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文檔簡介
1、為進一步加強我縣建設領域消防安全,按照州城鄉(xiāng)建設住房局關于貫徹落實省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于進一步做好全省住建領域消防工作的通知的通知文件要求,結合我縣實際,現(xiàn)就開展住建領域消防安全工作情況匯報如下一是高度重視,加強組織領導。人才是創(chuàng)新工作、履職盡責的需要,也是規(guī)劃建設和住房保障事業(yè)繁榮發(fā)展的重點所在。為了適應發(fā)展,培養(yǎng)造就一支積極進取、開拓創(chuàng)新的高素質、復合型人才隊伍,根據(jù)縣委組織部關于開展人才隊伍建設課題調研的緊急通知文件要求,結合學習群眾路線教育實踐活動,我們對全局的人才隊伍建設情況開展了實地調研,全面了解了住建隊伍的整體情況, 并學習借鑒外地縣市住建部門人才工作好的經驗做法,形成專題調研報
2、告,向各位領導匯報如下。一、 人才隊伍建設的現(xiàn)狀近幾年來,縣住建局把人才工作和人才隊伍建設作為一項重要的任務來抓,積極完善各項制度,努力營造有利于優(yōu)秀人才健康成長和充分發(fā)揮作用的工作機制和內部環(huán)境,住建系統(tǒng)人才隊伍得到了一定的發(fā)展,隊伍結構也有了明顯的改善。全局現(xiàn)有職工19 人,在編干部職工19 名,其中公務員8 人,技術人員 10 人、工勤1 人。在學歷方面,本科以上學歷5 人,占全局職工的26。在專業(yè)技能方面,高級職稱2 人,占技術人員的20;中級職稱2人,占技術人員的20;初級職稱6 人,占技術人員的60。2017 年,通過事業(yè)單位統(tǒng)一招考引進專業(yè)技術人員2 人,干部隊伍的整體素質和戰(zhàn)斗
3、力進一步增強2018 年還將招考引進專業(yè)技術人員2 人,我局即將滿編??傮w來說,縣住建局人才隊伍整體水平偏低,由于歷史原因,還有一大批初中、高中、中專等學歷工作人員,人才隊伍亟需加強。二、人才隊伍建設中存在的主要問題一人才隊伍總體素質偏低,結構不盡合理目前,縣住建局人才隊伍總量偏少,學歷偏低,年齡偏大,結構性矛盾尤為突出,缺少一批高層次的專業(yè)人才。在管理人才方面。掌握經濟運行規(guī)律的綜合性人才匱乏,沒有城市經營管理方面的人才, 更沒有城市發(fā)展大規(guī)劃、大繁榮, 懂策劃、 擅管理方面的人才,一定程度上制約了住建事業(yè)的發(fā)展。全局編制數(shù)為22 人,其中行政編制9 人,事業(yè)編制12 人,工勤崗位 1 人。
4、現(xiàn)有人員19 人,空編3 人,其中領導班子還缺少一名副局長。 從年齡結構上分析,30 歲以內 2 人,占10; 30-40 歲以內 4人,占 21; 40-50 歲以內 5 人,占26; 50 歲以上 8 人,占43。2012 年環(huán)保、 國土、 城管從我局獨立出去,帶走了一部分人員,而我局缺少編制無法再引進人員,造成目前人員老化情況非常嚴重,不同程度地存在人才斷層、青黃不接的現(xiàn)象。 從學歷層面看,本科畢業(yè)5 人,占26,但其中4 人都非第一學歷, 不少人是因為職稱晉升等需要通過在職進修獲取的,較多人存在著專業(yè)不對口的問題,對業(yè)務提升的幫助不是很大。??飘厴I(yè)14 人,占74。學歷層次整體不高。
5、從職稱及專業(yè)分布看,高級職稱2 人,占 11;中級職稱2人,占 11;初級 6 人,占32。專業(yè)領域分布不均。專業(yè)人才稀缺的同時還急需財會、計算機、文秘專業(yè)的人員。檔案室沒有專門檔案管理人員,隨著檔案的不斷增加,檔案管理已經不能滿足需求。二財政投入不夠,人才流失快盡管近年來縣委、縣政府增加了對房地產市場、規(guī)劃建筑領域的扶持力度,但是對住建行業(yè)的重視程度依然不夠,人才方面的財政投入相對偏少,住建系統(tǒng)人員福利待遇總體較低,高端人才引進困難,現(xiàn)有人才也難以留住的情況時有發(fā)生,從而影響人才隊伍的穩(wěn)定。三制度不完善,隊伍缺少活力現(xiàn)行事業(yè)單位制度如崗位設置、分配制度、人才激勵機制不夠完善,制約和影響了住建
6、人才的培育、引進,同時也導致人才隊伍活力不足。1、缺少優(yōu)勝劣汰競爭機制。目前, 住建事業(yè)單位缺少優(yōu)勝劣汰競爭機制,在用人方面是進也難、出也難。一方面,優(yōu)秀專業(yè)人才難以進來,另一方面,不能勝任新形勢下住建行業(yè)管理要求的從業(yè)人員又無法安置。這對住建人才的培養(yǎng)、流動、交流使用帶來一定程度的影響。2、缺少內部競爭激勵機制。目前普遍存在吃大鍋飯和人浮于事的現(xiàn)象,而一些特殊專業(yè)人才和一般專業(yè)人才的工資待遇沒有明顯差別,不同程度上導致了一部分人員不鉆業(yè)務、不思進取和高級人才難留住的現(xiàn)象。3、專業(yè)崗位設置不盡合理。目前對事業(yè)單位崗位設置不盡合理,中高級職稱崗位數(shù)受到嚴格限制, 直接影響專業(yè)技術人才脫穎而出,直
7、接導致部分中低級人員不思進取和高級人才進不來、難留住的現(xiàn)象,一定程度上制約了事業(yè)的發(fā)展、影響了隊伍建設的步伐。因受專業(yè)技術崗位數(shù)量的限制,評聘職稱就得等前人退休、自然減員,這在一定程度上制約了人才的發(fā)展。三、加強人才隊伍建設的對策與建議一完善人才工作格局1、重視人才工作。希望各級各單位人才領導小組高度重視人才工作,定期研究涉及人才隊伍建設的重大問題,將人才隊伍建設工作擺上重要議事日程,納入領導班子建設和人才隊伍建設的總體規(guī)劃,切實履行好職責。建立引進、培養(yǎng)、選拔、使用文化人才年度工作報告和工作通報制度,促進人才培養(yǎng)選拔工作制度化,規(guī)范化。2、完善住建人才政策支持。牢固樹立人才資源是第一資源的科
