數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測儀(華西醫(yī)院自己講課)

1、1數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測儀數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測儀2介紹內(nèi)容介紹內(nèi)容一、基本原理二、與其它相關(guān)儀器的差異性三、檢測方法四、報告單分析五、臨床應用3與其它相關(guān)儀器的差異性與其它相關(guān)儀器的差異性 1、與常規(guī)心功能檢測項目的差異互補性 2、與漂浮導管檢測的差異互補性42.1、與與其他心功能檢測其他心功能檢測的的差異互補性差異互補性 當疾病發(fā)生時，相關(guān)組織與器官的功能性變化往往會先于器質(zhì)性病變和其它的臨床表現(xiàn)。 在疾病的治療和康復期，組織與器官的功能恢復往往滯后于其它臨床癥狀。52.1、與與其他心功能檢測其他心功能檢測的的差異互補性差異互補性抽血生化有創(chuàng)有創(chuàng)無創(chuàng)無創(chuàng)開展受限：開展受限：1 1、技術(shù)高超、技術(shù)高

2、超2 2、風險極大、風險極大3 3、費用昂貴、費用昂貴4 4、不易接受、不易接受心功能心功能檢測檢測以電活動為基以電活動為基礎：礎：ECGECG、HolterHolter等各類等各類心電圖心電圖以泵活動為基礎：以泵活動為基礎：心臟彩超心臟彩超心音圖心音圖心血流圖心血流圖6與與心肌酶譜檢測心肌酶譜檢測的差異的差異互補性互補性 項目：CK、AST、LDH等五項 目的：確定心肌缺血壞死或細胞膜通透性 意義：影響因素較多，結(jié)合心肌肌鈣蛋白輔助診斷心肌炎、心梗等臨床疾病。72.12.1、與與心電圖檢測心電圖檢測的差異的差異互補性互補性心臟特性心臟特性自律性、傳導性；興奮性、收縮性自律性、傳導性；興奮性、

3、收縮性項目內(nèi)容心電圖側(cè)重檢測心臟的自律性和傳導性診斷心律失常金標準數(shù)字無創(chuàng)心功能測心臟血流動力學信息，重在檢測功能改變，反映心臟的收縮功能、舒張功能、前后負荷、泵血功能、做功情況，比如心搏出量、射血分數(shù)、心肌收縮和舒張時間間期8檢測心臟血流動力檢測心臟血流動力學改變：學改變：心臟功能改變心臟功能改變心臟形態(tài)改變心臟形態(tài)改變：重在結(jié)構(gòu)、：重在結(jié)構(gòu)、大小改變大小改變提高診療水平提高診療水平相互協(xié)同的診相互協(xié)同的診斷斷全局全局9相互協(xié)同的診相互協(xié)同的診斷斷把握全局把握全局102.22.2、與漂浮導管與漂浮導管的差異互補性的差異互補性112.22.2、與漂浮導管與漂浮導管的差異互補性的差異互補性12心

4、功能分級心功能分級 美國紐約心臟病學會（NYHA）：根據(jù)患者自覺的活動能力分四級； 美國心臟病學會（AHA），采用并行的兩種分級方案，分四級：第一種延續(xù)NYHA，第二種客觀的評估； Killip分級：評估急性心梗的心功能狀態(tài)。131、數(shù)字無創(chuàng)心功能(D-ICG)基本原理 又稱數(shù)字心阻抗血流圖儀：Digital Impedance Rheocardiogram；簡稱D-ICG。采用生物電阻抗技術(shù)，通過體表電極，同時同步采集阻抗、微分、心電（）、心音（心電、心音對阻抗、微分波形標識定點），反映每個心動周期心臟隨著節(jié)律性收縮發(fā)生周期性變化引起的電阻抗的變化及其變化規(guī)律。141 1、數(shù)字無創(chuàng)心功能數(shù)字

