中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)百科名片中樞神經(jīng)系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分。其位置常在人體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量神經(jīng)細(xì)胞聚集在一起，有機(jī)地構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)或回路。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)性傳出，或者儲(chǔ)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的思維活動(dòng)也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。目錄簡(jiǎn)介 起源 1. 組織發(fā)生 2. 脊髓的發(fā)生 3. 腦的發(fā)生組成 結(jié)構(gòu) 1. 腦 2. 脊髓功能 特征 分類 1. 腦 2. 脊髓 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 4. 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 5. 神經(jīng)中樞作用 病毒感染 1. 流行病學(xué) 2. 臨床分類

2、3. 病毒的分類 4. 病毒類型與臨床癥候的關(guān)系病變 1. 感染 2. 中毒 3. 遺傳缺陷 4. 營(yíng)養(yǎng)障礙簡(jiǎn)介起源 1. 組織發(fā)生 2. 脊髓的發(fā)生 3. 腦的發(fā)生組成結(jié)構(gòu) 1. 腦 2. 脊髓功能特征分類 1. 腦 2. 脊髓 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 4. 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 5. 神經(jīng)中樞作用· 病毒感染 1. 流行病學(xué) 2. 臨床分類 3. 病毒的分類 4. 病毒類型與臨床癥候的關(guān)系· 病變 1. 感染 2. 中毒 3. 遺傳缺陷 4. 營(yíng)養(yǎng)障礙展開(kāi)編輯本段簡(jiǎn)介    中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) central nervous system=CNS 神經(jīng)系統(tǒng)

3、的主要部分。其位置常在動(dòng)物體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)大量神經(jīng)細(xì)胞聚集在一起，有機(jī)地構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)或回路。中樞神經(jīng)系統(tǒng)是接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)性傳出，或者儲(chǔ)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)成為學(xué)習(xí)、記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。人類的意識(shí)、心理、思維活動(dòng)也是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。 編輯本段起源神經(jīng)系統(tǒng)起源于神經(jīng)外胚層，由神經(jīng)管和神經(jīng)嵴分化而成。 組織發(fā)生1、神經(jīng)管：人胚第3周初，脊索誘導(dǎo)其背側(cè)中線的外胚層，神經(jīng)外胚層形成神經(jīng)管，神經(jīng)管前段膨大，衍化為腦 后段較細(xì)，衍化為脊髓。 2、神經(jīng)嵴：在神經(jīng)管形成過(guò)程中，神經(jīng)褶邊緣的一些神經(jīng)外胚層細(xì)胞隨

4、神經(jīng)管的形成而下陷，在神經(jīng)管外側(cè)形成左右兩條細(xì)胞索，稱神經(jīng)嵴，神經(jīng)嵴分化為周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞等。 3、神經(jīng)管上皮發(fā)育：早期的神經(jīng)板為單層柱狀上皮，稱神經(jīng)上皮(neuroepithelium)。當(dāng)神經(jīng)管形成后，管壁變?yōu)榧購(gòu)?fù)層柱狀上皮。 （1)早期結(jié)構(gòu)：內(nèi)界膜：神經(jīng)管腔內(nèi)面有一層膜；神經(jīng)上皮細(xì)胞：假?gòu)?fù)層柱狀上皮細(xì)胞；外界膜：為上皮的基膜。 （2)結(jié)構(gòu)發(fā)育：內(nèi)界膜原來(lái)的神經(jīng)上皮細(xì)胞停止分化，變成一層立方形或矮柱狀細(xì)胞，稱室管膜層。套層：神經(jīng)上皮細(xì)胞不斷分裂增殖，部分細(xì)胞遷至神經(jīng)上皮細(xì)胞的外周，成為成神經(jīng)細(xì)胞。之后，神經(jīng)上皮細(xì)胞又分化出成神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，也遷至神經(jīng)上皮

