乙肝五項(xiàng)詳細(xì)對(duì)照表及肝功能檢查指標(biāo)

1、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)表面抗原(HBsAg)表面抗體(抗HBs或HBsAb) e 抗原(HBeAg)e 抗體(抗 HBe或 HBeAb)- 核心抗體(抗HBc或HBcAb) 表示體內(nèi)是否存在乙肝病毒 說(shuō)明體內(nèi)是否產(chǎn)生抗體 說(shuō)明病毒是否復(fù)制及具有傳染性說(shuō)明病毒復(fù)制是否受到抑制 說(shuō)明是否感染過(guò)乙肝病毒(注：核心抗原(HBcAg)一般檢查不出來(lái)，所以只能看到五項(xiàng)檢查結(jié)果。)9種常見(jiàn)模式1 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV2 + (1)既往感染未能測(cè)出抗-HBs； 恢復(fù)期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀HBsAg攜帶著。3 - - - + + 既往感染過(guò)HBV (2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)

2、本仍有傳染性。 HBV 感染已過(guò)；抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出 現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA&切相關(guān)。其臨床意義為： 可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個(gè)月，HBeAg由陽(yáng) 轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個(gè)月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的 最早證據(jù)。 有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽(yáng)性者血 清中，說(shuō)明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA0性，三者消長(zhǎng)基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+

3、) 者具有很強(qiáng)的傳染性?？?HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)可能有HBV變異株 存在，仍有一定的傳染性； HBeAg陽(yáng)性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe, 此時(shí)期稱(chēng)為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBVM制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終 止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了 HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在， 肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時(shí)，HBeAg僉出率下降，而抗 -HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能； 母嬰

4、傳播中，孕婦分娩時(shí)HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。4 - + - - - (1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；既往感染；假陽(yáng)性。急性HBV感后康復(fù)。急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者；（3）傳染性弱。既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個(gè)別病人仍DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力HBV感出現(xiàn)肝功能異常、急性HBV感染趨向恢復(fù)； 慢性HBsAg攜帶者;急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBVM制，傳染強(qiáng)。（3）傳染性弱。即俗稱(chēng)即俗稱(chēng)的“大三陽(yáng)”1116種少見(jiàn)模式急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；（2）慢性HBV攜帶者，傳染性-+ - (1)1

5、2 + - + 13 + - + + + (1)14 + +(1)15 + + - - + (1)16 + + - + -17 + + - + +18 + + + - +19 -+ - - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰； 急性HBV感染趨向恢復(fù)。（1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。急性HBV感染趨向恢復(fù)； 慢性攜帶者。亞臨床型HBV感染早期； 不同亞型HBV二次感染。亞臨床型HBV感染早期； 不同亞型HBV二次感染。亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。非典型性急性感染； 見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前

6、的 感染早期，HBsAgS度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。20 -+ - +21 -+ + +22 -+-+-HB23 -+ + -24 -+ + - +25 -+ -7種罕見(jiàn)模式非典型性急性感染。急性HBV感染中期。感染后已恢復(fù)。非典型性或亞臨床型HBV感染 非典型性或亞臨床型HBV感染 急性HBV感染趨向恢復(fù)。 一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見(jiàn)）； 血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗肝功能檢查指標(biāo)一欄表化驗(yàn)項(xiàng)目總膽紅素定量縮寫(xiě)符號(hào)TBiL法定單位卩 mol/L直接膽紅素DbiL0-6卩 mol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L (賴(lài)氏法 Reitman: 5-30 u/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-4

7、0u/L丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶丫 -GT（GMT）5-54u/L （簡(jiǎn)易重氮試劑法：0-40u/L）（對(duì)硝基苯胺改良法：6-47u/L）乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法）堿性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法）（金-阿氏法3-13u/L）(布氏法 1.4-4.0u/L )膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法）麝香草酚濁度試驗(yàn) TTT0-6馬氏單位黃疸指數(shù)4-6單位700余種，新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立,血清總蛋白TP60-80g/L白蛋白A35-55g/L球蛋白G20-30g/L白/球比值A(chǔ)/G1.52.5:1膽固醇CHO甘油二酯TG凝血酶原時(shí)間PT11-14