5、無創(chuàng)心功能(D-ICG)(D-ICG)基本原理基本原理心動周期： 心房收縮 心室收縮： 心室舒張： 生物物理醫(yī)學將流體力學原理應用于循環(huán)血流，通過分析波形變化，來反映心泵(心臟射血)、管道(血管彈性)、流體（血流狀態(tài)）的動態(tài)變化。 153、檢測方法：、檢測方法：16報告單分析報告單分析1 報告單內(nèi)容 2 檢測參數(shù) 1）阻抗波形組成及含義 2）微分波形組成及含義 3）環(huán)圖組成及含義 4）參數(shù)分類及含義171 D-ICG1 D-ICG報告單內(nèi)容報告單內(nèi)容181 D-ICG1 D-ICG報告單內(nèi)容報告單內(nèi)容1、基本信息：血流圖信息、病歷信息2、圖形部分：(1)波形部分: 心電圖(ECG) 阻抗圖(Z

6、) 微分圖(dz/dt) 心音圖(PCG) 環(huán) 圖（IDL）3、參數(shù)部分4、診斷意見192 2 檢測參數(shù)：阻抗波形組成及其含義檢測參數(shù)：阻抗波形組成及其含義T T：代表所選分析的一：代表所選分析的一個心動周期時間個心動周期時間T1T1：代表心房收縮時：代表心房收縮時間間T2T2：代表心室收縮期：代表心室收縮期快速上升時間快速上升時間T3T3：代表心室收縮后：代表心室收縮后期及等容舒張期時間期及等容舒張期時間T4T4：代表心室舒張期：代表心室舒張期快速充盈時間快速充盈時間T5T5：代表心室舒張期：代表心室舒張期緩慢充盈時間緩慢充盈時間202 2 檢測參數(shù)：阻抗波形組成及其含義檢測參數(shù)：阻抗波形組

7、成及其含義T T：所選分析的一個心動周期時間。T1T1：心房收縮時間。T2T2：心室收縮期快速上升時間。T3T3：心室收縮后期及等容舒張期時間。T4T4：心室舒張期快速充盈時間。T5T5：心室舒張期緩慢充盈時間。212 2 檢測參數(shù)：阻抗波形組成及其含義檢測參數(shù)：阻抗波形組成及其含義 阻抗波形：是反映胸腔血管流量變化，由三波一點組成。三波：心房收縮波(a)、 心室收縮波(S)、 心室舒張波(D)；一點: 基線的定點(b)222 2 檢測參數(shù)：微分波形組成及其含義檢測參數(shù)：微分波形組成及其含義 微分波形：反映胸腔血管容積瞬時流量的變化，由四波三點組成。四波：心房收縮波(WA) 等容收縮波(IC)

8、 心室收縮波(C) 心室舒張波(O)三點：射血起點(B) 緩慢射血起點(F) 射血終點(X)C C波：微分圖上的主波。在波：微分圖上的主波。在ECG-QRSECG-QRS后、后、T T波之前、第二波之前、第二心音之前的高大正向波，主心音之前的高大正向波，主要反映心室射血期，胸腔內(nèi)要反映心室射血期，胸腔內(nèi)心血管（包括左心、右心及心血管（包括左心、右心及體、肺循環(huán)）血流動態(tài)綜合體、肺循環(huán)）血流動態(tài)綜合反映。反映。23綜合反映了阻抗圖和綜合反映了阻抗圖和微分圖兩個圖形的特微分圖兩個圖形的特征。當阻抗圖或微分征。當阻抗圖或微分圖發(fā)生改變時，阻抗圖發(fā)生改變時，阻抗微分環(huán)圖將隨之改變微分環(huán)圖將隨之改變；

9、阻抗微分環(huán)圖IDL利用環(huán)圖能直觀快利用環(huán)圖能直觀快速的觀察阻抗和微速的觀察阻抗和微分圖，并結(jié)合病史分圖，并結(jié)合病史、癥狀和體征，綜、癥狀和體征，綜合分析以鑒別診斷合分析以鑒別診斷心血管疾病。心血管疾病。2 2 檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義WAWA系列產(chǎn)品獨家指標系列產(chǎn)品獨家指標阻抗微分環(huán)圖阻抗微分環(huán)圖IDLIDL24252 2 檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義第一環(huán)（第一環(huán)（I I相面積）：相面積）： 與心阻抗微分圖上的與心阻抗微分圖上的C C波相對應，波相對應，亦為心室收縮快速射血期，亦為心室收縮快速射血期，處于主動脈與肺動脈血管擴張期；處于主動脈

