2022腎病綜合癥患者護理方案.doc

1、2022腎病綜合癥患者護理方案近年來，由于生活水平的提高以及人們的生活習慣發(fā)生的改變等原因使得腎病綜合癥發(fā)病率逐年上升。目前，腎穿刺活檢術(shù)是確定腎_病理類型的唯一手段，也是確定治療方案的重要手段。腎穿刺術(shù)后必須時刻注意病人的各項生命體征，防止出現(xiàn)血壓過高，體溫過高以及感染等危險的發(fā)生。因此，對于腎病綜合癥的患者的護理顯得尤為重要。過去一年，我科收治了_例腎病綜合癥患者，選取其中一例進行探討和研究。1 病例資料1.1 一般情況：患者：陳再發(fā)，男，_歲。于_天前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量較前減少，咳嗽，咳白色痰，活動后氣促，無尿頻，尿急，尿痛，排尿困難，無發(fā)熱，畏

2、寒，寒顫，無惡心，嘔吐，無關(guān)節(jié)疼痛，無腹痛腹瀉，腹脹，黑便。t:36.。c,p:_次/分，r：_次/分，bp:149/_mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，中等體型，表情自然，神志清楚，無肝掌，蜘蛛痣，腋下，腹股溝部等表淺淋巴結(jié)未捫及腫大。1.2 健康史：患者于_年前發(fā)生車禍，“左側(cè)多發(fā)肋骨骨折”。1.3 身體狀況：患者神志清楚，精神尚可。1.4 輔助檢查:生化：總蛋白：_mmol/l,白蛋白：17.00mmol/l,尿素氮：5.57mmol/l,肌酐：_mmol/l。尿常規(guī)：尿蛋白：+。b超：1、右腎囊性區(qū)（考慮囊腫可能）2、肝膽胰脾左腎未見明顯異常。1.5 

3、;入院診斷：1、腎病綜合癥 2、肺部感染？3、高血壓病 4、痛風。1.6 治療措施：囑其少鹽或無鹽飲食，限制水、鈉的攝入，使用激素、抗凝等對癥處理。手術(shù)治療，腎穿刺活檢術(shù)。1.7 治療效果：患者于_日行腎穿刺活檢術(shù)，術(shù)后安全返回病房，連續(xù)_天觀測體溫，血壓無任何異常，在院觀測數(shù)日后，于_號出院回家休養(yǎng)。2 護理措施2.1 健康宣教：2.1.1基本知識宣教:近年來，由于腎病綜合癥的逐年增多，患者以及其家屬對于病情的變化，健康的保健等知識的需求增加。宣傳有關(guān)腎病綜合癥的基本知識和護理尤為重要，目的是使病人及其家屬掌握腎病綜合癥的相關(guān)護理，

4、叮囑病人及其家屬注意病人的病情變化與飲食狀況，以免產(chǎn)生不必要的意外。2.2 一般常規(guī)護理；2.2.1合理安排休息:腎病綜合征患者不宜勞累，應(yīng)該安排患者臥床休息，臥床時間的長短根據(jù)患者病情的嚴重程度來決定，一般至少為_至_周。此外，患者臥床期間，要避免不良因素的影響，保持病房的舒適度，要保持溫暖的室溫，清新的空氣，盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是，出現(xiàn)特殊情況的患者，要嚴格控制其行動，避免其過度勞累，例如：出現(xiàn)嚴重水腫的患者，必須要等水腫和體腔積液消失后，才可以下床活動；出現(xiàn)感染的患者，必須嚴格控制其活動，感染控制后，才可以下床活動1。2.22飲食護理:對于腎病綜合征患者，必須嚴格

5、控制其飲食，提醒并指導患者家屬注意飲食中營養(yǎng)成分的合理搭配，注重飲食多樣化的同時，也要減少對過甚營養(yǎng)的攝取。例如：對于出現(xiàn)水腫、高血壓、尿少的患者，要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內(nèi)；尿少、血鉀含量高的患者，要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者，要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品，增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者，要依據(jù)糖尿病患者的飲食規(guī)定進食。對于蛋白質(zhì)和熱能的攝入方面，腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區(qū)別對待：腎功能正常的患者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.8-1.0g/(kg_d)之間，熱能攝入量在126-147kj之間；腎功能不正常

