糖尿病中醫(yī)保健知識1

1、糖尿病中醫(yī)保健知識1糖尿病中醫(yī)保健知識 糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和 / 或胰島素作用障礙所致 的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可 導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其 功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。一、糖尿病的癥狀可分為兩大類：一大類是與代謝紊亂有關(guān)的 表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見于 1 型糖尿病， 2 型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn)，另一大類是各種急性，慢 性并發(fā)癥的表現(xiàn)。糖尿病典型癥狀：三多一少癥狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。 不典型癥狀：一些 2 型糖尿

2、病患者癥狀不典型，僅有頭昏、乏 力等，甚至無癥狀。有的發(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午 餐或晚餐前低血糖癥狀。急性并發(fā)癥的表現(xiàn)：在應激等情況下病情加重?？沙霈F(xiàn)食欲減 退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸 困難、昏迷等。4. 慢性并發(fā)癥的主要表現(xiàn)： 糖尿病視網(wǎng)膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間； 是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網(wǎng)膜光凝治療。 糖尿病性腎?。河袩o浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。 糖尿病神經(jīng)病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。 足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時有大汗， 性功能障礙。 反復的感染：例如反復的皮膚感染，如

3、癤、癰，經(jīng)久不愈的 小腿和足部潰瘍。反復發(fā)生的泌尿系感染，發(fā)展迅速的肺結(jié)核。女 性外陰瘙癢。二、糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物 治療、血糖監(jiān)測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個 方面。糖尿病一旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，包括糖尿病 的一般知識、自我血糖和尿糖的監(jiān)測。降糖藥物的用法，不良反應 的觀察和處理等。以及各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治。飲食治療各種類型糖尿病基礎(chǔ)治療的首要措施。飲食治療的原則是：控 制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加 食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合 理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種

4、營養(yǎng)物質(zhì)。維持合 理體重， 超重/肥胖患者減少體重的目標是在 3-6 個月期間體重減輕 5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養(yǎng)計劃恢復并長期維持理想體重。 脂肪： 膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的 10%食物中膽固醇攝入量<300mg/日。 碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的 50%-60%。食物中應富含膳食纖維。 蛋白質(zhì)：腎功能正常者，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的 10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量 <0.8g/ kg 體重 / 日；從 GFR下降起，即應實施低蛋白飲食 <0.6g/ kg體重/日，并同

5、時補充 復方 a- 酮酸制劑。 飲酒 : 不推薦糖尿病患者飲酒。 每日不超過 1-2 份標準量（一 份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒 精 15g） 食鹽 : 食鹽攝入量限制在每天 6g 以內(nèi)， 高血壓患者更應嚴格 限制攝入量。運動療法。也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據(jù)病人 的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進，貴在支 持。運動方式、強度、頻率應結(jié)合患者實際情況而定。一般推薦中 等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝 活動），運動時間每周至少 150 分鐘。當血糖 >14-16mmol/L 、明顯 的低血糖癥或血糖

6、波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心 腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運動。戒煙。吸煙有害健康， 尤其對有大血管病變高度危險的 2 型 糖尿病患者。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活 方式干預的重要內(nèi)容之一。藥物治療。建議按照中國糖尿病指南推薦糖尿病降糖治療 流程選用為促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類）、雙胍類、噻唑 烷二酮類胰島素增敏劑、a -糖苷酶抑制劑、二基肽酶-VI（DPP-VI） 抑制劑等?；驊靡葝u素。血糖監(jiān)測。糖化血紅蛋白（HbAlc）: HbAlc是評價長期控 制血糖的金指標，也是指導臨床治療方案調(diào)整的重要依據(jù)之一。標 準的 HbA1c 檢測方法的正常值范圍為

7、 4%-6%，在治療之初建議每 3 個月檢測 1 次，一旦達到治療目標可每 3-6 個月檢查一次。對于患 有貧血和血紅蛋白異常性疾病的患者，HbA1c的檢測結(jié)果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來評價血糖的控制。自我血糖監(jiān)測的方案如下 : 因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應每天監(jiān)測4-7次血糖或根據(jù)治療需要監(jiān)測血糖，直到血糖得到控制。 僅采用生活方式干預控制血糖的患者，可根據(jù)需要有目的的 通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調(diào)整飲食和運 動。 使用口服降糖藥者可每周監(jiān)測 2-4 次空腹或餐后血糖或在就 診前的一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測三天，每天監(jiān)測 7 點血糖（早餐前后、午餐

8、 前后、晚餐前后和睡前）。 使用胰島素治療者可根據(jù)胰島素治療方案進行相應的血糖監(jiān) 測：三、其中五種情況最適合中醫(yī)藥治療 據(jù)治療糖尿病的中醫(yī)專家他們認為在任何時候使用中醫(yī)藥配合 治療都是適合的，但臨床觀察顯示以下五種情況療效更為顯著：1. 糖尿病前期 糖耐量異常的患者一部分會長期保持糖耐量異常狀態(tài)，一部分 會逐漸恢復正常，還有一部分會逐漸發(fā)展成為糖尿病。我國每年有 大約 10%左右的糖耐量異常的患者進展為糖尿病。 糖耐量異常進展為 糖尿病之前稱為“糖尿病前期”，雖然還不是糖尿病，但同樣存在 高血糖損害和慢性并發(fā)癥逐漸發(fā)生的可能性。對這部分人群，在認 真進行飲食管理與運動治療的基礎(chǔ)上，使用中藥調(diào)理

9、，可以對血糖 和血脂進行有效干預，可以降低 50%的糖尿病的發(fā)生率。2. 輕中度 2 型糖尿病臨床上時?？梢砸姷捷p中度的 2 型糖尿病患者，尤其是血糖不 太高的老年患者， 在飲食和運動的基礎(chǔ)上可以單純應用中醫(yī)藥治療， 就可以將血糖控制在滿意的范圍。3. 血糖控制良好但癥狀緩解不明顯 臨床上常?？梢砸姷浇?jīng)過綜合治療后血糖控制良好的患者仍然 存在一些癥狀，如口干又不想喝水，疲乏無力，體弱多汗等氣陰兩 虛的表現(xiàn)，西醫(yī)沒有更好的治療方法，這時可以充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu) 勢，可采用益氣養(yǎng)陰、填補肝腎、清熱利濕等對癥治療的方法取得 良好療效。4. 協(xié)助降低血糖減少西藥的劑量 西藥降糖的療效肯定，但存在不同程度的

10、不良反應。有些患者 為了將血糖控制在合理的范圍內(nèi)，使用的西藥劑量比較大，而長期 大劑量的使用西藥必然給身體帶來一定的損害。這時如果加用中藥 治療，在方藥合理的情況下可以逐漸減少西藥的使用劑量，協(xié)助平 穩(wěn)降糖。5. 預防和治療早期慢性并發(fā)癥 糖尿病慢性并發(fā)癥常見有腎病、眼底疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等， 發(fā)病機制尚未完全明了，目前西醫(yī)還缺乏切實有效的防治措施，在 綜合治療血糖控制良好的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治，可取得良好效 果。實驗證實，西藥加中藥可以明顯降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。 如采用補腎固攝等方法治療，可以使患者尿蛋白排出減少，保護腎 功能， 減少糖尿病腎病的發(fā)生率 ; 在糖尿病視網(wǎng)膜病變早期采用補益 肝