中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南(試行)

1、中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理指南（ 試行 ）一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院推拿科規(guī)范化建設(shè)和科學管理， 突出中醫(yī)特色，提高臨床療效， 總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理經(jīng)驗， 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其推拿科管理者加強科室 中醫(yī)特色建設(shè)與管理， 同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參 考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院推拿科參照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應主要在中醫(yī)理論指導下， 應用以推拿 手法為主的治療方法開展常見骨傷科疾病的診療工作， 并可開展其他 科相關(guān)疾病的治療，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展 中醫(yī)推拿診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)

2、臨床診療水平。第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院推拿科的指導 和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對推拿科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應具備與醫(yī)院級別、 科室功能相適應的 場所、設(shè)施、 設(shè)備、藥品和技術(shù)力量， 保障推拿科診療工作有效開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應開設(shè)獨立門診， 有條件的可進行二級 分科，如設(shè)置內(nèi)科推拿、婦科推拿、兒科推拿等。三級中醫(yī)醫(yī)院和有 條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應開設(shè)病房。第八條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科門診應設(shè)置候診區(qū)、診斷區(qū)、治療區(qū)， 各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。設(shè)置無障礙通道， 方便輪椅、平車出入

3、。建筑格局和設(shè)施應當符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院推拿科病房應設(shè)置治療室，有條件的應當設(shè)置熏蒸室、 藥浴室，敷貼室、理療室、練功室等。 熏蒸室、藥浴室應當通風良好， 絕緣防霧，鋪設(shè)防滑設(shè)施。第九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量， 合理配備 不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科設(shè)備設(shè)施配置，應與醫(yī)院級別、科室功 能相適應，在配備基本診療設(shè)備的同時，配備有助于提高中醫(yī)診療水 平的設(shè)備， 三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應配備中藥浸浴設(shè) 備、中醫(yī)反射治療儀、中藥離子導入儀、針刺手法治療儀、艾灸治療 儀、經(jīng)絡(luò)導平治療儀、遠紅外按摩理療床、三維多功能牽引床、椎間 盤復位機、三

4、維多功能牽引裝置、半導體激光治療儀、偏振光疼痛治 療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀等。設(shè)置熏蒸室、藥浴室的，應當配備熏蒸（洗）設(shè)備、煎藥設(shè)備、 浴器、水溫調(diào)節(jié)與定時裝置、應急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。第十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制 度、崗位職責、 診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程， 保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，建立推拿技術(shù)、熏蒸、藥浴、敷貼、理療、濕 熱敷等推拿科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度， 建立推拿技術(shù) 操作分級制度。三、人員隊伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比 例不低于 80%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的職業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿

5、科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務 任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成基本均衡，對于本科室的優(yōu)勢 病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科醫(yī)師應接受過中醫(yī)推拿科專門訓練， 掌握中醫(yī)學和推拿學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的 診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技 能，掌握常用推拿手法、推拿科內(nèi)服外用方劑，熟悉 150 首方劑，重 點掌握 80首常用方劑（見附件） ，掌握推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 對部分病 種具有較高的中醫(yī)診療水平， 對臨床常見的

6、疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診 療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗， 并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 具 有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗， 具備對推拿科少見疾病的 中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理推拿科疑難疾病的能力， 具備對本科室 病癥的重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的 轉(zhuǎn)科培訓后，在推拿科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見推拿科疾病的 診斷標準、 本科主要病種的診療方案 （規(guī)范、 指南）和基本診療方法、 推拿科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、 進修、跟師學習等方式，

7、重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家 的學術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并在本專業(yè)方向具備一定特 長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、 學術(shù)會 議、跟師學習等方式，重點培訓推拿科少見疾病和推拿科疑難疾病的 中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)推拿學新進展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應具有從事推拿科專業(yè) 5 年以上 工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。 二級中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應由 具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任， 三級 中醫(yī)醫(yī)院推拿科主任應由具備高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的中醫(yī)類 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10

8、 人以上的，應建 立學術(shù)帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威， 應在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地 位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事中醫(yī)推拿科專業(yè)臨 床工作 20 年以上。學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃， 組織制定與實施重點 項目。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的學術(shù)繼承人， 應有從事中醫(yī)推拿科 專業(yè) 10 年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院推拿科學術(shù)繼承人應具有 中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、 三級中醫(yī)醫(yī)院推拿科學術(shù)繼承人應 具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通 過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方

9、式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專 家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)推拿學新進展等方面的培訓。有條件的可跨地區(qū)進 行相關(guān)特色推拿培訓。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng) 驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承 名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技 能培訓， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100 學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科護士應熟悉中醫(yī)藥治療常見推拿 科疾病的基本知識，掌握推拿科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方 法，掌握推拿科中醫(yī)護理常規(guī)和推拿科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程， 能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的推

