臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬習(xí)題-心血管系統(tǒng)二_百度文庫

1、21、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動(dòng)脈高壓E.嚴(yán)重貧血22、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)件房顫23、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速C.擴(kuò)張型心肌病合升室性心動(dòng)過速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速24、下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別A.心室率160次/分B.心電圖QRS 波寬大畸形C.過去

2、發(fā)現(xiàn)室早D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波25、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速最常見于下述哪一項(xiàng)情況A.洋地黃中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.內(nèi)源性兒茶酚胺增加E.正常人26、鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是A.QRS 波群寬大畸形的程度B.是否存在房室分離C.心室率的快慢D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)27、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)B.頻率為60100次/分C.P 波在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D.PR 間期0.120.20秒E.心率絕對(duì)勻齊28、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制主要是A.心肌缺血B.折返機(jī)制C.高血壓病D.

3、感染性心內(nèi)膜炎E.洋地黃中毒29、心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在E.4.030、心房顫動(dòng)最常見于A.冠心病B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.高心病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎31、聽診心率正常而不整齊，可除外A.第度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.第度型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng)32、電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)A.靜脈注射利多卡因B.心內(nèi)注射利多卡因C.再次電復(fù)律D.人工心臟起搏E.以上都不對(duì)33、終止室顫最有效的方法是A.服用普魯卡因B.按摩頸動(dòng)脈C.非同步電除顫D.吸氧E.氣管切開34、室顫臨床表現(xiàn)不包括A.意識(shí)喪失B

4、.抽搐C.呼吸停頓甚至死亡D.聽診心音消失E.失憶35、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療A.室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速36、關(guān)于室性期前收縮，下列說法錯(cuò)誤的是A.癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B.聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇C.第一心音強(qiáng)弱不等D.頸靜脈可見巨大a 波D.頸靜脈可見巨大a 波E.時(shí)限0.12秒，形態(tài)寬大畸形37、正常竇性心率的傳導(dǎo)正確的是A.沖動(dòng)從竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束浦肯野纖維心室B.沖動(dòng)從竇房結(jié)束支房室結(jié)希氏束結(jié)間束浦

5、肯野纖維心室C.沖動(dòng)從竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束束支浦肯野纖維心室D.沖動(dòng)從竇房結(jié)房室結(jié)希氏束束支浦肯野纖維心室E.沖動(dòng)從竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)束支浦肯野纖維心室38、鈣拮抗劑降血壓的優(yōu)點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是A.對(duì)老年患者有較好的降壓療效B.高鈉攝入影響降壓療效C.非甾體抗炎癥藥物不干擾降壓作用D.嗜酒的患者也有顯著的降壓作用E.可用于合并糖尿病、冠心病患者39、有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是A.輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓B.高血壓伴有痛風(fēng)患者C.輕、中度高血壓合并肥胖D.輕、中度高血壓合并更年期女性E.老年人高血壓40、鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯(cuò)誤的是A.二氫吡啶類鈣拮

6、抗劑治療階段有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)B.可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等C.在心力衰竭中使用療效良好D.非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮E.不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應(yīng)用21、【答案】D【解析】肺動(dòng)脈高壓引起右心室射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D。22、【答案】A【解析】室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速急性發(fā)作的治療的方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心（刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作（Valsalva法）或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動(dòng)作（Muller法）；頸動(dòng)脈竇按摩；壓迫眼球等。23、【答案】D【解析】洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢

7、竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)減慢。此時(shí)予電復(fù)律會(huì)誘發(fā)室顫。需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證。（1）心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生栓塞者（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯（3）洋地黃中毒、風(fēng)濕活動(dòng)或嚴(yán)重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常（4）持續(xù)性心房顫動(dòng)病史超過25年，心臟（尤其是左心房）顯著增大者或心房顫動(dòng)的直接病因尚未治愈，如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。24、【答案】E【解析】室性心動(dòng)過速:心率為140200次/分；節(jié)律稍不齊；QRS 波群寬大畸形大于0.12s；P-R 無固定關(guān)系；偶有心房奪獲或室性融

