應(yīng)急救援預(yù)案(完整版)

1、第一章意外傷害的應(yīng)急預(yù)案2第二章防高處墜落措施及應(yīng)急預(yù)案6第三章防物體打擊應(yīng)急預(yù)案1.1第四章防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.5第五章大型機(jī)械傷害應(yīng)急預(yù)案1.6第六章食物中毒的急救預(yù)案1.9第七章觸電傷害的應(yīng)急搶救預(yù)案1.9第八章防坍塌應(yīng)急預(yù)案3.2第九章環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案3.6第十章防暴雨應(yīng)急預(yù)案3.7第十一章應(yīng)急救援預(yù)案附件清單3.9整理范本第一章意外傷害的應(yīng)急預(yù)案目的為了？項(xiàng)目在施工過程中，發(fā)生意外傷害時(shí)，能得到有效救治，使損失減少到最小程度。二、范圍本預(yù)案適用于？項(xiàng)目施工過程中發(fā)生意外傷害和事件時(shí)的控制，包括高處墜落摔傷、高空墜物砸傷、火災(zāi)燒傷、爆炸傷害、機(jī)械傷害、觸電、中暑、食物中毒等的控制。三

2、、職責(zé)職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具五、應(yīng)急準(zhǔn)備1 .項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救援設(shè)備。2 .項(xiàng)目部建立相應(yīng)的意外傷害領(lǐng)導(dǎo)班子和職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3 .項(xiàng)目部每個(gè)月檢查一次，確保救援設(shè)備的有效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。4 .項(xiàng)目部每二個(gè)月舉行一次意外傷害的救護(hù)演習(xí)，通過演習(xí)檢驗(yàn)并改進(jìn)意外傷害的急救預(yù)案。六、糾正和改進(jìn)1 .意外傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定意外傷害的類型，并立即報(bào)告意外傷害救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。意外傷害救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)意外傷害急救預(yù)案。2 .救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根

3、據(jù)傷情的嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場施救還是送醫(yī)院救治或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救。3 .如需送醫(yī)院救治（急救電話120）或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救，對(duì)外聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)撥打急救電話120通知附近醫(yī)院，報(bào)120要講明地點(diǎn)、傷情嚴(yán)重程度、傷害的類型和公司電話，并派人到路口接車指示通道。4 .施工現(xiàn)場準(zhǔn)備運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸車輛負(fù)責(zé)人楊光，電話：_。5 .領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的指揮、救護(hù)、通訊、車輛的使用調(diào)度工作。七、現(xiàn)場急救措施方法7.1. 現(xiàn)場急救7.1.1 調(diào)查事故現(xiàn)場，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場。7.1.2 初步檢查傷病員，采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、預(yù)防感染、止痛等措施。7.1.3 呼救：迅速呼叫救護(hù)車

4、，送醫(yī)院醫(yī)治。7.1.4 如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，實(shí)行必須的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘的措施。7.2. 燒傷人員急救7.2.1 傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑，撲滅火焰。7.2.2 肢體燒傷可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受灼傷的傷害。7.2.3 用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。7.2.4 傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。7.2.5 經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院醫(yī)治。7.3. 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的急救7.3.1 可采用以下幾種止血辦法：A. 壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口

5、表面，在現(xiàn)場可用清潔手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條壓包扎止血。B. 指壓法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、額動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。C. 彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后創(chuàng)傷部位的近端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉。7.3.2 包扎、固定：創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，可借助繃帶包扎夾板

6、來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。7.3.3 傷員搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)醫(yī)院搶救。A. 在肢體受傷后，應(yīng)在止血包扎固定后再搬運(yùn)。B. 在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。C. 在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若穎有脊椎受傷可能時(shí)，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，不準(zhǔn)只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。7.4. 急性中毒的急救7.4.1 不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。7.4.2 根據(jù)中毒途徑采取相應(yīng)措施：7.4.2.

7、1 皮膚污染、體表接觸毒物：如在現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物，并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。7.4.2.2 吸入毒物（有毒氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）之中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏、二氧化碳量、油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸汽等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體吸入造成中毒時(shí)，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。7.4.2.3 食入毒物：如誤食

8、腐蝕性毒物、河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素、變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300500毫升，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無效或神志不清者應(yīng)立即送醫(yī)院救治。7.5. 傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈博消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)應(yīng)采用以下方法急救：A. 口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法B. 體外心臟擠壓法7.6. 現(xiàn)場急救設(shè)備7.6.1 應(yīng)急電話火災(zāi)：119；救護(hù)：120；打架、斗毆：1107.7.1 急救箱急救箱的配備應(yīng)

9、以簡單和適用、保證現(xiàn)場急救的需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。7.7. 記錄7.7.17.7.2 急救箱配備清單表（見附表）。八、發(fā)生意外傷害報(bào)告制度1、當(dāng)發(fā)生輕傷事故時(shí)，及時(shí)向工程負(fù)責(zé)人匯報(bào)受傷情況，并作好事故記錄；2、當(dāng)發(fā)生重傷事故時(shí)，聯(lián)絡(luò)員立即向工程負(fù)責(zé)人匯報(bào)情況，工程負(fù)責(zé)人在12小時(shí)內(nèi)向公司匯報(bào)受傷情況，作好事故記錄；3、當(dāng)發(fā)生重大傷亡事故時(shí)，聯(lián)絡(luò)員立即向工程負(fù)責(zé)人匯報(bào)情況，工程負(fù)責(zé)人及時(shí)向公司匯報(bào)情況，按工程建設(shè)重大事故報(bào)告和調(diào)查程序規(guī)定的重大事故等級(jí)，分別向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)傷亡情況，作好事故記錄；在24小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告。第二章防高處墜落措施及應(yīng)急預(yù)案

10、一、目的為了確?！凹卧矗考t郡”項(xiàng)目在施工過程中，不發(fā)生高處墜落或發(fā)生高處墜落時(shí)，對(duì)人員和機(jī)械設(shè)備能得到有效保護(hù)和預(yù)防安全事故的發(fā)生，使損失減少到最小程度。二、范圍本措施及預(yù)案是？項(xiàng)目施工過程中發(fā)生高處墜落事件的控制三、職責(zé)職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具五、應(yīng)急準(zhǔn)備1 .項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救援設(shè)備。2 .項(xiàng)目部建立相應(yīng)的防高處墜落領(lǐng)導(dǎo)班子和職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3 .項(xiàng)目部每個(gè)月檢查一次，確保救援設(shè)備的有效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。4 .項(xiàng)目部每二個(gè)月舉行一次防高