10、與肺動脈血管擴張期； 60%-70%60%-70%。第二環(huán)（第二環(huán)（IIII相面積）：相面積）：心阻抗微分圖上的心阻抗微分圖上的X X 波相對應，波相對應，亦為慢速心室收縮期與舒張交替期。亦為慢速心室收縮期與舒張交替期。 處于主動脈與肺動脈血管擴張后回縮期；處于主動脈與肺動脈血管擴張后回縮期；9.9%-15%9.9%-15%。第三環(huán)（第三環(huán)（IIIIII相面積）：相面積）： 與心阻抗微分圖上的與心阻抗微分圖上的O O波相對應，波相對應， 亦為心室舒張早期，心室快速充亦為心室舒張早期，心室快速充盈期受心室順應性及左心房負荷以盈期受心室順應性及左心房負荷以及主動脈、肺動脈的再擴張影響。及主動脈、肺

11、動脈的再擴張影響。肺靜脈瘀血時此環(huán)異常增大。肺靜脈瘀血時此環(huán)異常增大。0-1.0%0-1.0%。 第四環(huán)（第四環(huán)（IVIV相面積）：相面積）：與心阻抗微分圖上與心阻抗微分圖上O O波之后負向波相對應。波之后負向波相對應。處于心室舒張后期或主動脈處于心室舒張后期或主動脈與肺動脈再回縮期；與肺動脈再回縮期；13%-25%13%-25%。 第五環(huán)（第五環(huán)（V V相面積）：與心阻抗微分圖相面積）：與心阻抗微分圖 上的上的W WA A波和波和/ /或或ICIC波相對應，處于心房收縮期。波相對應，處于心房收縮期。 一般健康人此環(huán)不明顯。某些心臟病，如風心病一般健康人此環(huán)不明顯。某些心臟病，如風心病二尖瓣閉

12、鎖不全與狹窄時或左、右心二尖瓣閉鎖不全與狹窄時或左、右心射血外周阻力增大時，此環(huán)明顯增大。射血外周阻力增大時，此環(huán)明顯增大。0.1%-8.5%0.1%-8.5%。262 2 檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義檢測參數(shù)：環(huán)圖組成及其含義27 2 2 檢測參數(shù)檢測參數(shù)：4040項參數(shù)項參數(shù) 按反映心臟功能的不同，可分七個部分： 基礎參數(shù)： 泵血功能參數(shù)： 收縮功能參數(shù)： 舒張功能參數(shù)： 后負荷參數(shù)； 前負荷參數(shù)； 作功參數(shù)28附：附：幾種常見的幾種常見的C C波及意義波及意義29附：附：幾種常見的幾種常見的C C波及意義波及意義305 5、臨床應用意義、臨床應用意義1、心臟功能評估心臟功能評估，納入術(shù)前常

13、規(guī)檢測，納入術(shù)前常規(guī)檢測：術(shù)前風險預測、術(shù)后預后判斷。2、冠心病的早期診斷冠心病的早期診斷。3、從血流動力學角度對高血壓進行分型從血流動力學角度對高血壓進行分型，指導用藥，實現(xiàn)靶向治療指導用藥，實現(xiàn)靶向治療。4、健康篩查，以發(fā)現(xiàn)隱性心衰隱性心衰者，或輕度疾病引起的血流動力學異常的改變。315、各種非心臟病所致血流動力學的改變，早期肺早期肺水腫水腫的測定等。6、鑒別診斷甲亢早、晚期患者。7、心肌收縮時間間期（STI）測定。8、急診室危重病人的快速血流動力學狀態(tài)的檢測，血液透析過程中的血流動力學狀態(tài)的監(jiān)測；高危妊娠的監(jiān)護高危妊娠的監(jiān)護。等等5 5、臨床應用意義：、臨床應用意義：325 5、臨床、臨

14、床應用應用功能性、器質(zhì)性病變功能性、器質(zhì)性病變用藥及手術(shù)前后用藥及手術(shù)前后早期診斷早期診斷術(shù)前術(shù)中術(shù)后監(jiān)測術(shù)前術(shù)中術(shù)后監(jiān)測前后對比觀察前后對比觀察判斷預后情況判斷預后情況療效評估療效評估實時監(jiān)測實時監(jiān)測預后判斷預后判斷33早期診斷早期診斷器器質(zhì)質(zhì)性性病病變變功能性與器質(zhì)性進行性演變功能性病變是指多種原因引起的機體某一器官或組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病，而造成該器官或組織系統(tǒng)永久性損害，是不可逆的。疾病發(fā)生過程中，首先表現(xiàn)為功能性改變，功能性改變往往早于器質(zhì)性改變及臨床癥狀，大都出現(xiàn)在疾病的早期，是可逆的。疾病的產(chǎn)生及其變化34心腦血管疾病已被心腦血管疾病已被WHO列入對列入對人類危害最大的人類危害最大的

