中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件-臟象1

1、第二章 臟 象引引 言言 中醫(yī)學(xué)理論體系的核心是什么？在二中醫(yī)學(xué)理論體系的核心是什么？在二十世紀七、八十年代學(xué)術(shù)界曾經(jīng)對這十世紀七、八十年代學(xué)術(shù)界曾經(jīng)對這個問題展開了熱烈的討論。有人認為個問題展開了熱烈的討論。有人認為是陰陽五行學(xué)說，有人認為是天人相是陰陽五行學(xué)說，有人認為是天人相應(yīng)理論，也有人認為是藏象學(xué)說，等應(yīng)理論，也有人認為是藏象學(xué)說，等等。從今天看來，藏象學(xué)說當是中醫(yī)等。從今天看來，藏象學(xué)說當是中醫(yī)理論體系的核心應(yīng)該沒有異議了。理論體系的核心應(yīng)該沒有異議了。 自古以來，上溯自古以來，上溯內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)，下至歷代，下至歷代醫(yī)家莫不重視對藏象理論的研究，演醫(yī)家莫不重視對藏象理論的研究，演繹和創(chuàng)造

2、了許多新學(xué)說、新理論，為繹和創(chuàng)造了許多新學(xué)說、新理論，為完善藏象理論，促進臨床療效的提高，完善藏象理論，促進臨床療效的提高，發(fā)揮了極大的作用。建國以來，關(guān)于發(fā)揮了極大的作用。建國以來，關(guān)于藏象理論的研究方興未艾，從文獻整藏象理論的研究方興未艾，從文獻整理、臨床總結(jié)、實驗研究等綜合研究，理、臨床總結(jié)、實驗研究等綜合研究，積有許多寶貴的研究成果。積有許多寶貴的研究成果。 構(gòu)建中醫(yī)藏象學(xué)，不僅因為藏象學(xué)構(gòu)建中醫(yī)藏象學(xué)，不僅因為藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，是中說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心，是中醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，醫(yī)臨床各科辨證論治的理論基礎(chǔ)，而且更重要的意義在于進一步彰顯而且更重要的意義在于

3、進一步彰顯中醫(yī)學(xué)所蘊含的中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃中醫(yī)學(xué)所蘊含的中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚色彩、先哲認識自然和人體生命厚色彩、先哲認識自然和人體生命活動基本規(guī)律的方法和睿智，以及活動基本規(guī)律的方法和睿智，以及中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)內(nèi)涵和特色。中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)內(nèi)涵和特色。 要認識中醫(yī)學(xué)的特色是什么、中醫(yī)要認識中醫(yī)學(xué)的特色是什么、中醫(yī)學(xué)是如何認識和把握人體生命活動學(xué)是如何認識和把握人體生命活動規(guī)律的、中醫(yī)學(xué)以什么理論指導(dǎo)診規(guī)律的、中醫(yī)學(xué)以什么理論指導(dǎo)診治疾病的等問題，那么只有首先從治疾病的等問題，那么只有首先從了解中醫(yī)藏象學(xué)開始。了解中醫(yī)藏象學(xué)開始。內(nèi)容提要內(nèi)容提要第一節(jié)第一節(jié) 藏象學(xué)說概論藏象學(xué)說概論 第二節(jié)第二節(jié) 五

4、臟五臟 第三節(jié)第三節(jié) 六腑六腑 第四節(jié)第四節(jié) 奇恒之腑奇恒之腑 第五節(jié)第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系目的要求目的要求一、掌握藏象、藏象學(xué)說的基本概念和特點一、掌握藏象、藏象學(xué)說的基本概念和特點二、掌握五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別二、掌握五臟、六腑、奇恒之腑的區(qū)別三、掌握五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理三、掌握五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理 功能和臟腑之間的關(guān)系功能和臟腑之間的關(guān)系四、掌握五臟與形體官竅五志五液的聯(lián)系四、掌握五臟與形體官竅五志五液的聯(lián)系五、了解藏象學(xué)說的形成五、了解藏象學(xué)說的形成六、了解心包絡(luò)、命門的涵義及功能六、了解心包絡(luò)、命門的涵義及功能 第一節(jié)第一節(jié) 藏象學(xué)說概論藏象學(xué)說

