農(nóng)村信用社農(nóng)戶信息采集表及信用等級(jí)評(píng)定表

1、農(nóng)戶基本信息采集表（“*”處必填項(xiàng)）農(nóng)農(nóng)戶戶身身份份信信息息客客戶戶名名稱稱* *性性別別* *男 女民民族族* *出出生生日日期期* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *是是否否戶戶主主* *是 否個(gè)個(gè)人人健健康康狀狀況況* *良好 一般 較差最最高高學(xué)學(xué)歷歷* *研究生 大學(xué)本科 大學(xué)專科 技術(shù)學(xué)校中等專業(yè)學(xué)校 高中 初中 小學(xué) 文盲最最高高學(xué)學(xué)位位* *其他 博士碩士 學(xué)士專專業(yè)業(yè)特特長(zhǎng)長(zhǎng)種植 養(yǎng)殖 木工 瓦工 運(yùn)輸電器維修 車輛維修 經(jīng)商 其他配配偶偶名名稱稱* *性性別別* *男 女民民族族* *出出生生日日期期* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *是是否否戶戶主主* *是 否個(gè)個(gè)人人健健康康狀狀況況*

2、*良好 一般 較差戶戶口口地地址址* *本省 外省戶籍地址*聯(lián)聯(lián)系系電電話話* *婚婚姻姻狀狀況況* *未婚 已婚喪偶 離婚通信地址*郵郵政政編編碼碼* *居居住住信信息息居居住住地地址址* *居居住住狀狀態(tài)態(tài)：* *長(zhǎng)住 臨時(shí)居居住住狀狀況況* *自置 按揭 親屬房 集體宿舍 租房 共有住宅 其他郵郵政政編編碼碼* *注注冊(cè)冊(cè)信信息息是是否否個(gè)個(gè)體體工工商商戶戶是 否營(yíng)營(yíng)業(yè)業(yè)執(zhí)執(zhí)照照號(hào)號(hào)碼碼* *營(yíng)營(yíng)業(yè)業(yè)執(zhí)執(zhí)照照年年檢檢時(shí)時(shí)間間經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)范范圍圍成成立立時(shí)時(shí)間間經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)方方式式店店面面信信息息門門店店字字號(hào)號(hào)* *稅稅務(wù)務(wù)登登記記號(hào)號(hào)碼碼* *基基本本賬賬號(hào)號(hào)開開戶戶行行及及賬賬號(hào)號(hào)門門店店地

3、地址址經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)面面積積從從業(yè)業(yè)人人數(shù)數(shù)人營(yíng)營(yíng)業(yè)業(yè)用用房房自置 租用組組成成形形式式個(gè)人 家庭 合伙資資產(chǎn)產(chǎn)狀狀況況房房產(chǎn)產(chǎn)：農(nóng)農(nóng)村村住住宅宅平方米， 元商商品品房房平方米， 元商商服服房房平方米， 元車車輛輛： 農(nóng)農(nóng)用用車車輛輛臺(tái)， 元小小型型汽汽車車臺(tái)， 元其其他他車車輛輛臺(tái)， 元農(nóng)農(nóng)機(jī)機(jī)具具臺(tái)， 元牲牲畜畜：頭， 元家家禽禽：只， 元其其它它資資產(chǎn)產(chǎn)元承承包包田田畝， 元外外包包地地畝， 元貨貨幣幣資資金金定定期期存存款款元活活期期存存款款元返返本本型型保保險(xiǎn)險(xiǎn)元信信用用社社入入股股情情況況元負(fù)負(fù)債債其其他他銀銀行行借借款款萬元民民間間借借款款萬元對(duì)對(duì)外外擔(dān)擔(dān)保保萬元對(duì)對(duì)外外房房屋屋抵抵押

4、押萬元家家庭庭收收支支種種植植收收入入元養(yǎng)養(yǎng)殖殖收收入入元其其他他收收入入元主主要要供供養(yǎng)養(yǎng)人人口口* *人家家庭庭年年支支出出元?jiǎng)趧趧?wù)務(wù)輸輸出出收收入入元家家庭庭金金融融業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)是是否否以以農(nóng)農(nóng)村村信信用用社社為為主主是 否家家庭庭主主要要成成員員成成員員姓姓名名* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *與與客客戶戶關(guān)關(guān)系系* *父母 子女 兄弟 姐妹祖父祖母 孫女孫子 其他成成員員姓姓名名* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *與與客客戶戶關(guān)關(guān)系系* *父母 子女 兄弟 姐妹祖父祖母 孫女孫子 其他成成員員姓姓名名* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *與與客客戶戶關(guān)關(guān)系系* *父母 子女 兄弟 姐妹祖父祖母 孫女孫子 其他成

5、成員員姓姓名名* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *與與客客戶戶關(guān)關(guān)系系* *父母 子女 兄弟 姐妹祖父祖母 孫女孫子 其他成成員員姓姓名名* *身身份份證證號(hào)號(hào)* *與與客客戶戶關(guān)關(guān)系系* *父母 子女 兄弟 姐妹祖父祖母 孫女孫子 其他 客客戶戶聲聲明明： 1、此采集表中填寫內(nèi)容、資料均屬真實(shí)。不論在貴社（行）貸款與否，本人同意信用社（行）不返還此表格。 2、本人授權(quán)貴社（行）通過中國(guó)人民銀行個(gè)人信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)等依法成立的個(gè)人信用數(shù)據(jù)庫(kù)查詢本人信用報(bào)告，并將本人的身份識(shí)別、職業(yè)和居住地址等個(gè)人基本信息，本人個(gè)人信貸交易記錄，以及其他相關(guān)信用信息報(bào)送中國(guó)人民銀行征信中心。 3、本人同意貴社將評(píng)級(jí)授信結(jié)

