皮膚科護(hù)理常規(guī)

1、一、皮膚科一般護(hù)理常規(guī)1. 按一般疾病護(hù)理常規(guī)。2. 協(xié)助患者剪指甲，并囑避免搔抓及用熱水肥皂燙洗。3如對患者沐浴、理發(fā)，應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，如無特殊醫(yī)囑，可按一 般規(guī)定進(jìn)行。4.除隨時注意全身病情變化外，外用藥者須經(jīng)常注意其敷料包 扎是否妥善舒適，有無過敏，刺激性中毒等情況，應(yīng)及時處理并報告 醫(yī)師。5皮膚科病房宜用深色內(nèi)衣及床單，患者衣服、床單如有沾污浸 濕，應(yīng)及時更換。6. 某些飲食可誘發(fā)或加重皮膚病，故必須注意飲食護(hù)理，皰疹樣皮炎禁食谷膠食物，濕疹、皮炎等過敏性疾病應(yīng)注意魚、蝦、濃茶、 酒、辛辣刺激食物的影響。7. 光敏性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、著色干皮病，葉蛉病等病須 防止日光和紫外線照射，

2、個別敏感著甚至應(yīng)避免強(qiáng)人工光線的照射。8. 藥物性皮炎患者應(yīng)建立藥物禁忌卡，仔細(xì)告訴其不能所以使用 的藥物。二、帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。 其特點(diǎn)是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹， 迅速變?yōu)樗挕?皮損多沿 某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀，發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過驅(qū)體中 線，爾中線對側(cè)也有少數(shù)皮疹， 多是橫過的神經(jīng)小分枝受累所致， 愈 后極少反復(fù)。 主要臨床表現(xiàn) 1. 皮疹形態(tài)為集簇性水皰，沿受累的周圍神經(jīng)帶狀排列，伴局部 淋巴結(jié)腫痛。2. 沿受累神經(jīng)分布的神經(jīng)是本病的特征，發(fā)病突然，病程有自限 性，一般 23 周，極少復(fù)發(fā)。 治療原則 1. 抗病毒治療。2.

3、 消炎止痛。3. 全身支持療法，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。4. 對癥治療。 護(hù)理重點(diǎn) 1. 按皮膚科一常規(guī)護(hù)理。2. 加強(qiáng)皮疹護(hù)理，避免摩擦，防止繼發(fā)感染。3. 保持床單干凈，勤換內(nèi)衣。三、藥 疹 藥疹是通過注射，內(nèi)服，吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚，粘 膜反應(yīng)稱為藥疹。 主要臨床表現(xiàn) 1. 蕁麻疹及血管性水腫型 其皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)。 這種風(fēng)團(tuán)皮疹較一般蕁麻疹色澤紅，持續(xù)時間較長，自覺瘙癢，可伴 有 刺痛、觸痛等。2. 腥紅熱樣或麻疹樣發(fā)疹型 呈彌漫性鮮紅色斑或米粒至豆大 紅色斑丘疹，密集分布 3 剝脫性皮炎或紅皮病型表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹、伴滲液、結(jié)痂、繼而大片葉狀鱗屑剝脫，有臭味、粘膜

4、亦有充血、水腫、糜爛等。3. 大皰性表皮松解萎縮壞死型 是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點(diǎn) 是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部、發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵 灰色斑很快融合成片， 發(fā)展至全身。 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等的松弛 性水皰及表皮松解，呈燙傷樣表現(xiàn)。4. 固定性藥疹 本型是藥疹中最常見的一種疹型，其形態(tài)特殊， 易于識別。皮疹特點(diǎn)是局限性 圓形或紅斑、鮮紅色或紫紅色、水腫 性、炎癥劇烈者中央可形成水皰。 治療原則 1停用致敏藥物。2皮質(zhì)激素治療3抗生素及其它藥物治療。4 維持電解質(zhì)平衡。5 中藥治療。 護(hù)理重點(diǎn) 1按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。2給高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。3加強(qiáng)五官及粘膜的護(hù)理，防