5、細(xì)胞的外周。于是，在原神經(jīng)上皮細(xì)胞的外周由成神經(jīng)細(xì)胞和成膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成一層新細(xì)胞層，稱套層。邊緣層：套層的成神經(jīng)細(xì)胞起初為圓球形，很快長(zhǎng)出突起，突起逐漸增長(zhǎng)并伸至套層外周，形成一層新的結(jié)構(gòu)，稱邊緣層。隨著成神經(jīng)細(xì)胞的分化，套層中的成膠質(zhì)細(xì)胞也分化為星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，并有部分細(xì)胞進(jìn)入邊緣層。 4、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育成神經(jīng)細(xì)胞屬分裂后細(xì)胞，一般不再分裂增殖。起初為圓形，稱無(wú)極成神經(jīng)細(xì)胞，以后發(fā)生兩個(gè)突起，成為雙極成神經(jīng)細(xì)胞，雙極成神經(jīng)細(xì)胞朝向神經(jīng)管腔一側(cè)的突起退化消失，成為單極成神經(jīng)細(xì)胞,伸向邊緣層的一個(gè)突起迅速增長(zhǎng)，形成原始軸突，單極成神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)側(cè)端又形成若干短突起，成為原始樹(shù)突，于是成為多極

6、成神經(jīng)細(xì)胞，各極成神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步生長(zhǎng)分化為各極神經(jīng)細(xì)胞。 5、膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育膠質(zhì)細(xì)胞的發(fā)生晚于神經(jīng)細(xì)胞，成膠質(zhì)細(xì)胞首先分化為各類膠質(zhì)細(xì)胞的前體細(xì)胞，即成星形膠質(zhì)細(xì)胞和成少突膠質(zhì)細(xì)胞；成星形膠質(zhì)細(xì)胞分化為原漿性和纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞；成少突膠質(zhì)細(xì)胞分化為少突膠質(zhì)細(xì)胞；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞始終保持分裂增殖能力。 脊髓的發(fā)生1、組織發(fā)生：神經(jīng)管的下段分化為脊髓脊髓基本保持了上述五層結(jié)構(gòu)：內(nèi)界膜、室管膜層成為室管膜、套層分化為脊髓灰質(zhì)、邊緣層分化為白質(zhì)、外界膜，其管腔演化為脊髓中央管。 2、套層演化形成腹側(cè)左右兩個(gè)基板背側(cè)，左右兩個(gè)翼板頂壁和底壁為頂板和底板界溝，前正中裂，后正中隔。 （1）神經(jīng)管的兩側(cè)壁由于套層

7、中成神經(jīng)細(xì)胞和成膠質(zhì)細(xì)胞的增生，而迅速增厚腹側(cè)部形成左右兩個(gè)基板基板形成。脊髓灰質(zhì)前角背側(cè)部形成左右兩個(gè)翼板，翼板形成脊髓灰質(zhì)后角若干成神經(jīng)細(xì)胞聚集于基板和翼板之間，形成脊髓灰質(zhì)側(cè)角。 （2）神經(jīng)管頂壁和底壁都薄而窄，分別形成頂板和底板。 （3）由于基板和翼板的增厚，在神經(jīng)管的內(nèi)表面出現(xiàn)了左右兩條縱溝，    中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱界溝。（4）由于細(xì)胞繼續(xù)增多，左右兩基板之間出現(xiàn)一縱溝，稱前正中裂。而左右兩翼板增大向內(nèi)側(cè)推移并在中線愈合，愈合處形成一隔膜，稱后正中隔。 3、脊髓發(fā)育 胚胎第3個(gè)月之前：脊髓與脊柱等長(zhǎng)，其下端可達(dá)脊柱的尾骨第3個(gè)月后：由于脊柱增長(zhǎng)比脊髓快，脊柱逐漸超越

