急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救方法分析獲獎科研報告論文

1、急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救方法分析獲獎科研報告論文 摘要：目的：探討急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救方法及效果。方法：選擇103例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組（52例）和對照組（51例）。結(jié)果：觀察組血氣分析指標(biāo)優(yōu)于對照組，住院時間、血膽堿酯酶穩(wěn)定時間、戊乙奎醚化時間均較對照組短（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率為 5.77%、對照組為 21.57%（P<0.05）。結(jié)論：對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭給予洗胃、戊乙奎醚、氯解磷定、機械通氣治療，可縮短血膽堿酯酶穩(wěn)定時間，改善血氣分析指標(biāo)。 關(guān)

2、鍵詞：急性重度有機磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭;急診急救 有機磷農(nóng)藥可通過表皮、呼吸、消化等系統(tǒng)進入人體，抑制乙酰膽堿酯酶，使乙酰膽堿無法分解，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)出現(xiàn)過度興奮、繼而發(fā)生抑制1，導(dǎo)致一系列煙堿樣、毒蕈堿樣等癥狀。急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者多并發(fā)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)障礙，出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全。應(yīng)選擇有效的急救方法以改善患者預(yù)后。本文對急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救方法進行分析。 1 資料與方法 1.1資料 選擇我院從2015年3月2019年2月收治的103例急性重度有機磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各52例、51例。觀察組

3、52例中，男性24例，女性28例，年齡2168歲，平均（42.44±3.72）歲，中毒至就診時間為25120 min，平均（74.83±7.18）min，中毒藥物為氧化樂果21例，敵百蟲14例  敵敵畏9例，甲胺磷8例;對照組52例中，男性23例，女性29例，年齡2267歲，平均（41.77±3.81）歲，中毒至就診時間為為35140 min，平均（75.15±7.62）min，中毒藥物為氧化樂果22例，敵百蟲13例  敵敵畏8例，甲胺磷8例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 1.2方法 對照組給予

4、常規(guī)治療，包括洗胃、戊乙奎醚肌注（首次劑量12mg，4小時注射一次，1mg/次）、氯解磷定肌肉注射（首次劑量1 g，每隔4小時注射1次）。觀察組在此基礎(chǔ)上給予機械通氣治療，使用有創(chuàng)呼吸機，根據(jù)患者情況設(shè)定呼吸參數(shù)，一般為呼吸頻率 16 次/min，吸氣和呼氣壓力分別為616 cmH2O和68 cmH2O，吸氧濃度30%50%。 1.3觀察指標(biāo) 治療前后記錄兩組血氣分析指標(biāo)，PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PaO2 /FiO2（氧合指數(shù)）。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 2檢驗。 2 結(jié)果 2.1 兩組血

5、氣分析指標(biāo)比較 兩組治療前血氣分析各指標(biāo)無明顯差異，治療后，PaO2、PaO2 /FiO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。 2.2兩組住院時間、血膽堿酯酶穩(wěn)定時間、戊乙奎醚化時間比較 觀察組住院時間、血膽堿酯酶穩(wěn)定時間、戊乙奎醚化時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。 2.3兩組不良事件發(fā)生情況 不良事件發(fā)生率，觀察組為 5.77%（3/52），其中死亡1例、意識紊亂2例;對照組為 21.57%（11/51），其中死亡3例、意識紊亂6例、中間綜合征2例。觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=5.47

6、，P<0.05）。 3討論 呼吸衰竭是急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者的常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素 2。對該類患者的急救措施除吸氧、洗胃等常規(guī)治療外，應(yīng)選擇有效的解毒藥物進行解毒治療，以提高患者體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的活性，促進其分解乙酰膽堿能力的恢復(fù)3。本組病例選擇氯解磷定、解毒藥物，前者對抗煙堿樣毒性有較好的作用3，后者對乙酰膽堿有拮抗作用，可對抗毒蕈堿樣癥狀和興奮呼吸中樞。而機械通氣可有效促進患者體內(nèi)CO2的排出，維持其動脈氧分壓狀態(tài)，改善通氣，促進肺泡壓力的降低和氧氣吸收、擴散，恢復(fù)其自主呼吸和自主意識，穩(wěn)定其生命體征. 本組資料中，觀察組治療后血氣分析指標(biāo)優(yōu)于對照組，血膽堿酯酶穩(wěn)定時間、戊乙奎醚化時間均較對照組短，而不良事件