中醫(yī)(專長(zhǎng))-針灸技術(shù)(2019)0101

1、針灸技術(shù)課程說明1. 考前要認(rèn)真復(fù)習(xí)，做好充分的準(zhǔn)備。2. 進(jìn)場(chǎng)前要注意服裝鞋帽整潔（穿白大衣）。3. 進(jìn)場(chǎng)后語(yǔ)言表達(dá)要流暢， 向考官問好，報(bào)告考生的考號(hào)，抽簽后要報(bào)告抽取試題的項(xiàng)目號(hào)或項(xiàng)目名稱。 要仔細(xì)閱讀自己所抽取的考試題目，尤其在手法操作時(shí)，不要張冠李戴。4. 操作前要爭(zhēng)取模擬病人或模型的同意，如操作項(xiàng)目存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，要囑模擬病人或模型操作在過程中如有不適現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)告知。5. 操作前要將所需物品準(zhǔn)備到位，避免物品遺漏影響操作。如果在準(zhǔn)備物品時(shí)，沒有找到所需物品，可 向考官詢問，提出你所要的物品，請(qǐng)求幫忙尋找，如果所需物品缺失，詢問考官如何操作。6. 本篇為技能操作篇， 所以注重的是技

2、能的操作，在技能操作的同時(shí)配合口述。在物品準(zhǔn)備不充足或有一些操作不具備操作的條件時(shí)，口述要盡量完整。7. 操作過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷。8. 操作后要交代相關(guān)注意事項(xiàng)，如果出現(xiàn)其他的不適情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。第一單元亳針法細(xì)目一進(jìn)針法遊黏方法指切進(jìn)針法戎手進(jìn)針法一、單手進(jìn)針法物品準(zhǔn)備：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉簽、毫針等。操作要點(diǎn)：1. 體位：選擇適宜體位，充分暴露施術(shù)部位，注意保暖，選取1寸的毫針。2. 消毒： 腧穴皮膚：75%酒精棉簽，以腧穴為中心，向周邊擦拭消毒。 醫(yī)生雙手：一次性手消液七步洗手法洗手（如無一次性手消液可用75%酒精棉簽擦拭雙手）。 針具消毒：針具可不消毒，但要口述選用的

3、是一次性無菌毫針，檢查包裝是否完好和是否在使用有 效期內(nèi)。如是無包裝的毫針，需要消毒。3. 持針：拇、食指指腹持針，中指指腹抵住針身下段，使中指指端比針尖略長(zhǎng)出或齊平。4. 指抵皮膚：中指指端緊抵腧穴皮膚。5. 刺入：拇、食指向下用力，中指隨之屈曲，快速將針刺入。注意事項(xiàng)：刺入時(shí)應(yīng)保持針身直而不彎。提問要點(diǎn)：此法適用于短針的進(jìn)針。、雙手進(jìn)針法物品準(zhǔn)備：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉簽、毫針等。（一）指切進(jìn)針法：以左手拇指或食指的指甲切按于所刺腧穴部位，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺 入皮下。操作要點(diǎn)：1. 體位：選擇適宜體位，充分暴露施術(shù)部位，注意保暖，選取1寸的毫針。2. 消毒： 腧穴皮

4、膚：75%酒精棉簽，以腧穴為中心，向周邊擦拭消毒。 醫(yī)生雙手：一次性手消液七步洗手法洗手（如無一次性手消液可用75%酒精棉簽擦拭雙手）。 針具消毒：針具可不消毒，但要口述選用的是一次性無菌毫針，檢查包裝是否完好和是否在使用有 效期內(nèi)。如是無包裝的毫針，需要消毒。3. 左手固定穴區(qū)皮膚：左手拇指或食指指甲切掐固定腧穴處皮膚。4. 持針：刺手拇、食、中指二指指腹持針。5. 刺入：將針身緊貼押手指甲緣快速刺入。注意事項(xiàng)：刺入時(shí)應(yīng)保持針身直而不彎。提問要點(diǎn)：此法適用于短針的進(jìn)針。（二）夾持進(jìn)針法： 左手拇、食二指夾持針身下端，將針尖固定于皮膚表面，右手持針柄，使針體垂直。兩手協(xié)同用力，將針刺入皮膚。物

