醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的宣教

1、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的宣教1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。 2 術(shù)語和定義 1 手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱. 2 洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 3衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 4 外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 5 常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物,是皮膚上持久的固有寄居菌,不易被機(jī)械的

2、摩擦清除.如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等.一般情況下不致病。 6 暫居菌寄居在皮膚表層,常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 7 手消毒劑用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 8 速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 9免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑.包括水劑、凝膠和泡沫型。 10手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等. 3 手衛(wèi)生的管理與基本要

3、求 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果. 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。 4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。 4手衛(wèi)生設(shè)施 1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 1.1 設(shè)置流動水洗手設(shè)施。 1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、母嬰室、門診、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭.有條

4、件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭. 1。3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。 1。4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。 1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。 1.6 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 1。7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求: a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。 2 外科手消毒設(shè)施 2。1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，

5、池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 2。3 應(yīng)配備清潔劑,并符合5。1.3的要求。 2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷,刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查,及時剔除不合格手刷. 2。5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件,有效期內(nèi)使用. 2。6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式.消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 2。7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 2。8 應(yīng)配備計(jì)時裝置、

6、洗手流程及說明圖。 5洗手與衛(wèi)生手消毒 1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則: a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。 b)手部沒有肉眼可見污染時, 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6。1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后. c）穿脫隔離衣前后,摘手套后。 d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f)處理藥物或配餐前。 3 醫(yī)

7、務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒: a） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A。 5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心. b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 6外科手消毒1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則: a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒. 2 洗手方法與要求 2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾

8、物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓.清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處. 2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 2。4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 3 外科手消毒方法 3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干.流動水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前,應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使

9、用說明. 3。2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 4 注意事項(xiàng) 4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。 4.2 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 4。3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓. 4。4 術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 4。5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 醫(yī)務(wù)人員洗手方法 A.1 在流動水下，使雙手充分淋濕。 A.2 取適量肥皂(皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。 A.3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為: A。3.1 掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A。1。 A.3.2 手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行,見圖A.2。 A.3.3 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A。3。 A。