PICC置管病人的健康教育(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上PICC置管病人的健康教育 39區(qū) 陳梅華學習目標：1、 根據PICC的優(yōu)點，教育、幫助病人認識并選擇合適的PICC2、 掌握置管前病人健康教育內容，教會病人置管過程中的注意事項及配合3、 掌握置管過程中病人心理護理的內容，保障置管順利完成4、 掌握教育病人攜管的注意事項5、 掌握帶管出院病人出院指導的內容PICC為中長期留置的血管通路器材，為保證PICC留置充足的時間，滿足病人輸液治療的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育顯得非常重要。健康教育步驟：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC帶管患者的出院指導一、PICC置管

2、前健康教育1、健康教育前的評估全面評估患者的全身情況，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮膚情況、經濟狀況、心理承受能力等，進行綜合分析，選擇無禁忌癥及愿意接受置管者實施PICC置管。2、教育內容向患者詳細介紹PICC 的目的、優(yōu)點、適應癥、價格、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，使患者了解PICC在其療程中的意義。（1）PICC在病人治療中的意義靜脈輸液治療是治療惡性腫瘤、為患者提供場外營養(yǎng)的一種重要手段，因為某些藥物特性的影響，如果發(fā)生藥物滲漏或處理不當，輕者會引起局部組織血管腫脹、疼痛和炎癥，重者引起周圍組織壞死，甚至造成功能障礙。這樣不僅給患者增加了痛苦，加重了經濟負擔，還會延誤患者的進一步治療。因此，化

3、療、腸外營養(yǎng)前盡早選用PICC，中心靜脈置管，輸液港等，將藥物直接輸入大血管內，使藥物被血流迅速稀釋，減輕藥物對局部組織血管的損害。（2）PICC定義及優(yōu)點PICC是經外周淺靜脈穿刺置入，導管頭端到達腔靜脈，使輸入的藥物被血流迅速稀釋，減輕藥物對局部組織血管的損害，預防刺激性藥物對周圍組織血管的損害。PICC與其他中心靜脈導管比較，一次置管成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，操作簡單安全，留置時間較長（可留置一年）。二、PICC置管中健康教育1、置管時健康教育的技巧與方法（1）、操作者應有良好的指導語，使患者達到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契準確到位預見性強（3）、操作出現(xiàn)失誤時避免講影響患者

4、信心或影響患者對操作者信任的語言（4）、在操作過程中，應保持良好的語言交流，使患者始終保持放松狀態(tài)。2、置管時健康教育的內容（1）、根據置管操作步驟，告訴患者術中配合要求，如置管時頭側向穿刺側并低頭下巴抵胸。（2）、置管中要告知患者過程順利，置管結束后要充分肯定患者的有效配合，給予鼓勵，使患者樹立治療信心。三、PICC置管后健康教育1、確定尖端位置告知病人做胸部X線檢查以確認導管位置，如果導管尖端位置不正確，要重新調整。1、 告知患者攜管注意事項（1）、每天測量臂圍，進行動態(tài)觀察。每次在肘窩上10cm處進行測量，如臂圍增加2cm，且進行輔助治療不緩解者，應考慮拔管。（2）、穿刺后活動：穿刺側上

5、肢可進行日常生活活動，如吃飯、梳頭等并進行用力握拳松拳活動，24小時不做彎肘活動，利于穿刺點愈合。睡眠時抬高穿刺側肢體減輕水腫，穿刺后第二天鼓勵病人活動術側上臂并進行濕熱敷，或用喜遼妥等外涂，預防機械性靜脈炎的發(fā)生。2、 沖管和封管脈沖沖管生理鹽水+肝素溶液3、 攜管注意事項（1）如何減少傷口感染置管后第二天護士會換藥，以后每周1-2次。當出汗多，傷口發(fā)紅時要加強換藥次數，敷料潮濕、松動脫落時要及時更換。（2）如何避免導管堵塞保證正壓封管：在輸注完粘稠的物質如營養(yǎng)液、白蛋白、血制品后，特殊藥物如（兩性霉素，斯皮仁諾）輸液速度減慢時，及時通知護士。（3）帶PICC患者可以從事一般性日常工作，家務

6、勞動，體育鍛煉。但需避免提過重的物體引體向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等。（4）可以淋浴，但應避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈（5）每周1-2次對導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護（6）注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出。（7）對透明貼膜過敏，使用疼痛性更高的貼膜（8）囑咐小孩患者不要玩弄導管的體外部分，以免損傷導管或把導管拉出體外。（9）在輸液及睡眠時避免長時間壓迫置管側肢體，致血流緩慢，而發(fā)生靜脈血栓。（10）穿衣指導：平時衣袖不可過緊，穿衣時應先穿穿刺側，脫衣應后脫穿刺側。取洗凈的長筒絲襪一段套在導管上，可避免意外拉脫導管，同時利于穿脫衣服（11）CT檢查注射顯影劑時切勿從PICC注入，防止因高壓靜脈注射而導致PICC斷裂（12）肢體要正?；顒樱绮粍臃炊鴷黾屿o脈炎的發(fā)生率四、出院指導內容1、 如何正確更換貼膜2、 如何正確沖洗導管3、 哪些問題必須回院處理（1） 手臂穿刺處出現(xiàn)紅腫熱痛、活動障礙（2） 穿刺處有滲液、分泌物、化膿等（3） 敷料:出現(xiàn)污染、潮濕、松動、脫落等（4） 導管：出現(xiàn)漏水、脫出、折斷等（5） 注意觀察體溫變化，如持續(xù)高熱，及時與醫(yī)生聯(lián)系總結隨著醫(yī)學模式的轉變，護士的角色應擴展為教育者。開展健康教育已成為當今護理工作的一大主題。健康教育的過程也是護患互動