臨床醫(yī)技模擬試題一

1、模擬試題一（臨床心電圖學(xué)）一、單項(xiàng)選擇題1激動(dòng)在心臟各部位傳導(dǎo)速度不同A. 浦肯野纖維最快、希氏束最快 B. 房室結(jié)最快 C. 竇房結(jié)最快 D. 心房肌、心室肌最快2心臟興奮由竇房結(jié)傳導(dǎo)至房室結(jié)，表現(xiàn)在心電圖上的相應(yīng)部分是A. Q波 B. PR段 C. QT段 D. ST段3ECG對(duì)區(qū)別心肌梗死和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是A. 頻發(fā)室性早搏 B. ST段抬高 C. T波異常高聳 D. 病理性Q波 E. QRS波群低電壓4. 急性心肌梗死在下列哪種情況下一般不出現(xiàn)病理性Q波A. 心肌梗死的直徑2025mm B. 心肌梗死的厚度57mm C. 心肌梗死發(fā)生在前壁 D. 心肌梗死發(fā)生在下壁E.

2、 心肌梗死發(fā)生在基底部5.下列哪項(xiàng)是正確的A. V1V6導(dǎo)聯(lián)均有Q波 B. aVR導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)是Q r波 C. V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Rs波，也不可能是QS波 D. V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波 E. V3導(dǎo)聯(lián)可以出現(xiàn)Q波6女性，76歲，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如圖所示，首先應(yīng)考慮A. 急性前間壁、前壁心肌梗死 B. 陳舊性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成C. 急性前壁心肌梗死，陳舊性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗死，陳舊性前壁心肌梗死E. 變異型心絞痛7下圖的診斷是A. 竇性心律不齊 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 正常心電圖 E. 竇房阻滯8男性，35歲。既往有心肌炎病史，心電圖診斷A

3、. 竇性心律不齊 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二聯(lián)律 E. 竇房阻滯9患者，男，60歲，有冠心病病史，ECG如圖所示，診斷是A. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 B. 完全性右束支傳到阻滯 C. 陳舊性前間壁、前壁心肌梗死 D. 正常心電圖10患者，男，32歲，因發(fā)作性心悸至門診就診，既往無心肌炎、冠心病等病史，ECG如圖，診斷為A. 正常心電圖 B. 預(yù)激綜合癥 C. 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D. 不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是A. P波頻率后于QRS波群頻率 B. P波與QRS波群無固定關(guān)系 C. QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低 D.

4、 P-R間期固定2二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)A. P波高而尖 B. P波增寬，時(shí)間0.11秒 C. P波有明顯切跡，雙峰距0.04秒 D. P-R間期0.20秒3下列哪些因素可以引起電軸右偏A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 左前分支阻滯 D. 左后分支阻滯 E. 廣泛心肌梗死 4P-R間期縮短見于A. 房室傳導(dǎo)阻滯 B. 房室交接處心律 C. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 D. 預(yù)激綜合征 E. 心室肥大5低電壓可見于A. 正常人 B. 肺氣腫 C. 心肌梗死 D惡病質(zhì) E心包積液6ST段抬高超過正常范圍，見于A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 C. 變異型心絞痛 D. 室壁膨脹瘤 E. 洋地黃作用曲

5、線7下列哪些情況可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變A. 束支傳導(dǎo)阻滯 B. 心肌缺血 C. 心肌損害 D. 心室肥大 E. 預(yù)激綜合征8心肌梗死早期(超急性期)，主要表現(xiàn)為A. 缺血型T波 B. 巨大高聳T波 C. 單向曲線 D. 壞死型Q波 E. 心律失常9心肌梗死近期(亞急性期)，主要表現(xiàn)為A. 缺血型T波 B. 巨大高聳T波 C. ST段弓背抬高 D. 壞死型Q波 E. 心律失常10P波數(shù)目較QRS波群數(shù)目多，見于A. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 B. I度房室傳導(dǎo)阻滯 C. 度房室傳導(dǎo)阻滯 D. 度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 高度房室傳導(dǎo)阻滯三、名詞解釋1.第二次投影2.下壁心肌梗死3. 壞死型Q波4. 成對(duì)出現(xiàn)的早

6、搏5. 三聯(lián)律四、簡答題1.如何測定心電軸?哪些因素可導(dǎo)致電軸左偏或右偏？2.急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)有哪些?如何分期？3.如何診斷房性早搏？4.室速和完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)都有房室分離，兩者有何不同？5.度房室傳導(dǎo)阻滯有幾型?如何區(qū)別？一、單項(xiàng)選擇題1A 2B 3D 4E 5D 6A 7B 8D 9A 10B二、多項(xiàng)選擇題1B、C 2B、C 3 BDE 4BD 5ABCE 6ABCD 7ADE 8BC 9 AD 10CDE三、名次解釋1第二次投影將額面心向量環(huán)的每一點(diǎn)依次再投影到各肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，可記錄出各肢體導(dǎo)聯(lián)的心電圖；橫面心向量環(huán)在各胸導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，可描記出各胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖，此即心向量環(huán)

7、的第二次投影。2下壁心肌梗死特征性心電圖改變(壞死型Q波、損傷型ST段及缺血性T波)出現(xiàn)在、aVF導(dǎo)聯(lián)的心肌梗死。3壞死型Q波超過正常范圍(Q波時(shí)間004s、QR4)的Q波，稱為異常Q波或壞死型Q波。4成對(duì)出現(xiàn)的早搏連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)早搏，稱為成對(duì)出現(xiàn)的早搏；5三聯(lián)律每兩個(gè)正常竇性心搏后出現(xiàn)一次早搏或每個(gè)正常竇性心搏后連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)早搏，如此連續(xù)3次或3次以上者，稱為三聯(lián)律。四、簡答題1答：首先確定I、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，如果I、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向都向上，則可作出“電軸不偏”的診斷。 I、導(dǎo)聯(lián)Q貼波群的主波方向不都是向上的，則應(yīng)根據(jù)振幅法計(jì)算出I、導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和，從表中查出心電軸

8、的度數(shù)。應(yīng)做出左偏或右偏程度的結(jié)論，并寫出偏移的度數(shù)。左心室肥大、左前分支阻滯、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、橫位心臟等，心電軸左偏。右心室肥大、左后分支阻滯、左心室起源的室速、廣泛心肌梗死、肺氣腫、垂直位心臟、正常嬰幼兒等，心電軸右偏。2答：主要有：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變。早期表現(xiàn)為：巨大高聳T波、單向曲線；急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、損傷型ST段改變、壞死型Q波改變；亞急性期表現(xiàn)為：缺血型T波改變、壞死型Q波改變，ST段已回到基線；陳舊期常只留下壞死型Q波改變。3答：房性早搏有3種表現(xiàn)，共同的表現(xiàn)是都有提早出現(xiàn)的心房激動(dòng)波，且P-R間期012，只要滿足此條，就可以診斷房性早搏。如果P波后面有正常的QRS波群，為常見的房性早搏；如果P，波后面無QRS波群，為房性早搏未下傳；如果P波后面有寬大、畸形的QRS波群，為房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 4答：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房的激動(dòng)完全不能傳人心室，而導(dǎo)致房室分離，這種分離是完全的，心房率心室率。室速時(shí)，偶爾心房激動(dòng)可以傳人心室形成心室奪獲或室性融合波，因而房室分離是不完全的，由于產(chǎn)生機(jī)制是心室率大于心房率，使竇房結(jié)激動(dòng)不能傳人心室所產(chǎn)生，故患者的心房率心室率。 5答：度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型、型和2：1型