中醫(yī)診斷學(xué)——臟腑辨證

1、中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證 1肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)疏肝散，抑郁胸悶太息短，脅肋脹刺兩相兼，急躁易怒病在肝，經(jīng)期不調(diào)乳脹痛，舌苔薄白脈沉弦。 2肝血虛證肝血虛證見雀目，頭暈眼澀肢麻木，脅肋隱痛面無華，手足震顫難持物，行則肢搖立不穩(wěn)，視物昏花足難步，甲枯舌淡脈弦細(xì)，草棗木瓜加四物。 3肝陰虛證肝陰虛證一貫煎，視物模糊兩眼干，脅痛潮熱或低熱，盜汗唇燥口苦煩，舌紅少津尿黃赤，便結(jié)咽干細(xì)數(shù)弦。 4肝膽濕熱濕熱之邪在肝膽，身目俱黃腹脹滿，口苦脅痛帶下黃，尿道灼痛尿黃短，納呆舌膩脈數(shù)弦，龍膽茵陳用之痊。 5肝火上炎肝火上炎面目紅，口苦咽干耳鳴聾，頭痛眩暈煩易怒，脅肋灼痛耳流膿，舌紅苔黃脈弦數(shù)，瀉肝龍薈用之雄。 6肝陽上

2、亢肝陽上亢頭暈眩，耳聾耳鳴口咽干，失眠健忘肢麻震，目澀舌紅脈急弦，麻震天麻鉤藤飲，暈眩杞菊地黃丸。 7肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)總歌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)分四種，肝陽熱血陰虛風(fēng)，眩暈欲仆兼抽搐，手足震顫為特征。（1）肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆頭脹痛，語謇肢顫頭搖動(dòng)，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌紅白膩弦有力，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)便有功。（2）熱極生風(fēng):熱極生風(fēng)手足抽，頸項(xiàng)強(qiáng)直目上勾，角弓反張牙關(guān)緊，高熱神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌紅絳，羚羊安宮可解憂。（3）血虛生風(fēng)：血虛生風(fēng)肢體麻，手足震顫面無華，眩暈耳鳴肉瞬動(dòng)，肝血虧虛不榮甲，舌淡苔白脈弦細(xì)，阿膠雞子最容恰。（4）陰虛生風(fēng):陰虛生風(fēng)兩病源，外感熱病陰液干，內(nèi)傷久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病勢緩，外感衛(wèi)

3、氣營血辨，內(nèi)傷肝陰虛內(nèi)觀。 8膽郁痰擾證膽郁痰擾臥不寧，痰熱乘膽是病情，失眠眩暈且驚悸，口苦嘔惡兼耳鳴，胸脅脹痛苔黃膩，黃連溫膽最有靈。（脈弦滑略數(shù)） 9膽熱壅滯證大柴胡湯膽熱壅，往來寒熱便不通，尿黃口苦嘔不止，兩脅拘急并且疼，舌紅苔黃脈弦數(shù)，少陽發(fā)熱此方宗。 10肝膽虛煩不寐肝膽虛煩難入睡，視物昏花氣力虧，易驚多夢口干苦，總由肝陰血?dú)馓潱嗟Π紫壹?xì)數(shù)，酸棗仁湯可入寐。 11寒滯肝脈寒滯肝脈見寒疝，少腹冷痛牽睪丸，陰囊收縮得熱緩，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈遲弦，當(dāng)歸四逆暖肝煎。 1心氣虛 心陽虛 心陽虛脫心氣心陽陽虛脫，心悸心慌自汗多，胸悶氣短動(dòng)尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脈虛弱，此是氣虛

4、養(yǎng)心瘥；晄白憋悶形肢冷，陽虛保元起沉疴；大汗肢厥脈微絕，參附龍牡救陽脫。 2心血虛證 心陰虛證心血心陰虧虛證，心悸失眠與多夢，萎黃眩暈多健忘，此是血虛無熱征，唇舌淡白脈細(xì)弱，四物龍牡朱砂等；心陰虛證見心煩，顴赤潮熱口咽干，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，補(bǔ)心朱砂安神丸。 3心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；心氣血兩虛證，補(bǔ)氣養(yǎng)血八珍湯；心陰陽兩虛證，炙甘草湯補(bǔ)陰陽。 4心火亢盛證心火亢盛口舌瘡，心煩失眠膚生瘍，苔黃脈數(shù)舌紅絳，小便赤澀移小腸，熱移小腸導(dǎo)赤散，清心瀉火瀉心湯。 5痰火擾心證痰火擾心神志狂，輕者失眠笑無常，胡言亂語面目紅，打人毀物力倍常，舌紅黃膩脈滑數(shù)，礞石鐵落溫膽湯。 6痰迷心竅證痰迷心竅證屬陰，情

