸道的穩(wěn)定的穩(wěn)定含含金屬離子的中藥金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）、牛黃解毒片赤石脂、滑石、明礬等）、牛黃解毒片+ +四環(huán)素四環(huán)素-螯合螯合反應(yīng)；反應(yīng)；含含生物堿生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花、曼陀的中藥（麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅等）（抑制胃蠕動）羅等

3、）（抑制胃蠕動）+ +紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷苷-吸收增加，引起中毒吸收增加，引起中毒美女鞣七離（厘）牛黃解毒，吸收了利福平，驚厥了紅霉素美女鞣七離（厘）牛黃解毒，吸收了利福平，驚厥了紅霉素藥物炭吸收生物堿沒（酶）？果膠林可霉素答是藥物炭吸收生物堿沒（酶）？果膠林可霉素答是金屬離子四環(huán)外繼續(xù)螯合金屬離子四環(huán)外繼續(xù)螯合生物堿抑制胃蠕動，破壞了紅霉素，增強(qiáng)了強(qiáng)心苷生物堿抑制胃蠕動，破壞了紅霉素，增強(qiáng)了強(qiáng)心苷中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用影影響響吸吸收收 影響藥物影響藥物透過生透過生物膜物膜含含鞣質(zhì)鞣質(zhì)（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮）（大黃、虎杖、五倍子、石榴皮）（

4、牛牛黃解毒片黃解毒片、麻仁丸、七厘散）、麻仁丸、七厘散）+ +紅霉素紅霉素、士的寧士的寧、利福平利福平；藥物炭藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+ +生物堿生物堿、酶制劑；、酶制劑；果膠類果膠類（六味地黃、人參歸脾丸、山茱萸）（六味地黃、人參歸脾丸、山茱萸）+ +林林可霉素。可霉素。影響藥物影響藥物在胃腸道在胃腸道的穩(wěn)定的穩(wěn)定含含金屬離子的中藥金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）、牛黃解毒片赤石脂、滑石、明礬等）、牛黃解毒片+ +四環(huán)素四環(huán)素-螯合螯合反應(yīng)；反應(yīng)；含含生物堿生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花、曼陀的中藥（

5、麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅等）（抑制胃蠕動）羅等）（抑制胃蠕動）+ +紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷苷-紅霉素被破壞，療效降低；強(qiáng)心苷吸收增紅霉素被破壞，療效降低；強(qiáng)心苷吸收增加，引起中毒加，引起中毒林可吃四個紅富士林可吃四個紅富士中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用影影響響分分布布堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）+ +氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星）阿米卡星）-毒性增加；（排泄減少，吸收毒性增加；（排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升）增加，血藥濃度上升）含鞣質(zhì)中藥含

6、鞣質(zhì)中藥+ +磺胺類磺胺類-磺胺的藥物濃度增加；磺胺的藥物濃度增加；銀杏葉銀杏葉+ +地高辛地高辛-中毒中毒堿性氨基糖苷影響分布堿性氨基糖苷影響分布,鞣質(zhì)磺胺呆在銀地鞣質(zhì)磺胺呆在銀地( (營地營地) )年輕卡卡高薪安（家）年輕卡卡高薪安（家）中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用影影響響代代謝謝酶促反應(yīng)酶促反應(yīng)乙醇乙醇+ +苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素平、二甲雙胍、胰島素-藥效下降；藥效下降；乙醇乙醇+ +三環(huán)類抗抑郁藥（鹽酸氯米帕明、丙三環(huán)類抗抑郁藥（鹽酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林、多慮平）咪嗪、阿米替林、多慮平）-代謝產(chǎn)物增

7、代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。加，不良反應(yīng)增加。酶抑反應(yīng)酶抑反應(yīng)含含鞣質(zhì)鞣質(zhì)中藥中藥+ +含含酶酶類制劑類制劑（淀粉（淀粉酶酶、蛋白、蛋白酶酶、胰胰酶酶、乳、乳酶酶生）生）-酶的藥效下降；酶的藥效下降；含含麻黃堿麻黃堿中藥（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤中藥（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）蚧定喘丸、通宣理肺丸）+ +單胺氧化單胺氧化酶酶抑抑制制藥（藥（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米米）-引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。壓危象。美（酶）酒

8、美（酶）酒+煙煙乙醇乙醇,鞣酶鞣酶,麻黃堿單相思麻黃堿單相思中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用影影響響排排泄泄增加排泄增加排泄堿性中藥堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露）痧氣散、烏貝散、陳香露白露）+ +尿液酸化藥物尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素素）-作用降低；作用降低；山楂制劑山楂制劑+ +紅霉素紅霉素-失去抗菌作用；失去抗菌作用；冰硼散冰硼散+ +青霉素、磺胺類藥青霉素、磺胺類藥-降低藥效；降低藥效；含含有機(jī)酸有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木