11、處墜落的救援演習(xí)，通過演習(xí)檢驗(yàn)并改進(jìn)高處墜落的急救預(yù)案。5 .項(xiàng)目部每周對(duì)工程上的防高處墜落技術(shù)措施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改、修復(fù)六、應(yīng)急響應(yīng)1. 高處墜落發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告高處墜落救援領(lǐng)導(dǎo)小組。高處墜落救援領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)高處墜落應(yīng)急預(yù)案。2. 人員的急救可采用意外傷害預(yù)案執(zhí)行。3. 領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的總指揮工作。七、預(yù)防高處墜落現(xiàn)場措施（一）預(yù)防高處墜落行為管理1、所有高處作業(yè)人員應(yīng)接受高處作業(yè)安全知識(shí)的教育，并且特種高處作業(yè)人員應(yīng)持證上崗。高處作業(yè)人員上崗前，施工現(xiàn)場技術(shù)管理人員應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門的安全技術(shù)簽字交底。當(dāng)采用新工藝、新技術(shù)、新材料和新設(shè)備的，應(yīng)按規(guī)定對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)安

12、全技術(shù)培訓(xùn)。2、高處作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，合格后方可上崗。3、為作業(yè)人員提供合格的安全帽、安全帶必備的安全防護(hù)用具。施工作業(yè)區(qū)入口設(shè)置“安全鏡”，作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定正確佩戴和使用。應(yīng)定期對(duì)施工現(xiàn)場使用的勞動(dòng)保護(hù)用品質(zhì)量進(jìn)行檢查。4、物料提升機(jī)、施工電梯、各類作業(yè)平臺(tái)、卸料平臺(tái)、各類腳手架等進(jìn)行安裝拆卸施工時(shí)，應(yīng)設(shè)警戒區(qū)，并應(yīng)派專人監(jiān)護(hù)。（二）預(yù)防高處墜落設(shè)施驗(yàn)收與管理1、應(yīng)按類別，有針對(duì)性地將各類安全警示標(biāo)志懸掛于施工現(xiàn)場各相應(yīng)部位，夜間應(yīng)設(shè)紅燈示警。2、在進(jìn)行高處作業(yè)前，應(yīng)由施工項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人組織對(duì)物料提升機(jī)、施工電梯、各類作業(yè)平臺(tái)、卸料平臺(tái)、各類腳手架、模板工程、起重吊裝以及洞口臨邊等安

13、全設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格簽字后，方可使用。3、臨邊拆除或變動(dòng)安全設(shè)施的應(yīng)經(jīng)施工項(xiàng)目部分管負(fù)責(zé)人審批簽字，并經(jīng)施工項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人組織驗(yàn)收合格簽字，懸掛合格牌后，方可使用。4、安全防護(hù)設(shè)施應(yīng)做到定型化、工具化，防護(hù)欄桿以黃黑（紅白）相見的條紋標(biāo)示，蓋件等以黃（紅）色標(biāo)示（詳見成都市建筑工程安全文明施工設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化圖例）。（三）預(yù)防高處墜落實(shí)體防護(hù)措施1、物料提升機(jī)應(yīng)有完好的停層裝置，各層聯(lián)絡(luò)要有明確信號(hào)和樓層標(biāo)記；物料提升機(jī)上料扣應(yīng)裝設(shè)有聯(lián)鎖裝置的安全門，各類安全裝置靈敏可靠；通道口腳手板應(yīng)滿鋪并固定牢靠，兩側(cè)邊應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿及擋腳板，并用密目式安全網(wǎng)封閉兩側(cè)。2、施工電梯各種限位應(yīng)靈敏

14、可靠。層門應(yīng)與吊籠電氣或機(jī)械聯(lián)鎖，只有在吊籠底板離某一登機(jī)平臺(tái)的垂直距離±0.25m以內(nèi)時(shí)，該平臺(tái)的層門方可打開，并能保證在關(guān)閉時(shí)人員不能進(jìn)出。3、移動(dòng)式操作平臺(tái)立桿應(yīng)保持垂直，上部適當(dāng)向內(nèi)收緊，平臺(tái)作業(yè)面不得超出底腳。立桿底部和平臺(tái)立面應(yīng)分別設(shè)置掃地桿、剪刀撐或斜撐，平臺(tái)應(yīng)用堅(jiān)實(shí)木板滿鋪，并設(shè)置防護(hù)欄桿和登高扶梯，且必須符合建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定。4、腳手架的作業(yè)層腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密，下部應(yīng)用安全平網(wǎng)兜底。腳手架外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)做全封閉，不得留有空隙。密目式安全網(wǎng)應(yīng)可靠固定在架體上。作業(yè)層腳手板與建筑物之間的空隙大于15cm時(shí)應(yīng)作全封閉。作業(yè)人員上下應(yīng)有專用通道。5、

15、附著式升降腳手架和其他外掛式腳手架應(yīng)設(shè)置安全可靠的防傾覆、防墜落裝置，每一作業(yè)層架體外側(cè)應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿和擋腳板。6基坑周邊、陽臺(tái)邊、料臺(tái)與挑平臺(tái)周邊、雨蓬與挑檐邊、無外腳手的屋面與樓層周邊、樓梯邊、龍門架與施工電梯卸料口等應(yīng)設(shè)置安全門或活動(dòng)防護(hù)欄桿，且必須符合下列要求。（1）、防護(hù)欄桿應(yīng)由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為1.01.2m,下桿離地高度為0.50.6m。坡度大于1:22的屋面，防護(hù)欄桿應(yīng)高1.5m,并加掛安全網(wǎng)除經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算外，橫桿長度大于2m時(shí)，必須加設(shè)欄桿柱。（ 2）、欄桿柱的固定及其與橫桿的連接，其整體構(gòu)造應(yīng)使防護(hù)欄桿在上桿任何處，能經(jīng)受任何方向的1000N

16、外力。（ 3）、防護(hù)欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉，或在欄桿下邊設(shè)置嚴(yán)密固定的高度不低于18cm的擋腳板或40cm的檔腳笆。擋腳板與檔腳笆上如有孔眼，不應(yīng)大于25mm。板與笆下邊距離底面的空隙不應(yīng)大于10mm。接料平臺(tái)兩側(cè)的欄桿，必須自上而下加掛安全立網(wǎng)或滿扎竹笆。（ 4）、當(dāng)臨邊的外側(cè)面臨街道時(shí)，除防護(hù)欄桿外，敞口里面必須采用滿掛安全網(wǎng)或其他可靠措施作全封閉處理。7、板與墻的洞口、各類樁孔、通道口與坑槽等處，必須設(shè)置牢靠的蓋板、防護(hù)欄桿、安全網(wǎng)或其他防墜落以及警示設(shè)施；電梯井口必須設(shè)防護(hù)欄桿或固定柵門，電梯井內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道安全網(wǎng)。各類設(shè)施必須符合下列要求。（ 1）、邊長在1