8、脊髓向尾端延伸，脊髓的位置相對(duì)上移。至出生前：脊髓下端與第3腰椎平齊，僅以終絲（為拉長(zhǎng)成線狀的軟脊膜）與尾骨相連。由于節(jié)段分布的脊神經(jīng)均在胚胎早期形成，并從相應(yīng)節(jié)段的椎間孔穿出，當(dāng)脊髓位置相對(duì)上移后，脊髓頸段以下的脊神經(jīng)根便越來(lái)越斜向尾側(cè)，至腰、骶和尾段的脊神經(jīng)根則在椎管內(nèi)垂直下行，與終絲共同組成馬尾。 腦的發(fā)生1、腦早期結(jié)構(gòu)胚胎第4周末，神經(jīng)管頭段形成三個(gè)膨大，即腦泡由前向后分別為前腦泡、中腦泡和菱腦泡 2、結(jié)構(gòu)演變 至第5周時(shí)，前腦泡的頭端向兩側(cè)膨大，形成左右兩個(gè)端腦，以后演變?yōu)榇竽X兩半球而前腦泡的尾端則形成間腦中腦泡，演變?yōu)橹心X菱腦泡演變?yōu)轭^側(cè)的后腦和尾側(cè)的末腦，后腦演變?yōu)槟X橋和小腦末腦

9、演變?yōu)?，延髓腦的內(nèi)腔成為腦室和中腦導(dǎo)水管。 3、腦壁結(jié)構(gòu)發(fā)育腦壁的演化與脊髓相似由于套層的增厚，使側(cè)壁分成了背側(cè)的翼板和腹側(cè)的基板。 （1）端腦和間腦的側(cè)壁大部分形成翼板，基板甚小端腦套層中的大部分細(xì)胞都遷至外表面，形成大腦皮質(zhì)小部分細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成神經(jīng)核邊緣層分化為大腦白質(zhì)。 （2）中腦、后腦和末腦中的套層細(xì)胞多聚集成細(xì)胞團(tuán)或細(xì)胞柱，形成各種神經(jīng)核翼板中的神經(jīng)核多為感覺(jué)中繼核基板中的神經(jīng)核多為運(yùn)動(dòng)核。 （3）小腦是由后腦兩側(cè)翼板的背側(cè)部分對(duì)稱性增厚發(fā)育而成。 編輯本段組成脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊椎動(dòng)物的腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。脊椎動(dòng)物的中樞    中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)

10、系統(tǒng)從胚胎時(shí)身體背 側(cè)的神經(jīng)管發(fā)育而成。神經(jīng)管的頭端演變成腦，尾端成為脊髓。神經(jīng)管腔在腦內(nèi)的部分發(fā)展演變成為腦室，在脊髓部分演變成為中央管。腦在開(kāi)始時(shí)是3個(gè)腦：前腦泡、中腦和菱腦泡，以后又衍化成為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓。 脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)許多神經(jīng)纖維是有髓鞘的，它們聚集在一起時(shí)，肉眼觀呈白色，稱白質(zhì)。相反，神經(jīng)細(xì)胞體集中的部位，肉眼觀呈灰色，由大量神經(jīng)細(xì)胞體和樹(shù)突上大量突觸組成，稱灰質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由功能相同的神經(jīng)細(xì)胞體集聚組成的，具有明確范圍的灰質(zhì)團(tuán)塊叫做神經(jīng)核。在脊髓中進(jìn)行的神經(jīng)活動(dòng)，主要是按節(jié)段進(jìn)行的反射性活動(dòng)；但脊椎動(dòng)物的許多活動(dòng)都帶有整體性，這有賴于腦與脊髓之間

11、聯(lián)系來(lái)完成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了許多縱向走行的神經(jīng)纖維束。在腦和脊髓的左、右兩側(cè)之間也有許多連合纖維，其中最粗大的是大腦兩半球之間的胼胝體。 脊髓還保留著原來(lái)神經(jīng)管的模式，灰質(zhì)居中央管的周?chē)踪|(zhì)圍于灰質(zhì)的表面。脊髓的背側(cè)部分由胚胎時(shí)期神經(jīng)管的翼板發(fā)展而成，主要接受感受器的傳入信息。腹側(cè)部分由基板發(fā)育而成，其功能是運(yùn)動(dòng)性的。腦干的顱神經(jīng)核的位置按其感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，基本上與脊髓的排列方式相似，但由于腦室的形狀變化，當(dāng)然，不如脊髓那樣明顯而整齊。腦干中的一些既非感覺(jué)又非運(yùn)動(dòng)性的神經(jīng)核，如紅核、橄欖核等，則位于腦干的不同部分。由于腦室及眾多的神經(jīng)束和傳導(dǎo)束的出現(xiàn)，腦干的構(gòu)造比脊髓要復(fù)雜得多。大

