COPD健康宣教2

1、 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）健康教育1、 什么是COPD？COPD是一種以氣道和肺部炎癥為主要發(fā)病機(jī)制，引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)改變和粘液纖毛功能障礙等病變，最終導(dǎo)致不完全可逆性氣流受限為特征的（包括慢性支氣管炎和肺氣腫在內(nèi)）慢性肺部疾病。長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、呼吸困難是COPD的三大主要癥狀。 2、 引起COPD的主要原因是什么？吸煙、大氣污染、呼吸道感染、過(guò)敏因素、職業(yè)暴露、遺傳、其他（尤其是冷空氣能引起粘液分泌增加，減弱支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)）3、 COPD的主要表現(xiàn)1）進(jìn)行性加重的呼吸困難2）部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難。3）早期在勞累、上樓或登山時(shí)有氣促、逐漸發(fā)展至難以勝任原來(lái)的工作，

2、甚至靜息狀態(tài)下也感氣促。4、 環(huán)境要求室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、空氣潔凈，保持合適的溫濕度。室溫18-20攝氏度，相對(duì)濕度50%-70%。盡量避免煙塵、灰塵、油煙及宜致敏花卉的對(duì)呼吸道的刺激。冬季注意保暖、避免直接吸入冷空氣。5、 飲食要點(diǎn)保持良好的均衡飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重。宜進(jìn)食高蛋白低碳水化合物飲食，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。低碳水化合物飲食可避免血液中的二氧化碳過(guò)高，減輕呼吸負(fù)荷。注意電解質(zhì)和微量元素的補(bǔ)充，特別是影響呼吸肌功能的電解質(zhì)如磷、鉀、鎂等?？缮倭慷嗖?，每餐不宜過(guò)飽、餐后適量活動(dòng)，少食可以避免腹脹或呼吸短促。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。6、 常用藥物1） 抗膽堿能藥物 長(zhǎng)效：噻托溴銨（天晴速樂(lè)

3、）短效：異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)）2） 2受體激動(dòng)劑 短效：特布他林、沙汀胺醇長(zhǎng)效：沙美特羅、福莫特羅3） 茶堿類(lèi)藥物 氨茶堿、茶堿緩釋片4） 糖皮質(zhì)激素不推薦長(zhǎng)期使用口服或吸入激素；推薦對(duì)重度或極重度以及頻繁發(fā)生急性加重且長(zhǎng)效支擴(kuò)藥不能控制癥狀者。7、 活動(dòng)鍛煉慢阻肺患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要選擇合適自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)方式、鍛煉強(qiáng)度及鍛煉時(shí)間；運(yùn)動(dòng)量宜從小開(kāi)始，量力而行，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐受能力。在開(kāi)始鍛煉時(shí)以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度。每次堅(jiān)持5-10分鐘，每日4-5次。逐漸適應(yīng)后可將鍛煉時(shí)間延長(zhǎng)至每次20-30分鐘，每日3-4次。鍛煉方式也可逐漸過(guò)渡到慢跑、登梯、踏車(chē)、家務(wù)、太極拳、呼吸操、氣功等。運(yùn)動(dòng)

4、康復(fù)重在堅(jiān)持，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉后、心肺對(duì)日常活動(dòng)的負(fù)荷能力就會(huì)不斷提高，從而改善患者的生活質(zhì)量。8、 呼吸功能鍛煉1） 縮唇呼吸方法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜、每天3次，每次30分鐘。2） 腹式呼吸方法:患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。一般吸氣2S，呼氣4-6S，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸氣緩慢呼氣，

5、不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7-8次左右，開(kāi)始每日2次，每次10-15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自 然的呼吸習(xí)慣。9、 有效排痰1） 濕：濕化呼吸道。首先要多飲水，最好的飲水法是每次少量約30-50ml，每10-20分鐘飲水一次。其次是增加室內(nèi)濕度，可經(jīng)常往地上灑水，勤拖地板或在暖氣片上放置一盆清水，用這些方法來(lái)增加空氣中的水分。2） 翻：勤翻身。對(duì)于需臥床靜養(yǎng)或神志不清的患者來(lái)說(shuō)，定時(shí)翻身不僅有利于痰液排出，而且可以防止肺不張和肺泡萎縮。翻身時(shí)動(dòng)作不可過(guò)快、過(guò)猛，應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行，逐步翻至所需體位。翻身時(shí)應(yīng)配合拍背。3） 拍：拍背。對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者，拍背應(yīng)與咳嗽相

6、配合。要“拍”的有效，須掌握正確的方法： 操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚(yú)際著落，叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕、均勻叩擊，每一部位叩擊1分鐘。 叩擊順序應(yīng)沿支氣管走形方向，自下而上，由邊緣到中央，有節(jié)律的叩拍患者背部，同時(shí)囑患者緩慢深呼吸。拍背時(shí)需注意兩個(gè)問(wèn)題：& 飯后一小時(shí)內(nèi)不宜拍背，以免引起嘔吐。& 拍背時(shí)患者應(yīng)側(cè)臥位，去枕，以利于痰液引流。4） 咳：咳痰。是排痰調(diào)理的最終目的。一般方法為先做深呼吸，在呼氣時(shí)用力咳嗽、重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無(wú)力咳出時(shí)，可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部，囑其用力咳嗽將痰排出。10、 家庭氧療COPD患者長(zhǎng)期氧療能提高動(dòng)脈血氧飽和度，改善缺氧

7、，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。 晚期慢阻肺患者出現(xiàn)缺氧的特征性表現(xiàn)是上樓、排便等活動(dòng)后，或重癥患者平時(shí)即可出現(xiàn)口周、手指、或腳趾末端紫紺（即比正常人顏色發(fā)青），此時(shí)可安排氧療。一般患者在活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后即應(yīng)吸氧，以保持手指末端紅潤(rùn)1小時(shí)為佳。重癥患者每日吸氧時(shí)間不少于15h。但需注意，吸入的氧濃度不應(yīng)過(guò)大，如吸氧裝置上有氧流量，調(diào)至1-2升/分鐘即可；若無(wú)此標(biāo)識(shí)，可將吸氧管末端對(duì)著手背感覺(jué)到微風(fēng)吹過(guò)時(shí)即可?；颊咴谌胨蝈憻挄r(shí)應(yīng)增加1升/分鐘的氧流量，以避免缺氧。11、 戒煙的必要性吸煙無(wú)疑是導(dǎo)致COPD最主要的原因之一。由于長(zhǎng)期吸煙，香煙中的有害物質(zhì)會(huì)引起氣道和肺臟的慢性、持續(xù)性炎癥，久而久之，對(duì)氣道和肺部造成不可逆損害，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸不暢。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長(zhǎng)期戒煙可