5、概論主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、藏象與臟象學(xué)說的基本概念一、藏象與臟象學(xué)說的基本概念 二、藏象學(xué)說的形成二、藏象學(xué)說的形成 三、藏象學(xué)說的特點三、藏象學(xué)說的特點四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點 五、五臟精氣陰陽理論體系概述五、五臟精氣陰陽理論體系概述藏象的基本概念藏象的基本概念素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論： “帝曰：帝曰：藏象何如？藏象何如？”“藏象藏象”二字，首見于：二字，首見于：指人體內(nèi)在臟腑的生理功能和病指人體內(nèi)在臟腑的生理功能和病理變化理變化，反映于外的征象。反映于外的征象。 藏藏 象象藏藏 內(nèi)臟內(nèi)臟藏于內(nèi)藏于內(nèi)引申為貯藏引申為貯藏 象象形態(tài)形態(tài)現(xiàn)象或征象現(xiàn)

6、象或征象引申為比象引申為比象 中醫(yī)學(xué)借助以象測臟的司外揣內(nèi)的方中醫(yī)學(xué)借助以象測臟的司外揣內(nèi)的方法與現(xiàn)代控制論中的法與現(xiàn)代控制論中的“黑箱理論黑箱理論”相吻相吻臺。臺。 晚清醫(yī)家唐容川說：晚清醫(yī)家唐容川說：“業(yè)醫(yī)不知臟業(yè)醫(yī)不知臟腑，開口動手便錯。腑，開口動手便錯?！?黑黑 箱箱推測推測內(nèi)部內(nèi)部從外從外部部人人體體 “黑箱黑箱”是指內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能直接觀察的是指內(nèi)部結(jié)構(gòu)不能直接觀察的系統(tǒng)。要了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，只能向它系統(tǒng)。要了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，只能向它輸入信息，再根據(jù)它的輸出信息來推輸入信息，再根據(jù)它的輸出信息來推斷，即由其斷，即由其“表表”而知其而知其“里里”。這。這稱做黑箱方法。稱做黑箱方法。 如夏天挑

7、選西瓜，可用手指彈幾下如夏天挑選西瓜，可用手指彈幾下（輸入信息），聽聽發(fā)出的聲音（輸（輸入信息），聽聽發(fā)出的聲音（輸出信息），由此判斷瓜的好壞。出信息），由此判斷瓜的好壞。 黑箱方法廣泛應(yīng)用于人口系統(tǒng)、環(huán)境黑箱方法廣泛應(yīng)用于人口系統(tǒng)、環(huán)境檢測和污染控制、生命系統(tǒng)等的研究。檢測和污染控制、生命系統(tǒng)等的研究。臟與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象的關(guān)系，因臟與象之間存在著本質(zhì)與現(xiàn)象的關(guān)系，因“臟臟變變”可以決定可以決定“象變象變”。故可。故可“以象論臟以象論臟”。靈樞靈樞本臟篇本臟篇所云：所云：“視其外應(yīng)，以知其視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。內(nèi)臟，則知所病矣?！泵嫔t潤，脈搏和緩有力面色紅潤，脈搏和緩有力

8、心血充足心血充足面色淡白，脈搏細弱無力面色淡白，脈搏細弱無力心血不足心血不足“藏藏”與臟器的區(qū)別與臟器的區(qū)別藏藏是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體觀察和察和 “以象測藏以象測藏”的認識方法，決定了的認識方法，決定了“藏藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟器臟器是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機體是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對實體

