中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)項(xiàng)痹

1、項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告針灸康復(fù)科一、基本情況2013年1月至6月，應(yīng)用項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理住院患者共 125例，其中納入 中醫(yī)臨床路徑管理的80例，患者平均住院日11.84天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：氣滯血瘀 93例，肝腎虧虛6例，氣血虧虛10例，氣虛血 瘀9例，痰濕阻絡(luò)7例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、按疼痛規(guī)律施護(hù)、防跌倒護(hù) 理、牽引、叩擊及按摩、生活起居等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：艾灸、牽引、中醫(yī)離子導(dǎo)入、穴位注射、中藥熏蒸、 拔火罐、中藥封包。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1 主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分

2、比頸肩疼痛120體位1210%按疼痛規(guī)律施護(hù)10890%眩暈60體位1016.7%防跌倒5083.3%肢體麻木54牽引3462.9%叩擊、按摩2037.1%頸肩及上肢體位122100%122活動(dòng)122100%活動(dòng)受限生活起居122100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天）百分比（%中藥離子導(dǎo)入891.41.471.2穴位注射681.831.8354.4中藥熏蒸1kJ 八、八、304.164.1624拔火罐901.381.3872中藥封包1121.111.1189.6艾灸333.783.7826.4牽引1071.161.1685.6中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高

3、的項(xiàng)目是中藥封包、艾灸。分析其原因：中藥封包、 艾灸操作方便，艾灸是經(jīng)過燃燒后產(chǎn)生熱力作用使患者達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒的 作用，達(dá)到減輕疼痛，療效好，患者易于接受。而中藥圭寸包經(jīng)過加熱后熱力均勻敷 于患處，使痛癥迅速緩解，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者樂于使用。（二）依從性和滿意度分析1 患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù) （人）依從性（%滿意度（%依從部分 依從不依 從滿意一般不滿意中藥離子導(dǎo)入8989 (100)0089 (100)00艾灸3330(90.9)3032(96.9)10牽引107100(93.4)70105(98.1 )20穴位注射6860(88.2 )8062(91.1 )60中藥

4、重蒸1kJ 八、八、3027 (90)3027(93.3)30拔火罐9087(96.7)3087(96.7)30中藥封包112110(98.2 )20109(97.3)30依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：1 操作方法簡(jiǎn)單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2操作時(shí)間短。3.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價(jià)。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析 其原因：中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法有消腫止痛，疏通筋絡(luò)，行氣活血的 作用，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。2 患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度患者對(duì)健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：116人（92.8

5、%）;一般: 9人；不滿意：0人。分析其原因：1 護(hù)理人員在實(shí)施的過程中，參照方案，觀察病情更加及時(shí)、細(xì) 致；健康教育更加專業(yè)、到位。 2護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程中，增加了護(hù)理 人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：120人（96%;實(shí)用性較強(qiáng)：5人（4% :實(shí)用性一般：0人；不實(shí)用：0人。分析其原因： 1方案對(duì)于每個(gè)疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo) 等方面均給予了系統(tǒng)、 明確的專業(yè)指導(dǎo)， 使護(hù)理人員明確該怎樣做。 2系統(tǒng)規(guī)范的 中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員的中醫(yī)臨床護(hù)

6、理服務(wù)能力 具有重要的指導(dǎo)意義。（四）實(shí)施中存在的問題：1. 辨證施膳未普及因個(gè)人口味不同，且營養(yǎng)室藥膳種類少。2.部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)未普及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)改善癥狀無西藥明顯，少數(shù)患者不能接受。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果對(duì)項(xiàng)痹的主要癥評(píng)價(jià)1 評(píng)價(jià)方法狀頸肩疼痛、 眩暈、肢體麻木、頸肩及上肢活動(dòng)受限應(yīng)用主要辨證 施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病

7、例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差頸肩疼痛120101 (84.1 )900眩暈6054 (90)600肢體麻木5447 (87.0 )700頸肩及上肢122114 (93.4 )800活動(dòng)受限通過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，100%勺患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善項(xiàng)痹的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。案例1:患者陳某，女，76歲，因“反復(fù)頸部疼痛伴雙上肢麻痹 2年?！比朐骸?中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（氣血虧虛）；西醫(yī)診斷：頸椎病。入院癥見：頸部疼痛，雙上肢麻 痹，頭暈，呈非旋轉(zhuǎn)性，精神，納眠可，二便調(diào)。測(cè)T： 36.0 C, P： 72次/分，R:20次/分，BP: 160/8

8、0mmHg醫(yī)囑以補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)為法，針對(duì)患者頸肩疼痛， 給予臥床休息、了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位，遵醫(yī)囑實(shí)施中藥封包以疏通經(jīng)絡(luò)， 解痙止痛，予中藥熏洗、穴位注射以疏通經(jīng)絡(luò)、營養(yǎng)神經(jīng)，給予生活起居指導(dǎo)、服 藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。指導(dǎo)患者做“米”字操等功能鍛煉。案例2:患者梁某，女，54歲，因“反復(fù)頭暈3個(gè)月”入院。中醫(yī)診斷：眩暈（氣血虧虛）；西醫(yī)診斷：頸椎病。入院癥見：神清，精神疲倦，頭暈，納眠尚可, 二便正常。測(cè)體溫：37.0 C,脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/82mmHg 醫(yī)囑以益氣養(yǎng)陰為法，針對(duì)患者頭暈，給予臥床休息，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解頭暈發(fā) 作的次數(shù)、時(shí)

9、間， 可遵醫(yī)囑藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞，幫助睡眠， 每次 3小時(shí)，每天 1 次。給予生活起居指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食 指導(dǎo)、情志護(hù)理， 7 天后患者訴頭暈減輕。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的 125 例項(xiàng)痹患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護(hù) 理難點(diǎn)。現(xiàn)我科根據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度： 1. 已印 制多種形式的健康宣教小冊(cè)子，內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2. 住院期間，開展多種形式宣教，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。 3. 住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服 藥指導(dǎo)，使患者意識(shí)到服藥的重要性，并學(xué)會(huì)觀察藥物不良反應(yīng)。4. 責(zé)任護(hù)士在出院一周內(nèi)對(duì)所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動(dòng)等指導(dǎo)。5. 提供符合患者證型，又簡(jiǎn)便易于實(shí)行的膳食。（二）護(hù)理作用分析 從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì) 量有一定作用。1 防昏仆因氣血虧虛致頭暈， 患者易昏仆。 故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息； 輕者注意休息， 適當(dāng)活動(dòng)，起臥動(dòng)作宜緩慢，照顧生活所需，下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，給予辨證施膳 護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予是中藥離子導(dǎo)入，以疏通經(jīng) 絡(luò)，改善頭暈；予 藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞 ；以上