基護(hù)四節(jié)臥位安全-題

1、4免費(fèi)互動(dòng)學(xué)習(xí)第4天的練習(xí)題內(nèi)容：基護(hù)第4節(jié)臥位和安全一、填空題1、中凹臥位要求：病人頭胸抬高（ ）°角，下肢抬高（ ）°角2、心肺疾患引起呼吸困難的病人，適宜安置（ ）臥位3、乙狀結(jié)腸的檢查應(yīng)安置（ ）位；4、膀胱鏡檢查，應(yīng)安置（ ）位5、胃鏡檢查，應(yīng)安置（ ）臥位6、椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕仰臥位（ ）小時(shí)7、腸鏡檢查應(yīng)安置側(cè)臥位 8、使用約束帶的病人，護(hù)士一般于（ ）小時(shí)松解一次 9、使用約束帶的病人，一般應(yīng)每（ ）分鐘觀察皮膚顏色一次10、（ ）可用于燒傷病人的暴露療法二、單選題20題1.患者女性，上午將行子宮切除術(shù)，術(shù)前需留置尿管，護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)為患者安置

2、的體位是 窗體頂端 A 膝胸位 B 屈膝仰臥位 C 去枕仰臥位 D 頭高足低位 E 頭低足高位窗體底端2.患者女性，68歲?；悸苑涡牟?年，今日咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯，給予半坐位的主要目的是 窗體頂端 A 使回心血量增加 B 使肺部感染局限化 C 使膈肌下降，呼吸通暢 D 減輕咽部刺激及咳嗽 E 促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺窗體底端3.使用約束用具時(shí)，患者肢體應(yīng)保持 窗體頂端 A 功能位置 B 患者喜歡的位置 C 常易變換的位置 D 治療的強(qiáng)迫位置 E 生理運(yùn)動(dòng)位置窗體底端4.患者女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后68小時(shí)不能自行排尿，擬進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)為患者安置的體位是 窗體頂端 A 膝胸位 B 右側(cè)臥位 C 去枕仰臥位

3、 D 頭低足高位 E 屈膝仰臥位窗體底端5.患者男性，38歲，因不明原因出現(xiàn)無(wú)痛血尿，擬行膀胱鏡檢查，患者應(yīng)取的體位為 窗體頂端 A 俯臥位 B 膝胸位 C 截石位 D 頭低足高位 E 去枕仰臥位窗體底端6.患者男性，35歲，顱內(nèi)手術(shù)后，護(hù)士囑患者頭部翻轉(zhuǎn)不可過(guò)劇，目的是防止可能引起的并發(fā)癥為 窗體頂端 A 休克 B 腦疝 C 腦疝 D 腦出血 E 腦干損傷窗體底端7.患者女性，55歲，以支氣管擴(kuò)張入院，患者慢性咳嗽，有大量膿痰，在進(jìn)行體位引流時(shí)采取的體位是 窗體頂端 A 頭高足低位 B 頭低足高位 C 屈膝仰臥位 D 側(cè)臥位 E 俯臥位窗體底端8.患者男性，65歲，診斷為胃癌，行胃大部切除術(shù)

4、后，護(hù)士囑患者取半坐臥位的目的是 窗體頂端 A 減輕局部出血 B 減輕肺部淤血 C 防止腹膜粘連 D 減輕傷口縫合處張力 E 使靜脈回流血量減少窗體底端9.患者男性，33歲，全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，臥位應(yīng)注意 窗體頂端 A 頭向后傾 B 頭向前傾 C 頭偏向一側(cè) D 抬高頭部15° E 保持頭部水平位窗體底端10.患者女性，31歲，甲狀腺術(shù)后，患者血壓平穩(wěn)，護(hù)士為其采取半坐臥位的目的主要是 窗體頂端 A 減輕局部出血 B 預(yù)防感染 C 避免疼痛 D 改善呼吸困難 E 有利傷口愈合窗體底端11.患者男性，35歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥，焦慮不