9、性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。該器官的解剖分析而獲得。 臟象學(xué)說的含義臟象學(xué)說的含義 通過對人體生理、病理現(xiàn)象的通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各臟腑、形體觀察，研究人體各臟腑、形體官竅的生理功能、病理變化及官竅的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系和臟腑與自然界關(guān)其相互關(guān)系和臟腑與自然界關(guān)系的學(xué)說。系的學(xué)說。藏象學(xué)說認為，人體各臟腑雖然深藏于體內(nèi)藏象學(xué)說認為，人體各臟腑雖然深藏于體內(nèi)難以進行直觀觀察，但這些臟腑通過經(jīng)絡(luò)系難以進行直觀觀察，但這些臟腑通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與體表的某些組織器官相互聯(lián)系。統(tǒng)與體表的某些組織器官相互聯(lián)系。內(nèi)臟有病，與之相應(yīng)的體表組織器官可出現(xiàn)內(nèi)臟有病

10、，與之相應(yīng)的體表組織器官可出現(xiàn)異常反應(yīng)，出現(xiàn)各種癥狀和體征，如舌象、異常反應(yīng)，出現(xiàn)各種癥狀和體征，如舌象、脈象等。臨床上，通過觀察這些病理現(xiàn)象，脈象等。臨床上，通過觀察這些病理現(xiàn)象，根據(jù)它們與人體臟腑的聯(lián)系，來推斷內(nèi)部臟根據(jù)它們與人體臟腑的聯(lián)系，來推斷內(nèi)部臟腑的病變，為治療用藥提供理論上的依據(jù)。腑的病變，為治療用藥提供理論上的依據(jù)。 朱丹溪說：朱丹溪說：“欲知其內(nèi)者，當以觀乎欲知其內(nèi)者，當以觀乎外，診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸外，診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外。內(nèi)者，必形諸外?！?藏象學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心組藏象學(xué)說，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心組成部分，具有極其重要的意義。成部分，具

11、有極其重要的意義。 臟象學(xué)說的形成臟象學(xué)說的形成 藏象學(xué)說的形成，經(jīng)歷了漫長的歷史藏象學(xué)說的形成，經(jīng)歷了漫長的歷史進程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐進程，是歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來的。在我基礎(chǔ)上，逐漸形成發(fā)展起來的。在我國現(xiàn)存最早的古典醫(yī)著國現(xiàn)存最早的古典醫(yī)著黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)中，藏象學(xué)說即形成了比較完整、系中，藏象學(xué)說即形成了比較完整、系統(tǒng)的理論。其理論和認識來源，主要統(tǒng)的理論。其理論和認識來源，主要包括以下幾方面。包括以下幾方面。1. 早期的解剖實踐早期的解剖實踐 早在遠古時期，人們通過宰殺獵物及解早在遠古時期，人們通過宰殺獵物及解剖戰(zhàn)后的尸體，即對動物及人體內(nèi)部剖戰(zhàn)后

12、的尸體，即對動物及人體內(nèi)部器官進行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活器官進行了早期的觀察。隨著醫(yī)藥活動的開展，人們迫切需要了解人體內(nèi)動的開展，人們迫切需要了解人體內(nèi)部器官的部位與形態(tài)，因此，人們對部器官的部位與形態(tài)，因此，人們對人體器官的觀察成為比較自覺的行動，人體器官的觀察成為比較自覺的行動，并力求和醫(yī)療實踐結(jié)合起來。并力求和醫(yī)療實踐結(jié)合起來。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)時代，解剖人體已是醫(yī)學(xué)研究的時代，解剖人體已是醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容。重要內(nèi)容。 靈樞靈樞經(jīng)水經(jīng)水說：說：“若夫八尺之士，皮肉若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之剖而

13、視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血少氣，皆有大數(shù)。皆多血少氣，皆有大數(shù)?！?靈樞靈樞腸胃腸胃中，還詳細地描述了胃腸的中，還詳細地描述了胃腸的形狀、容量、位置、長短等。如其中記載形狀、容量、位置、長短等。如其中記載的食道與腸的長度的比，與現(xiàn)代解剖學(xué)相的食道與腸的長度的比，與現(xiàn)代解剖學(xué)相差無幾。差無幾。 此外，此外，難經(jīng)難經(jīng)、宋代的、宋代的歐希范五歐希范五臟圖臟圖及楊介的及楊介的存真圖存真圖、明代醫(yī)、明代醫(yī)家張景岳在家張景岳在類經(jīng)圖翼類經(jīng)圖翼等均對人體