5、品準(zhǔn)備：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉簽、干棉球（夾持進(jìn)針法）、毫針、針墊。操作要點(diǎn)：1. 體位：選擇適宜體位，充分暴露施術(shù)部位，注意保暖，選取1.5寸的毫針。2. 消毒： 腧穴皮膚：75%酒精棉簽，以腧穴為中心，向周邊擦拭消毒。 醫(yī)生雙手：一次性手消液七步洗手法洗手（如無一次性手消液可用75%酒精棉簽擦拭雙手）。 針具消毒：針具可不消毒，但要口述選用的是一次性無菌毫針，檢查包裝是否完好和是否在使用有 效期內(nèi)。如是無包裝的毫針，需要消毒。3. 持針：押手拇、食指持消毒干棉球裹住針身下段，以針尖端露出0.30.5cm為宜；刺手拇、食、中三指指腹夾持針柄，使針身垂直。4. 刺入：將針尖固定在

6、腧穴皮膚表面，刺手捻轉(zhuǎn)針柄，押手下壓，雙手配合，同時(shí)用力，迅速將針刺入 腧穴皮下。注意事項(xiàng)：刺入時(shí)應(yīng)保持針身直而不彎。提問要點(diǎn)：此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針（三）提捏進(jìn)針法：左手拇、食二指將所刺處皮膚捏起，右手持針于捏起處刺入。物品準(zhǔn)備：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉簽、毫針等。操作要點(diǎn)：1. 體位：選擇適宜體位，充分暴露施術(shù)部位，注意保暖，選取1.0寸的毫針。2. 消毒： 腧穴皮膚：75%酒精棉簽，以腧穴為中心，向周邊擦拭消毒。 醫(yī)生雙手：一次性手消液七步洗手法洗手（如無一次性手消液可用75%酒精棉簽擦拭雙手）。 針具消毒：針具可不消毒，但要口述選用的是一次性無菌毫針，檢查包裝是否完好和是否在

7、使用有效期內(nèi)。如是無包裝的毫針，需要消毒。3. 左手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指輕輕提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要適當(dāng)。4. 持針：刺手拇、食、中指二指指腹持針。5. 刺入：刺手持針快速刺入腧穴。注意事項(xiàng)：刺入時(shí)常與平刺結(jié)合。提問要點(diǎn)：本法適用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。（四）舒 張進(jìn)針法：左手食、中二指分開置于所刺處，右手持針從食、中二指之間刺入。物品準(zhǔn)備：一次性手消液、酒精缸、75%酒精、棉簽、毫針等。操作要點(diǎn)：1. 體位：選擇適宜體位，充分暴露施術(shù)部位，注意保暖，選取1.5寸的毫針。2. 消毒： 腧穴皮膚：75%酒精棉簽，以腧穴為中心，向周邊擦拭消毒。 醫(yī)生雙手：一次性手消液七步洗手法

8、洗手（如無一次性手消液可用75%酒精棉簽擦拭雙手）。 針具消毒：針具可不消毒，但要口述選用的是一次性無菌毫針，檢查包裝是否完好和是否在使用有效期內(nèi)。如是無包裝的毫針，需要消毒。3. 左手繃緊皮膚：以左手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側(cè)輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當(dāng)。4. 持針：刺手拇、食、中指二指指腹持針。5. 刺入：刺手持針，于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。注意事項(xiàng)：刺入時(shí)應(yīng)保持針身直而不彎。提問要點(diǎn)：本法適用于皮膚松弛部位的腧穴進(jìn)針。細(xì)目二針刺的角度、深度1.針刺的角度：針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。一般分直刺、斜刺、平刺 3種。（1） 直刺：進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表

9、面呈90 °垂直刺入。此法適用于大部分的腧穴。（2） 斜刺：進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面呈45。左右傾斜刺入。此法適用于肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或 不宜直刺、深刺的腧穴。（3） 平刺：進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面呈15。左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴。2決定針刺深度的基本原則是：安全且取得針感。（1）年齡：老人兒童刺淺，中青年身刺深。（2）體質(zhì)：體弱者淺刺，體強(qiáng)者深刺。（3）病情：陽(yáng)證、新病、熱證、虛證宜淺刺；陰證、久病、寒證、實(shí)證宜深刺。（4）病位：病位淺刺淺；病位深刺深。（5）腧穴所在部位：皮薄肉少處淺刺。肌肉豐滿處深刺。（6）季節(jié)：一般原則是春夏宜淺刺，秋冬宜深刺。針刺的角度和深度相互關(guān)聯(lián)，一般來說，深刺多用直刺，淺刺多用斜刺、平刺。細(xì)目三行針手法一、行針基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法（一）提插法：提插法是將毫針刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作方法。注意事項(xiàng)： 提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短