2西醫(yī)綜合真題及答案

1、一、A型題：190小題，每小題1.5分；91120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。 1關于體液的敘述正確的是 A分布在各邢分的體液量大體相等 B，各部分體液彼此隔開又相互溝通 c各部分體液的成分幾乎沒有差別 d各部分體液中最活躍的是細胞內液 2需要依靠細胞內cAMP來完成跨膜信號轉導的膜受體是 AG蛋白藕聯(lián)受體 D離子通道型受體 c酪氨酸激酶受體 d鳥苷酸環(huán)化酶受體 3外加刺激引起細胞興奮的必要條件是 A刺激達到一定的強度 B刺激達到一定的持續(xù)時間 c膜去極化達到閾電位 D。局部興奮必須發(fā)生總和 4發(fā)生巨幼細胞貧血的原因是 A缺

2、鐵 b蛋白質攝入不足 c缺乏維生素B12和葉酸 DEPO生成不足 5肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，其主要原因是 a 凝血因子合成減少 B血小板生成減少 C維生素K缺乏 D抗凝血酶滅活延緩 6下列關于竇房結p細胞4期自動去極化機制的敘述，錯誤的是 ANa內流進行性增強 BK外流進行性衰減 CCa內流進行性增強 DCI內流進行性衰減 7由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是 a靜脈回心血量減少 B循環(huán)血量減少 C外周阻力增加 d心率突然減慢 8影響氣道阻力的主要原因是 A肺泡表而張山 B支氣管口徑 C氣流形式和速度 D肺組織的彈性阻力 9下列關于發(fā)紺的敘述，錯誤的是 A見于血中去氧Hb>

3、;50g/L時 B出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2： C出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2： D缺O(jiān)2定出現(xiàn)發(fā)紺 10切斷家免雙側頸迷走神經后，呼吸運動的改變是 A變淺變快 B變淺變慢 c變深變快 D變深變慢 11關于胃液分泌調節(jié)的敘述正確的是 A頭期分泌主要是體液調節(jié) D胃期分泌兼有神經和體液調節(jié) c腸期分泌上要是神經調節(jié) D頭期、胃期和腸期分泌都有自身調節(jié) 11下列關于促胰液素生理作用的敘述。錯誤的是 A促進胰腺細胞分泌胰酶 D促進胰腺小導管分泌水和HCO3； C促進肝膽汁分泌 D抑制胃液分泌 13小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉運人細胞的轉運體是 ANa-氨基酸同向轉運體 BK-氨基酸反向轉運體 c Na-肽同向

4、轉運體 DH-肽同向轉運體 14新生兒棕色脂肪組織具有產熱功能的關鍵性生物分子是 A瘦索 B解耦聯(lián)蛋白 c增食因子 D脂聯(lián)素 15與血漿比較，原尿中物質含量明顯改變的是 A水 B蛋白質 CNa、K· D葡萄糖 16腎小管和集合管上皮細胞分泌NH4和NH3的主要生理意義是 A完成細胞內代謝 B排泄體內毒素 c維持機體酸堿平衡 D維持機體電解質平衡 17促進血管升壓素合成和分泌的最重要因素是 A動脈血壓降低 B循環(huán)血量減少 C血漿晶體滲透壓升高 D情緒緊張 18正常情況下，用手電筒燈光照射左眼時出現(xiàn)的反射性反應是 A左側瞳孔縮小，右側瞳孔不變 B右側瞳孔縮小，左側瞳孔不變 C 左側瞳孔明

5、顯縮小，右側瞳孔略有增大 D左、右側瞳孔同等程度縮小 19脊髓灰質炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥具上要原因是 A病毒對肌肉的直接侵害作用 B神經的興奮性支配作用減弱 c神經支配由興奮轉為抑制 D肌肉失去神經的營養(yǎng)性作用 20下列關于基底神經節(jié)運動凋節(jié)功能的敘述，錯誤的是 A發(fā)動隨意運動 B調節(jié)肌緊張 c處理本體感覺傳入信息 D參與運動的設計 21甲狀腺素在小理濃度范圍內對物質代謝的影響是 A加強蛋白質分解，出現(xiàn)負氮平衡 B抑制組織利用糖，使血糖濃度升高 c促進膽固醉合成，更加速其轉化 D促進脂肪酸合成，開抑制其降解 22轉導胰島素對靶細胞生物學作用的共同信號蛋白足 A IRSs BGLUT