14、等均對人體內(nèi)臟也進行了形象的描述。尤其是清內(nèi)臟也進行了形象的描述。尤其是清代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛心代醫(yī)家王清任，親自解剖尸體，潛心研究數(shù)十年，著研究數(shù)十年，著醫(yī)林改錯醫(yī)林改錯一書，一書，糾正了古人的某些錯誤。糾正了古人的某些錯誤。 可以看出，可以看出，古代的解剖學(xué)知識，奠定古代的解剖學(xué)知識，奠定了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。了藏象學(xué)說的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。2. 長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察總結(jié)。察總結(jié)。 應(yīng)當指出，中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成，主應(yīng)當指出，中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成，主要來源于對人體臟腑生理活動和病理變要來源于對人體臟腑生理活動和病理變化的觀察與總結(jié)?；挠^察與總結(jié)。

15、 古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，細致古人在長期的生活和醫(yī)療實踐中，細致地觀察了人體的各種生理、病理現(xiàn)象，地觀察了人體的各種生理、病理現(xiàn)象，并聯(lián)系當時的解剖知識，即對人體的臟并聯(lián)系當時的解剖知識，即對人體的臟腑器官及其功能活動有了進一步的認識，腑器官及其功能活動有了進一步的認識，并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。并對其相互關(guān)系有了較深刻的理解。 例如，通過解剖觀察，發(fā)現(xiàn)心位于胸中并例如，通過解剖觀察，發(fā)現(xiàn)心位于胸中并與脈管相連。又觀察到，血液是在經(jīng)脈內(nèi)與脈管相連。又觀察到，血液是在經(jīng)脈內(nèi)不停流動著，并且與心臟搏動有著內(nèi)在聯(lián)不停流動著，并且與心臟搏動有著內(nèi)在聯(lián)系。如果心跳停止，則血液也就不再流動，系

16、。如果心跳停止，則血液也就不再流動，神志亦就很快喪失，從而形成了神志亦就很快喪失，從而形成了“心主血心主血脈脈”、“心主神志心主神志”的理論。的理論。再如感冒，由于皮膚汗孔開合失常而再如感冒，由于皮膚汗孔開合失常而見無汗，并見鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等癥，見無汗，并見鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等癥，并可影響及呼吸之通暢，從而發(fā)現(xiàn)皮毛、并可影響及呼吸之通暢，從而發(fā)現(xiàn)皮毛、鼻、喉、肺之間有著密切的關(guān)系。經(jīng)過長鼻、喉、肺之間有著密切的關(guān)系。經(jīng)過長期的觀察與驗證，因而形成了期的觀察與驗證，因而形成了“肺主呼肺主呼吸吸”、“肺合皮毛肺合皮毛”、“肺開竅于鼻肺開竅于鼻”、“喉為肺之門戶喉為肺之門戶”等理論概念。等理

17、論概念。3. 反復(fù)醫(yī)療實踐的驗證反復(fù)醫(yī)療實踐的驗證 古人在長期與疾病作斗爭的過程中，古人在長期與疾病作斗爭的過程中，觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之觀察到某些病理現(xiàn)象與相應(yīng)的臟腑之間存在著一定的關(guān)系，而調(diào)整某些臟間存在著一定的關(guān)系，而調(diào)整某些臟腑的功能，又往往可使病理反應(yīng)消失，腑的功能，又往往可使病理反應(yīng)消失，因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的因而分析這些病理現(xiàn)象與治療效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系，即可以反證機體某些臟腑對應(yīng)關(guān)系，即可以反證機體某些臟腑的生理功能。的生理功能。 如進食某些動如進食某些動物的肝臟或從物的肝臟或從治肝入手，可治肝入手，可治療某些眼疾，治療某些眼疾，從而得知肝與從而得知肝與目之間存在