8、學人才觀,積極爭取上級的支持,出臺優(yōu)惠的人才政策,盡力打破人才進出不暢的瓶頸,對高端人才既要引得進更要留得住,對引進的人才在項目經費、工資福利、住房補貼、家屬隨遷、子女入學等方面給予較高的待遇,對現(xiàn)有高層次人才也要同等對待。3、加大住建人才投入。加大對人才工作的投入,特別是加大對重點人才項目的投入。建立完善單位和個人多元化投入機制,通過人才的培養(yǎng)、引進和獎勵,從而充分調動和發(fā)揮各類人才的創(chuàng)造潛能。二優(yōu)化人才隊伍結構1、引進急需人才。認真落實擬制人才發(fā)展規(guī)劃,制訂切實可行的分步實施方案,大力培養(yǎng)、引進規(guī)劃、建設、住房保障相關行業(yè)的專門人才。當前,我縣住建系統(tǒng)工民建、建筑結構學、計算機、法律等方面
9、的人才緊缺,下一步要積極爭取人事部門的支持,用足用好現(xiàn)有編制,通過向社會公開招聘成熟人才和到高校招聘優(yōu)秀畢業(yè)生兩種渠道引進單位急需的各類人才。在招聘人員時,要立足長遠、著眼發(fā)展,分清輕重緩急,不能急于求成,在年齡層次、專業(yè)結構等方面梯次配備,形成有序、良性的人才梯隊銜接。2、提升現(xiàn)有人才。針對住建局的實際情況,當前特別要注重在現(xiàn)有專業(yè)人才的培養(yǎng)。樹立正確的人才觀,對現(xiàn)有人才分類對待,對有特殊才能的人才不僅要揚其所長、避其所短,而且要揚其所長、克其所短、揚其所長、容其所短。進一步建立健全人才培養(yǎng)機制,加強繼續(xù)教育工作,鼓勵各類人才在職自學,按縣委、縣政府有關規(guī)定對自學成才者給予獎勵;選送年輕專業(yè)
10、人才赴高校和國家級、省級、州級單位進修,在住建系統(tǒng)評選專業(yè)拔尖人才,調動專業(yè)人才的工作積極性,并以此帶動單位其他人員的發(fā)展、進步。3、靈活使用人才。堅持人才的剛性流動和柔性流動相結合的方法,打破用才必養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念,打通體制內人才和體制外人才的互通渠道,引進人才與借用外智并重,堅持不求所有、但求所用。圍繞城建重點項目、舊城區(qū)改造、建筑業(yè)管理、保障性住房、房產交易、物業(yè)管理和工程質量檢測等領域,按照專業(yè)對口、人崗相適的原則,發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀干部,調整使用干部,積極優(yōu)化年輕干部隊伍資源配置。采取推薦考察等多種方式,及時將政治素質好、有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p干部納入后備干部人才庫,進行重點培養(yǎng)、重點管理、擇優(yōu)選用,著
11、力打造年輕干部生力軍。4、整合人才資源。職能相近的科室、單位,可以進行整合,人員按崗位需求綜合進行調整,達到人盡其才的效果。三創(chuàng)新人才工作機制1、深化職稱制度改革,強化工作能力和工作業(yè)績取向,重點向一線的各類專業(yè)技術人員傾斜,全面推行專業(yè)技術職務評聘分開,避免一評定終身現(xiàn)象,在平常的考核中執(zhí)行績效考核制度,對不履職、無實績的人高職低聘或不聘,對實績大的人員低職高聘。2、科學設定專業(yè)崗位。嚴格按照事業(yè)單位的職責、職能, 科學合理地重新設定專業(yè)崗位,同時按照高、中、低職稱,劃定一定比例,形成培養(yǎng)梯次;積極爭取有關部門的支持,在部分專業(yè)人才特別集中的單位,只設定專業(yè)崗位,不設定職稱數(shù),尤其是高級職稱
12、數(shù),符合條件的均可以申報評聘職稱,從而激發(fā)、調動人員的學習積極性、鉆研業(yè)務的積極性,推動年輕人才的脫穎而出、推動住建隊伍的可持續(xù)和協(xié)調發(fā)展。3、深化分配制度改革,鼓勵實行對關鍵崗位的專業(yè)技術骨干實行待遇傾斜。加大對體制外人才的保障力度,使編制內外的人才在享受評職、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等待遇以及社會保障上地位平等,增強人才的活力和能力。4、創(chuàng)新人才激勵機制。創(chuàng)新人才的激勵機制。對工作中有重大貢獻的人才給與重獎和激勵。按照公開、平等、 競爭、 擇優(yōu)的原則,繼續(xù)推行和完善公開招考、社會招聘、競爭上崗等措施辦法,建立起能上能下、動態(tài)管理的長效用人機制。強化隱患檢查,堅持依法治理住建領域消防安全工作,成立
13、消防安全治理工作領導小組,全面加強建設領域消防按全防治工作,提升消防安全應急處置能力,徹查存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),全力落實防控措施,堅決預防和遏制重度大火災事故發(fā)生。二是結合建設領域安全生產專項整治工作要求,重點加強施工現(xiàn)場臨時用電隱患治理持續(xù)保持高壓態(tài)勢,加大違法、違規(guī)行為的懲處力度,落實管理責任,確保工作取得實效,爭取在期不在期的專項檢查, 對檢查發(fā)現(xiàn)的隱患和問題要實行零容忍必須專人負責整改,各責任主體各負其責,并按規(guī)定配置消防設施、設備,保證消防安全通道暢通,同時要加強對工地易燃物品的監(jiān)管,確保消防安全。三是明確燃氣企業(yè)消防安全責任制,企業(yè)負責人就是本單位的消防安全責任人,建立層級消防安全