5、安，作為值班護(hù)士，應(yīng)幫助其取 窗體頂端 A 端坐位 B 仰臥位 C 俯臥位 D 中凹臥位 E 頭低足高位窗體底端12.患者男性，25歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，患者躁動(dòng)不安，為保證治療的順利進(jìn)行，使用寬約束帶約束其手腕，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是 窗體頂端 A 神志是否清醒 B 襯墊是否墊好 C 臥位是否舒適 D 局部皮膚顏色 E 約束帶是否扎緊窗體底端13.患者男性，62歲，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿，應(yīng)安置的臥位為 窗體頂端 A 仰臥位 B 半坐臥位 C 左側(cè)臥位 D 膝胸臥位 E 屈膝仰臥位窗體底端14.患者女性，31歲，妊娠32周，突感有較多液體自陰道流出，診斷為胎膜早破，為防止臍帶脫垂，采

6、用的臥位是 窗體頂端 A 半坐臥位 B 中凹臥位 C 屈膝仰臥位 D 頭低足高位 E 頭高足低位窗體底端15.患者男性，45歲。椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天，無(wú)頭痛等癥狀，患者體位可取半坐臥位的目的是 窗體頂端 A 增加肺活量 B 減少局部出血 C 減輕心臟負(fù)擔(dān) D 利于向站立過(guò)渡 E 減輕腹部切口疼痛窗體底端 16.患者男性，45歲。椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)返回病房。應(yīng)采取的臥位是 窗體頂端 A 去枕仰臥位 B 屈膝仰臥位 C 中凹臥位 D 半坐臥位 E 側(cè)臥位窗體底端17.患者男性，25歲。膽囊切除術(shù)后應(yīng)采取 窗體頂端 A 去枕仰臥位 B 屈膝仰臥位 C 中凹臥位 D 半坐臥位 E

7、 側(cè)臥位窗體底端18.患者男性，36歲。燒傷后采用暴露療法，可選用的保護(hù)具是 窗體頂端 A 床擋 B 寬繃帶 C 支被架 D 肩部約束帶 E 膝部約束帶窗體底端19.患者女性，40歲。顱腦術(shù)后第3天，需更換臥位，下列表述錯(cuò)誤的是 窗體頂端 A 先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)再翻身 B 兩人協(xié)助患者翻身 C 先換藥，再翻身 D 注意節(jié)力原則 E 臥于患側(cè)窗體底端20.患者女性，62歲，因外傷入院，一直昏迷不醒，以下護(hù)理工作中需特別注意的是 窗體頂端 A 保暖 B 按時(shí)服藥 C 做好基礎(chǔ)護(hù)理 D 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 E 保持呼吸道通暢窗體底端4免費(fèi)互動(dòng)學(xué)習(xí)第4天的考點(diǎn)、練習(xí)題與答案解析內(nèi)容：基護(hù)第4節(jié)臥位和安全學(xué)習(xí)目

8、標(biāo)：1、了解重要考點(diǎn);2、練習(xí)題加深記憶一、主要考點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理第四節(jié) 臥位和安全一、臥位（一）臥位的性質(zhì)根據(jù)病人的活動(dòng)能力，臥位通常分為：1. 主動(dòng)臥位 2.被動(dòng)臥位 病人自身無(wú)能力改變臥位，被動(dòng)依靠他人安置如昏迷、極度衰弱、癱瘓3.被迫臥位 病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，但被迫于疾病的需要采取的臥位。如支氣管哮喘發(fā)作-被迫端坐臥位。（二）常用的臥位1.仰臥位（1）去枕仰臥位2）適用范圍：昏迷或全麻未清醒，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后68小時(shí)的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯螅X脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜

9、脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。（2）中凹臥位1）要求：病人頭胸抬高10°20°角，下肢抬高20°30°角。2）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。（3）屈膝仰臥位2）適用范圍：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。2.側(cè)臥位（1）要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿彎曲，必要時(shí)放置軟枕。（與肌肉注射側(cè)臥位區(qū)別：剛相反，肌注是上腿伸直）（2）適用范圍1）灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。2）臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿

10、伸直）。3）預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時(shí)間。3.半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時(shí)，先搖床頭支架呈30°50°角，再搖膝下支架，以防病人身體下滑；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。（2）適用范圍1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于

11、傷口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過(guò)渡。4.端坐臥位（1）要求：搖起床頭支架呈70°80°角，膝下支架呈15°20°角，病人背部也可向后靠。（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。6.頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護(hù)頭部），床尾墊高1530cm。（2）適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。3）妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4）跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，