5、止并發(fā)癥的發(fā)生。對致敏藥物應(yīng)有顯著標(biāo)志，杜絕再次發(fā)生過敏。 45保持被服及病衣清潔、干燥、平整。6 嚴(yán)格無菌操作， 對大皰皮損可在低位刺破引流或用空針吸出 皰液，注意保護(hù)創(chuàng)面，有感染的表皮應(yīng)予清除。7用藥前，詳細(xì)詢問過敏史，以防交叉過敏反應(yīng)。對青霉素、 磺胺類、奴夫卡因、解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥、抗生素等藥物，在使用前應(yīng) 嚴(yán)格遵照操作規(guī)程進(jìn)行劃痕或皮內(nèi)試驗。8鼓勵多飲水，促進(jìn)藥物排出。四、接觸性皮炎接觸性皮炎是皮膚或粘膜某些藥品后 ,在結(jié)觸部位新發(fā)生的急性 炎癥。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、水皰、甚至大皰。 主要臨床表現(xiàn) 皮炎表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸的性質(zhì)、濃度、接觸方法式及 個體反應(yīng)不同，發(fā)生的皮炎形

6、態(tài)、范圍及嚴(yán)重程度也不相同、輕癥局 部出現(xiàn)紅斑、淡紅或鮮紅色、稍有水腫，或有針尖大小丘疹密集，重 癥時紅斑腫脹明顯，在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹，水皰、糜爛、滲液和結(jié) 痂。自覺癥狀大多有癢、燒灼感或腫痛感，少數(shù)嚴(yán)重病例可有全身反 應(yīng)，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心。 治療原則 1. 去除病因2. 抗組織胺藥物。3. 對癥處理。中醫(yī)療法。 4.護(hù)理重點(diǎn) 1. 按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。2. 避免各種外界刺激、搔抓、燙洗等。 3. 對水皰、大皰性皮損可 抽出漿液，有糜爛滲出遵醫(yī)囑給予濕敷溶液和濕敷墊應(yīng)注意消毒。五、濕 疹本病是由多種內(nèi)、 外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎 癥反應(yīng)，皮炎多樣性，慢性期則局限而有

7、浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易 復(fù)發(fā)。 主要臨床表現(xiàn) 本病是由多種內(nèi)、 外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎 癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈、易 復(fù)發(fā)。 主要臨床表現(xiàn) 皮疹形態(tài)為多形性、彌漫性、對稱性，急性滲出則有浸潤肥厚， 病程不規(guī)則反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈。 治療原則 1. 去除病因，避免各種外界刺激。2. 抗組織安藥物。3. 維生素類4. 皮損滲出明顯可用 3%硼酸溶液濕敷， 感染局部及全身加用維 生素治療。護(hù)理重點(diǎn) 1. 按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。2. 避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。3. 剪短指甲，嬰兒可帶手套，防止搔抓。4. 內(nèi)衣應(yīng)寬松，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣六

8、、蕁 麻 疹 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹快” ，是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性 增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。有 15%20%的人一生中至少發(fā)作 過一次蕁麻疹。 主要臨床表現(xiàn) 皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少數(shù)病例亦 有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急 性變態(tài)反應(yīng)，有時可伴有休克的癥狀。 治療原則 1. 去除病因。2. 抗組織胺藥物。3. 降低血管通透性的藥物。4. 局部涂洗劑霜劑止癢。 護(hù)理重點(diǎn) 1. 按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。 2. 對急性及血管神經(jīng)性水腫患者者 嚴(yán)密觀察生命體征。病 屑 七、銀一概念銀屑病俗稱牛皮癬， 是一種常見的皮膚病， 基本損害為具有

9、特征性銀白色成層鱗 屑的丘疹或斑丘疹。二臨床特點(diǎn) 鱗屑性紅斑、丘疹，病程漫長，易復(fù)發(fā)。三醫(yī)療目標(biāo) 控制疾病活動，減輕癥狀。四護(hù)理目標(biāo)1解除病人思想顧慮2避免各種誘因五治療原則 主要以局部治療為主 六護(hù)理問題1自我形象紊亂：與皮膚成層脫屑，頭發(fā)成束狀有關(guān)。 2焦慮：與病情反復(fù)有關(guān)。3知識缺乏：與對疾病過程不了解和對治療方案不清楚有關(guān)。 七?？圃u估1病人能否坦然面對疾病，積極配合治療、護(hù)理。 2病人情緒是否穩(wěn)定。3病人能否講述擦藥的方法和注意事項。八護(hù)理措施（一）常規(guī)護(hù)理1心理護(hù)理 詳細(xì)了解病情，分析誘因及加重因素，耐心安慰病人，解除思想 負(fù)擔(dān)，但也要說明本病收效緩慢，易反復(fù)發(fā)作，使其安心配合治療

