中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)重點(diǎn)概括_圖文

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論要點(diǎn)緒論一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué),是研究人體生命、健康、疾病的學(xué)科;是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。1、中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇自然科學(xué)是研究自然界各種物質(zhì)變化、運(yùn)動(dòng)和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學(xué)科。2、中醫(yī)學(xué)具有社會(huì)科學(xué)特性社會(huì)科學(xué)是研究人類(lèi)社會(huì)變化、發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。3、中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響4、中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系,是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體,是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想,以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思想方法,以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理

2、基礎(chǔ),以辯證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期,黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的成書(shū),標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。(1、中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)和方法有利的社會(huì)文化背景(百家爭(zhēng)鳴;醫(yī)藥知識(shí)的積累(扁鵲利用情緒變化治病的精神療法。黃帝內(nèi)經(jīng),是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著;對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察(提出:直接觀察法(解剖方法和間接觀察法(是把活人作為一個(gè)整體進(jìn)行觀察,通過(guò)運(yùn)用精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行類(lèi)比推理;“心主身之血脈”。;古代哲學(xué)思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透(精氣學(xué)說(shuō)作為古代哲學(xué)中樸素的唯物論思想,地中醫(yī)學(xué)的唯物主義生命觀

3、的建立產(chǎn)生了積極的影響;陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為古代哲學(xué)中的辯證法思想,推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成,也促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系的建立。(2、中醫(yī)學(xué)理論體系的確立戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本建立。(1理論框架的建立:內(nèi)經(jīng)包括:素問(wèn)和靈樞兩部分,共18卷,162篇。是確立奠定了基礎(chǔ),也是繼承發(fā)展的基石。內(nèi)經(jīng)構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論,較詳細(xì)地描述了臟腑的生理機(jī)能。難經(jīng)是一部可與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍,傷寒雜病論創(chuàng)立了辨證論治的診治理論。經(jīng)王叔和分為傷寒論和金匱要略?xún)刹糠?前者以六經(jīng)辨?zhèn)?后者以臟腑論雜病。提出:“觀其脈診,知犯何逆,隨證治之

4、”的辨證論治原則。(2治療技術(shù)的發(fā)展:藥物療法的發(fā)展:神農(nóng)本草經(jīng),是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物專(zhuān)著。提出“四氣五味”的藥性理論,明確了“寒病以熱藥,治熱以寒藥”的用藥原則,“七情六合”的藥物配伍理論。內(nèi)經(jīng)載13方。針灸技術(shù)的發(fā)展:針灸療法早于藥物療法,產(chǎn)生于新石器時(shí)期。記載了逢時(shí)補(bǔ)泄、迎隨補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)泄、深淺補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)泄、提插補(bǔ)瀉等多種操作方法。2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的建立,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)在理論與實(shí)踐方面的發(fā)展。在漢代進(jìn)入了全面發(fā)展時(shí)期。(3魏晉隋唐時(shí)期:推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展。王叔和的脈經(jīng),是我國(guó)第一部脈學(xué)專(zhuān)著。提倡“寸口診法”;皇甫謐的針灸甲乙經(jīng),是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)

5、專(zhuān)著;巢元方的諸病源候論,是我國(guó)第一部病因病機(jī)證侯學(xué)專(zhuān)著;孫思邈的千金要方和千金翼方,可稱(chēng)我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書(shū),他提出的醫(yī)生在醫(yī)德方面的要求和所要達(dá)到的境界,可謂開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。(4宋金元時(shí)期:是我國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快、成果較多的時(shí)期。張仲景的三因方共18卷,將病因分三大類(lèi):外感六淫為外因,七情內(nèi)傷為內(nèi)因,而飲食所傷、叫呼傷氣、蟲(chóng)獸所傷、跌打損傷、中毒、金瘡等為不內(nèi)外因。劉完素創(chuàng)河間學(xué)派,倡導(dǎo)火熱論。他認(rèn)為“六氣皆從火化”,化火化熱是外感病的主要病機(jī)。后人稱(chēng)其為“寒涼派”。張從正:治病以汗、吐、下三法攻邪為主,后人稱(chēng)其為“攻邪派”。李杲:倡言“百病皆有脾胃衰而生也”,善用溫補(bǔ)脾胃之法,

6、后人稱(chēng)其為“補(bǔ)土派”朱震亨提出“陽(yáng)常有余,陰常不足”,倡導(dǎo)“滋陰降火”,后人稱(chēng)其為“滋陰派”。(5明清時(shí)期:是中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。明代命名學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生,為醫(yī)學(xué)添加了新的內(nèi)容。趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門(mén)為人身之主,強(qiáng)調(diào)“命門(mén)之火”在養(yǎng)生、防病的重要性,尤其對(duì)養(yǎng)生防病及慢性疾病和老年病的康復(fù)治療有指導(dǎo)意義。明清時(shí)期溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展,是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與突破。吳有性,著溫疾論創(chuàng)“戾氣”說(shuō),溫疾病的病因有卓越之見(jiàn)。葉桂著,溫?zé)嵴撽U明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律,創(chuàng)建了溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辯證理論。薛雪,著溫?zé)釛l辨對(duì)濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等做闡述。王清任,著醫(yī)林改錯(cuò)。發(fā)展了瘀血理論,創(chuàng)立了多

7、首治療瘀血病癥的有效方劑。(6近代與現(xiàn)代:(近代呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì):是繼續(xù)走收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果之路(曹炳章的中國(guó)醫(yī)學(xué)大成是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著;是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮,主張汲取西醫(yī)之長(zhǎng)以發(fā)展中醫(yī)。(醫(yī)學(xué)衰中參西錄是中西匯通的代表作(現(xiàn)代三方面的趨勢(shì):是中醫(yī)學(xué)理論經(jīng)過(guò)梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范;是用哲學(xué)、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實(shí)證科學(xué)等多學(xué)科方法研究中醫(yī)學(xué);是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的思維方法進(jìn)行研究,探討發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。2、中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新繼承是創(chuàng)新的基石,繼承的目的是創(chuàng)新。(1繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提(2中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路:以整體觀念為