6、C PI-3K DCaM 23通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是 A，生長激素 B血管升壓素 C，皮質醇 DACTH 24妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是 A下丘腦促垂體區(qū)分泌活動加強 B腺垂休分泌活動加強 c卵巢分泌活動加強 D胎盤分泌活動加強 25下列選項中，屬于蛋白質三級結構的是 Aa螺旋 D無規(guī)卷曲 c結構域 D鋅指結構 26下列選項中符合tRNA占構特點的是 A5末端的帽子 B3末端多聚A尾 C反密碼子 D開放閱讀框 27酶活性中心的某些基團可以參與質子的轉移，這種作用稱為 A 親核催化作用 B，共價催化作用 C多元催化作用 D般酸-堿催化作用 28糖

7、有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為 A別構效應 B巴斯德效應 c表面效應 D鄰近效應 29體內肌固醇生物合成的限速酶是 AHMG CoA合酶 BHMGCoA還原酶 CHMGCoA裂解酶 DALA合酶 30CO抑制呼吸鏈的部位是 A復合體I B復個體Il C復合體III D復合體 31 下列選項中，符合蛋白酶體降解蛋白質特點的是 A不需泛索參與 B主要降解外來的蛋白質 C 需要消耗ATP D是原核生物蛋白質降解的主要途徑 32在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產物是 A精氨酸 B瓜氨酸 c鳥氨酸 D精氨酸代琥珀酸 33從頭合成嘌呤的直接原料是 A谷氨酸 B甘氨酸 C天冬酰胺 D氨基甲酰磷酸 34造成鐮

8、刀型紅細胞貧血的基因突變原因是 ADNA重排 B，堿基缺失 C堿基插入 D堿基錯配 35真核生物RNA聚合酶的作用是 A合成45S-rRNA B，合成hnRNA C合成5S-rRNA D合成tRNA 36蛋白質生物合成過程中，能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應是 A氨基酰tRNA進位 B轉肽酶催化反應 C卸載tRNA D與釋放因子結合 37組成性基因表達的正確含義是 A在大多數(shù)細胞中持續(xù)恒定表達 B，受多種機制調節(jié)的基因表達 c可誘導基因表達 D空間特異性基因表達 38下列選項中，符合類限制性內切核酸酶特點的是 A識別的序列是回文結構 B沒有特異酶解位點 C同時有連接酶活性 D可切割細菌體內自身DN

9、A 39下列關于Ras蛋白特點的敘述，正確的是 A具有GTP酶活性 B能使蛋白質酪氨酸磷酸化 C具有7個跨膜螺旋結構 D屬于蛋白質絲蘇氨酸激酶 40下列關于原癌基因的敘述，正確的是 A 只存在于哺乳動物中 B進化過程中高度變異 c維持正常細胞生理功能 DRb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因 41 下列鈣化中屬于轉移性鈣化的是 A肝內血吸蟲卵鈣化 B腎小骨鈣化 c淋巴結干酪樣壞死鈣化 D主動脈粥瘤鈣化 42下列小體中，與中間絲蛋白聚集有關的是 A石棉(Ferruginous)小體 B馬洛里(Mallory)小體 C嗜酸性(Councilman)小體 D拉塞爾(Russell)小體 4l腦貧血性梗死最常見