18、著目之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，形內(nèi)在聯(lián)系，形成了成了“肝主目肝主目”的理論概念的理論概念 又如，發(fā)現(xiàn)某又如，發(fā)現(xiàn)某些補腎藥可以些補腎藥可以加速骨折的愈加速骨折的愈合，因而認識合，因而認識到腎的精氣有到腎的精氣有促進骨骼生長促進骨骼生長的作用，又得的作用，又得出出“腎主骨腎主骨”之理論。之理論。 應(yīng)指出，藏象學(xué)說的形成，還受到應(yīng)指出，藏象學(xué)說的形成，還受到古代哲學(xué)理論的深刻影響。特別是古代哲學(xué)理論的深刻影響。特別是陰陽五行學(xué)說，與藏象理論的形成陰陽五行學(xué)說，與藏象理論的形成的關(guān)系更為密切。如以五臟為中心的關(guān)系更為密切。如以五臟為中心的藏象理論即以五行學(xué)說理論為指的藏象理論即以五行學(xué)說理論為指導(dǎo)，而臟腑

19、內(nèi)部的對立統(tǒng)一運動，導(dǎo)，而臟腑內(nèi)部的對立統(tǒng)一運動，則多以陰陽學(xué)說為理論根據(jù)。則多以陰陽學(xué)說為理論根據(jù)。 古代解剖知識古代解剖知識認識了內(nèi)臟的某些功能認識了內(nèi)臟的某些功能觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理概括、抽象、推理歸納歸納藏象學(xué)說藏象學(xué)說藏象學(xué)說的形成藏象學(xué)說的形成整體審察整體審察取類比象取類比象察外知內(nèi)察外知內(nèi)臟象學(xué)說的特點臟象學(xué)說的特點一、以五臟為中心的整體觀，心為一、以五臟為中心的整體觀，心為 主宰。主宰。二、臟象是形態(tài)與功能的綜合概念。二、臟象是形態(tài)與功能的綜合概念。一、以五臟為中心的整體觀一、以五臟為中心的整體觀 1、五臟與六腑構(gòu)成陰

20、陽表里相合的統(tǒng)、五臟與六腑構(gòu)成陰陽表里相合的統(tǒng)一整體。一整體。 以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里，以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里，臟與腑是一個整體。如心與小腸、肺臟與腑是一個整體。如心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱，與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱，以及心包與三焦，構(gòu)成表里關(guān)系。其以及心包與三焦，構(gòu)成表里關(guān)系。其主要依據(jù)是：經(jīng)絡(luò)循行路線的陰陽相主要依據(jù)是：經(jīng)絡(luò)循行路線的陰陽相對和相互絡(luò)屬；相表里之一臟一腑間對和相互絡(luò)屬；相表里之一臟一腑間在生理功能上的緊密聯(lián)系。在生理功能上的緊密聯(lián)系。2、五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一整體。、五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一整體。 五臟和五體及五官九竅也是

21、密切相五臟和五體及五官九竅也是密切相連的。如：肺開竅于鼻，輸精于皮毛；連的。如：肺開竅于鼻，輸精于皮毛；心開竅于舌，其充在血脈；肝開竅于心開竅于舌，其充在血脈；肝開竅于目，其充在筋；脾開竅于口，其充在目，其充在筋；脾開竅于口，其充在??；腎開竅于二陰，其充在骨等肌；腎開竅于二陰，其充在骨等。肝肝心心脾脾肺肺腎腎膽膽筋筋目目膀胱膀胱骨骨 耳耳大腸大腸皮毛皮毛鼻鼻胃胃肉肉口口小腸小腸脈脈舌舌3 、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 自然界的四時陰陽消長變化，與人體自然界的四時陰陽消長變化，與人體功能活動系統(tǒng)是有著密切的聯(lián)系的。功能活動系統(tǒng)是有著密切的聯(lián)系的。 五臟應(yīng)四時，各有收受，如：四