10、。2飲食護(hù)理 宜采用低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煙酒 等刺激性食物。（二）皮膚護(hù)理1保持床單、被服清潔。勤沐浴，去除鱗屑，清潔皮膚，改善血液循環(huán)和新陳代謝。 2 3避免理化因素和藥物的刺激。九健康教育1鼓勵病人保持積極、樂觀的生活態(tài)度。2保持皮膚的清潔衛(wèi)生。3嚴(yán)格按醫(yī)囑堅持治療，防止濫用藥物。十出院指導(dǎo)1解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷。 2保持居室環(huán)境的整潔、干燥、通風(fēng)良好，避免潮濕；氣候變化時，注意增減 衣服，防止寒冷刺激。3注意休息，避免過度勞累，戒煙酒。 4因此病容易復(fù)發(fā)，故要定期復(fù)查，堅持長期治療。 5如有慢性呼吸道感染如咽炎、扁桃腺咽，慢性膽囊炎、胃炎。八、膿 皰 瘡膿

11、皰瘡有稱為傳染病膿痂疹， 欲稱黃水瘡， 是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病， 其特征 為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。 注意臨床表現(xiàn) 1.皮疹形態(tài) 初起時為紅斑、丘疹或水皰，迅速變成膿皰，皰液線澄清后混濁，成群分布， 水皰有半月形積膿現(xiàn)象，皰壁薄易破。2. 好發(fā)部位 顏面部、頸、四肢等暴露不位。周。 12 瘙癢 重癥患者可伴有高熱、 淋巴結(jié)腫大或引起敗血證， 病程多為 3. 治療 原則1. 全身治療。2. 局部治療。 護(hù)理重點(diǎn) 1. 按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理。2. 新兒膿皰瘡，嚴(yán)格接觸隔離常規(guī)護(hù)理。 保持皮膚清潔干燥，防止膿液外溢引起周圍正常皮膚自體 3.

12、 接種或通過手搔抓而播散，禁止水洗。4. 搽藥前先清潔皮膚。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 一概念 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫結(jié)締組織病， 由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和 免疫復(fù)合物， 造成組織損傷， 臨床可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損害的癥狀， 本病女 性約占 90。常為育齡婦女。二臨床特點(diǎn) 多數(shù)患者在病程中有關(guān)節(jié)痛，最常見于指、腕、膝等關(guān)節(jié)，伴紅腫者少見，偶有 指關(guān)節(jié)變形，常見表現(xiàn)為不對稱多關(guān)節(jié)痛， 呈間歇性?；颊咴诓〕讨杏衅つw損害， 表現(xiàn)為堞形紅斑、盤狀紅斑、紅點(diǎn)、紫癜或者紫斑等。三醫(yī)療目標(biāo) 早期診斷，控制病情進(jìn)展。四護(hù)理目標(biāo) 1患者保持情緒穩(wěn)定。2患者軀體不適減輕。3患者皮膚保持完整。五護(hù)理問題1疼痛 與

13、炎癥和免疫反應(yīng)所致的組織損傷有關(guān)。2有皮膚完整性受損的危險，與炎癥反應(yīng)、血管收縮有關(guān)。 六專科評估1疼痛緩解或者消失，能進(jìn)行日常活動。2皮膚的完整性。 七護(hù)理措施 （一）常規(guī)護(hù)理 1心理護(hù)理 關(guān)心患者，了解患者的思想、生活及工作情況，消除患者對疾病 的恐懼心理和悲觀情緒。2. 飲食 宜清淡、低鹽、低脂防、高蛋白。3. 活動指導(dǎo)）協(xié)助患者取舒適體位，盡量讓關(guān)節(jié)處于功能位置。 1（）支起蓋被，避免下肢受壓。 （ 2 ）遵醫(yī)囑服藥，必要時服止痛劑。 （3 （二） 病情觀察 皮膚受損程度 1 用藥后反應(yīng) 2 八健康教育 （一）環(huán)境安靜、 清潔、舒適。 （二）飲食指導(dǎo) 宜清淡、低鹽、低脂防、高蛋白。 1

14、 2 患 者已有腎衰，則禁食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀食物。刀含補(bǔ)骨脂素 的芹菜、無花果，含聯(lián)胺基因的蘑菇、煙熏食物，含 L3 豆素的苜蓿類種子、豆 類等可誘發(fā)紅斑狼瘡，應(yīng)盡量避免。 避免長期過度的緊張工作和勞累，保證 充足的睡眠。（三）日常生活保持平靜的心境， 有一個良好的養(yǎng)病、 治病的環(huán)境， 精神愉（四）心理指導(dǎo)快，積極樂觀，正確認(rèn)識疾病的危害性，合理安排工作學(xué)習(xí)。緩解期要調(diào)整用 使其緩解，醫(yī)療護(hù)理措施的配合 活動期應(yīng)積極治療，（五） 藥，減少藥物副作 用，防止疾病復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者正確服藥 皮肌炎 一概念 是一種皮膚與肌肉彌漫性炎癥性疾病。 各年齡組均可發(fā)病，但多見于 4060 歲， 女