12、以利用人體重力作為反牽引力。7.頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高1530cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）開(kāi)顱手術(shù)后病人。8.膝胸位（1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi)，胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）適用范圍1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。2）矯正子宮后傾和胎位不正。3）產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。9.截石位（2）適用范圍·1）會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù)。2）產(chǎn)婦分娩時(shí)。（三）更換臥位的方法1.幫助病人翻身側(cè)臥法

13、方法一：一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法。適用于體重較輕的病人。方法二：兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法。適用于體重較重或病情較重的病人。2） 兩位護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住病人的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及腘窩，2.幫助病人移向床頭方法一：一人協(xié)助病人移向床頭法。適用于體重較輕的病人。2）放平床頭支架，枕頭橫立于床頭，以避免撞傷病人；各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。3）病人仰臥屈膝位，雙手握住床頭欄桿。4）護(hù)士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時(shí)囑病人兩腳蹬床面，挺身上移至床頭。方法二：兩人協(xié)助病人移向床頭法。適用于體重較重或病情較重的病人。2）病人仰臥屈膝，兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住病人的頸肩部及臀部，同時(shí)抬

14、起病人移向床頭。也可兩位護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住頸肩、腰部，另一人托住臀部、腘窩部，同法移向床頭。（3）注意事項(xiàng)4）特殊病人：先換藥再翻身；顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥；進(jìn)行骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后應(yīng)注意將患處置于合適位置，以防受壓。5）注意節(jié)力原則 二、保護(hù)具的應(yīng)用（一）目的1.保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因意識(shí)不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。（二）方法1.床檔主要用于保護(hù)病人，預(yù)防墜床。2.約束帶主要用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。3.支被架主要

15、用于肢體癱瘓、極度虛弱，燒傷病人暴露療法時(shí)保暖（三）注意事項(xiàng)2.定時(shí)松解約束帶（一般每2小時(shí)松解一次）；肢體應(yīng)處于功能位。3.使用約束帶時(shí)，經(jīng)常觀察局部皮膚顏色（一般每1530分鐘觀察一次），必要時(shí)按摩局部，以促進(jìn)血液循環(huán)。二、填空題及答案1、中凹臥位要求：病人頭胸抬高1020°角，下肢抬高2030°角2、心肺疾患引起呼吸困難的病人，適宜安置半坐臥位3、乙狀結(jié)腸的檢查應(yīng)安置膝胸位；4、膀胱鏡檢查，應(yīng)安置截石位5、胃鏡檢查，應(yīng)安置側(cè)臥位6、椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)去枕仰臥位68小時(shí)7、腸鏡檢查應(yīng)安置側(cè)臥位 8、使用約束帶的病人，護(hù)士一般于2小時(shí)松解一次 9、使用約束帶的病人，

16、一般應(yīng)每1530分鐘觀察皮膚顏色一次10、支被架可用于燒傷病人的暴露療法三、單選題20題、答案及解析1.患者女性，上午將行子宮切除術(shù)，術(shù)前需留置尿管，護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)為患者安置的體位是 窗體頂端 A 膝胸位 B 屈膝仰臥位 C 去枕仰臥位 D 頭高足低位 E 頭低足高位窗體底端 1B屈膝仰臥位適用范圍：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查。導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。2.患者女性，68歲?；悸苑涡牟?年，今日咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯，給予半坐位的主要目的是 窗體頂端 A 使回心血量增加 B 使肺部感染局限化 C 使膈肌下降，呼吸通暢 D 減輕咽部刺激及咳嗽 E 促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺窗體底端 2

17、C心肺疾患引起呼吸困難的病人采取半臥位。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難3.使用約束用具時(shí)，患者肢體應(yīng)保持 窗體頂端 A 功能位置 B 患者喜歡的位置 C 常易變換的位置 D 治療的強(qiáng)迫位置 E 生理運(yùn)動(dòng)位置窗體底端 3A制動(dòng)性保護(hù)具只能短期使用，須定時(shí)松解約束帶（一般每2小時(shí)松解一次）；同時(shí)注意病人肢體應(yīng)處于功能位。并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。4.患者女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后68小時(shí)不能自行排尿，擬進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)為患者安置的體位是 窗體頂端 A 膝胸位 B 右側(cè)臥