8、指導(dǎo),保持中醫(yī)學(xué)基本理論的特色。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)(一整體觀念:是人體自身的整體性和人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。1、人體是一個(gè)有機(jī)整體(1生理上的整體性:一是五臟一體觀五臟(心、肝、脾、胃、腎;六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱;形體(筋、脈、肉、皮、骨;官竅(目、口、鼻、耳、前陰、后陰;它們以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用,構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)。結(jié)構(gòu)的完整為機(jī)能的統(tǒng)一奠定了基礎(chǔ)。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的重要組成部分,又是維持人體各種生理機(jī)能的精微物質(zhì)。心因其藏神而為五臟六腑之大主。心神是機(jī)體生命活動(dòng)的主宰。二是形神一體觀:是形體與精神的

9、結(jié)合與統(tǒng)一。形體與精神是生命的兩大要素。形體,是構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運(yùn)行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神,(廣義之神是指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰者;(狹義之神是指人的意知、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。精、氣、神為人身“三寶”:精為基礎(chǔ),氣為動(dòng)力,神為主宰。(2病理上的整體性:著眼于整體,著眼于局部病變引起的整體性病理反映,把局部病理變化與整體性病理反映統(tǒng)一起來(lái)、(3診治上的整體性:人體的局部與整體式辯證統(tǒng)一的。驗(yàn)舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法。局部病變常是整體病理變化在局部的反映。(二辯證論治辯證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)知疾病和處理疾病的基本原則。1、病、征、癥的基本概念任何疾病的發(fā)

10、生、發(fā)展,總是通過(guò)一定的癥狀、體征等疾病現(xiàn)象而表現(xiàn)出來(lái)的,人們也總是透過(guò)疾病的現(xiàn)象去揭示疾病的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:疾病的臨床表現(xiàn)以癥狀、體征為基本組成要素。癥,癥狀是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象,是病人主觀感覺(jué)到的異常感覺(jué)或某些病態(tài)改變。能被覺(jué)察到的客觀表現(xiàn)則稱(chēng)為體征。廣義的癥狀包括體征。證,又稱(chēng)證候。證是中醫(yī)學(xué)的特有概念,是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和治療疾病的核心。證是疾病不同階段、不同病理變化的反映。病,又稱(chēng)疾病,是在病因的作用下,機(jī)體邪正交爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào),出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的演變過(guò)程,具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候,病是由證體現(xiàn)出來(lái)的,反映了病理變化的全過(guò)程和發(fā)生、發(fā)展、變化的基本規(guī)律癥、證、病的關(guān)系

11、:癥、證、病三者既有聯(lián)系又有區(qū)別,三者均統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)之上;但是,癥只是疾病的個(gè)別表面現(xiàn)象,證則反映了疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化,它將癥狀與疾病聯(lián)系起來(lái),從而揭示了癥與病之間的內(nèi)在聯(lián)系,而病則反映了病理變化的全部過(guò)程。2、辯證論治的基本概念辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證侯。論治,又稱(chēng)施治,就是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和方法,也是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。辨證論治的運(yùn)用:辨證論治的過(guò)程,就是中醫(yī)臨床思維的過(guò)程。常用的辨證方法:在臨床實(shí)踐中常用的辨證方法有:八綱辨證、臟腑

12、辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、病因辨證等。辨證與辨病的關(guān)系:在辨證論治中,必須掌握病與證的關(guān)系,既要辨病,又要辨證,而辨證更重于辨病。四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容(一中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)主要闡述古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及其應(yīng)用。精氣學(xué)說(shuō),是古代先哲探求宇宙本原和闡述宇宙變化的一種世界觀和方法論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),是建立在唯物論基石之上的樸素的辯證法思想,古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡述宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。五行學(xué)說(shuō),是一種古代的宇宙觀和方法論,又是原始而質(zhì)樸的系統(tǒng)論。中醫(yī)學(xué)思維的特點(diǎn):注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維,強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系。(二中醫(yī)學(xué)對(duì)人體理的認(rèn)識(shí)主要

13、闡述和介紹中醫(yī)學(xué)有關(guān)人體生理方面的基本理論、基本基礎(chǔ)和基本知識(shí)。內(nèi)容包括藏象、精氣血津液、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等四部分。(三中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)1、病因?qū)W說(shuō):是關(guān)于致病因素的致病途徑、致病特點(diǎn)和致病規(guī)律的理論。2、發(fā)病學(xué)說(shuō):是關(guān)于疾病發(fā)生的機(jī)理和方式的理論。3、病機(jī)學(xué)說(shuō):是關(guān)于疾病發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸機(jī)制的理論。4、防治原則:是關(guān)于疾病的預(yù)防和治療的思想和原則第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念(一精的基本概念精,又稱(chēng)精氣,一般泛指氣,是構(gòu)成宇宙的本原。精氣概念的產(chǎn)生源于“水地說(shuō)”。(二氣的基本概念氣,指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物的共同狗