12、腦及小腦的灰質(zhì)主要分布在表層，分別稱為大腦皮層和小腦皮層；而白質(zhì)則在深層。 編輯本段結(jié)構(gòu)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是人體神經(jīng)系統(tǒng)的最主體部分，包括腦和脊髓，其主要功能是傳遞、儲(chǔ)存和加工信息，產(chǎn)生各種心理活動(dòng)，支配與控制人的全部行為。 腦人類的腦是由約140億個(gè)腦細(xì)胞構(gòu)成的重約1400克的海綿狀神經(jīng)組織。腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，在構(gòu)造上，按部位的不同分為前腦、中腦和后腦三大部分，分別具有不同的功能。 1、后腦位居腦的后下部，其中包括三部分。（1）延腦，位于脊髓的上端，與脊髓相連，呈細(xì)管狀，大如手指。延腦的主要功能在于控制呼吸、心跳、吞咽及消化，稍受損傷即危及生命。（2）腦橋，位于延腦之上，是由神經(jīng)纖維構(gòu)成

13、的較延腦為肥大的管狀體。腦橋連接延腦與中腦，如果受損可能使睡眠失常。（3）小腦，位于腦橋之后，形似兩個(gè)相連的皺紋半球，其功能主要是控制身體的運(yùn)動(dòng)與平衡。如果小腦受損，即喪失身體自由活動(dòng)的能力。 2、中腦位于腦橋之上，恰好處在整個(gè)腦的中間。中腦是視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的反射中樞。在中腦的中心有一個(gè)網(wǎng)狀的神經(jīng)組織，稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要功能是控制覺(jué)醒、注意、睡眠等意識(shí)狀態(tài)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的作用擴(kuò)及腦橋、中腦和前腦。中腦與后腦的腦橋和延腦合在一起，稱為腦干。腦干是生命中樞。    中樞神經(jīng)系統(tǒng)3、前腦是腦的最復(fù)雜部分，也是最重要的部分。前腦主要包括五部分。 （1）大腦皮質(zhì) 大腦皮質(zhì)是中樞神經(jīng)

14、系統(tǒng)中最重要的部分，平均厚度為2.53.0毫米，面積約為2200平方厘米，上面布滿了下凹的溝和凸出的回。分隔左右兩半球的深溝稱為縱裂?？v裂底部由胼胝體相連。大腦半球外側(cè)面，由頂端起與縱裂垂直的溝稱為中央溝。在半球外側(cè)面，由前下方向后上方斜行的溝稱為外側(cè)裂。半球內(nèi)側(cè)面的后部有頂枕裂。中央溝之前為額葉。中央溝后方、頂枕裂前方、外側(cè)裂上方為頂葉。外側(cè)裂下方為顳葉。頂側(cè)裂后方為枕葉。胼胝體周?chē)鸀檫吘壢~。每葉都包含很多回。在中央溝的前方有中央前回，后方有中央后回。大腦半球深部是基底神經(jīng)節(jié)，主要包括尾狀核和豆?fàn)詈?，合稱為紋狀體。其機(jī)能主要是調(diào)節(jié)肌肉的張力來(lái)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。 （2）邊緣系統(tǒng) 邊緣系統(tǒng)是位于胼胝體之