15、“頭號殺手頭號殺手”中華醫(yī)學會原會長中華醫(yī)學會原會長鐘南山院士鐘南山院士400萬超過2.7億第一年30%第五年59%75%致殘40%重殘35早期診斷早期診斷 臨床實踐表明，許多患有心腦血管疾病的病人，首先表現(xiàn)為血管內(nèi)血流動力學異常；l 血流動力學的異常取決于：心肌收縮力的強弱、心臟前負荷多少、心臟后負荷高低和心率的快慢。l 鐘南山院士建議：35歲以上的人每年至少應做一次心腦血管的功能檢測，要把血流動力學列入必查項目。l 功能性檢測早于、優(yōu)于，如胸片、彩超、CT、MRI等醫(yī)學影像學檢查，從而達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預防、減少診療費用等目的。36療效評估療效評估基于敏感性高基于敏感性高重復性好

16、，重復性好，對其治療前后的對其治療前后的療效評估極為敏療效評估極為敏感，感，有效的指導有效的指導臨床用藥臨床用藥37納入常規(guī)檢測納入常規(guī)檢測術(shù)前風險預測術(shù)前風險預測術(shù)后療效評估術(shù)后療效評估實時監(jiān)測實時監(jiān)測預后判斷預后判斷38對于高血壓病的認識和診療，國內(nèi)外還存在一定的差距。據(jù)統(tǒng)計，如下圖所示：一、一、高血壓高血壓方面應用方面應用預防高血壓的重要性預防高血壓的重要性高發(fā)病率高發(fā)病率高致殘率高致殘率高死亡率高死亡率低知曉率低知曉率低治療率低治療率低控制率低控制率重要靶器官心、重要靶器官心、腦、腎、動脈腦、腎、動脈損害大，損害大，并發(fā)癥多并發(fā)癥多39數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測能定性、能定性

17、、定量地評價心臟前后負荷、心定量地評價心臟前后負荷、心肌收縮肌收縮、舒張功能、舒張功能；實時監(jiān)測；實時監(jiān)測血血流流動力學變化，評價藥物對動力學變化，評價藥物對心臟功能的影響心臟功能的影響，更好地指導更好地指導臨床用藥。臨床用藥。一、高血壓方面應用一、高血壓方面應用病因復雜，個體差異病因復雜，個體差異大，治療難度大。大，治療難度大。高血壓是以體循環(huán)動脈壓高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高、周圍小動脈阻力增升高、周圍小動脈阻力增高，同時伴有不同程度的高，同時伴有不同程度的心臟心臟、腦腦和和腎腎等靶器官功等靶器官功能性或結(jié)構(gòu)（器質(zhì)性）改能性或結(jié)構(gòu)（器質(zhì)性）改變的全身性臨床綜合征。變的全身性臨床綜合征。BP=

18、COBP=COTPR TPR 心臟的收縮功能、阻力血管收縮心臟的收縮功能、阻力血管收縮或舒張狀態(tài)、血管充盈度等可直或舒張狀態(tài)、血管充盈度等可直接影響接影響COCO及及TPRTPR，從而導致血，從而導致血壓變化。壓變化。40 數(shù)字無創(chuàng)心功能應用于高血壓方面主要有三方面：1、對高血壓病進行分類、指導臨床用藥；2、確定靶器官損害及相關(guān)臨床情況；3、評價高血壓患者的心功能。一、一、高血壓高血壓方面的應用方面的應用一、高血壓自動分型與監(jiān)測，指導用藥一、高血壓自動分型與監(jiān)測，指導用藥從血流動力學角度對高血壓分型個體差異、指導用藥低排高阻型低排高阻型CCB+ACEI/ARB正排高阻型正排高阻型ACEI、AR