14、成本原。氣的概念源于“云氣說(shuō)”。二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(一精氣是構(gòu)成宇宙的本質(zhì)天地陰陽(yáng)二氣的交感合和是宇宙萬(wàn)物包括人類(lèi)的發(fā)生、發(fā)展與變化的根本機(jī)制。(二精氣的運(yùn)動(dòng)變化1、氣的運(yùn)動(dòng):稱(chēng)為氣機(jī)。主要有升、降、聚、散等形式。2、氣化,是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。(化:量變;變:質(zhì)變(三精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介氣別陰陽(yáng),以成天地。天地交感,以生萬(wàn)物。1、維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系2、使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)(四天地精氣化生為人宇宙萬(wàn)物皆有精氣構(gòu)成,天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)。第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一、陰陽(yáng)的概念(一陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng),是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性德概括。最初含義:日

15、光的向背而言,朝向日光為陽(yáng),背向日光為陰。后變?yōu)?概括世界具有對(duì)立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。(二事物的陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象,或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面,都可以用陰陽(yáng)來(lái)概括分析其各自的屬性。二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(一陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約,是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。(二陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根,是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著陰陽(yáng)兩個(gè)方面,具有相互依存,互為根本的關(guān)系。陰陽(yáng)互用,是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。(三陰陽(yáng)交感與互藏陰陽(yáng)交感,是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)二交合,亦即相互發(fā)生作用。

16、(四陰陽(yáng)消長(zhǎng)1、陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)在陰陽(yáng)雙方彼此對(duì)立制約的過(guò)程中,陰與陽(yáng)之間可出現(xiàn)某一方增長(zhǎng)而另一方消減,或某一方消減而另一方增長(zhǎng)的互為消長(zhǎng)的變化。前者稱(chēng)為陽(yáng)長(zhǎng)陰消或陰長(zhǎng)陽(yáng)消,后者稱(chēng)為陽(yáng)消陰長(zhǎng)或陰消陽(yáng)長(zhǎng)。2、陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)在陰陽(yáng)雙方互根互用的過(guò)程中,陰與陽(yáng)之間又會(huì)出現(xiàn)某一方增長(zhǎng)而另一方亦增長(zhǎng),或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長(zhǎng)的消長(zhǎng)變化。前者稱(chēng)為陰隨陽(yáng)長(zhǎng)或陽(yáng)隨陰長(zhǎng),后者稱(chēng)為陰隨陽(yáng)消或陽(yáng)隨陰消。(五陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,是指事物的總稱(chēng)屬性,在一定條件下可以向其相反的反向轉(zhuǎn)化,即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物,屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定階段,事物內(nèi)部陰與陽(yáng)的比例出現(xiàn)了顛倒。

17、則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化,所以說(shuō)轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。(六陰陽(yáng)自合與平衡陰陽(yáng)自合,是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。陰陽(yáng)平衡,是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體趨勢(shì)的狀態(tài),即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(五指導(dǎo)疾病的防治調(diào)整陰陽(yáng),使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡,達(dá)到陰平陽(yáng)秘,是防治疾病的基本原則。1、指導(dǎo)養(yǎng)生最根本的原則是“法于陰陽(yáng)”春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰。2、確定治療原則:陰陽(yáng)偏盛形成的是實(shí)證,故是“實(shí)則瀉之”即損其有余。陰陽(yáng)偏衰出現(xiàn)的是虛證,故是“虛則補(bǔ)之”即補(bǔ)其不足。陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛,故采用陰陽(yáng)互補(bǔ)的治療原則。第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)一、五行的概念(一五

18、行的基本概念五行,即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。最初含義與“五材”有關(guān),是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。(二五行的特性五行的特性:水曰潤(rùn)下;火曰炎上;木曰曲直;金曰從革;土爰稼穡。(三事物與現(xiàn)象的五行歸類(lèi)五味:酸、苦、甘、辛、咸。五色:青、赤、黃、白、黑。五氣:生、長(zhǎng)、化、收、藏。五方:東、南、中、西、北。五行:木、火、土、金、水。五臟:肝、心、脾、胃、腎。五腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱。五官:目、舌、口、鼻、耳。情志:怒、喜、思、悲、恐。形體:筋、脈、肉、皮、骨。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容(一五行相克相生1、五行相生:是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)

19、和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。2、五行相克:是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克次序:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。(二五行制化與勝?gòu)?fù)1、五行制化:是指五行之間既相互資生,又相互制約,維持平衡協(xié)調(diào),推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。制化的規(guī)律:五行中一行亢盛時(shí),必然隨之有制約,以防止亢而為害。即在相生中有克制,在克制中求發(fā)展。2、五行勝?gòu)?fù),是指五行中一行亢盛,則引起其所不勝的報(bào)復(fù)性制約,從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝?gòu)?fù),又稱(chēng)“子復(fù)母仇”的規(guī)律:“有勝則復(fù)”(三五行相乘與相侮1、五行相乘,是指五行中一行對(duì)其所勝

20、的過(guò)度制約或克制,又稱(chēng)“倍克”。五行相生的次序與相克的相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。相乘與相克的區(qū)別:相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系,相乘則是五行之間的異常制約現(xiàn)象。2、五行相侮,是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱(chēng):“反克”。五行相侮的次序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。(四五行的母子相及1、母病及子:是指五行中的某一行異常,累及其子行,導(dǎo)致母子兩行皆異常。2、子病及母:是指五行中的某一行異常,影響到其母行,終致子母兩行皆異常。三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中德應(yīng)用(四指導(dǎo)疾病的治療3、確定治則治法:(1依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法:治療原則是補(bǔ)母和瀉子,

21、即“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法,常用的有:滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法。(2依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法:治療原則是抑強(qiáng)扶弱;確定的治法:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法。第二章精氣血津液第一節(jié)精一、人體之精的基本概念精,是由是受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì),是人體生命的本原,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精的概念范疇,僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精。精于氣相對(duì)而言:精有形,是氣的化生本原,藏于臟腑之中,主靜而屬陰;氣無(wú)形,由精化生,運(yùn)行于全身上下內(nèi)外,主動(dòng)而屬陽(yáng)。二、人體之精的代謝

