建筑消防設(shè)施檢測(cè)申請(qǐng)表(共7頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 編號(hào)： 建 筑 消 防 設(shè) 施檢 測(cè) 申 請(qǐng) 表 項(xiàng)目名稱： 申請(qǐng)單位： (蓋章) 申報(bào)日期： 寧夏寧安消防技術(shù)服務(wù)中心 單位地址：銀川市北京東路169號(hào) 聯(lián)系電話：0951- 傳真：0951-報(bào) 檢 須 知為更好地向客戶提供消防檢測(cè)服務(wù)，請(qǐng)按以下表格所列內(nèi)容如實(shí)填寫。1、 報(bào)檢前所有子系統(tǒng)已調(diào)試完畢。2、 年檢工程填寫下表。3、 新建工程檢測(cè)前填寫下表，同時(shí)提供以下資料：A、消防工程設(shè)計(jì)圖紙及設(shè)計(jì)變更：設(shè)計(jì)總說明；圖紙目錄；建筑施工圖；設(shè)備安裝圖（火災(zāi)報(bào)警、消防給水、排煙通風(fēng)、氣體及其他滅火系統(tǒng)的平面布置圖、系統(tǒng)圖和詳圖）B、竣工資料1套：施工方案、工程質(zhì)量驗(yàn)收記

2、錄、工程竣工報(bào)告、材料及構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄、消防設(shè)備分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄、消防設(shè)備合格證及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告、絕緣電阻和接地電阻測(cè)試記錄、消防給水管道沖洗及嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄、隱蔽工程驗(yàn)收記錄C、建筑工程消防設(shè)計(jì)審核意見書證復(fù)印件（或建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)備案理憑受證）D、消防工程施工單位資質(zhì)復(fù)印件一份：如為區(qū)外施工單位，需提供進(jìn)寧建筑施工企業(yè)備案登記證。一、 消防工程概況工程名稱地 址委托（申請(qǐng)）單位地址聯(lián)系人電 話建設(shè)單位聯(lián)系人電 話施工單位聯(lián)系人電 話設(shè)計(jì)單位總面積建筑高度建筑層數(shù)主樓裙樓地下室裙樓面積地下室面積工程造價(jià)檢測(cè)類別竣工檢測(cè)（ ） 年度檢測(cè)（ ）用 途備 注二、消防設(shè)備登記表1、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警

3、系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期1火災(zāi)報(bào)警控制器2聯(lián)動(dòng)控制柜3火災(zāi)顯示盤4感煙探測(cè)器5感溫探測(cè)器6可燃?xì)怏w探測(cè)器7火焰探測(cè)器8其他探測(cè)器9手動(dòng)報(bào)警按鈕10消防電話主機(jī)及插孔11消防廣播盤12揚(yáng) 聲 器13消防電梯2、消防電源及應(yīng)急照明、疏散指示系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期14疏散指示標(biāo)志15應(yīng)急照明燈具3、室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)水池容量：_m3水箱容積：_m3設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期16室外消火拴17室內(nèi)消火拴18消防水泵19水泵接合器20氣壓水罐2

4、1穩(wěn)壓泵22雙電源切換柜23消防泵控制柜4、自動(dòng)噴淋滅火系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期24噴頭25水流指示器26帶微動(dòng)開關(guān)閘閥27濕式報(bào)警閥28壓力開關(guān)29噴淋水泵30穩(wěn)壓泵31氣壓罐32水泵接合器33噴淋泵控制柜5、防排煙系統(tǒng)風(fēng)機(jī)設(shè)置部位排煙風(fēng)機(jī)： 風(fēng)量：加壓風(fēng)機(jī)： 風(fēng)量：方 式部 位自然排煙機(jī)械排煙通風(fēng)兼排煙正壓送風(fēng)34防 煙 樓 梯 間35前室及合用前室36走 道37房 間38消防電梯前室39地 下 室設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期40防火閥41正壓送風(fēng)機(jī)42正壓送風(fēng)閥43排煙風(fēng)機(jī) 44排煙防

5、火閥6、防火門及防火卷簾系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期46防火門(電動(dòng))47防火卷簾(成套)7、氣體滅火系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期48氣體滅火控制器49柜式氣體滅火裝置50單向閥51噴嘴52閥驅(qū)動(dòng)裝置53儲(chǔ)存容器規(guī)格54系統(tǒng)類型及滅火劑名稱8、水幕及水噴霧系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期55水泵56雨淋閥(電動(dòng)閥)57水幕噴頭58開式噴頭9、低倍數(shù)泡沫滅火系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期59泡沫發(fā)生器（成套）60泡沫泵61滅火劑62泡沫噴頭10、高倍數(shù)、中倍數(shù)泡沫滅火系統(tǒng)設(shè)備名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家主要消防產(chǎn)品證書數(shù)量認(rèn)證證書或認(rèn)可標(biāo)志合格證出廠日期63泡沫發(fā)生器（成套）64泡沫泵65滅火劑66電動(dòng)閥67空氣泡沫炮其他說明：注：1、消防產(chǎn)品未獲型式認(rèn)可或強(qiáng)制性