18、位 C 去枕仰臥位 D 頭低足高位 E 屈膝仰臥位窗體底端 4E導(dǎo)尿的病人，屈膝仰臥位5.患者男性，38歲，因不明原因出現(xiàn)無(wú)痛血尿，擬行膀胱鏡檢查，患者應(yīng)取的體位為 窗體頂端 A 俯臥位 B 膝胸位 C 截石位 D 頭低足高位 E 去枕仰臥位窗體底端 5C膀胱截石位6.患者男性，35歲，顱內(nèi)手術(shù)后，護(hù)士囑患者頭部翻轉(zhuǎn)不可過(guò)劇，目的是防止可能引起的并發(fā)癥為 窗體頂端 A 休克 B 腦疝 C 腦疝 D 腦出血 E 腦干損傷窗體底端 6B頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇引起腦疝7.患者女性，55歲，以支氣管擴(kuò)張入院，患者慢性咳嗽，有大量膿痰，在進(jìn)行體位引流時(shí)采取的體位是 窗體頂端 A 頭高足低位 B 頭低足高位 C 屈

19、膝仰臥位 D 側(cè)臥位 E 俯臥位窗體底端 7B體位引流頭低足高位8.患者男性，65歲，診斷為胃癌，行胃大部切除術(shù)后，護(hù)士囑患者取半坐臥位的目的是 窗體頂端 A 減輕局部出血 B 減輕肺部淤血 C 防止腹膜粘連 D 減輕傷口縫合處張力 E 使靜脈回流血量減少窗體底端 8D半坐臥位適用于3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。9.患者男性，33歲，全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，臥位應(yīng)注意 窗體頂端 A 頭向后傾 B 頭向前傾 C 頭偏向一側(cè) D 抬高頭部15° E 保持頭部水平位窗體底端 9C為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，臥位應(yīng)注意頭

20、偏向一側(cè)，可使分泌物自行排出10.患者女性，31歲，甲狀腺術(shù)后，患者血壓平穩(wěn)，護(hù)士為其采取半坐臥位的目的主要是 窗體頂端 A 減輕局部出血 B 預(yù)防感染 C 避免疼痛 D 改善呼吸困難 E 有利傷口愈合窗體底端 10A半坐臥位適用于： 某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。 11.患者男性，35歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥，焦慮不安，作為值班護(hù)士，應(yīng)幫助其取 窗體頂端 A 端坐位 B 仰臥位 C 俯臥位 D 中凹臥位 E 頭低足高位窗體底端 11A支氣管哮喘-端坐位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。12.患者男性，25歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，患者躁動(dòng)不安，為保證治療的順利進(jìn)

21、行，使用寬約束帶約束其手腕，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是 窗體頂端 A 神志是否清醒 B 襯墊是否墊好 C 臥位是否舒適 D 局部皮膚顏色 E 約束帶是否扎緊窗體底端 12D約束帶-經(jīng)常觀察局部皮膚顏色（一般每1530分鐘觀察一次）13.患者男性，62歲，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿，應(yīng)安置的臥位為 窗體頂端 A 仰臥位 B 半坐臥位 C 左側(cè)臥位 D 膝胸臥位 E 屈膝仰臥位窗體底端 13E導(dǎo)尿屈膝仰臥位14.患者女性，31歲，妊娠32周，突感有較多液體自陰道流出，診斷為胎膜早破，為防止臍帶脫垂，采用的臥位是 窗體頂端 A 半坐臥位 B 中凹臥位 C 屈膝仰臥位 D 頭低足高位 E 頭高足低位窗體

22、底端 14D胎膜早破足高位頭低，以防止臍帶脫垂。15.患者男性，45歲。椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天，無(wú)頭痛等癥狀，患者體位可取半坐臥位的目的是 窗體頂端 A 增加肺活量 B 減少局部出血 C 減輕心臟負(fù)擔(dān) D 利于向站立過(guò)渡 E 減輕腹部切口疼痛窗體底端15E膽囊手術(shù)2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。 16.患者男性，45歲。椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)返回病房。應(yīng)采取的臥位是 窗體頂端 A 去枕仰臥位 B 屈膝仰臥位 C 中凹臥位 D 半坐臥位 E 側(cè)臥位窗體底端 16A，椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，現(xiàn)返回病房。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；