22、時五臟應(yīng)四時，各有收受，如：四時氣候變化中，春屬木，其氣溫，與肝氣候變化中，春屬木，其氣溫，與肝相應(yīng)；夏屬火，其氣熱，與心相應(yīng)；相應(yīng)；夏屬火，其氣熱，與心相應(yīng)；長夏屬土，其氣濕，與脾相應(yīng)；秋屬長夏屬土，其氣濕，與脾相應(yīng)；秋屬金，其氣燥，與肺相應(yīng)，冬屬水，其金，其氣燥，與肺相應(yīng)，冬屬水，其氣寒，與腎相應(yīng)。氣寒，與腎相應(yīng)。 這種四時五臟陰陽的理論，把人體這種四時五臟陰陽的理論，把人體與自然界統(tǒng)一起來了。與自然界統(tǒng)一起來了。肝肝心心脾脾肺肺腎腎膽膽筋筋目目膀胱膀胱骨骨 耳耳大腸大腸皮皮毛毛鼻鼻胃胃肉肉口口小腸小腸脈脈舌舌寒寒風(fēng)風(fēng)火火濕濕燥燥4、五臟與精神情志活動密切相關(guān)。、五臟與精神情志活動密切相關(guān)

23、。 臟腑學(xué)說還注意到精神情志活動與內(nèi)臟臟腑學(xué)說還注意到精神情志活動與內(nèi)臟的生理、病理現(xiàn)象之間存在著相互影響的的生理、病理現(xiàn)象之間存在著相互影響的關(guān)系，精神情志活動失常，可影響某些內(nèi)關(guān)系，精神情志活動失常，可影響某些內(nèi)臟的生理功能，甚至引起疾病，而在某些臟的生理功能，甚至引起疾病，而在某些內(nèi)臟有病變時，也可影響正常的精神情志內(nèi)臟有病變時，也可影響正常的精神情志活動?；顒印?中醫(yī)藏象學(xué)說認為：中醫(yī)藏象學(xué)說認為：“心藏神心藏神”、“肺肺藏魄藏魄”、“肝藏魂肝藏魂”、“脾藏意脾藏意”、“腎腎藏志藏志”。故五臟又稱為。故五臟又稱為“五神臟五神臟” 心藏神（精神、意識、思維）心藏神（精神、意識、思維） 肝

24、藏魂（夢、幻覺）肝藏魂（夢、幻覺）五神臟五神臟 肺藏魄（知覺、本能動作）肺藏魄（知覺、本能動作） 脾藏意脾藏意 （意念、主意）（意念、主意） 腎藏志（志向、毅力）腎藏志（志向、毅力）二、臟象是形態(tài)與功能綜合概念。二、臟象是形態(tài)與功能綜合概念。 臟象學(xué)說中的臟腑不單純是臟象學(xué)說中的臟腑不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的一個解剖學(xué)的概念，更重要的是人體生理和病理學(xué)概念。是人體生理和病理學(xué)概念。 西醫(yī)學(xué)在原子論自然觀的指導(dǎo)下，西醫(yī)學(xué)在原子論自然觀的指導(dǎo)下，重視還原分析的方法，研究各臟器重視還原分析的方法，研究各臟器的解剖結(jié)構(gòu)特點，并從這些結(jié)構(gòu)特的解剖結(jié)構(gòu)特點，并從這些結(jié)構(gòu)特點出發(fā)，解釋各臟器的功能活

25、動。點出發(fā)，解釋各臟器的功能活動。因此西醫(yī)的心肝脾肺腎都是純粹的因此西醫(yī)的心肝脾肺腎都是純粹的解剖實體概念。解剖實體概念。 臟象學(xué)說以象測臟的方法使它偏重于臟象學(xué)說以象測臟的方法使它偏重于對生理，病理現(xiàn)象及其與臟腑聯(lián)系的對生理，病理現(xiàn)象及其與臟腑聯(lián)系的觀察分析。生命的本質(zhì)包括健康，疾觀察分析。生命的本質(zhì)包括健康，疾病的奧秘，蘊含在豐富、生動活潑的病的奧秘，蘊含在豐富、生動活潑的生理病理現(xiàn)象及其與內(nèi)臟功能的聯(lián)系生理病理現(xiàn)象及其與內(nèi)臟功能的聯(lián)系之中。因此學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，之中。因此學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，對號入座。中醫(yī)的臟腑是形態(tài)與功能對號入座。中醫(yī)的臟腑是形態(tài)與功能的綜合概念的綜合概念。 臟腑