5、志不遂痰蒙心，神識癡呆情抑郁，胸悶痰多喉中鳴，脈滑舌淡苔白膩，開竅導(dǎo)痰定癇丸。 7心脈痹阻證心脈痹阻胸憋悶，痛引肩背左臂甚，心悸時(shí)痛如針刺，舌質(zhì)紫暗與面唇，細(xì)澀結(jié)代苔多膩，薤白血府逐瘀尋。 8小腸氣滯證小腸氣滯腹痛急，痛引腰背腹脹氣，矢氣則舒疝牽陰，腸鳴止痛理氣機(jī)，薄白沉弦或沉緊，天臺烏藥功效奇。 1脾氣虛證納少乏力脾氣虛，氣短懶言困四肢，面黃蒼白舌質(zhì)淡，脈弱參苓術(shù)草宜；食后腹脹便溏瀉，脾不運(yùn)化加半橘；久瀉久痢脫垂癥，氣虛下陷補(bǔ)中宜；出血諸疾脾失統(tǒng)，引血?dú)w脾功效奇。 2脾陽虛證 脾胃虛寒證脾陽虛證陽氣衰，脹滿冷痛并納呆，喜溫喜按四肢冷。便溏水腫或白帶，泄瀉理中溫陽法，水腫實(shí)脾利水來。 （舌淡胖

6、，苔白或滑，脈沉細(xì)遲無力） 3寒濕困脾證寒濕困脾色晦暗，納呆嘔惡口中粘，脘腹痞悶大便溏，頭身沉重體困倦，淡胖白膩脈濡緩，胃苓藿香平胃散。 4濕熱蘊(yùn)脾證 脾胃濕熱證面目發(fā)黃色如橘，脘腹脹滿不思食，惡心嘔吐厭油膩，口苦發(fā)熱尿黃赤，大便不調(diào)脈濡數(shù)，茵陳甘露清利濕。（皮膚發(fā)癢，身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，口苦口粘） 5胃陰虛證胃陰虛證脘灼痛，嘈雜似饑不欲食，干嘔呃逆形體瘦，口燥咽干大便實(shí)，舌絳少津脈細(xì)數(shù)，滋陰益胃諸癥辭。 6胃陽虛證 胃虛寒證胃脘隱痛嘔清水，喜溫喜按面白蒼，神疲乏力手足冷，脈弱無力舌淡光，溫中補(bǔ)氣補(bǔ)虛法，方用黃芪建中湯。（得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴） 7胃陰陽兩虛證陰陽

7、兩虛口咽干，手足心熱涼指端，胃脘灼熱隱痛緩，神疲乏力身畏寒，舌紅少苔脈細(xì)弱，黃芪建中益胃聯(lián)。（胃脘隱痛，時(shí)作時(shí)止，納少噯氣，自汗盜汗）（或四君子湯合益胃湯.或理中湯合沙參麥冬湯） 8胃熱亢盛證 胃實(shí)熱證 胃火胃火實(shí)熱見吞酸，喜冷嘈雜食不完，齒衄牙齦腫潰爛，口臭溲赤大便干，舌紅黃燥脈滑數(shù)，清胃涼膈玉女煎。 （拒按） 9寒邪犯胃證 胃實(shí)寒證 胃寒胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，痛勢急劇形肢寒，痞脹嘔惡吐后緩，苔白沉緊或脈弦，溫胃散寒良附丸。 10胃腑血瘀證胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌質(zhì)紫暗脈細(xì)澀，丹參膈下失笑散。（加：九香蟲三七紅花乳沒生大黃刺猬皮） 1肺氣虛

8、證咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，面白自汗易感冒，懶言氣怯聲音低，舌淡苔白脈無力，補(bǔ)肺湯可補(bǔ)肺氣。 2肺陰虛證肺陰虛證咳痰少，潮熱咳血咽干燥，顴紅盜汗五心煩，形體消瘦午后潮，舌紅少津脈細(xì)數(shù)，固金扶羸治虛勞。 3痰濁阻肺證痰濁阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，氣機(jī)升降痰濁阻，胸悶氣短難平臥，痰鳴脈滑苔白膩，痰濁二陳三子瘥。 4風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒束肺止嗽散，咳嗽發(fā)熱微惡寒，舌苔薄白脈浮緊，鼻塞流涕白稀痰。 5寒邪客肺證寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突發(fā)伴寒象，病程長而風(fēng)寒短，舌淡苔白脈遲緩，苓甘五味化寒痰。 6水寒射肺證 飲停于肺咳嗽喘息痰沫多，渴不多飲難平臥，小便不利或不渴，觸寒身疼惡寒做，舌苔白滑