17、50cm以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下張?jiān)O(shè)安全平網(wǎng)。（ 2）、位于車輛行駛道邊的洞口、深溝與管道坑、槽，所加蓋板應(yīng)能承受不小于當(dāng)?shù)仡~定卡車后輪有效承載力2倍的荷載。（ 3）、下邊沿至樓板或底面低于80cm的窗臺(tái)等豎向洞口，如側(cè)邊落差大于2m時(shí)，應(yīng)加設(shè)1.2m高的臨時(shí)護(hù)欄。（ 4）、對(duì)鄰近的人與物有墜落危險(xiǎn)性的其他豎向的孔、洞口，均應(yīng)予以蓋沒或加以防護(hù)，并有固定其他位置的措施。（ 5）、對(duì)電梯井門應(yīng)按定型化、工具化的要求設(shè)計(jì)制作，其高度應(yīng)在1.5m至1.8m范圍內(nèi)；安裝拆卸電梯井內(nèi)安全平網(wǎng)時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定佩戴安全帶。8、模板工程在綁扎鋼筋、粉刷模板、支拆模板時(shí)應(yīng)保證作業(yè)人員有可靠立足點(diǎn)，

18、作業(yè)面應(yīng)按規(guī)定設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施。9、安裝管道、大模板、吊裝單獨(dú)的大中型預(yù)制構(gòu)件等懸空作業(yè)應(yīng)有操作平臺(tái)或其他可靠的立足處，并視具體情況，配置防護(hù)攔網(wǎng)、欄桿或其他安全設(shè)施。10、綁扎鋼筋和安裝鋼筋骨架等懸空作業(yè)時(shí)，必須搭設(shè)腳手架和馬道。綁扎圈粱、挑粱、挑檐、外墻和邊柱等鋼筋時(shí)，應(yīng)搭設(shè)操作臺(tái)架和張掛安全網(wǎng)。懸空大梁鋼筋的綁扎，必須在滿鋪腳手板的支架或操作平臺(tái)上操作。11、進(jìn)行屋面卷材防水層施工時(shí)，屋面周圍應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿。屋面上的孔洞應(yīng)加蓋封嚴(yán)，短邊尺寸大于1.5m時(shí)，孔洞周邊也應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿，底部加設(shè)安全平網(wǎng)。在坡度較大的屋面作業(yè)時(shí)，應(yīng)采取專門的安全措施。（四）預(yù)防高處墜落實(shí)體防

19、護(hù)使用管理1、作業(yè)人員應(yīng)從規(guī)定的通道上下，不得在陽臺(tái)之間等非規(guī)定通道進(jìn)行攀登，也不得任意利用吊車臂架等施工設(shè)備進(jìn)行攀登。上下梯子時(shí)，必須面向梯子，且不得手持器物。2、模板支撐和拆卸時(shí)的懸空作業(yè)必須遵守作業(yè)程序進(jìn)行。支模時(shí)，模板未固定前不得進(jìn)行下一道工序，嚴(yán)禁在連接件和支撐件上攀登上下，并嚴(yán)禁在上下同一垂直上裝、拆模板。結(jié)構(gòu)復(fù)雜的模板，裝、拆應(yīng)嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)的措施進(jìn)行。鋼模板部件等拆除后，臨時(shí)堆放處離樓層邊沿不應(yīng)小于1m,堆放高度不得超過1m。3、在高處懸空安裝門、窗，油漆及安裝玻璃時(shí)，嚴(yán)禁操作人員站在門框、陽臺(tái)欄板上進(jìn)行。無外腳手時(shí)，應(yīng)張掛安全網(wǎng)。無安全網(wǎng)時(shí)，操作人員應(yīng)系好安全帶，其保險(xiǎn)

20、鉤應(yīng)掛在操作人員上方的可靠物件上。4、安裝管道、大模板、吊裝單獨(dú)的大中型預(yù)制構(gòu)件等懸空作業(yè)，嚴(yán)禁在安裝的構(gòu)配件站人和行走。5、澆筑離地2m以上框架、過粱、雨蓬和小平臺(tái)時(shí)，應(yīng)設(shè)操作平臺(tái)，不得直接站在模板或支撐件上操作；澆筑拱形結(jié)構(gòu)，應(yīng)自兩邊拱腳對(duì)稱地相向進(jìn)行。澆筑儲(chǔ)倉，下口應(yīng)先行封閉，并搭設(shè)腳手架以防人員墜落。6、雨天和雪天進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，必須采取可靠的防滑、防寒和防凍措施。凡水、冰、霜、雪均應(yīng)及時(shí)消除。暴風(fēng)雪后，應(yīng)對(duì)高處作業(yè)安全設(shè)施逐一加以檢查，發(fā)現(xiàn)有松動(dòng)、變形、損壞或脫落等現(xiàn)象，應(yīng)立即修理完善。第三章防物體打擊應(yīng)急預(yù)案一、目的為了確保？”項(xiàng)目施工作業(yè)過程中，不發(fā)生物體打擊或發(fā)生物體打擊時(shí)，對(duì)

21、人員和機(jī)械設(shè)備能得到有效保護(hù)和預(yù)防安全事故的發(fā)生，使損失減少到最小程度。二、范圍本措施及預(yù)案適用于“嘉源？紅郡”項(xiàng)目施工過程中發(fā)生物體打擊事件的控制三、職責(zé)職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具5、 應(yīng)急準(zhǔn)備1. 項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救援設(shè)備。2. 項(xiàng)目部建立相應(yīng)的防物體打擊領(lǐng)導(dǎo)班子和職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3. 項(xiàng)目部每個(gè)月檢查一次，確保救援設(shè)備的有效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。4. 項(xiàng)目部每二個(gè)月舉行一次防物體打擊的救援演習(xí)，通過演習(xí)檢驗(yàn)并改進(jìn)突然停電的預(yù)案。5. 項(xiàng)目部