22、精的代謝過(guò)程,分精的生成、貯藏和施泄三個(gè)不同而關(guān)聯(lián)的階段(一精的生成1、精的生成:受于父母,是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。2、后天之精:來(lái)源于水谷,又稱(chēng):“水谷之精”(二精的貯藏于施泄1、精的貯藏:藏于臟腑,主要藏于腎中。(依賴(lài)于腎氣的封閉作用2、精的施泄:一是分藏于全身各個(gè)臟腑之中,蓄養(yǎng)臟腑,并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能。二是化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人體之精(一繁衍生命(二蓄養(yǎng)(三化血(四化氣(五化神四、人體之精的分類(lèi)(一先天之精與后天之精(二生殖之精(三臟腑之精第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、人

23、體之氣的生成(一生成之源來(lái)源于先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣。(二相關(guān)臟腑功能1、腎為生氣之根;2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化氣有運(yùn)動(dòng)的特性,氣以其運(yùn)行不息而激發(fā)和調(diào)控機(jī)體的新陳代謝,推動(dòng)人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)止息,機(jī)體新陳代謝的氣化過(guò)程因而停止,則標(biāo)志著生命過(guò)程的終止。(一氣的運(yùn)動(dòng)1、氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)作氣機(jī)。(作用不斷運(yùn)動(dòng)著的活力很強(qiáng)的極細(xì)微物質(zhì),發(fā)揮其生理功能,推動(dòng)和激發(fā)人體的各種活動(dòng)。2、氣運(yùn)動(dòng)的基本形式:為升、降、出、入四種基本形式。3、氣運(yùn)動(dòng)的意義:氣通過(guò)氣機(jī)的升降出入才能布散全身,發(fā)揮其生理功能。4、臟腑之氣的運(yùn)

24、動(dòng)規(guī)律:脾胃位置居中,通連上下,為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。5、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式:氣的運(yùn)行受阻而不暢通時(shí)。稱(chēng)作“氣機(jī)不暢”;受阻較甚,局部阻滯不通時(shí),稱(chēng)作“氣滯”;氣的上升太過(guò)或下降不及時(shí)。稱(chēng)作“氣逆”;氣的上升不及或下降太過(guò)時(shí),稱(chēng)作“氣陷”;氣的外出太過(guò)而不能內(nèi)守時(shí),稱(chēng)作“氣脫”;氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí),稱(chēng)作“氣閉”。(二氣化1、氣化的概念:氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱(chēng)為氣化。氣化是生命最基本的特征之一。2、氣化的形式:體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化,(三氣機(jī)與氣化的關(guān)系四、人體之氣的功能1、推動(dòng)與調(diào)控作用2、溫煦與涼潤(rùn)作用3、防御作用4、固攝作用5、中介作用五、人體之氣的分類(lèi)(一人身之氣

25、人身之氣,即一身之氣,簡(jiǎn)稱(chēng)“人氣”或“氣”,是構(gòu)成人體各臟腑組織,并運(yùn)行于全身的極細(xì)微物質(zhì)。具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)作用(二元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣1、元?dú)?是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。生成與分布:元?dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生,通過(guò)三焦而流行于全身。生理功能:一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能,二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。2、宗氣:是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣,屬后天之氣的范疇。生成與分布:一是脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣,二是肺從自然界中吸入的清氣,二者相結(jié)合生成宗氣。生理功能:主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天。3、營(yíng)氣:是行

26、于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。生成與分布:來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。生理功能:有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身。4、衛(wèi)氣:是行于脈外面而具有保衛(wèi)作用的氣。生成與分布:來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精微。生理功能:有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開(kāi)闊,促使汗液有節(jié)制地排泄。營(yíng)氣與衛(wèi)氣的關(guān)系:(相同都來(lái)源于水谷精微,均有脾胃所化生。(不同點(diǎn)營(yíng)氣性質(zhì)精純,富有營(yíng)養(yǎng),衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利,易于流行;營(yíng)氣行于脈中,衛(wèi)氣行于脈外;營(yíng)氣有化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身的功能,衛(wèi)氣有防衛(wèi)、溫養(yǎng)和調(diào)控的功能。(三臟腑之氣,經(jīng)絡(luò)之氣臟腑之氣由臟腑之精化生,臟腑之陰氣,是臟腑之氣中具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等作用的部分;臟腑之陽(yáng)氣,是臟腑之

27、氣中具有溫煦、推動(dòng)、興奮等作用的部分。經(jīng)絡(luò)之氣,是運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細(xì)微物質(zhì),是各種刺激、信息的感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)者。第三節(jié)血一、血的基本概念血是循環(huán)于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)多的基本物質(zhì)之一。脈是血液運(yùn)行的管道,血液在脈中循行于全身,所以又將稱(chēng)為“血府”。二、血的生成水谷精微和腎精是血液化生多的基礎(chǔ)。(一化生之源血液以水谷精微化神的營(yíng)氣、津液以及腎精為其化生之源。(二相關(guān)臟腑功能1、脾胃:營(yíng)氣和津液是血液化生主要物質(zhì)基礎(chǔ),而營(yíng)氣的津液是由脾胃運(yùn)化轉(zhuǎn)輸飲食水谷精微所產(chǎn)生的。脾胃是血液化生之源。2、心肺:脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液,由脾向上升輸于心肺,與肺