9、脈弦緊，溫肺化飲青龍瘥。 7風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，微惡風(fēng)寒身發(fā)熱，目赤鼻塞濁涕流，尖紅苔黃脈浮數(shù)，輕重桑菊銀翹求。 8熱邪壅肺咳嗽痰黃肺熱壅，氣喘息粗鼻煽動(dòng)，咳吐膿血溲便結(jié)，壯熱煩渴或胸痛，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清瀉痰熱平喘法，桑白皮湯清肺熱，肺癰葦莖桔梗合。（清肺熱用麻杏石甘湯也可） 9燥邪犯肺燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，干咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，脈數(shù)舌苔白或黃，潤肺清燥救肺湯。 10大腸液虧證大腸液虧便燥結(jié)，陰虧熱病傷津液，咽干口臭兼頭暈，狀如羊糞難以解，舌紅少津脈細(xì)澀，麻仁潤腸病可截。 （麻子仁丸 潤腸丸） 11大腸結(jié)熱證便秘身熱結(jié)大腸，痞滿燥實(shí)口舌瘡，潮熱譫語反

10、惡熱，手足汗出或發(fā)狂，焦黃芒刺脈沉實(shí)，大承氣湯燥結(jié)蕩。（腹?jié)M硬痛拒按，大便硬秘或下利清水） 12大腸濕熱證大腸濕熱便膿血，赤白粘凍黃水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼熱，舌紅黃膩脈滑數(shù)，痢芍泄翁清濕熱。 （芍藥湯 白頭翁湯） 13濕阻大腸泄瀉腹脹腸濕阻，腹痛納呆腸漉漉，濕注尿少口不渴，濕停胃逆惡心吐，舌苔白膩脈濡緩，胃苓藿香正氣散。 14腸癰脈證腸癰右少腹痛劇，濕熱積滯血凝聚，拒按灼熱身發(fā)熱，尿黃短赤身蜷臥，舌紅苔黃脈弦數(shù)，大黃牡丹泄瘀熱。 1腎陰虛證腎陰虛證腰膝酸，眩暈耳鳴五心煩，顴紅盜汗口咽干，形體消瘦難入眠，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)，六味知柏左歸丸。（齒搖發(fā)落，遺精早泄，女子崩漏或經(jīng)閉不孕，杞菊地

11、黃丸 大補(bǔ)陰丸 二至丸） 2腎陽虛證腎陽虛證肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，陽痿宮寒夜多尿，晄白耳鳴頭暈眩，脈沉尺弱舌白淡，金匱腎氣右歸丸。 （舌淡胖，脈沉細(xì)遲或微細(xì)） 3腎陰陽兩虛證腰膝酸軟形肢寒，自覺內(nèi)熱頭暈眩，乏力耳鳴咽干燥，不孕不育飲熱兼，舌胖苔薄脈細(xì)弱，左歸丸合右歸丸。 4腎精不足證腎精不足發(fā)育緩，成人早衰性能減，精少經(jīng)閉不孕育，身矮智低骨骼軟，脈細(xì)無力舌瘦癟，添精河車左歸丸。 5腎氣不固腎氣不固見遺精，早泄夜尿帶下清，遺尿尿頻胎滑動(dòng)，腰膝酸軟或耳鳴，面白舌淡脈沉弱，桑螵補(bǔ)元煎秘精。 （桑螵蛸散 大補(bǔ)元煎 秘精丸） 6腎不納氣 腎不納氣見氣短，呼多吸少動(dòng)則喘，神疲自汗腰膝酸，偏陰偏陽兩癥參，

12、陽虛參蛤腎氣丸，陰虛生脈六味丸。（偏陽虛 自汗聲低，面青肢冷，舌淡苔白，脈虛浮無根；偏陰虛 面赤心煩口咽干，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)） 7腎虛水泛腎虛水泛面白蒼，身腫尿少腹?jié)M脹，腰酸形寒腫沒指，咳喘心悸舌淡胖，脈沉細(xì)遲苔白滑，溫陽利水真武湯。 8膀胱虛寒證膀胱虛寒縮泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白潤沉弱遲，遺尿尿頻夜尿痊。 9膀胱濕熱證膀胱濕熱尿澀短，尿頻尿急痛不減，排尿灼熱見砂石，尿血發(fā)熱膀胱炎，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清熱八正石葦散。（濕熱可致腰痛，清熱利水通淋方用八正散；尿有砂石為主癥者方用石葦散） 10膀胱濕濁證膀胱濕濁尿白濁，如脂如膏排尿澀，舌淡苔膩脈細(xì)數(shù)，萆薢六味真不錯(cuò)。（萆薢分清飲 六味地黃丸）。八綱