15、下包括多種神經(jīng)組織的復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)。邊緣系統(tǒng)的構(gòu)造與功能尚不能十分確定，在范圍上除包括部分丘腦和下丘腦之外，還包括海馬和杏仁核等。海馬的功能與學(xué)習(xí)、記憶有關(guān)，杏仁核的功能與動(dòng)機(jī)、情緒有關(guān)。 （3）丘腦是卵形的神經(jīng)組織，其位置在胼胝體的下方，具有轉(zhuǎn)運(yùn)站的功能。從脊髓傳來(lái)的神經(jīng)沖動(dòng)，都先中止于丘腦，然后再由丘腦分別傳送至大腦皮質(zhì)的相關(guān)區(qū)域。如丘腦受損，將使感覺(jué)扭曲，無(wú)法正確了解周?chē)氖澜纭?（4）下丘腦位于丘腦之下，其體積雖比丘腦小，但功能比丘腦復(fù)雜。下丘腦是自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要控制中心。它直接與大腦皮質(zhì)的各區(qū)相連，又與主控內(nèi)分泌系統(tǒng)的腦垂體連接。下丘腦的主要功能是控制內(nèi)分泌系統(tǒng)、維持新陳代謝、調(diào)節(jié)體

16、溫，并與饑、渴、性等生理性動(dòng)機(jī)及情緒有關(guān)。如下丘腦受損，將使個(gè)體的飲食習(xí)慣與排泄功能受到影響。 （5）腦垂體位于下丘腦之下，其大小如豌豆，在部位上雖屬于前腦，但在功能上則屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中最主要的分泌腺之一。此外，胼胝體連接大腦兩半球，使兩半球的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)得以彼此溝通。 脊髓上接腦部，外連周?chē)窠?jīng)，31對(duì)脊神經(jīng)分布于它的兩側(cè)。脊髓的活動(dòng)受腦的控制。來(lái)自軀    中樞神經(jīng)系統(tǒng)干、四肢的各種感覺(jué)信息通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)傳送至腦，進(jìn)行高級(jí)的分析和綜合；腦的活動(dòng)也要通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳至效應(yīng)器。脊髓本身也可以不經(jīng)大腦完成許多反射活動(dòng)，如牽張反射、膀胱和肛門(mén)反射等。 編輯本段功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)像是一部容

17、器巨大的信息加工器，加工的結(jié)果可以出現(xiàn)反射活動(dòng)、產(chǎn)生感覺(jué)或記憶。例如動(dòng)物遇到傷害性的東西，會(huì)逃避躲開(kāi)，這是一種反射動(dòng)作。在這個(gè)反射動(dòng)作中，傷害性刺激所引起的信息，傳入中樞，經(jīng)過(guò)中樞的加工，再經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出，引起了肌肉的活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受傳入信息后，可以傳到腦的特定部位，產(chǎn)生感覺(jué)，這一點(diǎn)在人類是可以根據(jù)主觀的經(jīng)驗(yàn)明確地報(bào)告出來(lái)的，在動(dòng)物或許也有同樣或類似的“感受”。有些感覺(jué)信息傳入中樞后，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)的過(guò)程，還可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)留下痕跡，成為記憶。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)在完成上述功能活動(dòng)時(shí)，有一個(gè)非常重要的特征，即協(xié)調(diào)與整合。協(xié)調(diào)指整體作用中的各個(gè)作用結(jié)合成為和諧運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。整合是指把單獨(dú)的、部分的活動(dòng)

18、變成為一個(gè)完整的活動(dòng)過(guò)程。在這里，輸出不再與輸入呈一對(duì)一的關(guān)系，可以是多個(gè)輸入，轉(zhuǎn)化成單個(gè)輸出，或者相反。例如，當(dāng)左腿屈曲時(shí)，右腿為了支持體重一般都是伸直的，而左腿屈肌是收縮的，伸肌卻是松弛的。    中樞神經(jīng)系統(tǒng)這些活動(dòng)都體現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與整合作用。如果從有機(jī)體與環(huán)境之間的相互關(guān)系來(lái)看，則中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可以歸納成兩類：主動(dòng)作用與對(duì)抗作用。對(duì)抗作用就是對(duì)抗外界環(huán)境給予機(jī)體的刺激，力圖維持機(jī)體活動(dòng)的原先狀態(tài)，在生理學(xué)上稱穩(wěn)態(tài)性作用。這對(duì)保持機(jī)體生理狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于各種生理正常功能的進(jìn)行有著重要的意義。各種先天的反射性活動(dòng)，基本上都是屬于這一類，如體溫調(diào)節(jié)反射，