10、的原因是 A腦動脈栓塞 B腦動脈炎癥性病變 c腦動脈血栓形成 D腦動脈發(fā)育異常 44異物肉芽腫中，最主要的炎癥細胞是 A嗜酸性粒細胞 B中性粒細胞 ·c淋巴細胞 D巨噬細胞 45呈浸潤性生長，但不發(fā)生轉移的腫瘤是 A骨髓瘤 B，淋巴瘤 c血管瘤 D精原細胞瘤· 46類風濕關節(jié)炎的滑膜病變特點是 A漿液性炎 B肉芽腫性炎 c化膿性炎 D慢性增生性炎 47風濕性心內膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是 A細菌菌落與炎癥細胞 B血小板與纖維素 c肉芽組織與瘢痕 D小血管與風濕肉芽腫 48吸入性肺炎的病理學類型是 A支氣管肺炎 B大葉性肺炎 C間質性肺炎 D彌漫性肺泡損傷 49 下

11、列色素中，引起肝細胞羽毛狀壞死的是 A 膽色素 B含鐵血黃素 c脂褐素 D黑色素 50與大腸癌發(fā)十生密切相關的息肉是 A 炎性息肉 B增生性息肉 C幼年性息肉 D腺瘤性息肉 51 下列非霍奇金淋巴瘤中，屬于T細胞淋巴瘤的是 A 覃樣霉菌病 BBurkitt淋巴瘤 C濾泡性淋巴瘤 D，套細胞淋巴瘤 52輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是 A系膜細胞增生 B系膜細胞及內皮細胞增生 C臟層上皮細胞足突融合 D壁層上皮細胞及巨噬細胞增生 53膀胱最常見的惡性腫瘤是 A鱗狀細胞癌 B腺癌 C移行細胞瘤 D腺鱗癰 54最容易發(fā)展為子宮內膜腺癌的子宮內膜病變是 A不規(guī)則增生 B 單純增生 c復雜性增生 D非

12、典型增生 55腸結核的潰瘍特點是 A裂隙狀 B環(huán)形腰帶狀 c火山口狀 D燒瓶狀 56下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結構的是 A乳頭狀癌 B髓樣癌 C濾泡癌 D梭形細胞癌 57因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是 A頸動脈竇綜合征 B高通氣綜合征 c低血糖綜合征 D阿-斯綜合征 58下列疾病中，扣診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是 A肺炎 B肺氣腫 c肺結核 D胸腔積液 59患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛，約數(shù)分鐘一次，無排氣。查體：腹部膨隆，壓痛(+)，可見腸別及蠕動波，腸鳴音亢進金屬音調，最可能的診斷是 A血管性腸梗阻 B麻痹性腸梗阻 C痙攣性腸梗阻 D，機械性腸梗阻60預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥

13、物是 A硫糖鋁 B膠體鉍 C米索前列醇 D阿莫西林 61 下列關于肝腎綜合征臨床特點的敘述中，錯誤的是 A自發(fā)性少尿或無尿 B血肌酐升高 C血鈉升高 D尿鈉降低 62 女性，32歲，反復發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重無變化。近3個月來由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便5-6次，有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果不佳。最可能的診斷是 A腸易激綜什征 B感染性腹瀉 c炎癥性腸病 d抗生素相關性腹瀉63女性，48歲患擴張型心肌病，6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應屬于A心功能代償正常 B輕度心功能不全 c中度心功能不全 D重度心功能不全 64下列關于治療高血壓常

14、用的血管緊張素受體拮抗劑作用特點的敘述，錯誤的是 A降壓作川持久、平穩(wěn) B治療劑量窗的范圍較窄 C最大降壓作用在服藥后6-8周出現(xiàn) D與藥物直接相關的不良反應少 65感染性心內膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭? A 二尖瓣 B 三尖瓣 c肺動脈瓣 D主動脈瓣 66 男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時血氣分析示：pH7.37，PaC02 48mmHg， PaO2 65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復查血氣分析示：pH725，PaCO，65mmHg，PaO2 52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機制是 A通氣血流比例失調 B肺泡通氣量下降 c

15、彌散功能障礙 D肺內分流67 單獨使用大環(huán)內酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原體是 A肺炎球菌 B肺炎支原體 c軍團菌 D肺炎衣原體68男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105 次分，血壓8060mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及26級收縮期雜音，左下肢輕度水腫。此時應采取的主要治療措施是 A靜脈點滴rt-PA B靜脈點滴多巴胺 c皮下注射低分子肝素 D手術治療69慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標是A血尿素氮升高 B血肌酐升高 c尿濃縮功能減退 D肌酐清除率下降70男性，