13、辨證總綱領(lǐng) 百病有因各不同臟腑辨證是核心 氣血津液辨分明外感熱病層次辨 判斷疾病證侯型八綱辨證-表證表證邪犯肌表證 鼻塞流涕頭身痛發(fā)熱惡寒有無汗 咳嗽苔白脈浮升里證里證表傳或內(nèi)生 病位深在于內(nèi)中臟腑氣血病屬里 凡非表證皆包容寒證寒證感受寒邪證 陽虛陰盛寒內(nèi)生惡寒喜暖四肢冷 面色蒼白便溏清口淡不渴喜熱飲 舌苔白滑遲緊繃熱證熱證感受熱邪證 或?yàn)殛柺㈥幪摮稍隉┛诳氏怖滹?發(fā)熱喜涼面目紅大便秘結(jié)小便赤 舌紅苔黃脈數(shù)洪虛證虛證正氣虛不足 機(jī)體抗病能力低形瘦神靡泛力氣 氣短懶言眩暈悸汗出欲臥便溏利 舌質(zhì)淡嫩脈虛細(xì)實(shí)證實(shí)證邪氣有余盛 正氣未衰能抗?fàn)幒粑鼩獯终Z長重 胸腹脹滿拒按痛熱煩便秘尿赤澀 舌老苔厚脈實(shí)雄

14、陰證陰證閉目羞見明 神靜懶言氣微輕喜熱惡寒四肢冷 大便自利小便清舌淡苔白脈沉遲 陽虛寒盛虛寒征陽證陽證開目欲見明 神煩多言氣粗宏壯熱惡寒渴飲冷 便秘尿赤面目紅舌紅苔黃脈洪數(shù) 陽氣亢盛實(shí)熱征陰虛證陰虛形瘦眩失眠 口燥咽干五心煩顴紅唇赤潮熱汗 脈搏細(xì)數(shù)舌絳干陽虛證陽虛神疲乏力氣 口淡不渴便溏利畏寒肢冷蜷臥睡 面白舌淡脈遲虛亡陰亡陰陰液衰竭征 汗多粘濕手足溫渴喜冷飲氣粗急 舌紅絳干脈細(xì)頻亡陽亡陽陽氣已衰竭 汗多冷清肢冷厥口淡不渴氣微弱 舌質(zhì)淡潤脈微絕病因辨證-六浮病辨證傷風(fēng)發(fā)熱汗惡風(fēng) 喉癢咳嗽頭暈痛傷風(fēng)病證舌苦薄白脈浮緩 風(fēng)疹時(shí)發(fā)時(shí)隱蹤或皮瘙癢無定處 或?yàn)橛巫哧P(guān)節(jié)痛寒邪病證表寒發(fā)熱惡寒風(fēng) 無汗頭身骨

15、節(jié)痛舌苔薄白脈浮緊 直中吐瀉腹冷痛暑邪病證（1）暑溫暑溫高熱煩渴汗 頭痛氣粗短赤便舌紅苔黃脈洪數(shù) 或?yàn)槎虤馍衿＞牖驗(yàn)槌榇ぱ狸P(guān)緊 或反張弓神昏譫（2）中暑中暑感受暑邪病 突然發(fā)生頭暈痛胸悶惡心時(shí)嘔吐 口干渴飲體倦松甚則昏仆不省人 發(fā)熱煩渴大汗生或身無汗肢厥冷 或兼抽搐反張弓濕邪病證濕侵頭重肢體倦 二便不爽口中淡胸悶納少腹脹滿 關(guān)節(jié)疼痛重著酸舌苔白膩脈濡緩 或?yàn)楦∧[女帶纏燥邪病證（1）涼燥涼燥惡寒熱無汗 頭痛不渴口鼻干舌淡苔白脈浮弦 鼻塞咳嗽少有痰（2）溫燥溫燥發(fā)熱微惡寒 鼻咽干燥口渴煩舌紅苔黃脈浮數(shù) 干咳稠粘帶血痰火證壯熱惡熱煩 口渴尿赤大便干舌紅苔黃脈實(shí)數(shù) 吐衄便血昏發(fā)斑七情病的辨證-喜傷證喜

