瓷貼面教學(xué)課件

瓷貼面1瓷貼面1CAD/CAM瓷貼面鑄瓷貼面2CAD/CAM瓷貼面鑄瓷貼面2一、瓷貼面的種類及材料特點二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證四、瓷貼面制備的原則與步驟五、瓷貼面的粘接3一、瓷貼面的種類及材料特點3什么是瓷貼面？瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損，變色等缺陷的一種修復(fù)方法。4什么是瓷貼面？瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患一、瓷貼面的種類及材料特點1、鑄瓷貼面在預(yù)備體代型上制作成不同形態(tài)的貼面蠟型，之后將蠟型包埋，鑄造而成的瓷貼面。5一、瓷貼面的種類及材料特點1、鑄瓷貼面5一、瓷貼面的種類及材料特點特點：此類瓷貼面具有較好的強度和韌性，且透明度與釉質(zhì)相近，使用時顏色更加自然。6一、瓷貼面的種類及材料特點特點：此類瓷貼面具有較好的強度和韌一、瓷貼面的種類及材料特點由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密合度更好，經(jīng)過多次加熱（上色、上釉），還可使其強度增加，且不易變形、收縮。但鑄瓷貼面遮色效果較差，且要求厚度不小于0.6mm，需磨除較多牙體組織。7一、瓷貼面的種類及材料特點由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密一、瓷貼面的種類及材料特點2、CAD/CAM瓷貼面用專業(yè)掃描儀掃描，專業(yè)電腦設(shè)計，高精密度的機床切削而成瓷貼面雛形，隨后再人工染色或先加工出內(nèi)層再結(jié)合堆瓷法高溫?zé)Y(jié)而成的瓷貼面。8一、瓷貼面的種類及材料特點2、CAD/CAM瓷貼面8一、瓷貼面的種類及材料特點此種瓷貼面制作工藝簡單、省時，由于使用了高強度材料，制作成的貼面強度高，不易碎裂，同時遮色效果好，但其精密度較差且為了提高瓷貼面的美觀效果，需制成較厚的貼面（0.6mm左右），需磨除較多的牙體組織。9一、瓷貼面的種類及材料特點此種瓷貼面制作工藝簡單、省時，由于二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂粘結(jié)劑固定于牙齒的表面，既具有全瓷類修復(fù)體的共同優(yōu)點，又有其本身的特征。10二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（1）顏色美觀瓷材料可較逼真地模仿天然牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)，表面特征及色澤、透明度，用樹脂粘結(jié)后瓷貼面邊緣與預(yù)備體過度自然，可避免出現(xiàn)牙頸部灰線。11二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點11二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（2）備牙量少瓷貼面預(yù)備僅需磨除患牙的唇面及部分鄰面、切端及舌腭面，較全冠備牙量少。12二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點12二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（3）抗液體吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液體，故不易變色；（4）生物相容性好：瓷為惰性材料，不刺激臨近組織；（5）抗磨損：瓷強度高，抗磨耗和磨損能力都較強；（6）牙周保健：瓷貼面修復(fù)體邊緣多設(shè)計在齦上或平齊齦緣，易于清潔，上釉后的瓷表面不易附著菌斑，有利于牙齦健康；（7）粘結(jié)牢固可靠：經(jīng)樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)后，邊緣密合性佳，不易脫落。13二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點13二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點2、缺點（1）瓷貼面很薄，對技工工藝要求高，制作費時；（2）臨床粘結(jié)過程復(fù)雜；（3）瓷貼面粘接后不能修改顏色；（4）瓷貼面粘接后，若有損壞不易修理，必須重新制作；（5）瓷貼面對重度染色牙的遮色效果不夠理想。14二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點2、缺點141515三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證瓷貼面最初的時候僅用于遮蓋變色前牙及修復(fù)小的牙體缺損，近年來隨著制作材料及粘結(jié)材料的發(fā)展，其修復(fù)適應(yīng)證已有擴大的趨勢。16三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證瓷貼面最初的時候僅用于遮蓋變色三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（1）修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引起的牙齒顏色的改變。其中用瓷貼面修復(fù)氟牙癥效果最佳，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個死隨牙有一定的難度。氟斑牙瓷貼面治療前后17三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證氟斑牙瓷貼面治療前后三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（2）輕、中度釉質(zhì)缺損18三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證18三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（3）修復(fù)前牙間隙19三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證19三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（4）前牙牙體缺損：可用瓷貼面修復(fù)前牙小于4mm，因牙折、齲壞造成的牙體缺損。