10、拿科疾病康復和健康指導； 并可在 醫(yī)師指導下，進行拔罐、刮痧等工作。第二十二條 護士長是推拿科護理質(zhì)量的第一責任人， 二級中醫(yī) 醫(yī)院推拿科護士長應具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、 具有 3 年 以上推拿科臨床護理工作經(jīng)驗， 三級中醫(yī)醫(yī)院推拿科護士長應具備主 管護師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格、 具有 5 年以上推拿科臨床護理工 作經(jīng)驗。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科鼓勵應用中醫(yī)藥技術(shù)與方法， 促進 中醫(yī)診療水平的提高。 應建立績效考核制度， 將中醫(yī)外治方法治療率、 治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的

11、前提下， 積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應能開展常見骨傷科疾病的診療。 三級中醫(yī)醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎(chǔ)上， 開展骨傷科疑難 疾病的診療工作；并可開展內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等各科 疾病的推拿治療；還應開展推拿為主要手段的“治未病”工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應開展推拿手法、膏摩、中藥、穴 位敷貼、濕熱敷、理療、練功等中醫(yī)特色服務項目；積極創(chuàng)造條件開 展中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、 鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等服務項目。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應制定常見推拿科疾病及本科室 重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南） ，診療方案應

12、包括規(guī)范的中 西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要 解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可 能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī) 臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南） 。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。 上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī) 師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一 致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高 中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃， 注重 引進吸收新的診療技術(shù)， 并以臨床為基礎(chǔ)、 療效為核心， 在中醫(yī)理論、 技術(shù)方

13、法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況， 在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科環(huán)境形象建設(shè)的重點應包括門診 走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的環(huán)境形象建設(shè)，應通過內(nèi)部裝 飾，重點傳播中醫(yī)藥防治推拿科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治推拿科 疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治推拿科疾病的方法及專家特長，彰顯中 醫(yī)藥特別是本科室防治推拿科疾病的特色和優(yōu)勢， 營造良好的中醫(yī)藥 文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應依據(jù)病種的變化而及時調(diào)整。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科的內(nèi)部裝飾，根

14、據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi) 容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)推拿科歷史人物和 本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng) 絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條 中醫(yī)醫(yī)院推拿科開展臨床教學和科研工作， 按照相 關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨 床科室以中醫(yī)推拿診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院推拿科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、 自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院推拿科常用方劑目錄1.麻黃湯傷寒論2 桂枝湯傷寒論3 黃芪桂枝五物湯

15、金匱要略4.小青龍湯傷寒論5 .銀翹散溫病條辨6 麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論7敗毒散小兒藥證直訣8 .大承氣湯傷寒論9.麻子仁丸傷寒論1 0.小柴胡湯傷寒論 1 1.四逆散傷寒論12.逍遙散太 平惠民和劑局方 13.半夏瀉心湯傷寒論 14.白虎湯傷 寒論 15.犀角地黃湯備急千金要方16.黃連解毒湯外臺秘要引崔氏方 17.導赤散小兒藥證直訣 18.龍膽瀉肝 湯醫(yī)方集解 19.白頭翁湯傷寒論20.青蒿鱉甲湯溫病條辨 21 .六一散（原名益元散）宣明論方22.理中丸傷寒論 23.小建中湯傷寒論 24.四逆湯傷寒論 25.當 歸四逆湯傷寒論 26.四君子湯太平惠民和劑局方 27.補 中益氣湯脾胃論 2

16、8.生脈散（又名生脈飲） 內(nèi)外傷辨惑論 29.四物湯太平惠民和劑局方 30.歸脾湯濟生方31.八珍湯正體類要 32.六味地黃丸（原名地黃丸）小兒藥證直 訣 33.腎氣丸金匱要略 34.十補丸嚴氏濟生方35.越鞠丸丹溪心法 36.金鈴子散 素問病機氣機保命集 37.半 夏厚樸湯金匱要略38.枳實薤白湯金匱要略39.定喘湯攝生眾妙方40四磨湯濟生方41桃核承氣湯傷寒論 42血府逐瘀湯醫(yī)林改錯43復元活血湯醫(yī)學發(fā)明 44七厘散良方集腋 45補陽還五湯 醫(yī)林改錯 46失 笑散太平惠民和劑局方 47丹參飲時方歌括48溫經(jīng)湯金匱要略49十灰散十藥神書50 四生丸婦人大全良方 51消風散外科正宗52川芎茶調(diào)飲太平惠民和劑局方 53牽正散楊氏家藏方54五真散外科正宗55小活絡(luò)丹（原名活絡(luò)丹）太平惠民和劑局方 56天麻鉤 藤飲雜病證治新義57鎮(zhèn)肝熄風湯 醫(yī)學衷中參西錄58桑杏湯溫病條辨 59麥門冬湯金匱要略60藿香正氣散太平惠民和劑局方61茵陳蒿湯 傷寒論 62三仁湯 溫病條辨 63二