醫(yī)學(xué)驗光配鏡

1、防治中心山東省青少年視力低下霍文杰霍文杰 防治中心山東省青少年視力低下霍文杰霍文杰 醫(yī)學(xué)驗光配鏡【1 1】普通驗光與醫(yī)學(xué)驗光的區(qū)別普通驗光與醫(yī)學(xué)驗光的區(qū)別【2 2】青少年驗光配鏡青少年驗光配鏡【3 3】中老年驗光配鏡中老年驗光配鏡普通驗光與醫(yī)學(xué)驗光區(qū)別 普通驗光 醫(yī)學(xué)驗光驗光目標看清物體不但看清物體，而且感覺舒適。佩戴持久，對眼起保健作用驗光設(shè)備電腦驗光儀，檢影鏡，鏡片箱，視力表除常規(guī)驗光設(shè)備外，必須使用綜合驗光儀驗光內(nèi)容矯正視力矯正視力，雙眼單視功能，集合功能，調(diào)節(jié)功能，眼位等驗光人員驗光員有臨床眼科和視光學(xué)知識的驗光師或眼視光醫(yī)師驗光需時較短較長，復(fù)雜者需要半小時以上驗光記錄僅檢影驗光，電

2、腦眼光得出的數(shù)據(jù)是普通常規(guī)驗光內(nèi)容的5倍以上，僅驗光病例的內(nèi)容就有21項之多，其中包括驗屈光度，散光軸位，調(diào)節(jié)力，雙眼單視功能，集合功能，雙眼調(diào)節(jié)平衡，注視眼辨別等難易程度易較難精確程度隨意性大隨意性小，精確且符合實際情況眼光費用較低較高【1 1】散瞳散瞳【2 2】兒童驗光配鏡的原則兒童驗光配鏡的原則青少年驗光配鏡 散瞳【1】原因：兒童及青少年眼的調(diào)節(jié)力很強，平時學(xué)習(xí)任務(wù)重，讀書寫字時間長，調(diào)節(jié)往往處于痙攣狀態(tài)，即使是平時也無法完全放松。如果不散瞳驗光，結(jié)果往往不準確，如患有近視的兒童，在有調(diào)節(jié)的情況下驗光，往往導(dǎo)致驗光度數(shù)比實際該戴的鏡片度數(shù)高；輕度遠視的兒童，如果不散瞳驗光會誤診為近視。佩

3、戴度數(shù)不合適的眼鏡會對兒童眼睛造成損害，甚至加重近視或遠視的發(fā)展?！?】方法：1.12歲以下兒童： 全部阿托品散瞳驗光 2.12歲以上兒童: 1)初診兒童主訴視力不佳，美多麗或者托品酰胺散瞳驗光 2） 散瞳驗光后視力不能矯正者，掛專業(yè)號轉(zhuǎn)弱視斜視門 診請醫(yī)生診治。 3） 合并弱視的兒童用阿托品散瞳驗光。 4） 驗光后，如果是單純近視，驗光室可直接復(fù)驗后處方配鏡 兒童驗光配鏡的原則不合并斜視弱視（不合并弱視） 1）近視為最佳視力的最低度數(shù)矯正，視力矯正到1.0即可 2）遠視減去調(diào)節(jié)配鏡，由驗光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡（遠視減掉1D調(diào)節(jié)）2 弱視的兒童配鏡（不合并斜視）1）6歲以下兒童，遠視、散

4、光足量矯正（低齡兒童視覺適應(yīng)能力強）。2）6-9歲兒童，高度遠視適當減少，散光足量矯正，二次配鏡時遠視給足。 3）9歲以上兒童，高度遠視，高度散光按照2/3首次配鏡，二次配鏡爭取給足（高齡兒童適應(yīng)能力差） 4）屈光參差兒童，低齡兒童可以超常量給鏡（雙眼可超過300度以上）。大齡兒童根據(jù)醫(yī)囑適當逐情給鏡。 3弱視兒童配鏡（合并斜視）： 如果弱視合并斜視需要治療，則按弱視配鏡原則配鏡，不考慮斜視情況，弱視治愈后再根據(jù)斜視及手術(shù)配鏡原則配鏡。 4斜視兒童配鏡（不合并弱視）外斜視、外隱斜 A合并遠視，低矯配鏡（遠視度數(shù)大了，可以加重外斜） B合并近視，足量矯正，（近視度數(shù)可以控制外斜視） 2）內(nèi)斜視，

5、內(nèi)隱斜 A合并遠視，足量矯正（遠視度數(shù)可以控制內(nèi)斜 B合并近視，適當?shù)投瘸C正（最佳視力，最低度數(shù)） C調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，遠視全矯配鏡，換鏡時要根據(jù)同視機檢查結(jié)果適當減遠視度數(shù)，應(yīng)該在保證斜視度數(shù)不增加的前提下減少遠視度數(shù)。中老年驗光配鏡中老年驗光配鏡【1】中老年驗光配鏡的步驟與方法中老年驗光配鏡的步驟與方法【2】中老年驗光配鏡的處方中老年驗光配鏡的處方中老年驗光的步驟與方法中老年驗光的步驟與方法一、問診配鏡前要詳細詢問患者，詢問的內(nèi)容包括：視力下降時間多久?是逐漸下降的還是急劇下降眼睛?是否有疼痛感?眼睛有無外傷有無高血壓和糖尿病等 。二、眼部常規(guī)檢查 設(shè)備用裂隙燈和眼底鏡 內(nèi)容包括眼部有無炎癥

6、有無倒睫 角膜 房水 晶狀體玻璃體檢查 眼底檢查等，有無眼部病變和屈光間質(zhì)混濁等情況。三、眼部屈光檢查 用檢影鏡和綜合驗光儀進行遠用和近用的屈光不正檢查，用近視力表測量下加光度 。四、眼部視功能檢查 用綜合驗光儀檢查患者的調(diào)節(jié)功能 融合和發(fā)散功能 立體視等 。五、試戴并根據(jù)檢查和試戴的結(jié)果最后下處方 。中老年驗光配鏡的處方中老年驗光配鏡的處方1、眼部檢查發(fā)現(xiàn)可能有病變的，應(yīng)該先建議患者到醫(yī)院檢查治療，等治療好后再來檢查有無配鏡的必要，2、眼部無器質(zhì)性病變而且視功能正常，可以根據(jù)患者的遠近屈光度情況、職業(yè)習(xí)慣等，選擇一個最合理的光度進行配鏡。適合配漸進多焦點眼鏡的，就要建議配戴。如果發(fā)現(xiàn)有屈光參差患者不能接受矯正的，可對雙眼度數(shù)進行合理調(diào)整，一只眼看遠一只眼看近，形成交替視。3、眼部無病變有屈光不正且伴有視功能異常的，矯正時根據(jù)情況進行屈光度的調(diào)整，并教患者進行視覺功能訓(xùn)練，嚴重的根據(jù)情況加三棱鏡緩解。4、有的患者有視力模糊，檢查結(jié)果輕度的屈光不正，眼部無病變和功能異常，如果是有高血壓和糖尿病的，可建議不必配鏡，進行降血壓和血糖的治療。確實需要配鏡的，可以采取低度矯正，以免血壓升高。血壓血糖正常可是伴有雙目紅腫的，可建議到中醫(yī)那兒開處方，服用清熱去