28、吸入的清氣相結(jié)合,貫注心脈,在心氣的作用下變化而成為紅色血液。3、腎:腎藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。三、血的運(yùn)行血液運(yùn)行于脈道之中,循環(huán)不已,流布全身。傢伙號(hào)(一影響血液運(yùn)行的因素1、氣的推動(dòng)作用和溫煦作用是血運(yùn)行的動(dòng)力;2、氣的固攝作用使血不致逸出脈外。3、脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻。4、血液的質(zhì)量,包括清濁及粘稠狀態(tài)。以上的協(xié)調(diào)平衡保證了血液的正常運(yùn)行。(二相關(guān)臟腑功能1、心主血脈,心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。2、肺朝百脈,主治節(jié),輔助心臟、脈管和血液構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)。3、肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),是保證血行通暢的主要環(huán)節(jié)。4、脾主統(tǒng)血,脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行,防止血

29、逸脈外。由上可見(jiàn),心氣的推動(dòng)、肺氣的宣發(fā)肅降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的主要因素。四、血的功能主要由濡養(yǎng)和化神。第四節(jié)津液一、津液的基本概念津液,是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng),包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、津液的代謝津液在體內(nèi)的代謝,是一個(gè)包括生成、輸布和排泄等一系列生理活動(dòng)的復(fù)雜過(guò)程。(一津液的生成津液來(lái)源于飲食水谷,通過(guò)脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟腑的的生理機(jī)能而生成。(二津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝、三焦等臟腑生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成的。脾對(duì)津液的輸布作用“脾氣散精”;肺主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道;腎為水臟,對(duì)津液輸布代謝起著主宰作

30、用;肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),氣行則水行;三焦為水液和諸氣運(yùn)行的通路津液在體內(nèi)的輸布主要依靠于腎氣的蒸發(fā)和調(diào)控、脾氣的運(yùn)化、肺氣的宣降、肝氣的疏泄和三焦的通利。(三津液的排泄主要通過(guò)排出尿液和汗液來(lái)完成。呼氣與糞便也將帶走一些水分。三、津液的功能(一滋潤(rùn)濡養(yǎng);(二充養(yǎng)血脈第五節(jié)神一、神的基本概念神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng)。神,(廣義之神是指人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或主宰者;(狹義之神是指人的意知、思維、情感、性格等精神活動(dòng)。“兩精相搏謂之神”二、神的生成(一精氣血津液為化神之源精、氣、血、津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)?！靶牟厣?肺藏魄,脾藏魂,腎藏志?！?二臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境的應(yīng)答在自然環(huán)境

31、與社會(huì)環(huán)境的外界刺激下,人體內(nèi)部臟腑將做出反應(yīng),于是產(chǎn)生了神。三、神的作用神,是生命活動(dòng)的主宰,又是生命活動(dòng)的總體現(xiàn),對(duì)人體生命活動(dòng)具有重要的調(diào)節(jié)作用。(一調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝神既由精氣血津液等作為基本物質(zhì)而產(chǎn)生,又統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控這些物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行正常代謝的作用。(二調(diào)節(jié)臟腑的生理功能臟腑精氣產(chǎn)生神,神通過(guò)對(duì)臟腑精氣的主宰來(lái)調(diào)節(jié)其生理功能。神是機(jī)體生命存在的根本標(biāo)志。第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系氣是血液生成和運(yùn)行的動(dòng)力,血是氣的化生基礎(chǔ)和載體。(一氣為血之帥氣為血之帥,包括氣能生血、氣能行血、氣能攝血1、氣能生血。是指血液的化生離不開(kāi)氣作為動(dòng)力。2、氣能行血,是指血液的運(yùn)行離不開(kāi)氣

32、的推動(dòng)作用。3、氣能攝血,是指血液能正常循行于脈中離不開(kāi)氣的固攝作用。氣能生血、行血、攝血體現(xiàn)了氣對(duì)于血的統(tǒng)帥作用,故稱(chēng)為“氣為血之帥”(二血為氣之母血為氣之母,包括血能養(yǎng)氣和血能載氣。1、血能養(yǎng)氣,是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)。2、血能載氣,是指氣存在于血中,依附于血不致散失,賴(lài)血之運(yùn)載而運(yùn)行全身。二、氣于津液的關(guān)系(一氣能生津(二氣能行津(三氣能攝津(四津能生氣(五津能載氣三、精血津液之間事物關(guān)系(一精血同源:都由水谷精微化生和充養(yǎng)。(二津血同源:都由飲食水谷精微所化生,都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用,津液是血液化生的組成部分?！皧Z血者無(wú)汗”四、精氣神之間的關(guān)系(一氣能生精攝精(二精能化氣

33、(三精氣化身(四神馭精氣第三章藏象第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)概論二、藏象的基本概念藏象學(xué)說(shuō)是以臟腑形態(tài)和生理病理為研究目標(biāo)的中醫(yī)學(xué)基本理論。藏象是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相應(yīng)相通的事物和現(xiàn)象。五臟,肝心脾肺腎;六腑,膽胃小腸大腸膀胱三焦;奇恒之俯,腦髓骨脈膽女子胞象:1,是指表現(xiàn)于外的生理病理征象。2,是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類(lèi)比所獲得的比象。二、藏象學(xué)說(shuō)的形成基礎(chǔ):1,古代解剖學(xué)認(rèn)識(shí)。2,長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察。3,古代哲學(xué)思想的滲透。4,醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn):1,以五臟為中心的整體觀(人自身,自然環(huán)境五臟的共同特點(diǎn)是化生和

34、儲(chǔ)藏精氣,六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷,藏而不瀉名曰奇恒之俯。第二節(jié)心一、心心的主要生理機(jī)能是主血脈,主藏神。心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大本”心為陽(yáng)臟而主通明。心在體合脈,其華在面,在竅為舌,在至為喜,在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相互屬絡(luò)于心與小腸,相為表里。(一主要生理機(jī)能1、主血:基本內(nèi)涵是,心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行,以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與全身臟腑形體官竅。另一內(nèi)涵是心有生血的作用。2、藏神:又稱(chēng)主神明或主神志,是指心統(tǒng)帥全身臟腑,經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)。人體之神分為:(廣義的神是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體觀和(狹義的神人得意識(shí),思維,