14、責任,層級簽訂消防安全責任書,建立消防安全巡查、隱患整改的管理制度,加強對液化氣儲存站供應點等消防安全隱患排查,建立臺賬,按規(guī)定配置消防器材,消防安全標牌等,落實企業(yè)消防安全教育個應急隊伍,再就是加大檢查力度,加大用戶安全教育宣傳,及時消除燃氣消防隱患。四是加強既有房屋消防安全隱患排查,對存在消防安全隱患的要求整改并加強消防設施投入,暢通消防通道,不得擅自改變房屋的使用性質,確保既有房屋的消防安全。五是加大宣傳力度,有計劃、有步驟地開展消防安全宣傳教育,大力宣傳普及消防安全法律法規(guī),增強消防安全意識和自防自救能力。本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重
15、癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房(intensivecare unit ,ICU)內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健
16、康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP度為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征, 在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。 在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,
17、包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。 簡單地講,是住院48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099X10 /減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率>30次/minPaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,
18、亦視為重癥。美國胸科學會(ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h內肺部病變擴大 >50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括: 呼吸頻率>30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v
19、4X109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 x 109L) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合1 條主要標準,或至少3 項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAPH近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在 90d 內因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內有 感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入 HAP和V
20、AP的范疇內?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入
21、到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。 脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一
22、個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達25%, 約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA (耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X
23、 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢
24、測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表
25、現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、 呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺
26、膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎(PCB PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1. 病原學:診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物
27、培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷( PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24 小時內采血標本3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能
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