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文檔簡介
1、 骨折病人的護理1、 心理護理 護士主動關(guān)心病人,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2、 生活護理 勤巡視病房,給予病人生活上照顧,滿足其基本的生活需要,做好基礎(chǔ)護理。3、 促進神經(jīng)循環(huán)功能的恢復。(1) 預防和糾正休克:根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血,及時處理出血,保持血壓在正常范圍。(2) 保暖:注意室溫和軀體保暖,以改善循環(huán)。(3) 根據(jù)骨折的部位、程度、治療方式和有無合并其他損傷等采取不同的體位。休克病人取平臥位?;贾[脹時,遵醫(yī)囑用枕頭或懸吊牽引抬高患肢使之高于心臟水平。但若疑有骨筋膜室綜合征時,則避免患肢高于心臟水平,以免局部血供受影響?;贾苿雍?,固定關(guān)節(jié)與功能位。股骨轉(zhuǎn)子間骨折牽引治療者,
2、患肢需取外展內(nèi)旋位,足踝保持于功能位,避免受壓,造成足下垂畸形。股骨頸骨折,應保持肢體外展中立位,防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋。(4) 觀察病人的生命體征、毛細血管充盈時間、患肢骨折遠端脈搏情況、皮溫和色澤、有無腫脹及感覺運動障礙。4、 減輕疼痛 可采取藥物鎮(zhèn)痛和物理方法止痛(局部冷敷、抬高患肢等方法減輕傷肢水腫,熱療和按摩肌痙攣引起的疼痛)。5、 預防感染 (1) 監(jiān)測病人有無感染癥狀和體征,若骨折處疼痛減輕后又進行性加重或呈搏動性疼痛,皮膚紅、腫、熱,傷口又膿液滲出或有異味時,應警惕是否繼續(xù)感染。(2) 加強傷口護理 嚴格按無菌技術(shù)清潔傷口和更換敷料,保持敷料干燥。(3) 合理應用抗菌藥物。健康指
3、導1、 指導病人正確的功能鍛煉方法(1) 早期:傷口12周之內(nèi),主要進行肢體肌肉的等長收縮,最常做的是股四頭肌等長收縮,可采取tens法則,即收縮股四頭肌10秒,休息10秒,收縮10次為一組,重復10組,每天34次。骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動,而身體其他部位關(guān)節(jié)肢體均應進行功能鍛煉。(2) 中期:受傷2周后,幫助病人活動上、下關(guān)節(jié),動作應緩慢,活動范圍由小到大,活動幅度和力量逐漸加大。(3) 后期:受傷68周后,可在抗阻力下進行鍛煉,從最簡單的上肢提重物下肢踢沙袋等開始。關(guān)節(jié)功能鍛煉有主動活動、被動活動或關(guān)節(jié)練習器進行全范圍關(guān)節(jié)活動的鍛煉。(4) 行走鍛煉:做患肢外固定的病人,疼痛減輕后可早期進行患肢的行走鍛煉,先指導病人在平地上行走,然后上下樓梯。2、 使用拐杖應加墊,當手握把柄時,屈肘不超過30°。用拐杖者,要求上肢有足夠的肌力、身體平衡和協(xié)調(diào)能力。病人每日23次用拐杖行走,行走時,患肢不負重。當患肢僅需輕微的支持時,可用手杖。手杖用于患側(cè),頂部應與股骨大轉(zhuǎn)子平行。3、 帶石膏回家的病人,向病人和家屬講解石膏的保護和石膏的清潔、功能鍛煉的方法、體位,以及可能
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