35、情感,性格傾向等精神活動(dòng)。心的主血脈與藏神機(jī)能是密切相關(guān)的。血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一(二主要生理特征1、在體合脈。其華在面2、其竅在舍:1,心與舍體通過(guò)經(jīng)脈相互聯(lián)系。2,心主血脈,其舍體血管豐富,外物表皮覆蓋,故舌色能靈敏的反映出心主血脈的機(jī)能狀態(tài)。3,舌具有感覺(jué)味道的機(jī)能。4,舌與言語(yǔ)、聲音相關(guān)。3、在志為喜;4、在液為汗;5、與夏氣相通應(yīng)心包絡(luò),簡(jiǎn)稱(chēng)心包,亦稱(chēng)“膻中”,是心臟外面的包膜,有保護(hù)心臟的作用。心包有“代心受邪”之功用。二、肺肺的主要生理機(jī)能是主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式(一主要生理機(jī)能1、主氣司呼吸:主呼吸之氣。主一身之氣,宗氣是一身之氣的

36、重要組成部分,也影響著一身之氣的盛衰2、主行水3、朝百脈。主治節(jié)(二生理特性1、肺為華蓋:肺位于胸腔,位置最高故有“華蓋”之稱(chēng)2、肺為嬌臟3、肺為宣降:肺氣宣發(fā):1,呼出體內(nèi)濁氣。2,將脾所傳輸來(lái)的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅,外達(dá)于全身皮毛。3,宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,以溫分肉,充皮膚,肥膾理,司開(kāi)闔,將代謝后的津液化為汗液,并控制和調(diào)節(jié)其排泄。肺氣肅降:1,吸入自然界之清氣,并將清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下部散致齊下,以資元?dú)狻?,將脾傳輸至肺的津液及部分水谷微精向下向內(nèi)部散于其它臟腑以濡潤(rùn)之。3,將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱,成為尿液生成之源。(三與形、竅、志、液時(shí)的關(guān)系1、在體合皮

37、,其華在毛。內(nèi)經(jīng),把汗孔稱(chēng)為玄府又叫氣門(mén)2、在竅為鼻。喉為肺之門(mén)戶。臨床上把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一3、在志為憂4、與秋氣相通應(yīng)三、脾脾的主要生理機(jī)能是主運(yùn)華,統(tǒng)攝血液,人出生之后,生命活動(dòng)的繼續(xù)和精氣血津液的生化和充實(shí)、均賴(lài)于脾胃運(yùn)化水谷微精,故脾胃稱(chēng)為后天之本。脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是,主升舉。脾喜燥厭濕。脾在體和肌肉而主四肢,在竅為口,其華在純,在志為思,在液為延(一主要的生理機(jī)能1、主運(yùn)化:運(yùn)化食物:1,指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并傳輸其微精。2,出現(xiàn)腹脹,便溏,食欲不振以致倦怠、消瘦等為脾氣虛所致。運(yùn)化水液:1,指脾氣的吸收、傳輸水精、調(diào)節(jié)水液代謝的功能。2,諸濕腫滿,皆屬于脾。運(yùn)

38、化食物和運(yùn)化水液,是脾主運(yùn)化的兩個(gè)方面,二者是可同時(shí)進(jìn)行的。2、主統(tǒng)血主脾主統(tǒng)血:是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能,脾氣不統(tǒng)血與氣不攝血的機(jī)理亦是一致的。(二生理特性1、脾氣主升:(1生清(脾主生清與胃主降濁相對(duì)而言(2升舉內(nèi)臟(補(bǔ)中益氣為補(bǔ)之2、喜燥惡濕(三與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1、在體合肉,主四肢2、在竅為舌。其華在唇3、在志為喜4、在液為涎5、與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)。四、肝肝的主要生理機(jī)能是主疏通和主藏血“體陰而用陽(yáng)”生理特點(diǎn)是主生主動(dòng),喜條達(dá)而惡抑郁故稱(chēng)為“剛臟”“肝者,將軍之冠,謀略出焉”肝在體合筋,在華為爪,在竅為目,在志為怒,在液為淚。(一主要生理機(jī)能1、

39、肝,主疏泄:是指肝氣具有疏通,通達(dá)全身氣機(jī)。(特點(diǎn)是主升、主動(dòng);(作用:調(diào)暢全身氣機(jī),表現(xiàn):(1促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布;(2促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄;(3調(diào)暢情志;(4促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)2、肝主藏血:是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。主要生理意義:1,涵養(yǎng)肝氣2,調(diào)節(jié)血量3,濡養(yǎng)肝及筋目4,為經(jīng)血之源5,防止出血。肝藏血失職,引發(fā)各種出血,為肝不藏血,一是肝氣虛弱,收懾?zé)o力。二是肝陰不足,肝陽(yáng)偏亢,血不得凝而出血不止。三是肝火亢盛,灼傷脈絡(luò),迫血妄行。(二生理特性1、肝胃剛臟:是指肝氣主升主動(dòng),具有剛強(qiáng)燥急的生理特性而言。2、肝氣升發(fā):是指肝氣的向上升動(dòng)和向外發(fā)散以