16、則氣渙傷心氣 神不守舍人自迷精神恍惚舉止亂 語無倫次脈虛細(xì)怒傷證盛怒傷肝氣上逆 頭暈?zāi)垦Ｃ婺砍嗌鮿t昏厥或嘔血 怒后情志多抑郁胸脅脹滿脈弦硬 急燥易怒善太息憂傷證憂愁過度傷肺脾 情志沉郁乏力氣納少便溏脈虛緩 少氣咳嗽痰清稀思傷證思則氣結(jié)傷心脾 食少便溏乏力氣失眠健忘心驚悸 形體消瘦脈沉細(xì)悲傷證悲則氣消心肺虛 意志消沉常哭泣面色慘淡脈細(xì)弱 少氣懶言汗?jié)褚驴謧C恐則氣下傷心腎 怵惕不安常獨(dú)居如人將捕惶恐懼 二便失禁脈沉抑驚傷證驚則氣亂心驚悸 驚慌失措睛不移舉止失常脈動(dòng)亂 口不能呼神志迷臟腑辨證-心陰虛證心陰虛證心悸煩 少寐多夢潮熱汗舌紅少津脈細(xì)數(shù) 尿黃便秘口咽干心血虛證心血虛證心悸忡 失眠健忘眩暈朦

17、舌質(zhì)淡白脈細(xì)弱 唇面淡白無華容心氣虛證心氣虛證心悸動(dòng) 體倦乏力自汗生神疲氣短勞累重 舌質(zhì)淡嫩脈細(xì)松心陽虛證心陽虛證心悸空 形寒肢冷自汗生胸悶氣短勞累重 舌淡脈微結(jié)代停心火上炎心火上炎心悸煩 口舌生瘡夜難眠舌紅苔黃脈滑數(shù) 唇紅面赤口渴干心血瘀阻心血瘀阻心悸痛 痛劇肢冷唇甲青舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn) 脈搏細(xì)澀結(jié)代停痰迷心竅痰迷心竅失清靈 神情癡呆意朦朧脈滑舌淡苔白膩 嘔痰喉中有響鳴痰火擾心痰火擾心神錯(cuò)更 哭笑無常不識翁舌苔黃膩脈滑數(shù) 狂躁妄動(dòng)面赤紅小腸實(shí)熱小腸實(shí)熱心熱煩 面紅唇赤口淡干舌紅苔黃脈弦數(shù) 小便短赤淋澀艱小腸氣痛小腸氣痛疝脹痛 時(shí)急時(shí)緩結(jié)滯凝舌苔白滑脈弦遲 得熱痛緩寒劇痛肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)脈弦硬 失

18、調(diào)胸脅乳脹痛抑郁寡歡常唉嘆 月事不調(diào)或聚癥肝火上炎肝火上炎目赤紅 急躁易怒頭昏痛舌紅苔黃脈弦數(shù) 口苦便秘尿赤癃肝陰虧虛肝陰虧虛眼澀蒙 五心煩熱盜汗生舌紅少津弦細(xì)數(shù) 口苦尿黃脅肋痛肝血虧虛肝血虧虛眼昏蒙 頭暈面白無華容舌質(zhì)淡白脈弦細(xì) 脅痛經(jīng)少或閉經(jīng)肝陽上亢肝陽上亢易躁怒 頭痛眩暈面目紅舌紅苔黃脈弦數(shù) 尿黃便秘咽干痛肝陽化風(fēng)肝陽化風(fēng)頭暈痛 肢麻手顫步不正言謇舌紅脈弦數(shù) 甚則昏仆或中風(fēng)肝膽濕熱肝膽濕熱郁熱蒸 身目尿黃嘔惡生舌苔黃膩脈弦數(shù) 寒熱口苦脅肋痛或?yàn)椴G腫囊濕疹 或見帶下黃濁濃膽郁痰擾膽郁痰擾胸脅滿 口苦欲嘔頭暈痛舌苔黃膩脈滑數(shù) 煩熱難寐悸不寧脾胃虛證脾氣虛弱倦怠生 納少便溏腹脹撐舌淡苔白脈緩弱