15、性發(fā)病率約為男性的 2 倍。二臨床特點(diǎn) 以皮膚和肌肉癥狀為主， 可表現(xiàn)為肌肉損害較重， 也可表現(xiàn)為皮炎較重， 二者不 平行發(fā)生。主要分為 5 型：1多發(fā)性肌炎型：主要表現(xiàn)為肌炎癥狀，而無明顯皮損。 2皮肌炎型：有典型的皮損及肌炎癥狀。3皮炎肌炎型伴發(fā)惡性腫瘤型。 4與其它結(jié)締組織病重疊型。兒童型。 5 三醫(yī)療目標(biāo) 1皮損、肌肉病理等相關(guān)檢查，明確類型。 2激素或免疫抑制劑抗炎治療，減輕肌炎癥狀及皮炎癥狀。 3恢復(fù)肌力。四護(hù)理目標(biāo)1能夠自我調(diào)整情緒。樹立治療信心。2軀體的不適感減輕。3能夠掌握疾病的相關(guān)知識。4能夠自行適當(dāng)鍛煉，了解鍛煉的意義及方法。5肌力明顯提高。五護(hù)理問題1注意觀察肌力的恢復(fù)

16、情況，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。2協(xié)助患者必要的鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。3對于臥床病人，防止褥瘡的發(fā)生。4指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。防止誤吸，對吞咽困 難者行鼻飼。5心理指導(dǎo)。觀察患者的情緒，增強(qiáng)其治療的信心。六?？圃u估1通過指導(dǎo)，患者是否對治療樹立信心，是否對病情及治療有了解。2通過治療，患者生活能否自理，肌力是否恢復(fù)正常，皮炎是否消退。 七護(hù)理措施1心理護(hù)理 向患者介紹該病的一般情況， 使患者有治療信心。 減輕對該病的 疑慮、消極及悲觀情緒。2飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽，高熱量、高營養(yǎng)食物。對吞咽困難者進(jìn)食流 質(zhì)或半流質(zhì)食物，不能進(jìn)食者給予鼻飼。3肢體護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?/p>

17、合理的肌力鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。4皮膚護(hù)理 指導(dǎo)患者外用藥物治療使用方法。 囑咐患者避免日曬， 防止使用 刺激性化妝品。八健康教育1飲食指導(dǎo)：應(yīng)進(jìn)食高熱量、高維生素、低鹽易消化食物。 2日?；顒樱涸缙跍p少活動，病情控制后可進(jìn)行肢體的功能鍛煉。指導(dǎo)患者正 確的鍛煉方法。3心理指導(dǎo)：告知患者放松情緒，避免焦慮，樹立治療信心。 4醫(yī)療護(hù)理措施的配合：指導(dǎo)患者正確使用外用藥物，知道連續(xù)正確用藥的必 要性。指導(dǎo)患者了解關(guān)于免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素的正確使用方法及其常見并發(fā) 癥的預(yù)防知識。 避免自行增減藥物劑量。 囑咐患者適當(dāng)鍛煉， 做好與醫(yī)護(hù)人員的 配合。囑咐患者要定期復(fù)查。出現(xiàn)不適等異常情況及時就診。九危

18、重病人的觀察及處理吞咽困難1觀察 觀察患者喉部是否有水腫，是否出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況，及時通知醫(yī) 生。2處理 患者取半坐臥位，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。不能進(jìn)食者，給 予鼻飼。必要時給予氧氣吸入。十、出院指導(dǎo)1按時服藥。2定期復(fù)查。3肢體功能鍛煉。4飲食注意事項。5皮膚的保護(hù)。過敏性紫癜一概念 過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性毛細(xì)血管和細(xì)小血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。 導(dǎo)致血液外滲 至皮下、粘膜下和漿膜下，主要表現(xiàn)為皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)酸痛、腹部不 適和腎臟損害等改變。二臨床特點(diǎn)本病多見于兒童和青少年， 春季發(fā)病率較高，發(fā)病前有上感癥狀， 或有某種食物、 藥物服用史。醫(yī)療目標(biāo) 三 去除可疑致病因素，抗炎抗過敏治療，控制癥狀，減少復(fù)發(fā)。及時治療，防止并 發(fā)癥出現(xiàn)。四護(hù)理目標(biāo) 1能夠了解相關(guān)過敏原，避免接觸過敏原。2軀體不適感減輕。3做到合理飲食。