40、調(diào)暢氣機(jī)的生理特性。(三與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1、在體合筋:“肝為罷極之本?！?、在竅為目3、在志為怒4、在液為淚5、與春氣相通用五、腎腎的生理機(jī)能是主藏精,主水,主納氣。腎為“先天之本”又稱(chēng)為“五臟陰陽(yáng)之本”“封藏之本”。腎在體合骨,生髓,通腦,其化在發(fā),在竅為耳及二陰,在志為恐,在液為唾,為陰中之陰,與自然界冬氣相通應(yīng)。(一主要生理機(jī)能1、藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化:藏精;主升發(fā)發(fā)育和生殖(天葵,是腎精及腎氣充盈到一定程度而產(chǎn)生的一種精微物質(zhì),具有促進(jìn)人體生殖器官的發(fā)育成孰和維持人體的生殖機(jī)能的作用。推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化腎陰腎陽(yáng)又稱(chēng)為“五臟陰陽(yáng)之本”2、主水:“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門(mén)不

41、利”腎氣對(duì)于水液代謝的主司和調(diào)節(jié)作用:腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用;腎氣的生尿和排尿作用腎者,胃之關(guān)也:腎氣對(duì)于機(jī)體水液代謝起著主司和調(diào)節(jié)作用,故說(shuō)腎主水。3、主納氣:肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣。陰陽(yáng)相交,呼吸乃和。(二生理特性腎的生理特征是主蟄守位,生理狀態(tài)下是各臟腑的陽(yáng)氣,稱(chēng)為少火。病理狀態(tài)下是各臟腑的亢盛之火稱(chēng)為壯火。肝之相火稱(chēng)為雷火,腎之相火稱(chēng)為龍火。腎生骨髓(三與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1、在體合骨。生髓,其華在發(fā)2、在竅為耳及二陰3、在液為唾4、在志為恐5、與秋氣相通應(yīng)第三節(jié)六腑六腑的生理機(jī)能是化傳物,且皆屬中空有腔的管狀或囊狀器官。生理特點(diǎn)是“泄而不藏”,“實(shí)

42、而不能滿”。共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷,氣具有通降下行的特點(diǎn)“六腑以通為用,以降為順”一、膽生理機(jī)能是儲(chǔ)藏排泄膽汁,主決斷。(一主要生理機(jī)能1,膽汁來(lái)源于肝,由肝血化生,或由肝之余氣凝聚而成。2,膽有“中精之府”、“清凈之府”或“中清之府”之稱(chēng)三、胃胃是機(jī)體對(duì)食物進(jìn)行消化和吸收的重要臟器,主受納腐熟水谷,有“太倉(cāng)”、“水谷之海”之稱(chēng)。生理特點(diǎn)是主通降、喜潤(rùn)惡燥(一生理機(jī)能1、主收納水谷2、主腐熟水谷(二生理特性1、胃氣通降2、喜潤(rùn)惡燥三、小腸包括十二指腸,空腸和回腸。主要生理機(jī)能是主受盛化物和泌別清濁,小腸泌別清濁的機(jī)能正常發(fā)揮,則水液和糟粕各走其道而二便正常。四、大腸包括結(jié)腸和直腸,主要

43、有傳化糟粕與主津液的生理機(jī)能五、膀胱又稱(chēng)“浮”生理功能是貯藏和排泄尿液“膀胱者,州都之官,津液藏焉”。腎主水機(jī)能,由腎氣對(duì)膀胱中水液的蒸化作用來(lái)體現(xiàn)六、三焦(一六腑之三焦六腑之三焦其機(jī)能是疏通水道,運(yùn)行水液?！叭拐邲Q瀆之官,水道出焉”“三焦者,孤之府也”(二部位之三焦“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”1、三焦的生理機(jī)能是通行諸氣和運(yùn)行水液,其運(yùn)行水液的機(jī)能是由六腑三焦“決瀆之官,水道出焉”延伸而來(lái)。(1通行諸氣:三焦“有源氣之別焉,主持諸氣”(2運(yùn)行水液:“三焦氣化”2、上焦的生理特點(diǎn)是主氣得宣發(fā)和升散。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的作用。下焦一般臍以下的部位為下焦,包括小腸,大

44、腸,腎,膀胱,女子胞,精室等臟腑及兩下肢,有排泄糟粕和尿液的作用。第三節(jié)奇恒之俯奇恒之腑是儲(chǔ)藏精氣的臟器,故藏而不瀉,名曰奇恒之俯一、腦(腦又稱(chēng)元神之府,(一主要生理機(jī)能是主宰生命活動(dòng),主司精神活動(dòng)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)(二與臟腑精氣的關(guān)系:腦由精髓匯聚而成,與脊髓相通,而髓由精化,精由腎藏,故腦與腎的關(guān)系密切。二、女子胞它是女性的內(nèi)生殖器官,有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。(一主要生理機(jī)能1、主持月經(jīng):月經(jīng)的產(chǎn)生是臟腑經(jīng)脈氣血及天葵作用于胞宮的結(jié)果。2、孕育胎兒(二與臟腑經(jīng)脈的關(guān)系1、與臟腑及天葵的關(guān)系:在五臟之中,女子胞與肝心脾腎的關(guān)系尤為密切。女子胞的發(fā)育成熟與天葵的來(lái)至和其對(duì)胞宮的作用有極其密切的關(guān)系

45、。2、與經(jīng)脈的關(guān)系:女子胞與沖,任,督,帶及十二經(jīng)脈密切關(guān)系,沖脈又為五臟六腑之海。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血皆下注沖脈,故沖為血海第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系(一心與肺心與肺的關(guān)系:主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系,心主一身之血,肺主一身之氣,兩者相互協(xié)調(diào),保證氣血的正常進(jìn)行。血液的正常運(yùn)行,必須依賴(lài)于心氣的推動(dòng),亦有賴(lài)于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán),又能維持肺主氣機(jī)能的正常進(jìn)行。在病理上若肺氣虛弱,行血無(wú)力或肺失宣肅,可影響心的行血機(jī)能;反之,若心氣不足,也可影響肺的呼吸機(jī)能,導(dǎo)致胸悶、咳喘等癥。,(二心與脾心與脾:主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。心主