8、合波；室上性心動(dòng)過速:突發(fā)突止；160250次/分，快而規(guī)則；波群形態(tài)一般正常。25、【答案】A【解析】非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速，是由于房室交界區(qū)（連接區(qū)）的自律性增強(qiáng)而引起的心動(dòng)過速。心律較陣發(fā)性心動(dòng)過速為慢，為70130次/分。雖然名為非陣發(fā)性心動(dòng)過速，但發(fā)作可以是緩慢的，也可以是突然的而呈陣發(fā)性。心電圖顯示心律為交界性。常見病因?yàn)椋貉蟮攸S中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、創(chuàng)傷、感染、心臟手術(shù)及麻醉過程中等。洋地黃中毒的心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動(dòng)伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要

9、注意洋地黃中毒。26、【答案】B【解析】下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過速：室性融合波；心室奪獲；房室分離，如心室搏動(dòng)逆?zhèn)鳎琍波與QRS 波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導(dǎo)或2：1室房傳導(dǎo)阻滯；QRS波群時(shí)限超過0.14s，電軸左偏；QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，具有以下的特征：V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相（RR）；V6導(dǎo)聯(lián)呈rS 或QS；亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型；全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS 波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。27、【答案】E【解析】此題問的是錯(cuò)誤的，竇性心率應(yīng)為心率絕對(duì)整齊，所以E 項(xiàng)是錯(cuò)誤的，所以選E 項(xiàng)。竇性心律時(shí)心率不一定是絕對(duì)勻齊的，竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，

10、自主神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)影響竇性節(jié)律，如人突然激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮，心率會(huì)變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對(duì)勻齊的，在一份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊。28、【答案】B【解析】陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速有房室折返和房室結(jié)折返兩種，前者發(fā)生機(jī)制為房室旁路參與，后者發(fā)生機(jī)制為房室結(jié)雙徑路。心率通常在160220次/分。P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS 波中而不可見，也可能跟隨在QRS 波之后。QRS波可稍有不齊。29、【答案】B【解析】心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率（INR）應(yīng)控制在2.03.0。30、【答案】B【解析】從病因的統(tǒng)計(jì)學(xué)來看，風(fēng)濕性心臟病

11、是引起房顫最常見的原因。31、【答案】A【解析】度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心律是齊的，從度以上房室傳導(dǎo)阻滯開始出現(xiàn)心律不齊，甚至心搏脫漏。32、【答案】C【解析】同步電除顫后有時(shí)可再現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即加以處理，即行直流電非同步除顫，必要時(shí)可使用阿托品、異丙腎上腺素，以提高心率，個(gè)別病人可能需要安裝臨時(shí)心臟起搏器。33、【答案】C【解析】終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。34、【答案】E【解析】臨床表現(xiàn)包括:意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡；聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無法測(cè)到。35、【答案】D【解析】洋地黃降低竇房結(jié)自律性，減慢竇性心率，能使房室交界區(qū)的有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，傳導(dǎo)減慢。此時(shí)給予電復(fù)律會(huì)誘發(fā)室顫。需緊急電復(fù)律者一般無禁忌證，擇期電復(fù)律有以下禁忌證。（1）心律不齊伴心腔內(nèi)有附壁血栓或2個(gè)月內(nèi)發(fā)生栓塞者。（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征快慢綜合征型或心房顫動(dòng)伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。（3）洋地黃中毒、風(fēng)濕活動(dòng)或嚴(yán)重低血鉀等電解質(zhì)紊亂所致心律失常。（4）持續(xù)性心房顫動(dòng)病史超過25年，心臟（尤其是左心房）顯著增大者或心房顫動(dòng)的直接病因尚未治愈，如嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。36、【答案】C【解析】室早常無與之相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇，室早之第二心音的強(qiáng)度減弱，僅