20三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證20三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（5）修復(fù)發(fā)育畸形牙瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修復(fù)后21三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（1）嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時，禁止使用貼面修復(fù)，考慮全冠修復(fù)22三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證22三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（2）瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù)正畸治療前正畸治療后貼面治療后23三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證正畸治療前正畸治療后三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（3）深覆頜、下牙唇面嚴(yán)重磨損無間隙者，不能直接用貼面修復(fù)深覆頜治療前正畸治療后貼面治療后24三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證深覆頜治療前正畸治療三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（4）反頜牙、對刃牙設(shè)計瓷貼面修復(fù)時需謹(jǐn)慎，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面反頜對刃25三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證反頜對刃25三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（5）有口腔不良習(xí)慣的應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面咬鉛筆嗑瓜子26三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證咬鉛筆嗑瓜子262727四、瓷貼面制備的原則與步驟瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一，適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備可以為瓷貼面提供一定的空間，使修復(fù)后的牙齒外形美觀，患者感覺舒適，利于組織保健。28四、瓷貼面制備的原則與步驟瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)四、瓷貼面制備的原則與步驟1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以下三種方法：開窗型此種類型常用于：無需修改冠長者，多用于上前牙。29四、瓷貼面制備的原則與步驟1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以四、瓷貼面制備的原則與步驟對接型對接型常用于：下前牙及牙冠切端較薄者。若需修改切端長度可選用切端對接型或包繞型。30四、瓷貼面制備的原則與步驟對接型對接型常用于：下前牙及牙冠切四、瓷貼面制備的原則與步驟包繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的貼面修復(fù)預(yù)備。31四、瓷貼面制備的原則與步驟包繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切四、瓷貼面制備的原則與步驟2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則（1）盡量減少磨牙量；（2）牙體預(yù)備要均勻、適量，保證足夠空間以形成修復(fù)體的正確形態(tài)；（3）邊界位于釉質(zhì)層；（4）邊界盡量設(shè)計在易清潔區(qū)；（5）內(nèi)線角要圓鈍；（6）無倒凹影響貼面就位。32四、瓷貼面制備的原則與步驟2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則32四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（1）唇面預(yù)備：先用定深車針定出定深溝，再換合適車針磨除剩余的釉質(zhì)。唇面磨除的量依據(jù)所用貼面材料及牙齒的變色程度而定。如下圖：33四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟33四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（1）唇面預(yù)備34四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟34四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（2）鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定1）牙齒間有正常的鄰接關(guān)系時，鄰面邊緣應(yīng)置于鄰面唇側(cè)不影響美觀的區(qū)域內(nèi)；2）牙齒間有間隙時，鄰面邊緣最好包繞整個鄰面，注意去除倒凹。35四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟35四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備：瓷貼面的三種類型不同就是切端預(yù)備形態(tài)的不同：1）開窗型：保持切端完整，沿切緣上緣制備出邊緣；2）對接型：將患牙切端均勻去除0.5-1.0mm；3）包繞型：在對接型的基礎(chǔ)上再于切端舌腭側(cè)制備并形成0.5-1.0mm深的無角肩臺。