8、秒凝血酶原活動(dòng)度 PTA80-100%肌酐Cr44-133卩 mol/L尿素氮BUN血糖GLU甲胎蛋白AFP50；丄g/L免疫球蛋白G IgG12.87 ± 1.35g/L免疫球蛋白A IgA2.35 ± 0.34g/L免疫IgM1.08 ± 0.24g/L補(bǔ)體3C31.14 ± 0.27g/L補(bǔ)體4C4553± 109mg/LT淋巴細(xì)胞亞群 CD3%CD4%CD8%肝功能的種類(lèi)很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)主要包括四大類(lèi)。反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)：包括血清酶類(lèi)及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST、堿性磷酸酶（ACP

9、、丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（丫-GT）等等。臨床 表明，各種酶試驗(yàn)中，以ALT AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而丫 -GT持 續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎 丫GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。 反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測(cè)膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1卩md/L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴 ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重 癥肝炎的可能。 反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白

10、（ALb）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通過(guò)檢測(cè)肝臟合 成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長(zhǎng)提示各種凝血 因子的合成能力降低。 反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，丫 -球蛋白增高的程度 可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi) 皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。常見(jiàn)肝病的主要試驗(yàn)檢查結(jié)果趨勢(shì)*急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌膽汁淤積*典型 輕型 重型 遷延型活動(dòng)型 代償期 失代

11、償期 肝內(nèi)性肝外性血清總膽紅素 TT - T TTTTTT TT _TT TTT TTT結(jié)合膽紅素TT -T TTT -TTT TT _TT TTT TTTALT AST TT TT TT TTT T TT_T _TT _TTT TTT _T腺苷脫氨酶T T TT T TT TT TT堿性磷酸酶TT - TTT TTT TTT TTT丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶T -T T TTT _TT _TT TTT TTT TTT白蛋白-J J JJJ J JJJ丫球蛋白TT T TTT _TTT膽固醇-J -J TT TTT膽固醇酯TTa脂蛋白-T T凝血酶原時(shí)間TTTTTT - TTT_TT T* TT*膽汁酸T

12、T T TT T TTT TT _TT TTT TTT氨-T TT TTT肝纖維化四項(xiàng)檢查指標(biāo)：血清肝纖維化標(biāo)志物主要有以下幾種:1. PCIII （III 型前膠原）：反映肝內(nèi) III 型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血 清T球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值v 120ug/L。2. IV C（IV 型膠原）：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可 較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。正常值v75ug/L。3. LN （層粘連蛋白）：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動(dòng)程度及門(mén)靜 脈壓力呈正相關(guān)。正常值v 130ug/ml。4. HA （透明質(zhì)酸酶）：為

13、基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生 成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值 <110mg/L。5. PLD （脯肽酶）系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進(jìn)展的良好指標(biāo)。正常值 1107±19.5u/L56。上述血清肝纖維化指標(biāo)中，臨床達(dá)成共識(shí)的常用組合為：PCIII + PCIV+ HA LN,稱(chēng)為肝纖維化四項(xiàng)檢查。凝血像（APTT.PT等）檢測(cè)的中英文名稱(chēng)參考值及臨床意義英文縮寫(xiě) 中文全稱(chēng) 正常參考值 臨床意義APTT活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 30-54秒 延長(zhǎng)：1.因子毗.IX

14、.幻血漿水平減低，如血友 病等；因子毗減少還見(jiàn)于部分血管性假性血友病。2.因子U . V . X和纖維蛋白原嚴(yán)重缺乏，如肝臟疾病 , 阻塞性原發(fā)性黃疸 , 腸道滅菌吸收不良綜合征 , 口服肝素等抗凝劑及底 （無(wú)）纖維蛋白 原血癥等.3.纖溶活力增加，如繼發(fā)性愿發(fā)性纖溶及血循環(huán)中有纖維蛋白降解產(chǎn)物，如抗F毗或FX抗體及SLB等.縮短：1.高凝狀態(tài)，如DIC的高凝期,促凝物質(zhì)進(jìn)入血流及凝血因子的活性增2. 血栓性疾病 , 如心肌梗塞 , 不穩(wěn)定性心絞痛 , 腦血管病變 , 糖尿病伴血管病變 , 肺梗死 , 深靜 脈血栓形成 , 妊娠高血壓和腎病綜合征等。PT血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定12-18秒延長(zhǎng)：先