22、每周對(duì)工程上的防物體打擊技術(shù)措施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改、修復(fù)。6、 應(yīng)急響應(yīng)1. 物體打擊發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告物體打擊救援領(lǐng)導(dǎo)小組。物體打擊救援領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)物體打擊應(yīng)急預(yù)案。2. 人員的急救可采用意外傷害預(yù)案執(zhí)行。3. 領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的總指揮工作。七、預(yù)防物體打擊現(xiàn)場措施（一）預(yù)防物體打擊行為管理1、 所有作業(yè)人員應(yīng)接受安全知識(shí)的教育，施工現(xiàn)場技術(shù)管理人員應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門的安全技術(shù)簽字交底。當(dāng)采用新工藝、新技術(shù)、新材料和新設(shè)備的，應(yīng)按規(guī)定對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)安全技術(shù)培訓(xùn)。2、作業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢，合格后方可上崗。3、為作業(yè)人員提供合格的安全帽、安全帶必備的安全防護(hù)用具。施工作業(yè)區(qū)入

23、口設(shè)置“安全鏡”，作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定正確佩戴和使用。應(yīng)定期對(duì)施工現(xiàn)場使用的勞動(dòng)保護(hù)用品質(zhì)量進(jìn)行檢查。4、物料提升機(jī)、施工電梯、各類作業(yè)平臺(tái)、卸料平臺(tái)、各類腳手架等進(jìn)行安裝拆卸施工時(shí)，應(yīng)設(shè)警戒區(qū)，并應(yīng)派專人監(jiān)護(hù)。（二）預(yù)防物體打擊設(shè)施驗(yàn)收與管理1、應(yīng)按類別，有針對(duì)性地將各類安全警示標(biāo)志懸掛于施工現(xiàn)場各相應(yīng)部位。2、在進(jìn)行作業(yè)前，應(yīng)由施工項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人組織對(duì)物料提升機(jī)、施工電梯、各類作業(yè)平臺(tái)、卸料平臺(tái)、各類腳手架、模板工程、起重吊裝以及洞口臨邊等安全設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格簽字后，方可使用。3、拆除架體時(shí)，鋼管和扣件等物不能往下扔，鋼管采用吊運(yùn)或傳遞運(yùn)輸；扣件采用裝籃后統(tǒng)一運(yùn)輸。4、模板支設(shè)、鋼筋綁

24、扎時(shí)，不能高空拋物；工具放于工具袋內(nèi)。施工用的材料及用剩的余料不能堆放在外架上或距樓層邊1m范圍內(nèi)。（三）預(yù)防物體打擊實(shí)體防護(hù)措施1） 物料提升機(jī)通道口腳手板應(yīng)滿鋪并固定牢靠，兩側(cè)邊應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿及擋腳板，并用密目式安全網(wǎng)封閉兩側(cè)。2、腳手架的作業(yè)層腳手板應(yīng)鋪設(shè)嚴(yán)密，下部應(yīng)用安全平網(wǎng)兜底。腳手架外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)做全封閉，不得留有空隙。密目式安全網(wǎng)應(yīng)可靠固定在架體上。作業(yè)層腳手板與建筑物之間的空隙大于15cm時(shí)應(yīng)作全封閉。3、附著式升降腳手架和其他外掛式腳手架應(yīng)設(shè)置安全可靠的防傾覆、防墜落裝置，每一作業(yè)層架體外側(cè)應(yīng)設(shè)置符合要求的防護(hù)欄桿和擋腳板。4、基坑周邊、陽臺(tái)邊、料臺(tái)與挑平臺(tái)

25、周邊、雨蓬與挑檐邊、無外腳手的屋面與樓層周邊、樓梯邊、龍門架與施工電梯卸料口等應(yīng)設(shè)置安全門或活動(dòng)防護(hù)欄桿，且必須符合下列要求。（1）、防護(hù)欄桿應(yīng)由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為1.01.2m,下桿離地高度為0.50.6m。坡度大于1:22的屋面，防護(hù)欄桿應(yīng)高1.5m,并加掛安全網(wǎng)。除經(jīng)設(shè)計(jì)計(jì)算外，橫桿長度大于2m時(shí)，必須加設(shè)欄桿柱。2） 2）防護(hù)欄桿必須自上而下用安全立網(wǎng)封閉，或在欄桿下邊設(shè)置嚴(yán)密固定的高度不25mm。低于18cm的擋腳板或40cm的檔腳笆。擋腳板與檔腳笆上如有孔眼，不應(yīng)大于板與笆下邊距離底面的空隙不應(yīng)大于10mm。接料平臺(tái)兩側(cè)的欄桿，必須自上而下加掛安全立網(wǎng)或滿扎

26、竹笆。7、 板與墻的洞口、各類樁孔、通道口與坑槽等處，必須設(shè)置牢靠的蓋板、防護(hù)欄桿、安全網(wǎng)或其他防墜落以及警示設(shè)施；電梯井口必須設(shè)防護(hù)欄桿或固定柵門，電梯井內(nèi)應(yīng)每隔兩層并最多隔10m設(shè)一道安全網(wǎng)。各類設(shè)施必須符合下列要求。（ 1）、邊長在150cm以上的洞口，四周設(shè)防護(hù)欄桿，洞口下張?jiān)O(shè)安全平網(wǎng)。（ 2）、對(duì)鄰近的人與物有墜落危險(xiǎn)性的其他豎向的孔、洞口，均應(yīng)予以蓋沒或加以防護(hù)，并有固定其他位置的措施。（四）預(yù)防物體打擊實(shí)體防護(hù)使用管理1、作業(yè)人員上下梯子時(shí)，必須面向梯子，且不得手持器物。2、模板支撐和拆卸時(shí)的懸空作業(yè)必須遵守作業(yè)程序進(jìn)行。支模時(shí)，模板未固定前不得進(jìn)行下一道工序，嚴(yán)禁在連接件和支撐

27、件上攀登上下，并嚴(yán)禁在上下同一垂直上裝、拆模板。結(jié)構(gòu)復(fù)雜的模板，裝、拆應(yīng)嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)的措施進(jìn)行。鋼模板部件等拆除后，臨時(shí)堆放處離樓層邊沿不應(yīng)小于1m,堆放高度不得超過1m。3、在高處懸空安裝門、窗，油漆及安裝玻璃時(shí)，嚴(yán)禁操作人員站在門框、陽臺(tái)欄板上進(jìn)行。無外腳手時(shí)，應(yīng)張掛安全網(wǎng)。無安全網(wǎng)時(shí)，操作人員應(yīng)系好安全帶，其保險(xiǎn)鉤應(yīng)掛在操作人員上方的可靠物件上。4、安裝管道、大模板、吊裝單獨(dú)的大中型預(yù)制構(gòu)件等懸空作業(yè)，嚴(yán)禁在安裝的構(gòu)配件站人和行走。5、在吊運(yùn)條形物件時(shí)，必須綁扎牢固；吊運(yùn)條形物件時(shí)，必須裝箱、裝籃，裝物高度不得超過箱、籃周邊高度；吊運(yùn)時(shí)必須要有專人指揮。第四章防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案目的為