16、16歲水腫伴尿少l周，3周前有“感冒”史。查體 血壓l4090mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，其余未見 明顯異常 輔助檢查：血Hbl20gl，尿蛋白(+)，紅細胞1520HP，血肌酐180umolL，血C3下降，ASOI：800。該患者最可能的腎臟病理改變是 A系膜增生性腎小球腎炎 B毛細血管內增生性腎小球腎炎 c新月體性腎小球腎炎 D局灶節(jié)段性腎小球腎炎71 下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是 A頭暈 B皮膚蒼白 C心悸 O異食癖72女性，32歲，右頸部無痛性淋巴結腫大半個月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3C。查體：右頸部和左腋下各觸及I個3.0cmx2.cm的淋巴結，其余部位淋巴結未

17、見腫大，肝肋下剛觸及，脾肋下lcm。頸部淋巴結活檢為 非霍奇金淋巴瘤。 骨髓檢查：淋巴瘤細胞占12。按Ann Arbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于； AIIA BIIIB CIVA DIVB73女性，32歲，妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，診斷為Graves病。 合理的治療方法是 A口服丙硫氧嘧啶 B口服甲硫咪唑 C 131I治療 D手術治療 74女性，45歲。l周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2mmolL，診斷為2型糖尿病，給予口服降糖藥治療?；颊唢嬍城?規(guī)律。家屬晨起時發(fā)現(xiàn)患者呼之不應即來急診。查體：心率108次分，呼吸21次分，幅度較

18、淺血壓14070mmHg皮膚潮濕，引起患者昏迷最可能的原因是 A酮癥酸中毒 B乳酸酸中毒 c非酮癥高滲昏迷 D低血糖75. 女性，32歲，因發(fā)熱、關節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC 5.6×109/L, Hb 96g/L, Plt 108×109/L,網(wǎng)織紅細胞3.0%，尿蛋白(+)、RBC 57/HP。 該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結果于其病情相符合的是()A. Coombs試驗(+)B. 外周血涂片可見破碎紅細胞C. 血清抗腎小球基底膜抗體陽性D. 尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態(tài)正常考察知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡輔助檢查76、混合結締組織病患者自身抗體陽性率

19、最高的是( )A、抗Jo-1抗體 B、抗RNP抗體 C、抗SS-A抗體 D、抗著絲點抗體考察知識點：混合結締組織病輔助檢查77、下列治療休克的措施中，最重要的是( )A、應用血管活性藥 B、補充血容量 C、糾正酸堿平衡失調 D、保持合適的體味并吸氧考察知識點：休克的治療78、患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是( )A、輸注甘露醇 B、血液透析 C、注射地塞米松 D、靜注大量速尿考察知識點：輸血并發(fā)癥-溶血反應的治療79、下列關于腹膜粘連的敘述中，錯誤的是( )A、多為腹腔手術或炎癥的后果 B、粘連可引起腸梗阻 C、粘連越廣，腸梗阻越重 D、目前尚無有效的預防粘連的方法考察知識

20、點：粘連性腸梗阻的診斷治療80、男性、75歲，總膽管結石行ERCP和EST取石術后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是( )A、急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C、急性膽管炎 D、急性乳頭炎考察知識點：膽系結石常見并發(fā)癥81、下列關于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是( )A。多繼發(fā)于腹部外傷 B。囊壁上皮可分泌粘液 C。主要體征是上腹包塊 D。診斷后盡早手術切除考察知識點：胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則82.肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是( )A。三腔管壓迫 B。立即手術 C。輸血，靜脈滴注垂體加壓素 D。曲張靜脈套扎、硬化