15、天性凝血因子U . V . VD . X缺乏癥，低（無(wú)）纖 維蛋白原血癥QIC,原發(fā)性纖溶癥，維生素K缺乏癥,肝臟疾病,血循環(huán)中有肝素.FDP,以及其它口 服抗凝劑.縮短:先天性因子V增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。PA凝血酶原活度80-120% PA為PT的相對(duì)值指標(biāo)，其臨床意義基本同PT。PTR 凝血酶原時(shí)間比值 0.95-1.24 PTR 為病人測(cè)定值與正常對(duì)照值之比 ,臨床上較常用。INR國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值0.8-1.5 意義：用來(lái)報(bào)告PT時(shí)作為監(jiān)測(cè)病人口服抗凝藥物的一個(gè)指 標(biāo),INR可以直接反映最合適的抗凝藥物使用劑量，也就是說(shuō)既可防止血栓形成，又不至于引起出 血. 最近一項(xiàng)

16、研究表明 ,INR 值在 2.5-3.5 時(shí)為抗凝藥的最合適劑量。D-Fbg 纖維蛋白原 2.0-4.0 增高： 糖尿病及酸中毒 , 動(dòng)脈粥樣硬化 , 惡性腫瘤 , 急性心肌梗 死, 深靜脈血栓形成 , 急性傳染病 , 急性腎炎尿毒癥 , 骨髓瘤 , 休克, 外種術(shù)后及輕度肝炎等 . 減 低:DIC,原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎,肝硬化,低(無(wú))纖維蛋白原血癥等。肝促凝血活酶試驗(yàn)Hepatoplastin test HPT靜脈血2ml,以109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝HPT舌動(dòng)度能較正確地反映血漿因子、U、X的活性變化，特別是當(dāng)肝細(xì)胞損傷或肝功能異常時(shí)，因子最先減少，因子U、X的減少次之，故本試驗(yàn)

17、對(duì)肝臟疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后較 PT敏感?！菊⒖贾怠?67.2 133.6%【異常結(jié)果分析】 活動(dòng)度降低：見(jiàn)于口服雙香豆素類(lèi)抗凝藥物、急性肝功能衰竭的早期、 慢性肝損害、阻塞性黃疽，其嚴(yán)重程度與這些因子呈正相關(guān)。此法作為華法林類(lèi)抗凝治療的實(shí) 驗(yàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)優(yōu)于PT試驗(yàn)。男性體檢“乙肝兩對(duì)半”檢查指的是什么 男性體檢“乙肝兩對(duì)半”又叫乙肝五項(xiàng)，分別表示體內(nèi)產(chǎn)生的乙肝相關(guān)的抗原和抗體，分別由三種對(duì)應(yīng)的抗原加抗體：表面抗原 (hbsag),表面抗體(hbsab );e 抗原(hbeag), e 抗體 (hbeab);核心抗原(hbcag),核心抗體(hbcab).因?yàn)楹诵目乖環(huán)bcag不易檢出，所以通

18、常只檢查 表面抗原抗體， e 抗原抗體，因此俗稱(chēng)為“乙肝兩對(duì)半”。 “乙肝兩對(duì)半”是醫(yī)生判斷并認(rèn)識(shí) 是否存在乙肝病毒感染和感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)這五項(xiàng)不同的組合代表不同的意義，比單 純檢查表面抗原(“澳抗”)判斷乙肝要全面。臨床表現(xiàn)乙肝兩對(duì)半出現(xiàn)陽(yáng)性的處理措施 乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無(wú)須用藥治療主要有：（1）乙 肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙 肝"兩對(duì)半 "指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)乙 肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙 肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙 肝病毒表面抗 體。（2）乙 肝病毒表面抗體、 e 抗體和核心抗體 3 種抗體同時(shí)陽(yáng)性；或乙 肝病毒表

19、面抗體及 核心抗體 2 項(xiàng)抗抗體陽(yáng)性；或乙 肝病毒 e 抗體及核心抗體 2 項(xiàng)陽(yáng)性；或只有乙 肝病毒核心抗 體 1 項(xiàng)陽(yáng)性。以上 4 種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒(méi)有任何不 適，只能代表既往被乙 肝病毒感染，對(duì)于這些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他 們沒(méi)有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙 肝疫苗，可以正常生活和工作。乙 肝病毒現(xiàn)癥感染者的一些表現(xiàn)形式，可以用藥治療，但是用藥的種類(lèi)有很大差別，必須 做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要有：（1）乙 肝病毒表面抗原、 e 抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng) "大三陽(yáng) "，說(shuō)明乙 肝病毒在體 內(nèi)復(fù)制活躍

20、，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙肝病毒 e 抗原轉(zhuǎn)陰，即由 "大三陽(yáng) "轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)" 。如果患者 "大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，可以使 用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是患者年 齡最好在 16 歲以上。（2）乙 肝病毒表面抗原、 e 抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng) "小三陽(yáng) "；或乙 肝病毒表面抗 原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"小二陽(yáng)"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：A.乙 肝"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)&qu