19、食物引起的胃腸活動(dòng)反射等。另一類作用并非由明顯的外界刺激所引起而是由機(jī)體主動(dòng)發(fā)動(dòng)的，稱主動(dòng)作用，這在高等動(dòng)物尤為明顯，如貓向老鼠撲去，如人們隨意想發(fā)動(dòng)某個(gè)動(dòng)作等。在這兩種活動(dòng)的基礎(chǔ)上還可經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，獲得新的行為。 編輯本段特征脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊椎動(dòng)物的腦位于顱腔內(nèi)，脊髓位于椎管內(nèi)。脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從胚胎時(shí)身體背側(cè)的神經(jīng)管發(fā)育而成。神經(jīng)管的頭端演變成腦，尾端成為脊髓。神經(jīng)管腔在腦內(nèi)的部分發(fā)展演變成為腦室，在脊髓部分演變成為中央管。腦在開(kāi)始時(shí)是3個(gè)腦：前腦泡、中腦和菱腦泡，以后又衍化成為端腦、間腦、中腦、小腦、腦橋和延髓。 脊椎動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)許多神經(jīng)纖維是有髓鞘的，它們聚集在一起

20、時(shí)，肉眼觀呈白色，稱白質(zhì)。相反，神經(jīng)細(xì)胞體集中的部位，肉眼觀呈灰色，由大量神經(jīng)細(xì)胞體和樹(shù)突上大量突觸組成，稱灰質(zhì)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由功能相同的神經(jīng)細(xì)胞體集聚組成的，具有明確范圍的灰質(zhì)團(tuán)塊叫做神經(jīng)核。在脊髓中進(jìn)行的神經(jīng)活動(dòng)，主要是按節(jié)段進(jìn)行的反射性活動(dòng)；但脊椎動(dòng)物的許多活動(dòng)都帶有整體性，這有賴于腦與脊髓之間聯(lián)系來(lái)完成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了許多縱向走行的神經(jīng)纖維束。在腦和脊髓的左、右兩側(cè)之間也有許多連合纖維，其中最粗大的是大腦兩半球之間的胼胝體。 脊髓還保留著原來(lái)神經(jīng)管的模式，灰質(zhì)居中央管的周?chē)踪|(zhì)圍于灰質(zhì)的表面。脊髓的背側(cè)部分由胚胎時(shí)期神經(jīng)管的翼板發(fā)展而成，主要接受感受器的傳入信息。腹側(cè)部分

21、由基板發(fā)育而成，其功能是運(yùn)動(dòng)性的。腦干的顱神經(jīng)核的位置按其感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的性質(zhì)，基本上與脊髓的排列方式相似，但由于腦室的形狀變化，當(dāng)然，不如脊髓那樣明顯而整齊。腦干中的一些既非感覺(jué)又非運(yùn)動(dòng)性的神經(jīng)核，如紅核、橄欖核等，則位于腦干的不同部分。由于腦室及眾多的神經(jīng)束和傳導(dǎo)束的出現(xiàn)，腦干的構(gòu)造比脊髓要復(fù)雜得多(見(jiàn)表)。大腦及小腦的灰質(zhì)主要分布在表層，分別稱為大腦皮層和小腦皮層；而白質(zhì)則在深層。    中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 中樞神經(jīng)系統(tǒng)像是一部容器巨大的信息加工器，加工的結(jié)果可以出現(xiàn)反射活動(dòng)、產(chǎn)生感覺(jué)或記憶。例如動(dòng)物遇到傷害性的東西，會(huì)逃避躲開(kāi)，這是一種反射動(dòng)作。在這個(gè)反射動(dòng)作中，傷害性刺

