臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷一、A型題：（共5小題，每小題2分，共10分）1最常見的腸外阿米巴病是（ ）A.腦膿腫 B.肝膿腫 C.肺膿腫 D.脾膿腫 E.皮膚膿腫2不屬于機(jī)會(huì)致病原蟲的蟲種是（ ）A剛地弓形蟲 B藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 C隱孢蟲 D卡氏肺孢蟲 E間日瘧原蟲3包蟲病的主要傳染源是（ ）A羊   B狗   C貓    D豬    E人4診斷蟯蟲感染最好的方法是（ ）A糞便直接涂片法    B

2、糞便水洗沉淀法  C肛門拭子法 D糞便飽和鹽水浮聚法  E小試管幼蟲培養(yǎng)法5治療絲蟲病的主要藥物是（ ）A.吡喹酮 B海群生 C左旋咪唑 D甲苯咪唑 E阿苯達(dá)唑二、B型題：（共7小題，每小題1分，共7分）1A進(jìn)食含有囊蚴的生魚片 B進(jìn)食含有囊蚴的酒浸溪蟹 C進(jìn)食含有囊蚴的生荸薺、水紅菱  D進(jìn)食含有活幼蟲囊包的肉類 E與以上無關(guān)（1）感染肺吸蟲可能是由于(）（2）感染日本血吸蟲可能是由于（）（3）感染華支睪吸蟲可能是由于（）（4）感染旋毛蟲可能是由于（）（5）感染姜片蟲可能是由于（）2A糞便直接涂片法 B

3、糞便離心沉淀法 C糞便飽和鹽水浮聚法D糞便水洗沉淀孵化法 E環(huán)卵沉淀反應(yīng)（1）檢查蛔蟲卵最常用的方法是（）（2）檢查鉤蟲卵效果較好的方法是（）三、C型題（共7小題，每小題1分，共7分）1A通過輸血傳播 B通過蟲媒傳播 C兩者均可 D兩者均不（1）瘧疾的傳播是（）（2）絲蟲病的傳播是（）（3）血吸蟲病的傳播是（）2A有性生殖 B無性生殖 C兩者均有 D兩者均無（1）溶組織內(nèi)阿米巴完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（ ）（2）杜氏利什曼原蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（ ）（3）弓形蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（ ）（4）瘧原蟲完成生活史需進(jìn)行的生殖方式是（ ）

4、四、X型題：（共2小題，每小題2分，共4分）1. 象皮腫的形成是由于（ ）A絲蟲所致淋巴水腫，破壞了淋巴管瓣膜，淋巴回流障礙B機(jī)體對絲蟲成蟲抗原產(chǎn)生細(xì)胞間質(zhì)的免疫反應(yīng)的結(jié)果C滯留皮下組織的淋巴液，刺激纖維組織增生D由于絲蟲產(chǎn)生大量微絲蚴阻塞淋巴結(jié)、淋巴管2. 蛔蟲寄生人體，常見的并發(fā)癥有（ ）A膽道蛔蟲癥 B肝膿腫 C腸梗阻 D貧血五、名詞解釋（共5小題，每小題4分，共20分）1寄生蟲的生活史2保蟲宿主 3陰道的自凈作用4伴隨免疫5棘球蚴砂六、填空題（共6小題，每空1分，共17分）1寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是、。2牛帶絳蟲與豬帶絳蟲頭節(jié)的區(qū)別是前者無和。3原蟲

5、的有性生殖主要有和；無性生殖主要有、和。4人誤食豬帶絳蟲卵及細(xì)粒棘球絳蟲卵可患和。5引起瘧疾復(fù)發(fā)的瘧原蟲蟲種是、。6醫(yī)學(xué)昆蟲的口器主要有、三種類型。七、簡答題：（共2小題，共15分）1. 醫(yī)學(xué)昆蟲生物性傳播疾病的方式有哪些？并各舉一例。（8分）2. 由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行？（7分，至少答對7種疾病）八、病例題：（共1小題，共20分）患者，男25歲，苗族。1999年7月畢業(yè)于某軍事院校，分配至邊防某部隊(duì)工作（瘧疾流行區(qū)）。1999年10月15日無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（體溫39.7），大汗淋漓，伴尿痛和雙側(cè)腎區(qū)痛14天，無尿頻、尿急、咳痰、心悸、胸悶、腹脹

6、、腹瀉，血查高貴檢查無異常，初診為“上呼吸道感染”，給予螺旋霉素、利巴韋林和柴胡等藥物治療無效。10月20日以“急性腎小球腎炎”住院治療。體檢：神志清楚，急性病容，咽無充血，扁桃體無腫大，心、肺及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，肝臟未觸及，脾平臥位肋下1cm，質(zhì)軟，邊鈍。血常規(guī)檢查：×109/L，×1012/L，Hb 132g/L，外周血未查見瘧原蟲；尿常規(guī)：蛋白（），RBC 68個(gè)/HP，WBC 35個(gè)/HP，可見顆粒管型；肝功能及血液生化均正常；B超檢查：脾大，肝、膽、胰、腎均正常。按“急性腎小球腎炎”以氨芐西林和諾氟沙星膠囊抗感染治療無效。仍不規(guī)則發(fā)熱，體溫為39，10月29日，于患