6、者，每人每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該在0.6-0.8g/(kg_d)之間；此外，對于重度水腫且尿少的患者，要嚴格控制其每天的進水量。2.2.3心理護理：大多數(shù)腎病綜合征患者其心理上，都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理，這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者，醫(yī)護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發(fā)病原因、特點、過程等，鼓勵患者講出自己承受疾病的感受；針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答，并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰_。對護理人員產(chǎn)生信任感，然后，護護理人員需要根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實際，向

7、患者疏導正確的思想；確?；颊咴谠褐委熎陂g保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。2.2.4感染護理：腎病綜合征患者由于水腫，長期服用、注射大量的含激素藥品，造成其免疫功能低下，極易導致各種感染并發(fā)癥。因此，在對腎病綜合征患者的護理中，首先要將感染與未感染患者的病房隔開；其次要保持患者病房的空氣清新，最好每天消毒；再次要保障患者自身的衛(wèi)生清潔，做好口腔、皮膚的護理；最后，在對患者的護理中，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作。此外，護理人員應(yīng)該指導患者及其家屬如何加強營養(yǎng)，提高患者自身的免疫能力，并叮囑患者注意防寒保暖，不與上呼吸道感染者接觸等。2.2.5藥物治療與護理：在藥物治療護理中，醫(yī)護人員首先要讓患者及其

8、家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應(yīng)等，讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產(chǎn)生的副作用有知情權(quán)，更重要的是，患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應(yīng)后，當出現(xiàn)不良反應(yīng)時，就可以及時通知醫(yī)護人員，爭取到急救的寶貴時間。2.3手術(shù)護理：2.3.1術(shù)前護理:做好心理護理：采用鼓勵性語言，使患者處于接受治療的最佳心態(tài)，使患者明確治療的意義，并對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任和依賴，主動配合治療。做好術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前準確送檢肝、腎功能、凝血時間、血型、血小板計數(shù)及凝血酶原時間等各種標本并做雙腎b超檢查，取得客觀的檢查結(jié)果。準確的按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前常規(guī)用藥：術(shù)前3d肌注維生素k_mg/次，每天_次。停用一切

9、抗凝血藥和擴張血管藥物。術(shù)前_min給予肌注安定_mg，安洛血_mg。測量血壓，血壓高者給予心痛定舌下含服?；颊咝g(shù)前必須重視對呼吸配合的訓練：模擬穿刺_作呼吸及屏氣訓練。穿刺多數(shù)發(fā)生在患者呼氣末，故呼氣末有效屏氣應(yīng)作為重點訓練項目。指導患者練習床上大小便，保證足夠睡眠，加強營養(yǎng)。2.3.2術(shù)后護理：術(shù)后常規(guī)仰臥6h，臥硬板床24h，每小時測血壓_次，共_次，血壓平穩(wěn)后停止。囑患者多飲水，以便沖洗尿路，防止血塊形成阻塞尿路。術(shù)后3h內(nèi)每小時飲水不少于_ml，保證_次/h有尿標本，每次留尿標本于試管內(nèi)，動態(tài)（范本）對照觀察尿顏色變化，將前_次尿送檢尿常規(guī)。如有血尿，及時報告醫(yī)生，應(yīng)臥硬板床至肉眼血

10、尿消失。如血尿嚴重，密切觀察血壓、尿色、血紅蛋白變化及紅細胞比積的變化。如有排尿困難，可用熱敷、溫水沖洗會陰部等條件反射方法幫助患者自行排尿，必要時可行導尿術(shù)導尿。了解患者穿刺部位的感覺，注意觀察傷口及敷料；術(shù)后3d內(nèi)不能淋浴或盆浴，_周內(nèi)避免激烈活動。穿刺24h后可用頻譜儀照射手術(shù)部位_min，每天_次。常規(guī)當天應(yīng)用止血藥，如無血尿次日可停用；預(yù)防性應(yīng)用抗生素3d。做好生活護理。術(shù)后患者臥床期間，應(yīng)主動協(xié)助做好進食、飲水、大小便等生活護理。3 護理小結(jié)腎病綜合癥的常規(guī)護理（1） 按普通內(nèi)科常規(guī)護理。（2） 加強身體鍛煉，提高身體抗病能力。（3） 合理飲食，饑煙酒及辛辣油膩食物。（4） 按醫(yī)囑服藥，出院后一周后門診復(fù)查，之后每月復(fù)診一次，堅持服藥治療，定期回醫(yī)院復(fù)查血尿常規(guī)，肝腎功能，_小時尿蛋白定量等。（5） 疾病穩(wěn)定期間，應(yīng)避免一切誘發(fā)或加重因素，如:感染，勞累，營養(yǎng)不良，高蛋白飲食，不規(guī)律