21、考察知識點：肝硬化的治療83.女性，16歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是( )A。頸部淋巴結核 B。甲狀舌管囊腫 C。甲狀腺腺瘤 D。囊狀淋巴管瘤考察知識點：常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則84. 目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是( )A. 大細胞癌B. 小細胞癌C. 鱗癌D. 腺癌考察知識點：肺癌的病理85. 麻醉中發(fā)現(xiàn)CO2蓄積，如排出速度過快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )A. 血壓下降，呼吸暫停B. 血壓下降，呼吸變快C. 血壓上升，呼吸變快D. 血壓上升，呼吸變慢考察知識點：麻醉并發(fā)癥86、下列選項中

22、，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標是( )A 腹式呼吸消失 B 腹肌緊張加重C 腹痛加重 D 腹脹加重考察知識點：急性化膿性腹膜炎的診斷87、男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5cm，內科治療8周無效，應采取的手術方式是( )A 畢I式胃大部切除術 B 畢式胃大部切除術C 選擇性迷走神經切斷術 D 高選擇性迷走神經切斷術考察知識點：胃十二指腸潰瘍病的治療88、手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應超過的時間是( )A 4小時 B 8小時 C 12小時 D 16小時考察知識點：手外傷的現(xiàn)場急救及治療原則89、男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是( )A、X線

23、片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂B、局部有輕微異?；顒覥、有縱向叩痛，但無局部壓痛D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘考察知識點：骨折的臨床愈合標準90、女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130-140/80-90mmHg。最適宜的治療方法是：( )A 右下肢持續(xù)牽引、對癥治療 B 切開復位內固定C 手法復位，石膏固定 D人工關節(jié)置換考察知識點：股骨頸骨折并發(fā)癥和治療原則91-92題共用題干女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg,心界向左擴大，心律不整，心率96次/分，心

24、室部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。91、該患者最可能的心臟器質性疾病診斷是( )A 二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關閉不全B 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全C 二尖瓣關閉不全伴肺動脈關閉不全D 二尖瓣狹窄及關閉不全，伴肺動脈瓣關閉不全92、該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點是( )A 心尖部第一心音強弱不等 B心尖部可聞舒張早期開瓣音C 心尖部可聞及第四心音 D P2分裂考察知識點：心臟瓣膜病的診斷(93-95題共用題干)男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有

25、“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病史。查體：體溫37.3，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80 mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。93.對該患者最可能的診斷是( )A。急性腸胃炎 B。急性膽囊炎C。十二指腸球后潰瘍 D。急性胰腺炎94.為明確診斷，應首先進行的檢查是( )A。血、尿淀粉酶 B。便常規(guī)和隱血C。腹部CT D。胃鏡95.對該患者最基本的治療是( )A。解痙止痛 B。禁食補液C。抑制胃酸 D。靜脈注射抗生素考察知識點：急腹癥的診斷和治療(96-98題共用題干)女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突

26、發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺()，心臟不大，心律整，A2>P2,雙側脈搏對稱。心電圖如下所示。96. 對該患者最可能的診斷是( )A。肺栓塞B。主動脈夾層C。不穩(wěn)定性心絞痛D。急性心肌梗死97.為明確診斷，最有價值的檢查是( )A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)B. D-二聚體(D-dimer)C. 肌鈣蛋白T(TnT)D. 腦鈉肽(BNP)98. 下面關于該患者的急診處理措施，錯誤的是( )A. 溶栓治療B. 抗凝治療C. 抗血小板治療D. 急診介入治療考察知識點：胸痛的鑒別診

27、斷和治療(99101題共用題干)女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查體：體溫38.5，呼吸30次/分，血壓 130/80 mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2P2，中上腹壓痛(+)，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。99. 該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是( )A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞100. 該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是( )A.