36四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟36四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備開窗型對接型包繞型37四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟開窗型對四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備開窗型對接型包繞型38四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟開窗型對四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（4）齦緣制備：通常瓷貼面的齦端邊緣位于齦上近齦緣處，但當(dāng)美觀要求時也可以設(shè)計在齦下0.5mm。預(yù)備齦下邊緣之前要先排齦，之后選用圓頭錐形車針磨除牙體到所設(shè)計的邊緣位置。排齦制備39四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟排齦制備4040五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：瓷貼面制作完成后，需要醫(yī)生在患者口內(nèi)試戴，合適后才能粘接。瓷貼面很薄，且易碎，試戴時要特別小心。41五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：41五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（1）去除患牙臨時修復(fù)體，局部清洗干凈。去除臨時修復(fù)體清潔預(yù)備面42五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：去除臨時修復(fù)體清潔預(yù)備面五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（2）檢查瓷貼面組織面有無瓷瘤及附著物。調(diào)改組織面43五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：調(diào)改組織面43五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（3）輕輕試戴，檢查瓷貼面邊緣是否完整，是否有支點。如有問題需做適當(dāng)調(diào)改。調(diào)改邊緣44五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：調(diào)改邊緣44五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（4）調(diào)改后再試戴，不能用力，直到完全就位；（5）檢查瓷貼面就位后的外形、長短等，可做適當(dāng)調(diào)改；（6）調(diào)頜。45五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：45五、瓷貼面的粘接2、試粘接：瓷貼面很薄，易透出患牙底色，一旦完成粘接就不能取下修改，樹脂粘結(jié)劑有多種顏色，為獲得最佳的色彩效果，瓷貼面的試粘結(jié)非常必要。通常樹脂粘結(jié)劑都有與其顏色相配套的試粘結(jié)劑，用它先將貼面固定于患牙上以預(yù)覽顏色效果，此時貼面可隨時取下調(diào)改，當(dāng)選出顏色最恰當(dāng)?shù)臉渲辰Y(jié)劑后，試粘結(jié)劑用水沖洗即可清除干凈。46五、瓷貼面的粘接2、試粘接：46五、瓷貼面的粘接3、瓷貼面處理：先用5%氫氟酸酸蝕貼面組織面60s，用水沖洗干凈并吹干。再在酸蝕面上涂硅烷偶聯(lián)劑和釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。氫氟酸酸蝕涂硅烷偶聯(lián)劑涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑偶聯(lián)劑起到一個偶聯(lián)的作用,通過它將兩種性質(zhì)不同的物質(zhì)有效相連或親合。47五、瓷貼面的粘接3、瓷貼面處理：氫氟酸酸蝕涂硅烷偶聯(lián)劑涂釉牙五、瓷貼面的粘接4、牙面處理：排齦、橡皮障隔離患牙，用37%磷酸酸蝕預(yù)備牙齒表面60s，用水沖洗干凈，吹干，涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑。排齦酸蝕沖洗酸蝕后的預(yù)備面涂釉牙本質(zhì)粘結(jié)劑48五、瓷貼面的粘接4、牙面處理：排齦酸蝕沖洗酸蝕后的預(yù)備面涂釉五、瓷貼面的粘接5、瓷貼面粘結(jié)：將適量選定的光固化樹脂粘結(jié)劑置于瓷貼面內(nèi)側(cè)，并用器械夾住瓷貼面，將其戴在牙面上，輕壓貼面，確定就位后，用光固化照貼面邊緣2s，待多余粘結(jié)劑初步固化后，用潔治器去盡多余樹脂粘結(jié)劑，用金剛砂砂條拋光鄰面，最后將貼面各處光照40s。49五、瓷貼面的粘接5、瓷貼面粘結(jié)：49五、瓷貼面的粘接貼面表面涂樹脂粘結(jié)劑輕壓光照貼面邊緣2s去除邊緣多余粘結(jié)劑光照貼面40s50五、瓷貼面的粘接貼面表面涂樹脂粘結(jié)劑輕壓光照貼面邊緣2s去除五、瓷貼面的粘接6、粘接后處理貼面固定于牙面后，要再一次檢查確認(rèn)是否還有殘余粘結(jié)劑，調(diào)頜、拋光、囑咐患者定期復(fù)查。調(diào)頜拋光51五、瓷貼面的粘接6、粘接后處理調(diào)頜拋光515252瓷貼面53瓷貼面1CAD/CAM瓷貼面鑄瓷貼面54CAD/CAM瓷貼面鑄瓷貼面2一、瓷貼面的種類及材料特點二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證四、瓷貼面制備的原則與步驟五、瓷貼面的粘接55一、瓷貼面的種類及材料特點3什么是瓷貼面？瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋影響美觀的缺損，變色等缺陷的一種修復(fù)方法。56什么是瓷貼面？瓷貼面是應(yīng)用粘接材料將薄層人工瓷修復(fù)體固定于患一、瓷貼面的種類及材料特點1、鑄瓷貼面在預(yù)備體代型上制作成不同形態(tài)的貼面蠟型，之后將蠟型包埋，鑄造而成的瓷貼面。57一、瓷貼面的種類及材料特點1、鑄瓷貼面5一、瓷貼面的種類及材料特點特點：此類瓷貼面具有較好的強度和韌性，且透明度與釉質(zhì)相近，使用時顏色更加自然。58一、瓷貼面的種類及材料特點特點：此類瓷貼面具有較好的強度和韌一、瓷貼面的種類及材料特點由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密合度更好，經(jīng)過多次加熱（上色、上釉），還可使其強度增加，且不易變形、收縮。