中醫(yī)醫(yī)院老年病建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南 中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南(試行)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2011年9月14日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201144號(hào)印發(fā)，自2011年9月14日起施行。目錄1. 拼音2. 一、總則3. 二、基本條件4. 三、人員隊(duì)伍5. 四、服務(wù)技術(shù)6. 五、環(huán)境形象7. 六、附則8. 附件:中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南(試行)總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院老年病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其老年病科管理者加強(qiáng)老

2、年病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理，同時(shí)可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)在老年病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展老年病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院老年病科的指導(dǎo)和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?；緱l件第六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以

3、保證本科診療工作的有效開展。第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診，可開設(shè)專病門診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)開設(shè)病房，具備提供老年病科急診診療服務(wù)的能力。第八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診應(yīng)設(shè)置候診座椅、診室、檢查室、治療室(含中醫(yī)治療室)，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護(hù)患者隱私。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)?？铺厣O(shè)置配套的診斷設(shè)施、治療室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房應(yīng)設(shè)置檢查室和中醫(yī)治療室，中醫(yī)治療室可開展針灸、火罐、音療、中藥熏洗、中藥外治療法、理療等。第九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能

4、相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，可配備中藥超聲導(dǎo)入治療設(shè)備、針灸設(shè)備、經(jīng)絡(luò)治療設(shè)備、中醫(yī)磁療設(shè)備、中藥泡洗設(shè)備等有助于提高療效的中醫(yī)診療設(shè)備。設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。第十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)本科室特色療法開展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、中藥外敷、中藥熏洗、中藥灌腸等老年病科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。人員隊(duì)伍第十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十二條

5、 中醫(yī)醫(yī)院老年病科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)師應(yīng)接受過中醫(yī)老年病專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)老年病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能;應(yīng)熟練掌握急危重癥監(jiān)護(hù)和搶救的技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握老年病科常見病種(病證)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑(見附件)，掌握老年病科常用診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形

6、成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，具備常見老年病科急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重老年病的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在老年病科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見老年病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等

7、方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)新方法等，了解老年病防治新進(jìn)展，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)老年專病的診療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任級(jí)以上醫(yī)師主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)老年疑難、急危重癥的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握老年病科防治新進(jìn)展。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)老年病專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)(2年以上)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)老年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10年以上經(jīng)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任

8、應(yīng)具備從事中醫(yī)老年病專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷和高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事老年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作20年以上，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)老年病專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備

9、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)老年病學(xué)科防治新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥診療常見老年病的基本知識(shí)，掌握老年病科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握本科

10、疾病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)是老年病科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有1年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上及專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有2年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核。服務(wù)技術(shù)第二十三條

11、 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新老年病中醫(yī)診療技術(shù)。第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具備常見、多發(fā)老年病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備開展郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸痹、眩暈、中風(fēng)等老年常見病診療的能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重癥診療工作的能力。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)門診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開展中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔

12、罐等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目;積極創(chuàng)造條件開展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房?jī)?nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用;及時(shí)開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二

13、十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾、展板布置等形式，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治老年病的科普知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治老年病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥防治老年病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具

14、體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)老年病專業(yè)歷史人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等宣傳形式。附則第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以老年病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。第三十六條 本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三

15、十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件:中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄1.安神定志丸(醫(yī)學(xué)心悟) 2.八正散(太平惠民和劑局方) 3.白虎湯(傷寒論) 4.百合固金湯(慎齋遺書) 5.半夏白術(shù)天麻湯(醫(yī)學(xué)心悟) 6.半夏瀉心湯(傷寒論) 7.萆解分清飲(楊氏家藏方) 8.補(bǔ)陽還五湯(醫(yī)林改錯(cuò)) 9.補(bǔ)中益氣湯(脾胃論) 10.參苓白術(shù)散(太平惠民和劑局方) 11.參蘇飲(太平惠民和劑局方) 12.柴胡疏肝散(證治準(zhǔn)繩) 13.川芎茶調(diào)散(太平惠民和劑局方) 14.大補(bǔ)陰丸(丹溪心法) 15.大柴胡湯(傷寒論) 16.大承氣湯(傷寒論) 17.大建中湯(金匱要略) 18.大秦艽湯(素問病機(jī)氣宜保命集

16、) 19.當(dāng)歸六黃湯(蘭室秘藏) 20.當(dāng)歸四逆湯(傷寒論) 21.滌痰湯(奇效良方) 22.地黃飲子(圣濟(jì)總錄) 23.定喘湯(壽世保元) 24.獨(dú)活寄生湯(備急千金要方) 25.二陳湯(和劑局方) 26.二仙湯(婦產(chǎn)科學(xué)) 27.防己黃芪湯(金匱要略) 28.附子理中丸(奇效良方) 29.甘露消毒丹(雜病證治新義) 30.葛根芩連湯(傷寒論) 31.膈下逐瘀湯(醫(yī)林改錯(cuò)) 32.瓜蔞薤白白酒湯(傷寒論) 33.瓜蔞薤白半夏湯(傷寒論) 34.歸脾湯(校注婦人良方) 35.桂枝甘草龍骨牡蠣湯(傷寒論) 36.桂枝湯(傷寒論) 37.蒿芩清膽湯(重訂通俗傷寒論) 38.防風(fēng)通圣散(宣明論方)

17、39.黃芪桂枝五物湯(金匱要略) 40.藿香正氣散(太平惠民和劑局方) 41.濟(jì)川煎(景岳全書) 42.解語丹(婦人大全良方) 43.九味羌活湯(此事難知) 44.理中丸(傷寒論) 45.苓桂術(shù)甘湯(傷寒論) 46.六味地黃丸(小兒藥證直訣) 47.龍膽瀉肝湯(醫(yī)宗金鑒) 48.平胃散(太平惠民和劑局方) 49.普濟(jì)消毒飲(東垣試效方) 50.牽正散(楊氏家藏方) 51.羌活勝濕湯(脾胃論) 52.青娥丸(攝生眾妙方)53.青蒿鱉甲湯(溫病條辨) 54.清骨散(證治準(zhǔn)繩) 55.清暑益氣湯(溫?zé)峤?jīng)緯) 56.清胃散(脾胃論) 57.清心蓮子飲(太平惠民和劑局方) 58.清燥救肺湯(醫(yī)門法律)

18、59.人參敗毒散(太平惠民和劑局方) 60.人參養(yǎng)榮湯(三因極一病證方論) 61.三仁湯(溫病條辨) 62.桑菊飲(溫病條辨63.桑螵蛸散(本草衍義) 64.身痛逐瘀湯(醫(yī)林改錯(cuò)) 65.腎氣丸(金匱要略) 66.實(shí)脾散(重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方) 67.四逆散(傷寒論) 68.四神丸(證治準(zhǔn)繩) 69.蘇子降氣湯(太平惠民和劑局方) 70.酸棗仁湯(金匱要略)71.天麻鉤藤飲(雜病診治新義) 72.溫膽湯(備急千金要方) 73.溫經(jīng)湯(金匱要略)74.烏梅丸(傷寒論) 75.無比山藥丸(備急干金要方) 76.五苓散(傷寒論) 77.五皮飲(華氏中藏經(jīng)) 78.五味消毒飲(醫(yī)宗金鑒) 79.五子衍宗丸(攝生眾妙方) 80.仙方活命飲(