28、通氣血流比例失衡 B. 肺泡通氣量下降 C. 彌散功能障礙 D. 肺內分流101.針對該患者呼吸困難的原因，應首先的治療措施是( )A. 加強抗厭氧菌治療 B. 皮下注射低分子肝素 C. 無創(chuàng)通氣 D. 控制入量，防治心衰發(fā)生考察知識點：呼吸困難的鑒別診斷和治療(102104題共同題干)女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓 150/90 mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(+)，紅細胞02/HP，血漿白蛋白20g/L。102. 對該患者最可能的診斷是( )A. 慢性腎炎急性發(fā)作 B. 高血壓腎損害C. 糖尿病腎

29、病 D. 腎病綜合征103. 對該患者確診和治療最有意義的檢查是( )A. 尿白蛋白排泄率 B. 腎功能 C. 腎活檢 D. 腎臟B超104對該患者最主要的治療用藥是 A利尿劑 B糖皮質激素 C胰島素 D血管緊張素轉換酶抑制劑 (105107題共用題干)女性，26歲，1周來無明顯原因出現(xiàn)皮膚散在出血點，伴牙齦出血，l天來出血加重。急診化驗：Ph8x109L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。 105，支持該患者診斷的臨床表現(xiàn)是 A-口腔潰瘍 B，面部蝶形紅斑 c脾臟不大 D肌肉血腫 106該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結果是 A凝血時間延長，血塊收縮良好 B出血時間可延長，血小板平均體積

30、偏大 c抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性 D，骨髓巨核細胞減少，產板型增多 107對該患者應首選的治療措施是 A血小板成分輸注 B靜脈點滴長春新堿 c靜脈點滴糖皮質激素D，急診脾切除 (108-110題共用題干)男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(+)，血肌酐160umolL，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。 108為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應進行的檢查是 A尿滲透壓 D，尿白蛋白排泄率 c糖化血紅蛋白 D血、尿B2微球蛋白 109該患者不宜選用的降糖藥物是 A胰島素 B阿卜波糖 c格列喹酮 D二甲雙胍 110為延緩該患者糖尿病腎病的進展，不宜采用的

31、措施是 A使用糖皮質激素 B控制血壓 c低蛋白飲食 D控制血糖 (111-112題共用題干)男性，80歲，6小時前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來尚未排便，既往無大病。查休：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。 111該患者最可能的診斷是 A缺血性腸病 B乙狀結腸扭轉 c小腸扭轉 D腸系膜動脈栓塞 112對該患者的診斷和治療有價值的措施是 A擴血管藥物 B選擇性動脈造影 c鋇灌腸 D胃腸減壓 (113114題共用題干)男性，30歲，40分鐘前騎摩托車摔傷，急送來院。神志朦朧，煩躁不安，四肢亂動，呼吸困難，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，左側胸腹部、左大腿嚴重擦傷、腫脹。

32、左大腿大面積瘀血斑： 113此時最緊迫的急救措施是 A吸氧 B輸血 c應用止血藥物 n通暢呼吸道 114來院時，可首先排除的損傷是 A顱腦損傷 B左股骨骨折 c血氣胸 D脾破裂 (115-117題共用題干)女性35歲，反復發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年，3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫405C，脈搏130次/分，血壓6246mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯， 115該患者可能現(xiàn)的血常規(guī)化驗結果是 A白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例下限 B：白細胞總數(shù)下降 中性粒細胞比例下降 c白細胞總數(shù)升高，血小板計數(shù)下降 D 白細胞總數(shù)下降，血小板計數(shù)升高 116對該患者最可能的診斷

33、是 A重癥膽管炎、肝內外膽管結石 B，化膿性膽囊炎 c肝膿腫 D重癥胰腺炎 117經輸液擴容及應用血管活性藥物后，病情無明顯好轉，在手術前還應采取的主要措施是 A加大升壓藥劑量 B更換有效抗生素 c加快輸液 D糾正酸中毒 (118120題共用題干)男性，38歲，3年前診斷為腰椎間盤突出癥，腰腿痛反復發(fā)作，行臥床、牽引等保 守治療可緩解。查體：外踝及足外側痛覺、觸覺減退，趾及足跖屈肌力減弱，跟腱反射減弱。 118該患者最可能受累的神經根是 A腰3 B腰4 C腰5 D骶1 119患者搬重物后突發(fā)疼痛加重，伴大小便障礙，應即刻進行的檢查是 A腰椎正側位x線片 B，腰椎過伸過屈位x線片 c腰椎雙斜位x

