超聲和臨床方法估計胎兒體重的比較(一)

1、超聲和臨床方法估計胎兒體重的比較(一)    作者:胡明英 劉希蓮 劉茹辛 于紅梅 李振榮摘要 目的：用超聲和臨床方法，四個公式估計胎兒體重，以比較其準確性。方法：用超聲和臨床方法對425 例單胎頭位無并發(fā)癥的孕婦在第一產(chǎn)程估計胎兒體重，并與出生時實際體重進行比較。結(jié)果：425例中，胎兒體重從20004500g，平均誤差從7.3±6.1%到13.2±8.2%。除公式外其它公式所估計體重無明顯差異，而公式與其它公式所得體重差異顯著。結(jié)論：公式是最精確的估計胎兒體重的方法。 關(guān)鍵詞：胎兒體重；估計；超聲檢查 Abstract Object

2、ive To determine the accuracy of various methods for estimating fetal weight at labor . Method Fetal weight predicted by different methods , these methods were ultrasound and clinical methods. ultrasound methods used equations and, clinical methods used equationsand.We eva luated prospectively the f

3、our equations for accuracy in determining fetal weight during labor . examination were perfomed on 425 pations at 3542 weeks gestion with singleton cephalic presentation who had no complication of pregnancy in the first stage of labor .scatterplots of actual birthweight versus estimated weight were

4、produced with data for the four equations. Results of the 425 babies studies, the birthweigt ranged from 2000g to 4500g, the mean error for the quations ranged between 7.3±6.0% to 13.2±8.2%, there was a significant difference between the first and the other equations. Conclusion the first

5、equation is the most accurate method for predicting fetal weight for patients in labor at term. Key words fetalweight; prediction; labor; ultra 胎兒體重是決定分娩能否正常進行的要素之一，胎兒體重的估計是產(chǎn)程中經(jīng)常的估計，估計的準確與否關(guān)系到產(chǎn)程處理的正確性，本研究選用常用的超聲和臨床方法，四個公式估計胎兒體重，旨在找出更為精確的估計胎兒體重的方法。 1.材料與方法 對425例單胎頭無妊娠并發(fā)癥、未破膜、分娩第一產(chǎn)程的孕婦，用表1中的四個公式估計胎兒體重

6、。孕婦年齡從2438歲，平均26±5.3歲。孕齡從3542周，平均38.1±1.8周。公式為超聲估計（1 ，2） 測量的徑線為：胎兒的雙頂徑（Bi parietal diameters,BPD），股骨長度(Femur langth,FL)和腹圍(Abdominal circumference,AC)。公式為臨床估計，（3）測量的徑線為：母體的腹圍(Abdominal girth,AG)和宮高(Symphysis fundal height,SFH)臨床的估計由專人進行測量，測量前孕婦排空膀胱。然后四個公式所得體重與出生時得到的實際體重進行比較。用回歸分析進行相關(guān)性的比較。

7、2.結(jié)果 425例胎兒體重從20004500g,見表2，平均誤差從公式的7.3±6%到公式的13.2±8.2%，如表4所示，公式、無明顯差異，而公式與、相比差異顯著P‹0.05，證明公式是最準確的估計胎兒體重的方法。所有公式中的60%80%的估計體重在實際體重的15%左右，72%93%在實際體重的±600g內(nèi)，詳見表3。 3.討論 研究表明：公式是最精確的，精確性之差異可能是由于產(chǎn)程中胎頭銜接或枕后位時偶然的BPD測量困難所致。而辨認靜脈導管和胎兒胃部沒有困難，這保證正確和高度重復地測量AC，并且FL的測量亦無困難，但需要強調(diào)的是；雖然超聲估計

8、準確性高于臨床估計，但差異并非非常顯著，臨床估計仍有一席之地，尤其在無超聲條件的情況下，產(chǎn)科醫(yī)生應鼓勵培養(yǎng)和掌握臨床估計的方法，不要過分依賴超聲檢查。 表1 計算公式 公式log10(EFW)=1.3598+0.051(AC)+0.1844(FL)-0.0037(FL*AC) 公式log10(EFW)=-1.7492+0.166(BPD)+0.046(AC)-0.002646(BPD*AC) 公式EFW=480.7+0.8626(SFH*AG) 公式EFW=(SFH-n)*170 EFW為胎兒體重，公式中n以先露高低而定，先露在0-1時為12，先露在-2或其上為13，先露在0以下為11。 表2

9、 胎兒體重分布 胎兒體重(kg) 數(shù)量（n=425） 2.5 32 2.53.5 305 3.54.0 73 >4.0 15 表3 估計胎兒體重與實際體重的百分誤差及絕對誤差 百分誤差 絕對誤差（g） ±5% ±10% ±15% ±200 ±400 ±600 公式 ±32% ±73% ±88% ±36% ±80% ±93% 公式 ±27% ±51% ±70% ±25% ±64% ±84% 公式 ±28

10、% ±43% ±66% ±34% ±62% ±80% 公式 ±15% ±50% ±60% ±20% ±57% ±72% 表4 平均誤差和臨床檢驗 平均誤差 相差體重（g） 高者/低者 R 公式 7.3±6.1% 216±160 40/60 0.86 公式 10.4±9.2% 313±262 56/44 0.63 公式 10.6±7.0% 358±254 35/65 0.63 公式 13.2±8.2% 382±265 62/38 0.59 參考文獻： 1.Hadlock F.P, Harrist R.B, Copenter R.J et al. Sonographic estimation of fetal weight. Radiology ,1984,150,535-540. 2.Shepard M.J, Richards V.A.,B