中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肌內(nèi)注射術(shù)操作規(guī)程

1、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肌內(nèi)注射術(shù)操作規(guī)程【護(hù)理目標(biāo)】遵醫(yī)囑對患者肌內(nèi)注射。確保注射安全，操作規(guī)范，并將操作不適感降低到最低限度?！静僮髦攸c步驟】1. 嚴(yán)格遵循查對制度，遵循無菌技術(shù)操作原則、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則、安全注射和給藥原則。2. 評估患者病情、用藥史、注射部位皮膚情況、藥物的作用等。3. 告知藥物相關(guān)知識及注射的配合技巧、注意事項。4. 選擇合適的注射器及注射部位。需長期注射者，有計劃地更換注射部位，用細(xì)長針頭將 藥物注入深部組織，可避免或減少硬結(jié)的產(chǎn)生。5. 掌握進(jìn)針深度，對消瘦者及小兒應(yīng)減少刺入的深度。一旦發(fā)生斷針，即用一手捏緊局部 肌肉以防針頭移位，并盡快用止血鉗將斷端取出。6. 進(jìn)針后回

2、抽無回血方可推注藥液。7. 注射時掌握無痛注射技巧： 取適當(dāng)體位，放松局部肌肉，分散注意力；注射時二快一慢; 對刺激性強(qiáng)的藥物（如鉀鹽、藥液量過大或pH值過高或過低的藥物）應(yīng)選擇長型的針 頭，進(jìn)針要深，推藥速度要慢；多種藥物同時注射，應(yīng)先注入無刺激性或刺激性小的藥物。& 注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及副作用等。【結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1. 患者/家屬對所作解釋工作表示理解。2. 操作規(guī)范，未給患者造成不必要的損傷。3. 給藥時間正確、劑量準(zhǔn)確?！緦嵤┮c及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作項目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分操作目的1. 因藥物或病情因素不宜采用口服給藥。2. 要求藥物在短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜

3、脈注射。3. 藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射。1.5評估患者1. 詢問了解患者的意識狀況和身體狀態(tài)。2. 評估患者注射局部皮膚狀況：肌肉注射一般以臀大肌為最常用，其次為臀中 肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。3. 臀大肌注射的定位方法有兩種。一為“十字法”：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂直線，其外上象限為注射部位。注意避 開內(nèi)角。二為“聯(lián)線法”：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。4. 向患者解釋肌肉注射的目的，取得患者配合。實施要點操作要點儀表：符合要求。5操作用物：1 .基礎(chǔ)治療盤：無菌治療巾、無菌持物鉗、無菌紗布、碘伏、75%酒精、10砂輪、棉

4、簽、彎盤。2 .注射盤：碘伏、棉簽、彎盤、止血鉗。3 .其他：5ml 一次性注射器、注射單及藥液。操作步驟：751.核對床號、姓名，評估病人皮膚情況，向病人解釋操作目的。32洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物。33.在治療室備藥取無菌治療巾按半鋪半蓋法鋪于注射盤內(nèi)。3按注射單取藥，查對藥名、濃度、劑量、有效期，檢查藥液質(zhì)量。彈下安瓿瓶頸部藥液，用75%酒精棉簽消毒安瓿頸部，用砂輪在安瓿頸5部鋸一痕跡。3用75%酒精棉簽擦去鋸痕處屑末，用無菌紗布包裹安瓿并折斷，檢查藥 液內(nèi)有無碎屑。3檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好。核對藥物無誤，將針頭斜面朝下置入安瓿內(nèi)的藥液中，按無菌操作原則吸3取藥液。5抽吸完畢，

5、排盡空氣，再次核對藥物無誤，將空安瓿瓶套住針梗，置于預(yù) 先備好的無菌巾內(nèi)。54.整理治療臺。25.攜用物至病人床旁，核對病人床號、姓名，作好解釋。36 協(xié)助病人取合適體位，暴露注射部位。37常規(guī)消毒皮膚，待干。38再次核對，排盡空氣。39.一手拇指和食指繃緊注射部位皮膚，一手持注射器，以中指或無名指固定 針?biāo)?，用手臂帶動腕部的力量，將針頭迅速垂直刺入肌肉內(nèi)2.53.5cm （針梗的2/3）。810.松開繃緊皮膚的手，抽動活塞，如無回血可均勻而緩慢的推注藥液，同時 觀察病人的表情及反應(yīng)。511.注射完畢，用干棉簽輕壓針眼處，快速拔針，并繼續(xù)按壓至無岀血。412.再次核對無誤后協(xié)助病人取舒適臥位，

6、詢問病人需要，整理床單位。513.處理用物。314.洗手，取口罩。3操作速度：完成時間限 10分鐘內(nèi)。51.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。0.52.需長期作肌肉注射者，要有計劃地更換注射部位。0.53.切勿把針梗全部刺入，一旦發(fā)生斷針，應(yīng)盡快用止血鉗將斷端取出。0.5注意事項4.注射時須無回血方可推注藥液，如有回血則應(yīng)拔岀針頭重新消毒、注射。0.55. 保證準(zhǔn)確與安全用藥；需要兩種藥液同時注射時，要注意配伍禁忌。6. 2歲以下嬰幼兒不宜選在臀大肌處進(jìn)行注射，有損傷坐骨神經(jīng)的危險，可選0.5用臀中肌、臀小肌處注射為佳。1綜合質(zhì)量A 5分；B 4分;C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5評分綜合評分1.用物缺一項或者不符合要求：扣1分2.儀表、服務(wù)態(tài)度一項不符合要求：扣2分3.