19、 脾不統(tǒng)血便衄崩脾陽虛證脾陽虛證寒冷生 口淡不渴便溏清舌淡苔白脈沉遲 納少脘腹脹滿痛脾陰虛證脾陰虛證五心煩 納呆乏力消瘦顏舌紅苔少脈細(xì)數(shù) 口唇焦燥便赤干寒濕困脾寒濕困脾頭身重 納呆嘔惡便溏青舌淡苔白脈濡緩 脘痞腹脹時(shí)隱痛濕熱蘊(yùn)脾濕熱蘊(yùn)脾尿赤黃 納呆脘痞嘔惡脹舌苔黃膩脈濡數(shù) 便溏不爽上蒸黃胃陰不尺胃陰不足口舌干 胃脘灼痛干嘔逆舌紅少苔脈細(xì)數(shù) 渴飲納少或善饑食滯胃脘食滯胃脘失降通 噯腐酸臭脘腹痛惡心嘔吐厭拒食 舌苔厚膩脈滑行寒邪犯胃寒邪犯胃急暴痛 遇寒則甚得溫輕畏寒肢冷口不渴 苔白脈弦或緊繃胃火熾盛胃火熾盛灼熱痛 口渴善饑胃熱蒸舌紅苔黃脈弦數(shù) 口臭唇爛齦腫痛肺氣虛證肺氣虛證低微聲 咳喘無力痰稀清舌

20、淡苔白脈虛弱 少氣乏力汗易風(fēng)肺陰虛證肺陰虛證煩熱生 潮熱盜汗兩顴紅舌紅少津脈細(xì)數(shù) 干咳痰少嘶啞聲風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺外寒證 惡寒無汗頭身重舌苔薄白脈浮緊 咳喘氣喘痰稀清風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺外熱證 發(fā)熱咳嗽渴咽痛舌紅苔干脈浮數(shù) 痰黃稠粘難咯清肺燥咳嗽肺燥口唇鼻咽燥 發(fā)熱咳嗽胸中痛舌紅少津脈細(xì)數(shù) 痰粘難咯或帶紅熱邪壅肺熱邪壅肺熱停胸 發(fā)熱咳喘胸中痛舌紅苔黃脈洪數(shù) 咯痰黃稠帶血腥痰濁阻肺痰濁阻肺失宣通 咳嗽氣喘痰多清舌苔白膩脈滑應(yīng) 或見胸悶悸痰鳴大腸寒濕大腸寒濕傳導(dǎo)更 腸鳴漉漉腹冷痛舌苔白滑脈遲緩 泄瀉清稀寒濕停大腸濕熱大腸濕熱時(shí)腹痛 里急后重便血膿舌紅苔黃脈滑數(shù) 或見暴注發(fā)熱征腸癰腸癰濕熱蘊(yùn)腸中 右少腹痛

21、蜷臥形舌紅苔黃脈弦肝 發(fā)熱拒按反跳痛腎陰虛證腎陰虛證腰膝軟 頭暈耳鳴五心煩舌紅少津脈細(xì)數(shù) 遺精盜汗口咽干腎陽虛證腎陽虛證腰膝軟 頭暈耳鳴肢背寒舌淡苔白脈沉遲 陽萎神疲喜臥眠腎氣不固腎氣不固腰膝軟 遺精早泄頭暈鳴舌淡苔白脈沉細(xì) 尿后余瀝尿頻清腎不納氣腎不納氣腰膝軟 神疲自汗頭暈鳴面白舌淡脈沉細(xì) 呼多吸少喘息生腎虛水泛腎虛水泛腰膝軟 頭暈耳鳴肢背寒舌淡苔滑脈沉遲 面身浮腫咳喘痰腎精不足腎精不足腰膝軟 頭暈耳鳴步履艱先天不足發(fā)育慢 早衰發(fā)墮齒枯殘舌質(zhì)淡嫩脈沉弱 男子精少女孕難膀胱虛寒膀胱虛寒形寒冷 尿后余瀝尿頻清舌淡苔白脈沉遲 面色晄白遺尿同膀胱濕熱膀胱濕熱氣化紊 排尿急頻灼熱痛舌紅苔黃脈滑數(shù) 發(fā)熱

22、腰痛癃砂紅氣血津液辨證-氣虛證氣虛活動(dòng)癥劇添 疲倦乏力頭暈眩少氣懶言或自汗 舌淡脈虛無力宣氣陷證氣陷氣虛失升舉 倦怠少氣頭目昏臟器下垂腹脹墜 舌淡脈弱小便頻氣滯證氣滯氣機(jī)阻滯證 運(yùn)行不暢悶脹痛脹痛部位不固定 時(shí)作時(shí)止時(shí)重輕氣逆證氣逆泛指氣上逆 升發(fā)太過氣上沖胃逆呃逆噯嘔吐 肺逆咳嗽喘息生肝逆嘔吐厥暈痛 腎不納氣亦包容血虛證血虛肢麻心悸夢 面目萎黃頭暈蒙經(jīng)閉后期或量少 唇舌淡白脈細(xì)弱血瘀證局部腫脹癥積硬 固定拒按針刺痛唇舌青紫瘀斑點(diǎn) 脈搏細(xì)澀結(jié)代停血熱證血熱身熱夜熱盛 諸般失血熱迫攻煩燥口干不欲飲 脈搏細(xì)數(shù)舌降紅津液不足證津液不足體失養(yǎng) 皮膚干燥毛不榮便秘尿少脈細(xì)數(shù) 唇焦舌燥干渴生水液停滯（1）

23、風(fēng)痰證風(fēng)痰痰盛動(dòng)肝風(fēng) 僻舌強(qiáng)眩暈朦舌苔白膩脈弦滑 突然昏仆喉痰鳴（2）熱痰證熱痰痰熱互結(jié)證 痰黃稠粘咽腫痛舌紅苔黃脈滑數(shù) 發(fā)熱咳嗽便秘紅（3）寒痰證寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清舌淡苔白脈沉遲 大便溏薄小便清（4）燥痰證燥痰干咳甚胸痛 痰少難咯或帶紅舌紅苔少脈細(xì)數(shù) 鼻咽干燥煩渴生（5）濕痰證濕痰胸脘滿悶撐 咳嗽嘔惡痰多涌舌淡白膩脈濡緩 納呆身重困倦增（6）痰飲證痰飲脅滿咳喘生 心悸氣短腸水聲舌苔白滑脈弦滑 眩暈嘔吐痰稀清（7）懸飲證懸飲水留脅痞撐 呼吸咳唾引脅痛舌苔白滑脈沉弦 干嘔短氣息促鳴（8）溢飲證溢飲水溢肢重痛 咳喘痰白或浮腫舌淡苔白脈浮緊 發(fā)熱無汗惡寒風(fēng)（9）支飲證支飲胸脘痞滿生 咳逆

24、倚息難臥平舌苔白膩脈弦緊 面浮形腫痰白清層次辨證總括外感熱病層次辨 傷寒溫病統(tǒng)一覽初超同樣有外證 不解同樣向內(nèi)傳同樣發(fā)熱與化熱 損陰傷陰不待言病勢淺深有階段 三層分辨外內(nèi)間外證總括外證初起病表淺 邪侵正抗在外藩病因不同證殊異 當(dāng)分風(fēng)熱濕燥寒（1）外感風(fēng)寒證外感風(fēng)寒惡寒風(fēng) 發(fā)熱無汗頭身痛舌苔薄白脈浮緊 咳嗽鼻塞流涕清（2）外感風(fēng)熱證外感風(fēng)熱發(fā)熱先 不惡風(fēng)寒微惡寒頭痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黃稠痰舌邊尖紅脈浮數(shù) 舌苔薄白微黃干（3）外感寒濕證外感寒濕發(fā)熱生 頭痛身痛困而癰舌苔白膩脈濡緩 口淡不渴脘痞撐（4）外感暑濕證外感暑濕夏貪涼 發(fā)熱惡寒溲赤黃胸悶泛惡身重倦 脈搏濡數(shù)苔膩黃（5）外感燥濕證外感燥邪肺

25、燥證 惡寒發(fā)熱時(shí)頭痛口唇鼻咽多燥干 咳嗽少痰或胸痛舌紅少津脈浮數(shù) 痰粘難咯或帶紅間證總括間證外傳邪深犯 外入內(nèi)拒正邪干不內(nèi)不外稱間證 外內(nèi)同病亦包含1）不內(nèi)外證不內(nèi)外證胸脅滿 往來寒熱頭暈眩（半表半里證）惡心干嘔不欲食 心煩口苦咽喉干舌苔薄白或黃膩 脈搏弦硬或數(shù)弦2）內(nèi)外同病外寒內(nèi)飲惡寒生 發(fā)熱無汗頭身痛（1）外寒內(nèi)飲舌苔白滑脈浮緊 咳嗽喘促痰稀清（2）外寒內(nèi)熱外寒內(nèi)熱惡寒風(fēng) 發(fā)熱口渴頭身痛舌苔薄黃脈浮數(shù) 煩躁不安咳喘鳴（3）外內(nèi)俱寒外內(nèi)俱寒惡寒生 發(fā)熱無汗頭身痛舌淡苔白脈沉遲 口淡面白肢冷冰（4）外內(nèi)俱熱外內(nèi)俱熱發(fā)熱生 口舌生瘡咽喉痛便秘尿赤煩渴飲 舌紅苔黃脈數(shù)洪內(nèi)證總括內(nèi)證病邪全入內(nèi) 病在