28、預(yù)防工地火災(zāi)的發(fā)生或火災(zāi)發(fā)生后的應(yīng)急響應(yīng)，制訂本預(yù)案范圍本預(yù)案適用于“嘉源？紅郡”項(xiàng)目。三、職責(zé)職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置足夠的消防器材，對(duì)外聯(lián)絡(luò)的通訊器材，經(jīng)培訓(xùn)的消防隊(duì)員和其他職能人員，相應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備，足夠的經(jīng)費(fèi)配置。五、應(yīng)急準(zhǔn)備1 .項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的消防器材，并將標(biāo)明消防器材布置點(diǎn)、安全通道的區(qū)域平面圖張貼在顯眼位置。對(duì)外聯(lián)絡(luò)電話：火警119急救120。2 .項(xiàng)目部建立相應(yīng)的防火領(lǐng)導(dǎo)班子和防火職能班組并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3 .項(xiàng)目部每月檢查一次，確保消防器材的完好性，并進(jìn)行合理的維護(hù)保養(yǎng)

29、。4 .項(xiàng)目部每一季度一次對(duì)易燃物儲(chǔ)存環(huán)境及電線線路進(jìn)行檢查，消除隱患，并保持防火通道、安全通道的暢通。六、應(yīng)急響應(yīng)1 .火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定火災(zāi)的類型（電火災(zāi)、危險(xiǎn)品火災(zāi)、易燃物火災(zāi)）和火勢大小，并立即報(bào)告防火領(lǐng)導(dǎo)小組。防火領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)防火緊急預(yù)案。2 .防火領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)火災(zāi)的類型和火勢大小選用相應(yīng)的消防器材組織義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行撲救。3 .疏散組根據(jù)現(xiàn)場情況確定疏散、逃生通道，組織逃生疏散，并負(fù)責(zé)維持秩序和清點(diǎn)人數(shù)。4 .對(duì)外聯(lián)絡(luò)組立即撥打119通知消防部門，報(bào)警時(shí)要講明起火地點(diǎn)、火勢大小、火災(zāi)的類型，并派人到路口接警并指示消防通道。5 .搶救組立即切斷電源，并組織物質(zhì)搶救，盡量減少損失。6 .

30、環(huán)保組負(fù)責(zé)采取措施控制環(huán)境污染。7 .救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場施救還是送醫(yī)院救治（急救電話120）或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救。8 .防火領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的指揮、救護(hù)、通訊、車輛的使用調(diào)度工作。七、糾正和改進(jìn)1 .事故發(fā)生后，項(xiàng)目部組織相關(guān)部門進(jìn)行原因分析，填寫意外事故報(bào)告，針對(duì)事故原因，采取糾正措施報(bào)管理者代表確認(rèn)。2 .事故發(fā)生后，項(xiàng)目部負(fù)責(zé)對(duì)緊急預(yù)案進(jìn)行評(píng)價(jià)并完善緊急預(yù)案。3 .事故責(zé)任人處理由項(xiàng)目部經(jīng)理彭超負(fù)責(zé)。第五章大型機(jī)械傷害應(yīng)急預(yù)案一、目的為預(yù)防工地龍門架等大型機(jī)械倒塌及鋼絲繩斷裂等突發(fā)事件發(fā)生的應(yīng)急響應(yīng)，制訂本預(yù)案。二、范圍本預(yù)案適用于“嘉源？紅郡”

31、項(xiàng)目。三、職責(zé)職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具五、應(yīng)急準(zhǔn)備1 .項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救援設(shè)備。2 .項(xiàng)目部建立相應(yīng)的意外傷害領(lǐng)導(dǎo)班子和職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3 .項(xiàng)目部每二個(gè)月檢查一次，確保救援設(shè)備的有效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。六、糾正和改進(jìn)1 .龍門架等大型機(jī)械事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定事故的類型，并立即報(bào)告大型機(jī)械事故傷害救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)大型機(jī)械事故傷害應(yīng)急預(yù)案。2 .救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場施救還是送醫(yī)院救治或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)

32、場組織施救。3 .如需送醫(yī)院救治（急救電話120）或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救，對(duì)外聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)撥打急救電話120通知附近醫(yī)院，報(bào)120要講明地點(diǎn)、傷情嚴(yán)重程度、傷害的類型和公司電話，并派人到路口接車指示通道。4 .領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的指揮、救護(hù)、通訊、車輛的使用調(diào)度工作。七、現(xiàn)場急救措施方法1.現(xiàn)場急救1）調(diào)查事故現(xiàn)場，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場。2）初步檢查傷病員，采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、預(yù)防感染、止痛等措施。3) 呼救：迅速呼叫救護(hù)車，送醫(yī)院醫(yī)治。4) 如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，實(shí)行必須的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘的措施。5) 傷員口渴時(shí)可給適量飲水或

33、含鹽飲料。6) 經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院醫(yī)治。7) 嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的急救1)可采用以下幾種止血辦法：A.壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條壓包扎止血。B.指壓法：按出血部位分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、額動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。C彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后創(chuàng)傷部位的近端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉

34、。2)包扎、固定：創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3)傷員搬運(yùn)：A.經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)關(guān)醫(yī)院搶救。B.在肢體受傷后，應(yīng)在止血包扎固定后再搬運(yùn)。C.在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。D在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若穎有脊椎受傷可能時(shí)，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，不準(zhǔn)只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。3.傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員

35、心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈博消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)應(yīng)采用以下方法急救：1）口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法1 ）體外心臟擠壓法4 .現(xiàn)場急救設(shè)備5 .應(yīng)急電話1） 天氣預(yù)報(bào)：121212） 救護(hù)：1203） 打架、斗毆：1106 .急救箱急救箱的配備應(yīng)以簡單和適用、保證現(xiàn)場急救的需要，并可根據(jù)不同情況予以增減,定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。7 .記錄8 .急救箱配備清單表（見附表）。第六章食物中毒的急救預(yù)案一、目的為了確保工地發(fā)生食物中毒時(shí)，能得到有效救護(hù)，使損失減少到最小程度，制訂本預(yù)案。二、范圍本預(yù)案適用于？項(xiàng)目發(fā)生食物中毒時(shí)的控制三、職責(zé)職能、組別責(zé)任