46、一身之血,心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化機(jī)能。水谷精微通過(guò)脾的傳輸升清作用,上輸于心肺,貫注于心脈而化赤為血。血液在脈中正常運(yùn)行,既有賴(lài)于心氣的推動(dòng)又依靠脾氣的統(tǒng)攝脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。脾氣健旺血液化生有源,以保證心血充盈。病理上:若脾虛失于健運(yùn),化源不足,可導(dǎo)致血虛而心失所養(yǎng);若心氣不足,或脾氣虛損,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),均可導(dǎo)致血形失常的病理狀態(tài)。(三心與肝心與肝:主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。心主行血,肝藏血;兩者相互配合,共同維持血液的正常進(jìn)行。心血充盈,心氣旺盛,則血行正常,肝有所藏,肝藏血充足,疏泄有度,隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié),也有利于心行血機(jī)能的正常進(jìn)行。全身血液的虧虛,

47、也主要表現(xiàn)為心血和肝血兩虛的心肝血虛證。心神不安與肝氣郁結(jié),心火亢盛與肝火亢逆,兩者并存或相互引動(dòng)。(四心與腎心與腎:心腎相交的生理機(jī)能,主要從水火既濟(jì),精神互用,君相安位來(lái)闡發(fā)。水火既濟(jì):心居上焦屬陽(yáng),在五行中屬火;腎居下焦屬陰,在五行中屬水。精神互用:心藏神,腎藏精。君相安位:心為君火,腎為相火。心與腎之間的水火、陰陽(yáng)、精神的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),稱(chēng)為心腎不交。(五肺與脾肺于脾:主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面(1、肺氣宣降以行水,使水液正常的輸補(bǔ)與排泄;脾氣運(yùn)化,散精于肺使水液正常的生成與輸布。2、肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合,相互為用,是保證津液正常輸部與排泄的重要環(huán)節(jié)。3,、若脾氣建運(yùn),水液不化,影

48、響及肺則失其宣降而痰嗽咳喘。(六肺與肝肺與肝:主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。(1、肝氣從左發(fā)生,肺氣由右宣降。肝氣以生發(fā)為宜,肺氣以宣降為順。2、肝升肺降,升降協(xié)調(diào),對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢,氣血的調(diào)和起著重要調(diào)節(jié)作用。3、肺氣充足,肅降正常,有利于肝氣的升發(fā);肝氣疏泄,升發(fā)調(diào)達(dá),有利于肺氣的肅降。(七肝與腎;肝與腎:有“肝腎同源”或“乙葵同源”。主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽(yáng)互滋互制。肝主疏泄,腎藏精,精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng),且能相互資生,肝主疏泄,腎主封藏,二者之間存在著相互為用、相互制約的關(guān)系。肝氣疏泄可促使腎氣封藏有度,腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過(guò)。肝氣由肝經(jīng)肝血所化所養(yǎng),可分為肝陰

49、與肝陽(yáng);腎氣由肝經(jīng)化生,腎陰與腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本,腎陰滋養(yǎng)肝陰,共同制約肝陽(yáng),肝陽(yáng)不偏亢;腎陽(yáng)資曹 家 華 助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈， ，可防肝脈寒滯。病理上，腎陰不足可累及肝陰，肝腎陰虛，陰 不制陽(yáng)，又易致肝陽(yáng)上亢。 (八脾與腎 脾與腎：脾腎兩者·首先相互表現(xiàn)為先天與后天的互促互助關(guān)系，脾腎關(guān)系還表現(xiàn)在水 液的代謝方面。脾的運(yùn)化水谷，是脾氣及脾陰脾陽(yáng)的協(xié)同作用，但有賴(lài)于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的 資助和促進(jìn)，始能健旺；腎所藏先天之精及其化生的元?dú)猓嘤匈?lài)脾氣運(yùn)化的水谷之精及其 化生的谷氣的不斷充養(yǎng)和培育，方能充盛。脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，須賴(lài)腎氣的蒸化 及腎陽(yáng)的溫煦作用的支持， 腎主水液輸布

50、代謝， 又須賴(lài)脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助， 病理方面， 脾氣、 脾陽(yáng)運(yùn)化，最終導(dǎo)致脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之證。 三、臟與腑之間的關(guān)系 臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān) 1，心與小腸 2，肺與大腸，主要體現(xiàn)于肺氣肅降與 大腸傳導(dǎo)之間的相互為用關(guān)系。3，脾與胃，陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)，脾與胃相對(duì)而言，脾為陰臟， 以陽(yáng)氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽(yáng)健，則能運(yùn)化生清，故性喜燥而惡濕。胃為陽(yáng)臟，以陰氣涼潤(rùn)通 降用事，胃陰足，胃津充則能受納腐熟，故性喜潤(rùn)而惡燥。4，腎與膀胱，腎為水臟，膀胱 為水府，主要表現(xiàn)在共主小便方面。5，肝與膽， “肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正 之官，決斷出焉” 四、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系 女子胞的主要生理機(jī)能是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒。 脈是血液運(yùn)行的通道，故又稱(chēng)“血脈” 腎陽(yáng)腎陰是五臟陰陽(yáng)之本 第四章 經(jīng) 絡(luò) 一 、經(jīng)絡(luò)的基本概念 經(jīng)絡(luò)：是經(jīng)絡(luò)和脈絡(luò)的總稱(chēng)，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外， 感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。 二、十二經(jīng)脈 1