慢性阻塞性呼吸道疾病運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1、六、慢性阻塞性呼吸道疾病慢性阻塞性呼吸道疾?。–OPD包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的進(jìn)行性疾患。肺泡氣倒阻塞、黏液潴留、氣道狹窄、呼吸肌衰弱是其共同特點(diǎn)。慢性阻塞性肺氣腫常由慢性支氣管炎發(fā)展而來，在慢支癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。由于上述疾病具有共同的癥狀，一般在臨床上統(tǒng)稱為慢性阻塞性呼吸道疾病。（一）發(fā)病原因目前慢性阻塞性呼吸道疾病的病因尚未完全清楚。國(guó)內(nèi)外的研究證明：慢性阻塞性呼吸道疾病的發(fā)病與長(zhǎng)期吸煙、與慢性支氣管炎有密切關(guān)系。而感染是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。大氣污染也是本病的重要誘發(fā)病因。寒

2、冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。另外，有些人還有過敏、局部防御及免疫功能降低等因素。以上一種或幾種誘發(fā)因素長(zhǎng)期反復(fù)相互作用，可發(fā)展成為慢支。慢性支氣管炎如得不到及時(shí)有效的治療，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫。（二）疾病的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響慢性阻塞性呼吸道疾病是以肺泡數(shù)量和肺泡周圍毛細(xì)血管數(shù)量減少為特點(diǎn)的疾病。發(fā)生此病后，病人反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰及呼吸困難。由于肺泡數(shù)量和肺泡周圍毛細(xì)血管數(shù)量的逐漸減少，減少了肺部氣體交換的面積，嚴(yán)重?fù)p害呼吸功能，而致血氧含量過低。另外，由于長(zhǎng)期慢性壓力過載導(dǎo)致肺部結(jié)締組織增生，肺組織血管床平滑肌增生，繼而發(fā)生動(dòng)脈硬化及纖維變性，可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病，最終導(dǎo)致右心

3、衰竭。由于呼吸肌長(zhǎng)期過度負(fù)荷，病人常出現(xiàn)胸廓過分?jǐn)U張、畸形，致使肺殘氣量增加。進(jìn)一步損害了肺功能。慢性阻塞性呼吸道疾病病人與健康人氧運(yùn)輸能力變化的比較見表（6）表（6）COP靖人氧運(yùn)輸能力的主要變化指標(biāo)變化最大心率J最大攝氧量；最大心輸出量J亞極限運(yùn)動(dòng)時(shí)的通氣量T運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸頻率T運(yùn)動(dòng)時(shí)潮氣量；最大運(yùn)動(dòng)通氣量/最大通氣量T通氣儲(chǔ)備；肺泡氧分壓T動(dòng)脈氧分壓；動(dòng)脈氧飽和度；肺動(dòng)脈壓T慢性阻塞性呼吸道疾病是嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。嚴(yán)重影響健康和勞動(dòng)力，使病人生活質(zhì)量下降，由于長(zhǎng)期慢性反復(fù)發(fā)作，增加了病人的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性呼吸道疾病治療的主要原則是緩解癥狀，改善呼吸功能。急性

4、期主要的用解痙平喘抗感染的藥物，緩解期可進(jìn)行體育鍛煉及呼吸肌鍛煉，以改善呼吸功能，增加代償能力。（三）慢性阻塞性呼吸道疾病的運(yùn)動(dòng)處方體育鍛煉可促進(jìn)健康，增進(jìn)體質(zhì)，增強(qiáng)病人的抵抗力，從而減少感染和過敏的機(jī)會(huì)。體育鍛煉還可增強(qiáng)心肺功能，增加心肺系統(tǒng)的代償能力。發(fā)生慢性支氣管炎后，體育鍛煉可改善呼吸功能，減輕氣道阻塞性，可有效地改善病情。耐力練習(xí)可能延緩呼吸肌功能的退化（最大攝氧量）、改善體力，改善病人的呼氣過程，使膈肌活動(dòng)幅度增加，增加已阻塞氣道的氣體流量，使肺泡殘氣充分呼出，有效地改善肺通氣量。體育鍛煉還能增加呼吸道分泌物的排出，減少感染機(jī)會(huì)，減輕支氣管的炎癥和咳嗽的癥狀、維持呼吸肌力量，增加肺

5、通氣量。此外，體育鍛煉能增加病人的免疫力，改善全身代謝，提高心肺功能，加強(qiáng)吸氧能力，從而緩解氣喘和氣短癥狀。COPD病人xx的具體方法1 .耐力鍛煉：慢性阻塞性呼吸道疾病病人在開始鍛煉時(shí)，以中小強(qiáng)度練習(xí)為宜，開始時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，隨著機(jī)能水平的改善，癥狀減輕，鍛煉的時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)。推薦的運(yùn)動(dòng)形式有散步、固定自行車、爬山等。2 .呼吸肌練習(xí)：首先學(xué)會(huì)腹式呼吸練習(xí)。病人取安靜舒適的體位，排除雜念，全身放松。先從呼氣開始練習(xí)，然后吸氣。呼氣時(shí)將口唇收縮成圓形，用一手按上腹部，腹內(nèi)壓增加，膈肌上升，腹部下陷。吸氣時(shí)上腹徐徐隆起，膈肌下降。要有意識(shí)地做到淺呼深吸。吸后可稍停片刻再把氣慢慢呼出。注意呼氣時(shí)勿用力。在練習(xí)腹式呼吸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專門的呼吸肌鍛煉。還可配合自我按摩、氣功、慢走等活動(dòng)。鍛煉時(shí)要注意：有急性感冒癥狀和心肺功能失調(diào)者不宜進(jìn)行鍛煉。開始腹式呼吸時(shí)勿過慢過深，一次練習(xí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般練習(xí)56次可稍休息片刻。如有頭暈、頭脹、胸悶等，應(yīng)停止練習(xí)。3 .上肢阻力訓(xùn)練法：在COPD