36、人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具五、應(yīng)急準(zhǔn)備1 .項(xiàng)目部根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救護(hù)設(shè)施。2 .項(xiàng)目部建立相應(yīng)的食物中毒領(lǐng)導(dǎo)班子和職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。3 .項(xiàng)目部每半年檢查一次，確保救護(hù)設(shè)備的有效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。六、應(yīng)急響應(yīng)1 .食物中毒發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定食物中毒的類型，并立即報(bào)告食物中毒救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組。食物中毒救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)食物中毒急救預(yù)案。2 .救護(hù)組負(fù)責(zé)食物中毒人員處置，根據(jù)食物中毒嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場施救還是送醫(yī)院救治或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救。3 .如急需醫(yī)院救治（急救電話

37、120）或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救，對(duì)外聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)撥打急救電話120通知附近醫(yī)院，報(bào)120時(shí)要講明地點(diǎn)、食物中毒嚴(yán)重程度、食物中毒的類型和公司電話，并派人到路口接車指示通道。4 .領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的指揮、救護(hù)、通訊、車輛的使用調(diào)度工作。七、現(xiàn)場急救措施方法7.1 現(xiàn)場急救7.1.1 食入毒物：如誤食變質(zhì)食物，對(duì)一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300500毫升，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。7.2 傷病人員心跳驟停的急救7.2.1 在施工現(xiàn)場的傷病人員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)應(yīng)采取以下方法急

38、救：A.口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法1.2 外心臟擠壓法1.3 如果沒有發(fā)現(xiàn)危及中毒人員的體征，可作第二次檢查，施行必要急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥的措施。1.4 經(jīng)現(xiàn)場處理后的人員要迅速送醫(yī)院醫(yī)治。1.5 應(yīng)急電話救護(hù)：1201.6 急救箱急救箱的配備應(yīng)以簡單和適用，保證現(xiàn)場急救的需要，并可根據(jù)不同情況予以增減,定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。1.7 記錄1.7.1 急救箱配備清單表（見附表）。第七章觸電傷害的應(yīng)急搶救預(yù)案一、目的為了確保觸電傷害事故發(fā)生時(shí)，能得到有效救治，使損失減少到最小程度，特制訂本預(yù)案。二、范圍本預(yù)案適用于“嘉源？紅郡”項(xiàng)目施工工地發(fā)生觸電傷害的應(yīng)急搶救。三、職責(zé)項(xiàng)目部

39、負(fù)責(zé)所在區(qū)域內(nèi)的觸電傷害應(yīng)急搶救。四、資源配置熟練的救援人員、救援設(shè)備、通訊聯(lián)絡(luò)工具。五、應(yīng)急準(zhǔn)備職能、組別責(zé)任人職責(zé)任務(wù)指揮指揮協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組負(fù)貝對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)搶救組負(fù)責(zé)搶救救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治四、資源配置1 .觸電事故發(fā)生時(shí)，就立即報(bào)告觸電傷害救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，并立即啟動(dòng)觸電傷害應(yīng)急搶救預(yù)案。2 .聯(lián)絡(luò)組根據(jù)觸電傷害嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場時(shí)就還是送醫(yī)院救治或是請醫(yī)護(hù)人到現(xiàn)場組織搶救，做好與醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)，并向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。3、救護(hù)組應(yīng)確定觸電傷害的程度，并立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救，同時(shí)根據(jù)傷害的嚴(yán)重程度,作出是否邊搶救邊送醫(yī)院的決定。4、如需送醫(yī)院救治（急救電話120）或是請醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場組織施救，對(duì)外

40、聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)撥打急救電話120通知附近醫(yī)院，報(bào)120時(shí)要講明地點(diǎn)，觸電傷害嚴(yán)重程度和現(xiàn)場地點(diǎn)、聯(lián)絡(luò)電話，并派人到路口接車指示通道。5、領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場的指揮、救護(hù)、通訊，車輛的使用調(diào)度工作，并保護(hù)好事故現(xiàn)場。七、觸電現(xiàn)場的急救：發(fā)生觸電事故時(shí)，現(xiàn)場急救的具體操作可分為迅速解脫電源、簡單診斷和對(duì)癥處理三大部分。1.1 迅速解脫電源一旦發(fā)生觸電事故時(shí)，切不可驚慌失措，首先要設(shè)法使觸電者脫離電源。使病人脫離電源的方法一般有以下幾種：（1）切斷電源。當(dāng)電源開關(guān)或電源插頭就在事故現(xiàn)場附近時(shí)，可立即將閘刀打開或?qū)㈦娫床孱^拔掉，使觸電者脫離電源。必須指出普通的電燈開關(guān)（如拉線開關(guān)）只切斷一根導(dǎo)線，且有時(shí)斷開

41、的不一定是相線，因此，關(guān)掉電燈開關(guān)并不能被認(rèn)為是切斷了電源。（2）用絕緣物移去帶電導(dǎo)線。當(dāng)帶電導(dǎo)線觸及人體引起觸電，且不能采用其他方法解脫電源時(shí)，可用絕緣的物體（如木棒、竹桿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。（3）用絕緣物切斷帶電導(dǎo)線。出現(xiàn)觸電事故，必要時(shí)可用絕緣的工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧以及鋤頭等）切斷導(dǎo)線，以斷開電源。（4）拉拽觸電者衣服，使之?dāng)[脫電源。若現(xiàn)場不具備上述三種條件，而觸電者衣服干燥，救護(hù)者可用包有干毛巾，干衣服等干燥物的手拉拽觸電者的衣服使其脫離電源。必須指出，上述辦法僅適用于220/380V“低壓”觸電的搶救。對(duì)于高壓觸電應(yīng)及時(shí)通知供電部門，采用相應(yīng)的緊急措施

42、，以免產(chǎn)生新的事故?？傊诂F(xiàn)場可因地制宜，靈活運(yùn)用各種方法，迅速安全地使觸電者脫離電源。必須注意觸電者脫離電源后，因不再受電流刺激，肌肉會(huì)立即放松，故有可能會(huì)自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折等），特別事故現(xiàn)場在高處時(shí)，危險(xiǎn)性更大。因此在解脫電源時(shí)應(yīng)輔以相應(yīng)措施，避免發(fā)生二次事故。此外，解脫電源時(shí)，除應(yīng)注意自身的安全外，還需注意不可誤傷他人。1.2 簡單診斷解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)或“臨床死亡”階段，因情況不明，故應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一判斷，了解是否處于“假死”狀態(tài)。只有作出明確的診斷，才能及時(shí)正確地進(jìn)行急救。（1）判斷是否喪失意識(shí)首先輕輕搖動(dòng)觸電者的肩部（絕對(duì)不允許搖動(dòng)頭部）