34、線片 D腰椎磁共振掃描 120若診斷為椎間盤突出癥，最適宜的處理方法是 A恃續(xù)牽引，理療 B髓核化學溶解術 c椎間盤切除術 D皮質激素硬膜外注射二、B型題：121150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。 ANa+ BK+ CCa2+ DCI 121當神經細胞處于靜息電位時，電化學驅動力最小的離子是 122當神經細胞處于靜息電位時，電化學驅動力最大的離子是 A等容收縮期 B等容舒張期 c射血期 D充盈期 123，在一次心動周期中，冠狀動脈血流量急劇降低的時相是 124在一次心動周期中，冠狀動脈血流量

35、急劇增加的時相是 A，瞳孔開大 B氣道阻力增加 C血壓降低 D血糖降低 125在周圍神經系統(tǒng)中a1腎上腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是 126，在周圍神經系統(tǒng)中，B1腎卜腺素能受體被阻斷后，可出現(xiàn)的生理功能改變是 A葡萄糖激酶 B6磷酸果糖激酶1 C丙酮酸羧化酶 D檸檬酸合酶 127肌肉組織中，糖酵解途徑的關鍵酶是 128糖異生過程的關鍵酶是 A內二酰CoA D脂肪酰CoA C B羥丁酸 D乙酰乙酰CoA 129脂肪酸B氧化途徑中，脂肪酸的活化形式是 130膽同醇合成的重要中間產物是 ATATA盒 BGC盒 CCAAT盒 DCCAAT盒 131TFIID的結合位點是 132轉錄因子S

36、pl的結合位點是 A高分化腺癌 B，中分化腺癌 c黏液腺癌 D印戒細胞癌 133黏液潴留在癌細胞內的腫瘤是 134由分化良好腺體構成的惡性腫瘤是 A，絨毛水腫，滋養(yǎng)層細胞增生 D異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層但可見絨毛結構 c異型增生滋養(yǎng)層細胞浸潤深肌層，無絨毛結構，出血、壞死明顯D在胎盤種植部位滋養(yǎng)層細胞浸潤肌層，無出血、壞死135葡萄胎的主要病理變化是 136絨毛膜癌的主要病理變化是 A細動脈壁玻璃樣變性 B細動脈壁纖維素樣壞死 c小動脈內膜纖維化 D小血管內纖維素樣血栓形成 137 良性高血壓的基本病變是 138慢性排斥反應的基本病變是 A精氨酸 B，谷氨酸鉀 c支鏈氨基酸 D乳果糖 13

37、9治療肝性腦病時可減少假神經遞質形成的藥物是 140治療肝性肺病時，可減少氨生成與吸收的藥物是 A 急性心房顫動 B陣發(fā)性心房顫動 c持續(xù)性心房顫動 D永久性心房顫動 141女性，45歲，患風濕性心臟?。杭獍戟M窄20年。近1個月來多次突發(fā)心悸心電圖證實為心房顫動，持 續(xù)幾分鐘至幾小時不等，可自行恢復，應診斷為 142男性，47歲，心悸3年，動態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動。曾服用胺碘酮轉復為竇性心律并維持 1個月前心房顫動再發(fā)改用電復律成功。應珍斷為 A肺炎鏈球菌 B，軍團菌 c銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯桿菌 143對B內酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機制為產生超廣譜p內酰胺酶的是 144對

38、p內酰胺類抗生素耐藥的病原中，主要機制為青霉索結合蛋白結構改變的是 A 血性溢液 B 黃色或黃綠色溢液 c漿液性無色溢液 D棕褐色溢液 145導管內孔頭狀瘤時，常出現(xiàn)的乳頭溢液是 146正常月經期時，常出現(xiàn)的乳頭溢液是 A瘺管切開 B掛線療法 c肛瘺切除 D切開聯(lián)合掛線 147高位單純性肛瘺的治療方法是 148低位單純性肛瘺的治療方法是 A橈神經深支 B橈神經淺支 c尺神經 D正中神經 149肘管綜合征損傷的神經是 150腕管綜合征損傷的神經是 三、X型題：15l180小題，每小題2分。共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，