但鑄瓷貼面遮色效果較差，且要求厚度不小于0.6mm，需磨除較多牙體組織。59一、瓷貼面的種類及材料特點由于此種瓷貼面是熱壓成形，其邊緣密一、瓷貼面的種類及材料特點2、CAD/CAM瓷貼面用專業(yè)掃描儀掃描，專業(yè)電腦設(shè)計，高精密度的機床切削而成瓷貼面雛形，隨后再人工染色或先加工出內(nèi)層再結(jié)合堆瓷法高溫?zé)Y(jié)而成的瓷貼面。60一、瓷貼面的種類及材料特點2、CAD/CAM瓷貼面8一、瓷貼面的種類及材料特點此種瓷貼面制作工藝簡單、省時，由于使用了高強度材料，制作成的貼面強度高，不易碎裂，同時遮色效果好，但其精密度較差且為了提高瓷貼面的美觀效果，需制成較厚的貼面（0.6mm左右），需磨除較多的牙體組織。61一、瓷貼面的種類及材料特點此種瓷貼面制作工藝簡單、省時，由于二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂粘結(jié)劑固定于牙齒的表面，既具有全瓷類修復(fù)體的共同優(yōu)點，又有其本身的特征。62二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點瓷貼面作為全瓷修復(fù)的一種形式，由樹脂二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（1）顏色美觀瓷材料可較逼真地模仿天然牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)，表面特征及色澤、透明度，用樹脂粘結(jié)后瓷貼面邊緣與預(yù)備體過度自然，可避免出現(xiàn)牙頸部灰線。63二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點11二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（2）備牙量少瓷貼面預(yù)備僅需磨除患牙的唇面及部分鄰面、切端及舌腭面，較全冠備牙量少。64二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點12二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點（3）抗液體吸收：瓷材料密度高，不易吸收有色液體，故不易變色；（4）生物相容性好：瓷為惰性材料，不刺激臨近組織；（5）抗磨損：瓷強度高，抗磨耗和磨損能力都較強；（6）牙周保?。捍少N面修復(fù)體邊緣多設(shè)計在齦上或平齊齦緣，易于清潔，上釉后的瓷表面不易附著菌斑，有利于牙齦健康；（7）粘結(jié)牢固可靠：經(jīng)樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)后，邊緣密合性佳，不易脫落。65二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點1、優(yōu)點13二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點2、缺點（1）瓷貼面很薄，對技工工藝要求高，制作費時；（2）臨床粘結(jié)過程復(fù)雜；（3）瓷貼面粘接后不能修改顏色；（4）瓷貼面粘接后，若有損壞不易修理，必須重新制作；（5）瓷貼面對重度染色牙的遮色效果不夠理想。66二、瓷貼面修復(fù)的優(yōu)、缺點2、缺點146715三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證瓷貼面最初的時候僅用于遮蓋變色前牙及修復(fù)小的牙體缺損，近年來隨著制作材料及粘結(jié)材料的發(fā)展，其修復(fù)適應(yīng)證已有擴大的趨勢。68三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證瓷貼面最初的時候僅用于遮蓋變色三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（1）修復(fù)變色牙：因四環(huán)素、死髓、氟牙癥等引起的牙齒顏色的改變。其中用瓷貼面修復(fù)氟牙癥效果最佳，修復(fù)重度四環(huán)素牙及單個死隨牙有一定的難度。氟斑牙瓷貼面治療前后69三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證氟斑牙瓷貼面治療前后三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（2）輕、中度釉質(zhì)缺損70三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證18三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（3）修復(fù)前牙間隙71三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證19三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（4）前牙牙體缺損：可用瓷貼面修復(fù)前牙小于4mm，因牙折、齲壞造成的牙體缺損。72三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證20三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證（5）修復(fù)發(fā)育畸形牙瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修復(fù)后73三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證1、適應(yīng)證瓷貼面修復(fù)前瓷貼面修三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（1）嚴(yán)重釉質(zhì)缺損時，禁止使用貼面修復(fù)，考慮全冠修復(fù)74三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證22三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（2）瓷貼面不能用于糾正牙列不齊，正畸后才可考慮貼面修復(fù)正畸治療前正畸治療后貼面治療后75三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證正畸治療前正畸治療后三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（3）深覆頜、下牙唇面嚴(yán)