26、的名稱臟腑的名稱臟臟 古作臟，又作藏。其義有二：古作臟，又作藏。其義有二：一、是指藏于體內(nèi)的臟器，一、是指藏于體內(nèi)的臟器，二、是指五臟主貯藏精氣。二、是指五臟主貯藏精氣。 腑腑 古作府，有府庫之意。腑多古作府，有府庫之意。腑多為中空器官，類府，又多與為中空器官，類府，又多與飲食物的貯藏、消化有關(guān)。飲食物的貯藏、消化有關(guān)。 臟腑臟腑內(nèi)臟內(nèi)臟五臟五臟六腑六腑奇恒之腑奇恒之腑臟腑的分類臟腑的分類五臟的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性五臟的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性 形態(tài)形態(tài)指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充指胸腹腔中組織結(jié)構(gòu)較充實的臟器實的臟器 （實質(zhì)性）。（實質(zhì)性）。功能特點功能特點化生和貯藏精氣，有藏而化生和貯藏精氣

27、，有藏而不瀉，滿而不實的特點。不瀉，滿而不實的特點。陰陽屬性陰陽屬性主靜，屬陰主靜，屬陰 藏：五臟貯藏精氣藏：五臟貯藏精氣藏而不瀉藏而不瀉 不瀉：五臟精氣不可無故丟失。不瀉：五臟精氣不可無故丟失。 滿：五臟精氣盈滿滿：五臟精氣盈滿滿而不實滿而不實 五臟不為水谷充實五臟不為水谷充實 不實：不實： 五臟精氣不宜壅實五臟精氣不宜壅實王冰注：王冰注：“精氣為滿，水谷為實精氣為滿，水谷為實” 五臟除貯藏精氣外，還藏神。五臟除貯藏精氣外，還藏神。 如如靈樞靈樞本藏篇本藏篇說：說：“五臟者，五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。所以藏精神血氣魂魄者也?！惫视钟泄视钟小拔逦迳衽K神臟”之稱。之稱。 根據(jù)五臟的生理特點

28、，故臨床上有根據(jù)五臟的生理特點，故臨床上有“臟病多虛臟病多虛”，治五臟，治五臟“宜補宜補”之說。之說。六腑的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性六腑的形態(tài)、功能特點、陰陽屬性形態(tài)形態(tài)功能特點功能特點陰陽屬性陰陽屬性指胸腹腔中，中空有腔的管腔性指胸腹腔中，中空有腔的管腔性器官。器官。受納，傳化水谷和排泄糟粕，受納，傳化水谷和排泄糟粕，有瀉而不藏，實而不滿的特點。有瀉而不藏，實而不滿的特點。主動，屬陽主動，屬陽 瀉：六腑傳化水谷瀉：六腑傳化水谷 瀉而不藏瀉而不藏 不藏：六腑不貯藏精氣不藏：六腑不貯藏精氣 實：六腑為水谷充實實：六腑為水谷充實 實而不滿實而不滿 不滿：不是精氣盈滿的狀態(tài)。不滿：不是精氣盈滿的狀態(tài)

29、。根據(jù)六腑的生理特點，臨床上有根據(jù)六腑的生理特點，臨床上有“腑腑病多實病多實”，治六腑，治六腑“宜瀉宜瀉”之說。之說。 五臟與六腑的生理功能密切相關(guān)，相五臟與六腑的生理功能密切相關(guān)，相互配合，五臟的互配合，五臟的“不瀉不瀉”與六腑的與六腑的“不藏不藏”都是相對而言，五臟中的濁都是相對而言，五臟中的濁氣，可由與其相關(guān)的腑輸瀉而出，故氣，可由與其相關(guān)的腑輸瀉而出，故有臟實者瀉其腑的治法；六腑中的精有臟實者瀉其腑的治法；六腑中的精氣賴五臟化生，故臨床上腑虛者可補氣賴五臟化生，故臨床上腑虛者可補其相關(guān)的臟。因此其相關(guān)的臟。因此內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)提出：提出： “臟實者瀉其腑，腑虛者可補其臟臟實者瀉其腑，腑虛者可補