43、，并對(duì)之呼叫，最好直呼其姓名，看看有否反應(yīng)，以判斷是否喪失意識(shí)。有反應(yīng)者，肯定有心跳、呼吸存在；如無反應(yīng)，即喪失意識(shí)，這時(shí)用一手手掌托住傷員頸部，以防止頸部彎曲，另一手握住其上臂近肩端，并以此處為力點(diǎn)，平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)至仰臥位。翻轉(zhuǎn)時(shí)，必須使觸電者的頭、頸、軀干、臀部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以防止扭曲，發(fā)生新的損傷，隨后應(yīng)立即將其上衣和褲帶放松。一般昏迷的觸電者常有氣道阻塞，故必須馬上暢通呼吸道，否則，人工呼吸及人工心臟擠壓法都將完全無效。此時(shí)，我們可用一手的手掌將其頸部向上方唾棄。另一手的手掌放于額部，向下用力，使其頭部向后仰翻，以達(dá)到開放氣道的目的，如圖一（a）、（b）、（c）所示。圖一(&b、c)開

44、放氣道(2)觀察有否呼吸存在在保持呼吸道暢通的情況下，將耳朵貼向觸電者的鼻處，用聽覺及面額的感覺來判斷觸電者是否有因呼吸所產(chǎn)生的氣體流動(dòng)，并側(cè)頭觀察觸電者的胸廓及上腹部有否呼吸時(shí)所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)，如圖二所示如能觀察到胸廓或腹壁有呼吸產(chǎn)生的起伏運(yùn)動(dòng)，或者感覺到觸電者口鼻處有氣體的吹拂感(呼吸時(shí)氣體流動(dòng)所致)，則判定觸電者有呼吸存在；反之，則呼吸已停止。當(dāng)不便觀察時(shí)，也可用手觸摸胸部或腹部，以感覺有無呼吸運(yùn)動(dòng)。整個(gè)觀察時(shí)間不能過長,一般不得超過5秒鐘。(3)檢查頸動(dòng)脈有否搏動(dòng)頸動(dòng)脈是人體的大動(dòng)脈，位于胸鎖乳突肌的前緣，相當(dāng)于喉結(jié)水平。頸動(dòng)脈是中心動(dòng)脈，在周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，仍能觸及頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。頸動(dòng)脈

45、位置表淺，很容易感覺到它的搏動(dòng)。檢查時(shí)不必脫衣，極為方便。我們將頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，作為是否有心跳的依據(jù)。檢查時(shí)，可將中指和食指合并在一起，指尖部置于喉結(jié)部位，然后，慢慢向頸側(cè)移動(dòng)，其移動(dòng)軌跡與人體長軸相垂直，如圖三所示。移動(dòng)過程中，同時(shí)對(duì)氣管旁軟組織進(jìn)行觸診，若能感到頸動(dòng)脈搏動(dòng)則傷員仍有心跳，若無感覺則心臟已停止跳動(dòng)。檢查應(yīng)在秒鐘內(nèi)完成。觸診應(yīng)輕柔，不能加壓。圖三檢查有否頸動(dòng)脈搏動(dòng)值得注意的是，如發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸已停止，則應(yīng)立即作四次連續(xù)的口對(duì)口人工呼吸，然后檢查頸動(dòng)脈有否搏動(dòng)。檢查時(shí)，一手掌部仍需放在病人額部，使其頭部仍保持后仰姿勢。(4)觀察瞳孔是否擴(kuò)大瞳孔的作用有點(diǎn)類似照相機(jī)的光圈，但人的

46、瞳孔是由大腦控制而自動(dòng)調(diào)節(jié)的。當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會(huì)隨外界光線強(qiáng)度的變化自行調(diào)節(jié)。使進(jìn)入眼內(nèi)的光線強(qiáng)度保持適中，以便于觀看。正常時(shí)的瞳孔如圖四(a)所示。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，對(duì)于死亡邊緣，整個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，這時(shí)瞳孔對(duì)光線的強(qiáng)弱不起反應(yīng)，如圖四(b)所示。所以，瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧或已遭受損害死亡，此時(shí)人體也就處于“假死”或更嚴(yán)重的狀況。(a)(b)圖四人的瞳孔通過以上簡單的檢查，我們既可判斷觸電者是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的類型，有的放矢地對(duì)癥處理。1.3 處理方法經(jīng)過簡單診斷后的病人，一般可按下列情況分別處理

47、：（1）病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐，因讓其就地安靜休息，以減輕心臟負(fù)荷，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)小心送往醫(yī)療部門，請醫(yī)務(wù)人員檢查治療，在送往的路途中，需嚴(yán)密觀察病人，以免發(fā)生意外。（2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志不清。應(yīng)使其仰臥保持周圍空氣流通，注意保暖，并且立即通知醫(yī)療部門，或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院，請醫(yī)務(wù)人員搶救，在此同時(shí)還要嚴(yán)密觀察，作好人工呼吸和體外心臟擠壓急救的準(zhǔn)備工作。一旦病人出現(xiàn)“假死”情況應(yīng)立即進(jìn)行搶救。（3）假如檢查，發(fā)現(xiàn)病人已處于“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理；若呼吸停止，則用口對(duì)口人工呼吸法維持氣體交換；若心臟停

48、止跳動(dòng)，則用體外人工心臟擠壓法來重新維持血液循環(huán)；若呼吸、心跳全停，則需同時(shí)施行體外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。同時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)療部門告急求救。搶救工作不能輕易中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊送邊救直至心跳、呼吸恢復(fù)為止。2、口對(duì)口人工呼吸法人工呼吸的目的，是用人工的方法來替代肺的自主呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺臟，以供給體內(nèi)足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維持正常的通氣功能?？趯?duì)口人工呼吸是最簡單有效的方法。（ .1操作步驟口對(duì)口的人工呼吸法操作步驟如下：（ 1）使觸電者仰臥解開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張及腹壁上下的運(yùn)動(dòng)。（ 2）使觸電者頭