9、瓜、川中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）芎、青皮、山楂、女貞子）+ +堿性藥物堿性藥物（氨茶堿、（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸氫鈉、碳酸鈣、枸櫞酸鎂）氫鈉、碳酸鈣、枸櫞酸鎂）-降低或失去藥效。降低或失去藥效。減少排泄減少排泄1 1 有機(jī)酸中藥有機(jī)酸中藥+ +磺胺類磺胺類-增加腎毒性；增加腎毒性；2 2 含有機(jī)酸中藥含有機(jī)酸中藥+ +大環(huán)內(nèi)酯類藥大環(huán)內(nèi)酯類藥-增加肝毒性，引增加肝毒性，引起聽覺障礙；起聽覺障礙；3 3 含含有機(jī)酸中藥有機(jī)酸中藥+ +利福平、阿斯匹林利福平、阿斯匹林-增加腎毒副增加腎毒副作用。含

10、有機(jī)酸中藥（作用。含有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）藥物有酸堿性就會影響代謝藥物有酸堿性就會影響代謝中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用（二）在藥效上的相互作用（二）在藥效上的相互作用（新增）（新增）藥效上的相互作用藥效上的相互作用實(shí)例實(shí)例協(xié)同增效協(xié)同增效香連丸香連丸+ +廣譜抗菌增效劑廣譜抗菌增效劑甲氧芐啶甲氧芐啶藥理作用相加產(chǎn)生藥理作用相加產(chǎn)生毒副作用毒副作用含有含有蟾酥、羅布麻、夾竹桃蟾酥、羅布麻、夾竹桃等強(qiáng)心苷類中成藥（等強(qiáng)心苷類中成藥（六神六神丸、救心丹丸、救心丹）+ +洋地黃、地高辛、毒毛

11、旋花洋地黃、地高辛、毒毛旋花K K荊芥、麻黃、生姜荊芥、麻黃、生姜及制劑（及制劑（防風(fēng)通圣丸防風(fēng)通圣丸）+ +解熱鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)痛藥藥阿司匹林、安乃近阿司匹林、安乃近藥效上的拮抗作用藥效上的拮抗作用 甘草、鹿茸甘草、鹿茸及制劑（及制劑（人參鹿茸丸、全鹿丸人參鹿茸丸、全鹿丸）+ +胰島素、胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲甲苯磺丁脲、格列本脲等磺酰脲類降糖藥等磺酰脲類降糖藥麻黃及含麻黃堿的中成藥麻黃及含麻黃堿的中成藥（止咳喘膏、通宣理肺丸、（止咳喘膏、通宣理肺丸、防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸）防風(fēng)通圣丸、大活絡(luò)丸、人參再造丸）+ +復(fù)方復(fù)方降壓片降壓片、帕吉林（帕吉林（屬單胺氧化酶抑制劑）麻黃及含麻黃

12、堿的中成藥麻黃及含麻黃堿的中成藥+ +鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥氯丙嗪、苯巴氯丙嗪、苯巴比妥比妥中西藥聯(lián)用的藥物相互作用中西藥聯(lián)用的藥物相互作用v111-114111-114vA.A.紅靈散與吲哚美辛紅靈散與吲哚美辛 B.B.苓桂甘棗湯與心得安苓桂甘棗湯與心得安 C.C.女金丹與阿米卡星女金丹與阿米卡星 D.D.千柏鼻炎片與異煙肼千柏鼻炎片與異煙肼 E.E.麻仁丸與利福平麻仁丸與利福平v111111、影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是（、影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是（E E ） v112112、影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是（、影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是（ C C） v113113、影響藥物代謝的

13、中西藥聯(lián)用藥組是（、影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是（D D ） v114114、影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是（、影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是（A A ）v111-114 111-114 vA.A.風(fēng)痛藥灑與二甲雙胍風(fēng)痛藥灑與二甲雙胍 B.B.牛黃解毒片與利福平牛黃解毒片與利福平 C.C.銀杏葉膠囊與地高辛銀杏葉膠囊與地高辛 vD.D.補(bǔ)中益氣丸與環(huán)磷酰胺補(bǔ)中益氣丸與環(huán)磷酰胺 E.E.大山楂丸與阿司匹林大山楂丸與阿司匹林v111.111.影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是影響藥物吸收的中西藥聯(lián)用藥組是B Bv112.112.影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是影響藥物分布的中西藥聯(lián)用藥組是C Cv113.113.影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是影響藥物代謝的中西藥聯(lián)用藥組是A Av114.114.影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是影響藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是E Ev111-114111-114vA.A.影響藥物吸