19、B高排高阻型高排高阻型利尿劑+ACEI/ARB低排正阻型低排正阻型復方制劑、中藥制劑正排正阻型正排正阻型CCB、受體阻滯劑、中樞神經(jīng)抑制劑、受體阻滯劑高排正阻型高排正阻型利尿劑（噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑、其他吲達帕胺）D-ICG對高血壓患者進行科學的血液動力學分型，提出靶向用藥方案，以更好的幫助選擇降壓藥物，在理想降壓的同時也糾正了血液動力學異常，該技術(shù)：國內(nèi)外醫(yī)學臨床應用的首創(chuàng)。4243二、冠心病的早期診斷二、冠心病的早期診斷 由于脂質(zhì)代謝異常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上冠狀動脈 心肌梗塞區(qū) 動脈內(nèi)膜中類似粥樣的脂類物質(zhì)積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。 這些斑塊漸漸增多

20、造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。 冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴 重危害人民健康的常見病。粥樣硬化斑塊44（1）Zo偏高 35 。（2）Q-B/B-X比值明顯增大或0.50 。（3）Cdz/dt低平，1.2/s。（4）Odz/dt低平、倒置、雙向等畸形改變 。（5）WA dz/dt或IC dz/dt增高或畸形 。二、冠心病的早期診斷二、冠心病的早期診斷有創(chuàng)微創(chuàng)45表表1 兩組間各主要參數(shù)比較兩組間各主要參數(shù)比較指標指標對照組對照組冠心病組冠心病組SV78.6622.8264.9929.00CO5.441.244.311.42CI3.230.752.6

21、11.11HI13.412.919.684.31PEP83.2318.6693.4524.51LVET342.6124.33311.4221.51PEP/LVET10.21臨床經(jīng)對確診為冠心病的41例患者和確診無心血管疾病的78例正常人進行心血流圖對比二、冠心病的早期診斷二、冠心病的早期診斷-臨床實臨床實踐踐表表2 兩組間微分波特征比較兩組間微分波特征比較指標指標對照組對照組冠心病組冠心病組A波0.5830.3060.5310.303C波2.2630.711.7590.592A/C0.2740.1530.3240.155早期診斷：早期診斷：主要用于客觀測定受檢者的心搏量、

22、心輸出量和心臟指數(shù)，反映心臟功能狀態(tài)、心肌收縮及心室壁順應性，臨床評價心室射血功能的變化。46三三、監(jiān)測老年隱性心衰監(jiān)測老年隱性心衰： 心血管疾病的科學、合理治療來自正確的診斷，心臟功能和血流動力學的監(jiān)測，臨床意義重大； 傳統(tǒng)的有創(chuàng)導管檢查：病人痛苦，費用高，技術(shù)難度大，極高的風險性，如心律失常、感染、死亡等并發(fā)癥不易普及 典型的心衰診斷不難，但相當一部分老年心臟病患者，由于伴有較多基礎疾病，心功能已經(jīng)不全，卻缺少心衰的典型表現(xiàn)或被其他的癥狀所掩，即所謂隱性心衰，常被忽視或誤診。47 病例病例項目項目老年冠心病隱性心衰（6161例）例）無心血管疾病、無心衰（6161例）例）CO、CI、SV、S

23、I冠心病隱性心衰組均明顯降低TPR、TPRI、Z0冠心病隱性心衰組均明顯升高年齡、HR、血壓無顯著性差異結(jié)論冠心病隱性心衰患者未出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)瘀血征象前，就已經(jīng)存在心腔內(nèi)壓力升高，外周血管阻力升高，心臟泵血不足，心臟前后負荷增加，出現(xiàn)肺間質(zhì)瘀血水腫及動脈系統(tǒng)灌注不足的癥狀和體征。ICG可用于評價心衰患者的心功能狀態(tài)，尤其對缺少心衰臨床表現(xiàn)及無明顯體征的老年患者，可及時發(fā)現(xiàn)隱性心衰，及時指導抗心衰的藥物治療，以減少住院率和降低死亡率。對疾病過程中心臟功能的變化，將對病情和病變的評估以及防治措施的選擇和預后的判斷有著重要的指導意義。南京鼓樓醫(yī)院實例48四、妊高癥：四、妊高癥： 南京醫(yī)科大學附屬南京婦