7、者高熱時(shí)反復(fù)查血，查見間日瘧原蟲環(huán)狀體，轉(zhuǎn)入感染科治療，經(jīng)蒿甲醚（肌肉注射80mg，每日一次，連續(xù)5天，首日加倍）、伯氨喹片（每片漢基質(zhì)7.5mg，3片頓服，連服5天）治療5天后，體溫恢復(fù)正常，11月7日痊愈出院。問題：該患者診斷為瘧疾的依據(jù)有哪些？瘧疾發(fā)作的原因是什么，如何對瘧疾進(jìn)行診斷（指病原學(xué)診斷）、預(yù)防和治療。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)試卷答案一、1. B   2. E   3. B   4. C   5. B二、1. BEADC   2. AC三、1. CBD   2

8、. BBCC四、1. ABC   2. AC五、名詞解釋（共5小題，每小題4分，共20分）1. 寄生蟲的生活史：是指寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖整個(gè)過程。2. 保蟲宿主：某些寄生蟲既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎動(dòng)物，后者在一定條件下可將其體內(nèi)的寄生蟲傳播給人，在流行病學(xué)上將這些脊椎動(dòng)物稱為保蟲宿主。3. 陰道的自凈作用：正常情況下，健康婦女的陰道環(huán)境因乳酸桿菌的作用而保持酸性，pH為之間，可抑制蟲體或其他細(xì)菌生長繁殖，這稱為陰道的自凈作用。4. 伴隨免疫：人體感染蠕蟲后能夠產(chǎn)生一定的免疫力，這種免疫力對再感染的童蟲有殺傷作用，但

9、對體內(nèi)已寄生的成蟲無作用，體內(nèi)無寄生蟲就無免疫力，這種現(xiàn)象稱為伴隨免疫。如日本血吸蟲感染人體產(chǎn)生的免疫即為伴隨免疫。5. 棘球蚴砂：從棘球蚴囊壁的胚層上脫落的原頭蚴、生發(fā)囊及子囊，懸浮于囊液中，統(tǒng)稱棘球蚴砂。六、填空題（共6小題，每空1分，共17分）1. 傳染源、傳播途徑、易感人群 2. 頂突、小鉤 3. 配子生殖、接合生殖；二分裂、多分裂、出芽生殖 4. 囊尾蚴病、棘球蚴病 5. 間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲 6. 咀嚼式口器、刺吸式口器、舐吸式口器七、簡答題（共2小題，共15分）1（1）發(fā)育式傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)只有

10、發(fā)育而沒有繁殖過程，即病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)僅有形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理生化特性的變化，而沒有數(shù)量的增加。如絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育（1分）。（2）繁殖式傳播：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物成為病原體的增殖場所，病原體僅有數(shù)量的增加，而無形態(tài)的變化。如黃熱病毒在蚊蟲體內(nèi)、鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)、回歸熱螺旋體在虱體內(nèi)、恙蟲病立克次體在恙螨體內(nèi)的繁殖等。（3）發(fā)育繁殖式傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，不但發(fā)育而且繁殖，病病原體在其體內(nèi)既有形態(tài)的變化，又有數(shù)量的增加。病原體必須在媒介醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)完成發(fā)育和繁殖過程后才能傳染給人。如瘧原蟲在蚊體內(nèi)、杜氏利什曼原蟲在白蛉體內(nèi)的發(fā)育和繁殖。（4）經(jīng)卵傳遞式傳播：有些病原體（特別是病毒和

11、立克次體等）不僅可以在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)繁殖，而且能侵入卵巢，經(jīng)卵傳遞，以致下一代也具有感染性。經(jīng)卵傳遞可產(chǎn)生眾多的感染后代，因而具有更大的傳播作用。如硬蜱體內(nèi)的森林腦炎病毒、蚊體內(nèi)的日本腦炎病毒、軟蜱內(nèi)的回歸熱疏螺旋體。2. 阿米巴痢疾、賈第蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病、囊蟲病、棘球蚴病或稱包蟲病、血吸蟲病、布氏姜片蟲病、衛(wèi)氏并殖吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、結(jié)腸小裝纖毛蟲病。八、論述題：（共1小題，共20分）答：（1）診斷依據(jù)：本患者工作在瘧疾流行區(qū)，發(fā)病時(shí)間為夏秋季，符合瘧疾流行的季節(jié)分布。無明顯誘因的畏寒、發(fā)熱（體溫39.7），大汗淋漓為典型的瘧疾臨床表現(xiàn)。脾腫大、尿蛋白（）、有顆粒管

12、型說明瘧疾病理改變。外周血查見間日瘧原蟲環(huán)狀體是確診瘧疾的依據(jù)。（2）瘧疾發(fā)作的原因：紅內(nèi)期的裂體增殖過程與瘧疾的發(fā)作有關(guān)。紅內(nèi)期瘧原蟲脹破紅細(xì)胞，裂殖子和瘧原蟲的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進(jìn)入血流，其中相當(dāng)一部分可被多性核白細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。（3）診斷：病原學(xué)檢查常用的方法有薄血膜法、厚血膜法。（4）防治：消滅瘧疾必須采取預(yù)防、治療、滅蚊三結(jié)合的綜合性防治措施。1）預(yù)防為主：對易感人群的防護(hù)包括個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。蚊媒防制是預(yù)防的重要環(huán)節(jié)；藥物預(yù)防常用乙胺嘧啶或加用磺胺多辛。2）正規(guī)治療: 常用抗瘧藥主要有以下幾類：   殺紅內(nèi)期：氯喹、咯