30、其臟”，臟象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)臟象學(xué)說的物質(zhì)基礎(chǔ)精精氣氣血血津液津液氣氣陰陰血血陽陽或稱或稱奇恆之府奇恆之府含義含義功能特點功能特點陰陽屬性陰陽屬性奇、異也，恒、常也，其形奇、異也，恒、常也，其形態(tài)似腑，功能似臟，似臟非態(tài)似腑，功能似臟，似臟非臟，似腑非腑，包括臟，似腑非腑，包括 腦、髓、腦、髓、骨、脈、膽、女子胞骨、脈、膽、女子胞 統(tǒng)稱奇統(tǒng)稱奇恆之府。恆之府。貯藏精氣，藏而不瀉貯藏精氣，藏而不瀉主靜、屬陰主靜、屬陰五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點臟臟 腑腑形形 態(tài)態(tài) 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu)功功 能能 特特 點點五五 臟臟實體性臟器實體性臟器藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉 滿而不能實滿而

31、不能實六六 腑腑中空有腔性臟器中空有腔性臟器傳化物而不藏傳化物而不藏 實而不能滿實而不能滿奇恒之腑奇恒之腑 中空有腔性臟器中空有腔性臟器藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉五臟精氣陰陽理論五臟精氣陰陽理論v五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及病理變化及 相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個重要組成部分，中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。性模型。 v人體各臟的生理功能，雖部分可從觀人體各臟的生理功能，雖部

32、分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。各臟精氣陰陽的運動變化來認識的。五臟之精五臟之精涵義涵義指貯藏于五臟之中的液態(tài)指貯藏于五臟之中的液態(tài)精微物質(zhì)。精微物質(zhì)。組成組成先天之精：為組織結(jié)構(gòu)、先天之精：為組織結(jié)構(gòu)、生理活動的基本物質(zhì)。生理活動的基本物質(zhì)。水谷之精：為主要成分，水谷之精：為主要成分，包括精、血、津液等精微包括精、血、津液等精微物質(zhì)。物質(zhì)。 先天之精與后天之精合化為一身之先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精分藏于五臟，則為五精，一身之精分藏于五臟，則為五臟之精。臟之精。 五臟之精以不同形式存在于五臟之五臟之精以不同

33、形式存在于五臟之中，如心肝之精與心肝之血融合。中，如心肝之精與心肝之血融合。五臟之精五臟之精功能功能濡養(yǎng)和滋潤作用濡養(yǎng)和滋潤作用五臟及其所屬的六腑、形體、官竅五臟及其所屬的六腑、形體、官竅主要依靠五臟之精的濡養(yǎng)、滲潤作主要依靠五臟之精的濡養(yǎng)、滲潤作用，發(fā)揮其正常生理功能。用，發(fā)揮其正常生理功能。五臟之氣五臟之氣涵義涵義分布于五臟之中的具有很分布于五臟之中的具有很強活力無形可見的極細微強活力無形可見的極細微物質(zhì)。物質(zhì)。五臟之精化生五臟之氣五臟之精化生五臟之氣組成組成先、后天之精所化之氣與先、后天之精所化之氣與肺吸入清氣結(jié)合肺吸入清氣結(jié)合五臟之氣五臟之氣功能功能推動和調(diào)控五臟的功推動和調(diào)控五臟的功能活動。能活動。一身之氣，以其不同的成分，分布于一身之氣，以其不同的成分，分布于五臟，形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣，五五臟，形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣，五臟之氣具有同源性，又有相對特異性，臟之氣具有同源性，又有相對特異性，從而推動和調(diào)控不同臟腑的各種功能。從而推動和調(diào)控不同臟腑的各種功能。五臟之陰陽五臟之陰陽涵涵 義義五臟之陰五臟之陰精、血和津液等精微物質(zhì)。精、血和津液等精微物質(zhì)。五臟之氣中，