24、幼保健院：檢測177例妊娠晚期孕婦(重度子癇前期66例、輕度子癇前期64例、健康孕婦47例),觀察心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、心臟指數(shù)(CI)、心輸出量(CO)、每搏指數(shù)(SI)、每搏量(SV)、周圍血管阻力(TPR)、基礎阻抗(Z0)、左心作功指數(shù)(LCWI)、收縮時間比率(STR)，同時48h內(nèi)分時檢測25例重度子癇前期患者治療前后血流動力學變化，分析各項參數(shù)與臨床征象的關(guān)系。49健康孕婦47例/子癇前期 顯著增高顯著降低無顯著性MAP、TPR、Z0 CI、CO、SI、SV HR、LCWI、PEP/LVET輕度子癇前期64例/重度子癇66例顯著增高顯著降低無顯著性MAP、TPR、Z

25、0 CI、CO SV、SI、LCWI、 PEP/LVET48h/25例重度子癇前期治療前后各項指標，差異均無顯著性(P0.05) 結(jié)論：用于評價心臟血管功能，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。 50五、腦血管疾病：五、腦血管疾?。?腦梗死是中老年病人中常見病，發(fā)病率占腦血管疾病70%左右。一般多發(fā)生在腦動脈主干的栓塞，由缺血性腦梗死演變而成。 由于大腦是調(diào)節(jié)各種生理功能的高級中樞，當高級中樞受損時，亦會引起心臟收縮功能、泵力功能等改變。無創(chuàng)心功能屬于無創(chuàng)傷性檢查，重復性好，腦梗死患者同時合并心功能受損，常規(guī)檢查很有必要，能為臨床診斷提供客觀依據(jù)。51 廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院：對40例（均排除心臟病、高血壓

26、和糖尿病，并經(jīng)CT或MRI確診）急性腦梗塞患者作ICG檢測，觀察CO、SV、總外周阻力TPR、射血期VET、左室收縮時間間期STI、CI、EF、射血前期PEP、SVI。 結(jié)果：SV、CO、VET、EF、CI、SVI均降低，TPR明顯升高，表明ACI患者急性期心功能明顯受損害。 52六、消化系統(tǒng)六、消化系統(tǒng) 急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的急腹癥，通常分為水腫型和壞死型。急性水腫型胰腺炎病情輕，預后良好；急性壞死型胰腺炎,死亡率高,達30%-50%,故急性胰腺炎引起的心臟功能損害受到臨床學家的重視。 江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院：采用心阻抗儀研究30例急性胰腺炎心臟功能的變化，結(jié)果反映心臟收縮功能的PEP

27、延長，LVET縮短，PEP/LVET增大，SV、EF、CO、CI均降低。急性胰腺炎可引起心臟收縮功能和泵血功能有不同程度減低，應引起臨床工作者重視。早期診斷,早期治療,早期預防很有必要。53七、臨界高血壓的實時監(jiān)測：七、臨界高血壓的實時監(jiān)測： 據(jù)衛(wèi)生部2009年4月信息披露，目前全國患“富貴病”的人數(shù)呈上升趨勢，且向低年齡發(fā)展 高血壓、高血脂、高血糖是動脈硬化形成的三大危險因子，在病變早期，很多人不會因為身體有不適而對血壓和血脂的調(diào)理加以重視，醫(yī)院對此的防控措施大多結(jié)果要么不能敏感地早期發(fā)現(xiàn)，要么發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)臨近中晚期，不能及早地給出預測的建議。54 張家口醫(yī)學院一附院：用心阻抗儀通過檢測81

28、例原發(fā)性高血壓患者和62例臨界高血壓患者的心功能，與126例體檢健康者的心功能進行比較。 結(jié)論：在高血壓早期，心臟功能即發(fā)生了一些改變，其主要是代表心搏功能的SV、CO、CI；代表心舒功能的A波、A/C及代表血管彈性的TPR、AC較早發(fā)生改變，這些指標對高血壓早期的診斷和防治有一定的意義。特別針對于臨界輕型高血壓。55 臨界輕型高血壓，占總數(shù)的60%70%，發(fā)病率高，波及范圍廣，中老年為高發(fā)年齡段，不受性別影響；臨界輕型高血壓發(fā)展為持續(xù)性高血壓是正常者的2倍，潛在心血管發(fā)病率為血壓正常者的2倍。 因此，早期發(fā)現(xiàn)臨界輕型高血壓血流動力學改變對高危人群的監(jiān)測、早期診斷和預防高血壓具有重要意義。而S