21、ot;, 肝功能正常，乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示 病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方 益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪(fǎng)也可。 B.雖為"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，但是乙 肝病毒脫氧 核糖核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙 肝病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病 趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等， 也可試用拉米夫定。特別應(yīng)該指出的是， 目前我國(guó)市售的乙 肝診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化不夠， 基本有些試劑穩(wěn)定性較差， 還存在假冒

22、偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測(cè)方法不準(zhǔn)確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素， 可能出現(xiàn) "兩對(duì)半"假陽(yáng)性、假陰性，同一份血樣兩個(gè)單位的檢查結(jié)果互相矛盾等情況。所以當(dāng) 拿到"兩對(duì)半"陽(yáng)性報(bào)告時(shí)首先要冷靜對(duì)待，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生幫助分析、判斷，九要時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院復(fù) 查核實(shí)。乙肝檢查再添新指標(biāo)以前是“兩對(duì)半”，后來(lái)增加了一個(gè) HB-cAb-lgm（核心抗體Igm），成了三對(duì)，現(xiàn)在又出現(xiàn) 了一個(gè)Pre-S1（乙型肝炎病毒前S1抗原，簡(jiǎn)稱(chēng)S1抗原），“兩對(duì)半”變成了 “三對(duì)半”。乙型肝炎病毒前S1抗原檢測(cè)的意義主要有三個(gè)方面： 一是對(duì)乙肝病毒感染作早期診斷； 二 是有利于對(duì)乙

23、肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷?！皟蓪?duì)半” 檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測(cè)能夠從五個(gè)方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對(duì)半”檢測(cè)的不足：1、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它 可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。2、 急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗 原持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。3、抗HBe（+）慢性乙肝約占慢肝的30-50%檢測(cè)前S1抗原陽(yáng)性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù) 制，此類(lèi)患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟?。加查前S1抗原彌補(bǔ)了

24、 HBeAg勺缺失造成的診斷和治 療困難。4、 在HBV嗜肝DNA病毒）無(wú)癥狀攜帶者中，有一定比例的抗 HBe（+）者，加查前S1抗原可 反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒(méi)有清除，肝臟還有潛在的病理?yè)p傷的可能。5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查（適應(yīng)癥）和治療后的療效判 斷，尤其對(duì)抗HBe（+）的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。 （國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào) 道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。）所以，檢驗(yàn)兩對(duì)半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無(wú)癥狀攜帶者和抗病毒治 療乙肝的診療過(guò)程中起到十分重要的作用。危害性乙肝“小三陽(yáng)”在急性期和慢性期的臨床意義是不同的

25、，也就是說(shuō)再不同的乙肝階段，它 的傳染性與危害性是不一樣的，不能將“小三陽(yáng)”簡(jiǎn)單的定義為傳轉(zhuǎn)或者說(shuō)沒(méi)有傳染性?！靶∪?yáng)”作為乙肝的一種病理狀態(tài)，所以不管是對(duì)肝臟還是對(duì)整體健康而言，都有極大 的損傷和危害。即使長(zhǎng)期“小三陽(yáng)”，也不排除病情惡化和加重的可能，也不能表明病情處于 好轉(zhuǎn)期，一定要結(jié)合其它的臨床檢查和指標(biāo)進(jìn)行全面檢查分析。對(duì)于任何乙肝患者而言，定情 檢查，根據(jù)實(shí)際情況積極適當(dāng)?shù)闹委?，這是最關(guān)鍵的。只有這樣，才能將乙肝（“小三陽(yáng)”） 的危害性降到最低和可控制的范圍之內(nèi)。防治1）乙肝“小三陽(yáng)”只是乙型病毒性肝炎的一個(gè)病理階段， 所以治療上還是需要對(duì)乙肝進(jìn)行 積極有效的治療。同時(shí)對(duì)于“小三陽(yáng)”的特殊病理階段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否 需要治療，以及治療方案需要根據(jù)和結(jié)合更加具體的情況來(lái)確定。 如果HBV-DN及肝功能檢查， 如果HBV-DNA（ +）且肝功能異常，說(shuō)明病毒復(fù)制，傳染性仍然較強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的 綜合治療；如果HBV-DN（-）且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常，貝U說(shuō)明病毒已復(fù)制不活躍， 傳染性低，治療