重磨損無間隙者，不能直接用貼面修復(fù)深覆頜治療前正畸治療后貼面治療后76三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證深覆頜治療前正畸治療三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（4）反頜牙、對刃牙設(shè)計瓷貼面修復(fù)時需謹(jǐn)慎，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面反頜對刃77三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證反頜對刃25三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證（5）有口腔不良習(xí)慣的應(yīng)慎用瓷貼面修復(fù)，需做好咬合調(diào)整，無法調(diào)整咬合者禁用瓷貼面咬鉛筆嗑瓜子78三、瓷貼面修復(fù)的適應(yīng)證、禁忌證2、禁忌證咬鉛筆嗑瓜子267927四、瓷貼面制備的原則與步驟瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)鍵因素之一，適當(dāng)?shù)难荔w預(yù)備可以為瓷貼面提供一定的空間，使修復(fù)后的牙齒外形美觀，患者感覺舒適，利于組織保健。80四、瓷貼面制備的原則與步驟瓷貼面的牙體預(yù)備是影響修復(fù)效果的關(guān)四、瓷貼面制備的原則與步驟1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以下三種方法：開窗型此種類型常用于：無需修改冠長者，多用于上前牙。81四、瓷貼面制備的原則與步驟1、瓷貼面修復(fù)臨床牙體預(yù)備常選用以四、瓷貼面制備的原則與步驟對接型對接型常用于：下前牙及牙冠切端較薄者。若需修改切端長度可選用切端對接型或包繞型。82四、瓷貼面制備的原則與步驟對接型對接型常用于：下前牙及牙冠切四、瓷貼面制備的原則與步驟包繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切端有一定厚度者，比如：尖牙的貼面修復(fù)預(yù)備。83四、瓷貼面制備的原則與步驟包繞型包繞型牙體預(yù)備多用于：牙冠切四、瓷貼面制備的原則與步驟2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則（1）盡量減少磨牙量；（2）牙體預(yù)備要均勻、適量，保證足夠空間以形成修復(fù)體的正確形態(tài)；（3）邊界位于釉質(zhì)層；（4）邊界盡量設(shè)計在易清潔區(qū)；（5）內(nèi)線角要圓鈍；（6）無倒凹影響貼面就位。84四、瓷貼面制備的原則與步驟2、瓷貼面修復(fù)的牙體預(yù)備原則32四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（1）唇面預(yù)備：先用定深車針定出定深溝，再換合適車針磨除剩余的釉質(zhì)。唇面磨除的量依據(jù)所用貼面材料及牙齒的變色程度而定。如下圖：85四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟33四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（1）唇面預(yù)備86四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟34四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（2）鄰面制備：鄰面制備視具體情況而定1）牙齒間有正常的鄰接關(guān)系時，鄰面邊緣應(yīng)置于鄰面唇側(cè)不影響美觀的區(qū)域內(nèi)；2）牙齒間有間隙時，鄰面邊緣最好包繞整個鄰面，注意去除倒凹。87四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟35四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備：瓷貼面的三種類型不同就是切端預(yù)備形態(tài)的不同：1）開窗型：保持切端完整，沿切緣上緣制備出邊緣；2）對接型：將患牙切端均勻去除0.5-1.0mm；3）包繞型：在對接型的基礎(chǔ)上再于切端舌腭側(cè)制備并形成0.5-1.0mm深的無角肩臺。88四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟36四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備開窗型對接型包繞型89四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟開窗型對四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（3）切緣預(yù)備開窗型對接型包繞型90四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟開窗型對四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟（4）齦緣制備：通常瓷貼面的齦端邊緣位于齦上近齦緣處，但當(dāng)美觀要求時也可以設(shè)計在齦下0.5mm。預(yù)備齦下邊緣之前要先排齦，之后選用圓頭錐形車針磨除牙體到所設(shè)計的邊緣位置。排齦制備91四、瓷貼面制備的原則與步驟3、瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備步驟排齦制備9240五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：瓷貼面制作完成后，需要醫(yī)生在患者口內(nèi)試戴，合適后才能粘接。瓷貼面很薄，且易碎，試戴時要特別小心。93五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：41五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（1）去除患牙臨時修復(fù)體，局部清洗干凈。去除臨時修復(fù)體清潔預(yù)備面94五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：去除臨時修復(fù)體清潔預(yù)備面五、瓷貼面的粘接1、口內(nèi)試戴及調(diào)改：（2）檢查瓷貼面組織面有無瓷瘤及附著物。調(diào)改組織面