醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理規(guī)范202_年版.doc

1、醫(yī)院感染管理方法 醫(yī)院感染管理標準2022年版20_年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自20_年9月1日起施行。衛(wèi)生部二六年七月六日第一章總那么 、和等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本方法。 第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)性感染及相關(guān)的危險因素進展的預(yù)防、診斷和控制活動。及其配套規(guī)章和標準的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第四條衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)視管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院感染管理的監(jiān)視管理工作。第二章組織管理 第五條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度

2、和工作標準，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作標準和工作標準，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有醫(yī)院感染管理專兼職人員。第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護理部門、臨床科室、消毒供給室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)是：一認真貫徹醫(yī)

3、院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)標準、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)視施行；二根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建立的根本標準、根本設(shè)施和工作流程進展審查并提出意見；三研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作方案，并對方案的施行進展考核和評價；四研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；五研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案；六建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；

4、七根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；八其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專兼職人員詳細負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是：一對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進展檢查和指導(dǎo)；二對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進展監(jiān)測、分析p 和反應(yīng)，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)施行；三對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進展調(diào)查、統(tǒng)計分析p ，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人報告；四對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；五對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；六對醫(yī)務(wù)人員有

5、關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護工作提供指導(dǎo)；七對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進展報告和調(diào)查分析p ，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進展處理；八對醫(yī)務(wù)人員進展預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；九參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；十對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進展審核；十一組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；十二完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人交辦的其他工作。第九條衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學(xué)、臨床檢驗、流行病學(xué)、消毒學(xué)、臨床藥學(xué)、護理學(xué)等專業(yè)的專家組成。主要職責(zé)是：一研究起草有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術(shù)性標準和標準；二對全