26、五臟六腑間氣血津液耗傷損 陰竭陽脫病危難（1）邪熱壅肺邪熱壅肺咳喘生 身熱汗出胸悶癰舌紅苔黃脈滑數(shù) 咳痰黃稠或帶紅（2）內(nèi)熱熾盛壯熱煩渴內(nèi)熱盛 熱迫津液大汗生舌紅苔黃脈洪數(shù) 喜涼惡熱面赤紅（3）熱結(jié)腸胃熱結(jié)腸胃腹脹痛 日熱甚尿赤癃舌紅苔黃脈沉實(shí) 干渴昏譫秘不通（4）濕熱困脾濕熱困脾胸脘悶 身熱不揚(yáng)午后甚口粘苔黃脈濡數(shù) 嘔惡嗜臥體倦困（5）發(fā)熱口苦發(fā)熱口苔午后重 心煩口渴脅肋痛舌苔黃膩脈滑數(shù) 身目黃染脘痞撐（6）膀胱濕熱膀胱濕熱尿赤紅 淋漓不暢頻急痛舌苔黃膩脈滑數(shù) 身熱口渴腹脹撐（7）濕熱痢疾濕熱痢疾濕熱盛 身熱口渴腹中痛舌苔黃膩脈滑數(shù) 里急后重便血膿（8）壯熱擾心壯熱擾心身壯熱 汗出不寐口干渴

27、心煩躁擾不安寧 舌紅苔黃脈象數(shù)（9）熱灼陰血熱灼陰血夜熱甚 心煩不寐渴不飲舌質(zhì)絳干脈細(xì)數(shù) 躁擾譫語現(xiàn)斑疹（10）熱陷心包熱陷心包神昏譫 身熱灼手躁不安肢厥脈搏細(xì)滑數(shù) 言謇舌質(zhì)紅絳干（11）血熱動(dòng)風(fēng)血熱動(dòng)風(fēng)壯熱盛 神昏躁狂天吊睛舌絳苔黃脈弦數(shù) 頸項(xiàng)強(qiáng)直反張弓（12）陰虛動(dòng)風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)神昏蒙 口干齒燥循摸空舌絳無苔脈細(xì)數(shù) 嗜臥手足蠕動(dòng)風(fēng)（13）熱與血結(jié)熱與血結(jié)少腹堅(jiān) 便硬易解咽水難神志如狂小便利 善忘脈沉舌有斑（14）熱盛動(dòng)血熱盛動(dòng)血壯熱先 心煩口渴躁不安舌絳苔黃脈細(xì)數(shù) 漸見失血吐衄斑（15）熱厥證熱厥高熱肢反涼 四肢厥冷胸腹?fàn)C口干舌燥脈實(shí)數(shù) 渴欲飲水苔干黃（16）蛔厥證蛔厥手足厥逆證 氣上撞心心熱

28、痛煩熱清渴渴欲飲 饑不欲食吐蛔蟲（17）陰竭證陰液耗竭病危重 氣息微弱神昏蒙煩躁口渴汗粘濕 脈搏細(xì)數(shù)舌絳紅（18）陽脫證陽微欲脫肢厥冷 氣短息微神昏蒙面色蒼白舌淡潤 脈微欲絕汗清冷卷下 證治要訣心與小腸病證治 心血虧虛物、歸斟陰補(bǔ)陽炙氣養(yǎng)心心火上炎瀉心、導(dǎo) 瘀阻瓜薤合血府陽虛厥逆四逆湯 陰盛格陽當(dāng)四逆亡陽虛脫參附救 水氣凌心真武通痰火擾心牛黃清 痰迷心竅導(dǎo)痰斟小腸實(shí)熱導(dǎo)赤散 小腸氣痛橘核尋肝與膽病證治肝氣郁結(jié)疏肝散 肝陰虧損一貫煎肝血虧虛補(bǔ)肝養(yǎng) 肝火上炎龍膽瀉肝陽上亢麻鉤飲 肝陽化風(fēng)鎮(zhèn)肝添血虛生風(fēng)四物用 熱極生風(fēng)羚鉤清肝膽濕熱茵陳蒿 膽郁痰擾溫膽連寒滯肝脈暖肝煎 肝脾不和痛瀉方脾與胃病證治脾虛參苓、補(bǔ)中氣 脾不統(tǒng)血宜歸脾脾虛下陷補(bǔ)中益 理中、五苓脾陽虛濕熱蘊(yùn)脾茵陳蒿 茵陳術(shù)附濕困脾脾虛水腫實(shí)脾飲脾胃虛寒黃建