49、偏向一側(cè)，使其嘴張開，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通，如圖五（a）所示。（3）搶救者位于病人的一側(cè)，以近其頭部的一手之拇、食兩指緊捏觸電者的鼻孔（避免漏氣），并將該手掌的外緣壓住其額部，并向下用力。另一手托在觸電者的項(xiàng)部，用力將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，以解除舌下墜導(dǎo)致的呼吸道梗阻，如圖五(b)所示(4)急救者先深吸一氣，然后用嘴緊貼于病人的嘴(或鼻孔)大口吹氣。吹氣必須深而快，同時(shí)觀察病人的胸部或腹壁有否隆起，以保證吹氣的有效和濕度，如圖五(c)所示。(5)吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病員肺部排出。此時(shí)，應(yīng)注意胸部、腹部復(fù)原情況，傾聽

50、呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻，如圖五(d)所示。(6)反復(fù)作(4)、(5)兩步驟，頻度掌握在每分鐘吹氣1216次。2.2注意事項(xiàng)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸法搶救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(a)(b)(c)(d)圖五口對(duì)口人工呼吸法(1)搶救開始時(shí)，先快速連續(xù)吹氣4次。吹氣時(shí)壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略大一些，頻率也稍快一些，經(jīng)1020次后，可逐步減少壓力，維持胸部或腹部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者吹氣時(shí)，僅用頰部力量即可。(2)搶救開始時(shí)的連續(xù)四次快速吹氣，其總量不能超過2000ml以后每次通氣量成人為8001200ml通氣量小于800ml,會(huì)影響復(fù)蘇效果；大于

51、1200m1,可能會(huì)引起胃擴(kuò)張;而大于2000mL可明顯造成胃擴(kuò)張，影響效果，甚至造成肺泡撕裂。(3)吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但亦不能過短，否則影響通氣效果。(4)如果觸電者牙關(guān)緊閉，可采用口對(duì)鼻吹氣，方法與口對(duì)口基本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣。吹氣時(shí)壓力應(yīng)比口對(duì)口稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長。3、體外人工心臟擠壓法使心臟復(fù)蘇是整個(gè)搶救工作中最重要的環(huán)節(jié)，如果心臟不能恢復(fù)自主節(jié)律，則以后的各種搶救措施都無法施行。體外人工心臟擠壓法是通過有節(jié)律地對(duì)胸廓進(jìn)行擠壓，間接地壓迫心臟，用人工的方法來代替心臟自然收縮，從而使觸電者維持血液循環(huán)。該法簡單、易學(xué)、效果好。3.1體外

52、人工心臟擠壓法的操作步驟：體外人工心臟擠壓法的操作步驟如下：(1)使觸電者仰臥于硬板上或地上。(2)搶救者跪在觸電者的胸側(cè)，如圖六所示。(3)搶救者手掌根部放在觸電者胸骨下段(胸骨下1/2處)即“壓內(nèi)”，如圖七所示。圖六搶救者的位置圖七“壓區(qū)”的位置在確定“壓區(qū)”的位置時(shí)，應(yīng)先將一手的食指與中指沿觸電者肋弓移至胸骨下切跡處，如圖八所示。再用此手掌的中指固定于胸骨切跡處，食指緊靠中指作為定位標(biāo)志。另一手的掌根部緊靠上一手的食指邊，如圖九所示。此時(shí)，該手掌根部便于胸骨下1/2處（即壓區(qū)）。圖八“壓區(qū)”的定位或者，也可采用簡單的估計(jì)法定位。即先將一手的中指指尖對(duì)準(zhǔn)觸電者頸部凹陷區(qū)的下緣（相當(dāng)于衣服領(lǐng)

53、子的紐扣處），將手指伸直后，手掌放于胸骨下，掌根即處于“壓區(qū)”內(nèi)，見圖九所示。（4）將原同于定位的手掌，放在已位于“壓區(qū)”的一手的手背上、兩手的手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖九所示?；蛘咭部蓪墒终葡嗪?，手指上蹺，僅使手掌根部接觸胸壁，如圖九所示。圖九手掌姿勢(5)搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于觸電者脊柱方向在“壓區(qū)”外用力(胸骨下端)，使胸脊下端和與其相連的肋骨下陷34cm,間接壓迫心臟，從而使心臟內(nèi)血液博出，形成血液循環(huán)，如圖十所示圖十體外心臟擠壓法(6)擠壓使胸骨下陷規(guī)定距離后，突然放松(但手掌根部不能離開胸壁)，依靠胸部的彈性，使胸骨復(fù)位，胸腔內(nèi)壓

54、力下降，心臟得以舒張，大靜脈內(nèi)的血液得以回到心臟。(7)反復(fù)(5)、(6)動(dòng)作。頻度最好掌握在每分鐘120次，如體力不支可掌握在每分鐘8090次左右，絕對(duì)不能低于60次。3.2注意事項(xiàng)作體外人工心臟擠壓操作時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：(1)在擠壓間隙期內(nèi)，務(wù)使胸部不受外力作用，使其能恢復(fù)原狀，降低胸腔內(nèi)壓力。(2)擠壓時(shí)，位置要正確，一定要在胸骨下1/2處的“壓區(qū)”內(nèi)。如位置較低可引起胃內(nèi)容物返流，進(jìn)入氣管和肺部，引起窒息與吸入性肺炎。接觸胸骨只能限于手掌根部，故手掌不應(yīng)平放，手指應(yīng)向上并與胸廓保持一定距離，否則，不但會(huì)影響效果，而且易造成一系列并發(fā)癥，如肋骨骨折、氣胸、肝破裂等。對(duì)小兒更需小心。(3)

55、用力時(shí)，手臂一定要垂直于觸電者身體，方向?qū)?zhǔn)脊柱，并要有節(jié)奏和沖擊性。決不能偏斜，否則易使肋骨骨折。(4)對(duì)小兒用一個(gè)手掌根部即可。(5)擠壓時(shí)間與放松時(shí)間應(yīng)大致相同。(6)擠壓時(shí)，應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，否則，應(yīng)立即檢查、糾正。當(dāng)觸電者心跳、呼吸都停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行體外心臟擠壓法及人工呼吸。如現(xiàn)場僅一人，則應(yīng)立即對(duì)觸電者連續(xù)吹氣四次進(jìn)行1欹心臟擠壓，擠壓速度應(yīng)按每分鐘8欹進(jìn)行。擠壓后，在連續(xù)吹氣兩次，如圖十一所示。以后，每作15次心臟擠壓，就作兩次吹氣，交替反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)每隔5分鐘，應(yīng)檢查一次心肺復(fù)蘇的效果。每次檢查時(shí)間不得超過5秒鐘。如現(xiàn)場有兩人以上，則可按圖十一所示雙人操作法進(jìn)行。圖H一單