22、激所引起的信息，傳入中樞，經(jīng)過(guò)中樞的加工，再經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳出，引起了肌肉的活動(dòng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受傳入信息后，可以傳到腦的特定部位，產(chǎn)生感覺(jué)，這一點(diǎn)在人類是可以根據(jù)主觀的經(jīng)驗(yàn)明確地報(bào)告出來(lái)的，在動(dòng)物或許也有同樣或類似的“感受”。有些感覺(jué)信息傳入中樞后，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)的過(guò)程，還可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)留下痕跡，成為新的記憶。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)在完成上述功能活動(dòng)時(shí)，有一個(gè)非常重要的特征，即協(xié)調(diào)與整合。協(xié)調(diào)指整體作用中的各個(gè)作用結(jié)合成為和諧運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。整合是指把單獨(dú)的、部分的活動(dòng)變成為一個(gè)完整的活動(dòng)過(guò)程。在這里，輸出不再與輸入呈一對(duì)一的關(guān)系，可以是多個(gè)輸入，轉(zhuǎn)化成單個(gè)輸出，或者相反。例如，當(dāng)左腿屈曲時(shí)，右腿為了支持體重

23、一般都是伸直的，而左腿屈肌是收縮的，伸肌卻是松弛的。這些活動(dòng)都體現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)與整合作用。 編輯本段分類如果從有機(jī)體與環(huán)境之間的相互關(guān)系來(lái)看，則中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能可以歸納成兩類：主動(dòng)作用與對(duì)抗作用。對(duì)抗作用就是對(duì)抗外界環(huán)境給予機(jī)體的刺激，力圖維持機(jī)體活動(dòng)的原先狀態(tài)，在生理學(xué)上稱穩(wěn)態(tài)性作用。這對(duì)保持機(jī)體生理狀態(tài)的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)于各種生理正常功能的進(jìn)行有著重要的意義。各種先天的反射性活動(dòng)，基本上都是屬于這一類，如體溫調(diào)節(jié)反射，食物引起的胃腸活動(dòng)反射等。另一類作用并非由明顯的外界刺激所引起而是由機(jī)體主動(dòng)發(fā)動(dòng)的，稱主動(dòng)作用，這在高等動(dòng)物尤為明顯，如貓向老鼠撲去，如人們隨意想發(fā)動(dòng)某個(gè)動(dòng)作等。在這兩

24、種活動(dòng)的基礎(chǔ)上還可經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，獲得新的行為。 腦(1)大腦:為神經(jīng)系統(tǒng)最高級(jí)部分,由左,右兩個(gè)大腦半球組成,兩半球間有橫行的神經(jīng)纖維相聯(lián)系.每個(gè)半球包括: 大腦皮層(大腦皮質(zhì)):是表面的一層灰質(zhì)(神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞體集中部分).人的大腦表面有很多往下凹的溝(裂),溝(裂)之間有隆起的回,因而大大增加了大腦皮層的面積.人的大腦皮層最為發(fā)達(dá),是思維的器官,主導(dǎo)機(jī)體內(nèi)一切活動(dòng)過(guò)程,并調(diào)節(jié)機(jī)體與周?chē)h(huán)境的平衡,所以大腦皮層是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ). 髓質(zhì):又稱"白質(zhì)",位于大腦皮層內(nèi)部,由神經(jīng)纖維所組成. 基底神經(jīng)節(jié):在半球底部的白質(zhì)中,由神經(jīng)細(xì)胞集中而成. (2)小腦:在大腦的后下方,

25、分為中間的蚓部和兩側(cè)膨大的小腦半球,表層的灰質(zhì)即小腦皮層,被許多橫行的溝分成許多小葉.小腦的內(nèi)部由白質(zhì)和灰色的神經(jīng)核所組成,白質(zhì)稱髓質(zhì),內(nèi)含有與大腦和脊髓相聯(lián)系的神經(jīng)纖維.小腦主要的功能是協(xié)調(diào)骨胳肌的運(yùn)動(dòng),維持和調(diào)節(jié)肌肉的緊張,保持身體的平衡. (3)腦干:包括間腦,中腦,腦橋和延髓,分布著很多由神經(jīng)細(xì)胞集中而成的神經(jīng)核或*神經(jīng)中樞,并有大量上,下行的神經(jīng)纖維束通過(guò),連接大腦,小腦和脊髓,在形態(tài)上和機(jī)能上把中樞神經(jīng)各部分聯(lián)系為一個(gè)整體.腦各部?jī)?nèi)的腔隙稱*腦室,充滿腦脊液.在人體,腦通常分為大腦,小腦,間腦和腦干(包括中腦,腦橋和延髓)四部分. 脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)神經(jīng)中樞什么是神經(jīng)元呢