6、果在村屯內(nèi)公開，接受村民監(jiān)督。 聲明人、授權(quán)人（簽字）： 年 月 日主調(diào)查人意見（簽字）： 經(jīng)辦調(diào)查人意見（簽字）： 年 月 日 信信用用社社承承諾諾對(duì)對(duì)本本表表信信息息僅僅限限于于農(nóng)農(nóng)信信社社內(nèi)內(nèi)部部業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)工工作作需需要要使使用用，對(duì)對(duì)外外保保密密。農(nóng)戶信用等級(jí)評(píng)定表村（社區(qū)）： 客戶姓名： 評(píng)定時(shí)間： 年 月 日指指標(biāo)標(biāo)類類別別指指標(biāo)標(biāo)名名稱稱分分值值評(píng)評(píng)分分條條件件及及分分值值評(píng)評(píng)定定得得分分評(píng)評(píng)分分依依據(jù)據(jù)農(nóng)戶信用總體情況（70分）個(gè)人信用301、近三年在金融機(jī)構(gòu)無不良信用記錄30分以人民銀行征信系統(tǒng)和信用社歷年貸款記錄查詢結(jié)論為依據(jù)。2、近二年在金融機(jī)構(gòu)無不良信用記錄25分3、近一

7、年在金融機(jī)構(gòu)無不良貸款，且在農(nóng)信社貸款逾期90天以內(nèi)本息已結(jié)清20分4、一年以內(nèi)在金融機(jī)構(gòu)有不良信用記錄，但貸款本息已結(jié)清15分5、在金融機(jī)構(gòu)有不良貸款本息未結(jié)清0分6、首次與信用社建立信貸關(guān)系，在金融機(jī)構(gòu)從未有過不良記錄20分擔(dān)保信用201、近三年沒有為他人擔(dān)保貸款不良信用記錄20分2、近三年為他人擔(dān)保有不良信用記錄，但擔(dān)保貸款本息已結(jié)清15分3、為他人擔(dān)保貸款現(xiàn)已逾期，但貸款逾期未滿一年5分4、為他人擔(dān)保貸款現(xiàn)已逾期，且貸款逾期已經(jīng)一年以上0分誠(chéng)信守約201、近三年內(nèi)無頂冒名、壘大戶且沒有違反合同約定事項(xiàng)20分2、近三年內(nèi)無頂冒名、壘大戶但有違反合同約定事項(xiàng)18分3、近二年內(nèi)無頂冒名、壘大

8、戶且沒有違反合同約定事項(xiàng)9分4、近二年內(nèi)無頂冒名、壘大戶但有違反合同約定事項(xiàng)7分5、近一年內(nèi)無頂冒名、壘大戶但有違反合同約定事項(xiàng)5分6、近一年內(nèi)有頂冒名、壘大戶貸款行為0分農(nóng)戶綜合素質(zhì) （25分）鄰里關(guān)系21、鄰里關(guān)系融洽，有益于生產(chǎn)生活2分1、深入村屯以調(diào)查表的方式進(jìn)行抽樣調(diào)查；2、信用社查閱農(nóng)戶存、貸款及股金信息；3、設(shè)定農(nóng)戶家庭資產(chǎn)平均值區(qū)間，在區(qū)間之上的7分，區(qū)間之下的1分。區(qū)間來源于本地區(qū)農(nóng)戶家庭綜合資產(chǎn)平均值，上下浮動(dòng)一定的比例。2、鄰里不融洽，不利于生產(chǎn)生活1分家庭關(guān)系21、家庭和睦，團(tuán)結(jié)合作共同發(fā)展2分2、家庭不和睦，影響正常生產(chǎn)生活1分股東關(guān)系21、是農(nóng)村信用社入股社員2分2

9、、不是農(nóng)村信用社入股社員1分遵紀(jì)守法31、近三年內(nèi)家庭成員無違法行為3分2、近三年內(nèi)家庭成員有違法行為0分經(jīng)營(yíng)能力71、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大或收入渠道較多，收入來源穩(wěn)定且較多7分2、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目單一，但收入來源穩(wěn)定5分3、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目收入來源較少或不穩(wěn)定1分家庭資產(chǎn)71、家庭資產(chǎn)處于本地區(qū)綜合平均值以上7分2、家庭資產(chǎn)處于本地區(qū)綜合平均值區(qū)間4分3、家庭資產(chǎn)處于本地區(qū)綜合平均值以下1分金融活動(dòng)21、家庭金融業(yè)務(wù)以農(nóng)村信用社為主2分2、家庭金融業(yè)務(wù)不以農(nóng)村信用社為主1分信用環(huán)境（5分）環(huán)境建設(shè)51、本村貸款農(nóng)戶在上一個(gè)正常年景90%以上能按期還本付息5分以村屯為單位統(tǒng)計(jì)上一正常年景在信用社償還貸款情況2、本村貸款農(nóng)戶在上一個(gè)正常年景80%以上能按期還本付息3分3、本村貸款農(nóng)戶在上一個(gè)正常年景70%以上能按期還本付息1分4、本村貸款農(nóng)戶在上一個(gè)正常年景70%以下按期還本付息0分合計(jì)100評(píng)定總分： 分信用等級(jí)為：優(yōu)秀 良好 一般 較差調(diào)查人意見： 年 月 日審查人意見： 年 月 日審批人意見： 年 月 日注: 優(yōu)秀戶：綜合得分86分（含）以上，其中：農(nóng)戶信用總體得分在6