39、多選或少選均不得分。151 下列選項中可使骨骼肌松弛的途徑有 A促使Ca2+進入運動神經末梢 B抑制運動神經末梢釋放遞質 C阻斷終板膜上一價非選擇性陽離子通道 D抑制膽堿酯酶活性 152父母中一方的血型則為A型另方為B型，其子女的血型可為 A A型 B，B型 CAB型 DO型 153血管緊張素ll的縮血什作用機制有 A促進交感神經末梢釋放兒茶酚胺 B降低中樞對壓力感受性反射的敏感性 c增強交感縮血管中樞緊張 D直接刺激腎上腺皮質釋放皮質醇 154測定基礎代謝率的條件有 A 于清晨醒后不久測定 B，測定時取坐位 C測定前至少禁食12小時 D室溫保持在20-25 155耳蝸微音器電位的特點 A 其

40、頻率和幅度與聲波一致 B不發(fā)生適應 c有一定的閾值 D有一定的不應期 156特異性感覺投射系統(tǒng)的生理功能有 A：產生各種體表和內臟感覺 B維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài) c激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動 D建立丘腦和人腦皮層之間的反饋聯(lián)系 157下列關于DNA二級結構模型的敘述，正確的是 A是右手雙螺旋結構 B兩股脫氧核甘酸鏈呈同向平行 c兩股鏈間存在堿基配對關系 D螺旋每周含10對堿基 158體內酪氨酸分解代謝的產物有 A四氫生物蝶嶺 B腎上腺素 c，尿黑酸 D多巴胺 159能促使蛋白質多肽鏈折疊成天然構象的蛋白質有 A解螺旋酶 B拓撲酶 C熱休克蛋白 70 D 伴侶蛋白 160DNA重組技術中，用

41、來篩選重組體的方法有 A標志救 B分子雜交 c特異性抗體與產物結合 D紫外分光光度計分析 161下列關于轉錄因子(TFll)的敘述，正確的有 ， A屬于基本轉錄因子 B參于真核生物mRNA的轉錄 C在真核生物進化中高度保守 D是原核生物轉錄凋節(jié)的重要物質162、細胞癌基因的產物有( )A、生長因子受體 B、 轉錄因子C、P53蛋白 D、酪氨酸蛋白激酶考察知識點：細胞癌基因表達產物及功能163、慢性肺淤血的病理變化有( )A、肺泡壁毛細血管擴張，充盈 B、 肺泡腔內心衰細胞聚集C、肺泡腔內蛋白性水腫液聚集 D、肺間質纖維增生考察知識點：慢性肺淤血的病理變化164、下列選項中，屬于結核結節(jié)成分的有

42、( )A、成纖維細胞 B、 類上皮細胞C、異物巨細胞 D、淋巴細胞考察知識點：肺結核的病理變化165、結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理特點有( )A、可見多量陷窩細胞 B、 可見典型R-S細胞C、可見混合性炎癥細胞反應 D、纖維組織系帶狀增生考察知識點：霍奇金淋巴瘤的分類及病理特點166、下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌的有( )A、 髓樣癌 B、 小管癌C、 粉刺癌 D、小葉原位癌考察知識點：乳腺癌的病理類型167、晚期愛滋病的淋巴結特征病變有( )A、副皮質區(qū)仍存在 B、 淋巴細胞大量減少C、血管及纖維組織增生 D、淋巴濾泡消失考察知識點：愛滋病的病理變化168、傷寒病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有( )A、 肝 B、 膽囊C、脾 D、骨髓考察知識點：傷寒的腸外病變169、下列關于急性中毒特殊解毒藥的應用，正確的有( )A、 依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、 二巰丙醇治療砷中毒C、 去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍治療亞硝酸鹽中毒考察知識點：急性中毒的搶救中特殊解毒藥及其適應癥170、穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機制有( )A