29、V、CO、CI、TPR及AC是檢測血壓升高的靈敏指標，為早期診治高血壓提供了客觀依據(jù)。56 糖尿病是常見的代謝性疾病，其發(fā)病率有逐年增加的趨勢。心血管病變是糖尿病最嚴重常見的并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。 廣州市第十二人民醫(yī)院：研究了50例型糖尿病患者的心阻抗血流圖,了解糖尿病患者心血管功能的改變情況。八八、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥：57 研究表明:糖尿病的心臟舒張指標X-O間期和收縮功能指標Q-C間期均明顯高于健康人對照組;SV、CO、HI、EF均明顯低于對照組，均有顯著差異性；而ASP及ADP無明顯變化。 通過無創(chuàng)傷心阻抗方法的檢測，觀察糖尿病的體循環(huán)狀態(tài)，對其造成的心血管損害

30、，可以提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷。 58九九、療效評估療效評估 武漢同濟醫(yī)院：運用心阻抗血流圖(ICG)觀察25例經(jīng)住院確診的冠心病患者，用長效硝酸甘油貼劑后的血流動力學改變。從心阻抗圖測定的結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)的前后變化，觀察到15例顯效者和10例改善者臨床癥狀好轉(zhuǎn)的程度分別與血液動力學好轉(zhuǎn)的程度相一致。 用心阻抗圖來觀察和評價藥物的血液動力學作用,可提供用藥后臨床癥狀好轉(zhuǎn)的客觀指標,且無創(chuàng)傷性，能多次重復對每一患者進行自身對照，結(jié)合臨床觀察，有一定實用價值。59小小 結(jié)結(jié)實線代表左心室活動曲線；虛線代表右心室活動曲線。ASD：房缺PDA：動脈導管 未閉RBBB：完右阻VSD：室缺AI：主動脈瓣 關(guān)閉

31、不全MI：二尖瓣 關(guān)閉不全( 更多請閱讀WA數(shù)字血流動力學臨床應用手冊及關(guān)注 http:/www.wanan- )60 WA-820型具有軟件擴展功能，可升級或擴展數(shù)字肺循環(huán)血流動力學和數(shù)字肝血流圖檢測系統(tǒng)診斷數(shù)據(jù)處理軟件 數(shù)字無創(chuàng)心功能檢測儀，分為WA-850型和WA-820型數(shù)字無創(chuàng)心功能數(shù)字無創(chuàng)心功能61WA-820WA-820型型 肺循環(huán)肺循環(huán)+ +無創(chuàng)心功能無創(chuàng)心功能+ +肝血流圖肝血流圖 三合一檢測儀三合一檢測儀 功能功能 既用于肺循環(huán)、心、肝單一臟器的檢測，還能聯(lián)合應用：以肺循環(huán)血流動力學為主，聯(lián)合無創(chuàng)心功能監(jiān)測左心代償、聯(lián)合肝血流圖監(jiān)測右心代償，綜合分析，早期診斷及鑒別診斷各種

32、心血管疾病，監(jiān)測左右心功能，早期預測左右心失代償。 該技術(shù)為國內(nèi)外首創(chuàng)國內(nèi)外首創(chuàng)。62 全面了解心血管血流動力學變化全面了解心血管血流動力學變化信息，必須從左、右心，也就是體、肺信息，必須從左、右心，也就是體、肺循環(huán)綜合考慮循環(huán)綜合考慮。 肺循環(huán)是整個心臟及全身循環(huán)的重要組成部分，許多心臟病患者首先表現(xiàn)為肺循環(huán)的血流動力學異常。聯(lián)合應用聯(lián)合應用反映右心功反映右心功能能40%40%是反映是反映右心排右心排血量及右心血量及右心功能功能60%60%是反映左是反映左心排血量及心排血量及左心功能左心功能80%80%反映右室反映右室快速射血期快速射血期肺血管容積肺血管容積20%20%反映左室反映左室快速射血時體快速射血時體循環(huán)血管的充循環(huán)血管的充盈度盈度63體循環(huán)收縮期D-ICG 阻抗圖：S波微分圖：Cdz/dt、 ICdz/dt舒張期D-IPR