26、?它就是神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞的形態(tài)是多種多樣的，在細(xì)胞表面有許多突起。所以，科學(xué)家們把神經(jīng)細(xì)胞分成胞體和突起兩部分來(lái)觀察和描述。胞體部分和身體其他部位的細(xì)胞差不多，也包括細(xì)胞膜、細(xì)胞漿和細(xì)胞核等。較特殊的是神經(jīng)細(xì)胞的胞漿內(nèi)含有帶色素的斑塊，稱為尼氏小體或虎斑。突起部分有兩種，一種突起短而分支多，稱為樹(shù)狀突；另一種突起往往較長(zhǎng)且只有一個(gè)，稱為軸突。不論是樹(shù)狀還是軸突均有傳導(dǎo)興奮沖動(dòng)的作用，就像電線傳導(dǎo)電流一樣。軸突的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，外面包了一層叫髓鞘的東西，就像電線外面包了一層塑料皮似的。神經(jīng)膠質(zhì)也具有非常重要的作用，它對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有支持、營(yíng)養(yǎng)和形成髓鞘的功能。 軸突和軸突，樹(shù)狀突和樹(shù)狀突，軸突、樹(shù)

27、狀突和細(xì)胞體之間都可以通過(guò)一個(gè)叫突觸的結(jié)構(gòu)發(fā)生聯(lián)系。突觸之間有兩層膜，膜間有個(gè)極小的空隙，只有在電子顯微鏡下才能看到。興奮沖動(dòng)從一條神經(jīng)的軸突傳送過(guò)來(lái)時(shí)，在突觸前面的那層膜里可產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，如乙酷膽堿、去甲腎上腺素等，這些化學(xué)物質(zhì)再釋放到兩層膜的空隙內(nèi)，然后作用于后面的那層膜，這樣便可使神經(jīng)沖動(dòng)沿著后面那條神經(jīng)傳下去。這種神經(jīng)傳導(dǎo)速度是非?？斓?，每秒鐘可以傳送1100米遠(yuǎn)。一旦人體受到外界的刺激時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)就會(huì)迅速地從一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，通過(guò)突觸這一途徑，一傳十、十傳百迅速傳到大腦，由    中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮層進(jìn)行分析綜合，再通過(guò)另外一套神經(jīng)通路，把命令發(fā)送到全身，以對(duì)外界

28、的刺激做出及時(shí)而恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 神經(jīng)衰弱時(shí)，大腦內(nèi)抑制過(guò)程減弱，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，這樣對(duì)外界的刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。因此，神經(jīng)衰弱患者常表現(xiàn)為既容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮層功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮層下植物神經(jīng)系統(tǒng)功能也減弱，從而出現(xiàn)植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的一些癥狀。 編輯本段作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元群。如呼吸中樞、體溫調(diào)節(jié)中樞、語(yǔ)言訓(xùn)樞等等。通常，一些簡(jiǎn)單的反射中樞范圍較窄，如膝跳反射的中樞在腰部脊髓，角膜反射中樞在腦橋。但調(diào)節(jié)某一復(fù)雜生命活動(dòng)的中樞，其范圍卻很廣，如調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞分散在延髓、腦橋、下丘腦以及大腦皮層等部位

29、，而延髓呼吸中樞是基本的，其余各級(jí)中樞通過(guò)影響延髓呼吸中樞來(lái)調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)?？梢?jiàn)反射中樞并非僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某一局限的孤立區(qū)域。即使同一水平的某一神經(jīng)中樞內(nèi)部各個(gè)神經(jīng)元之間，也還有錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系，它們相互影響，決定著這個(gè)中樞的機(jī)能活動(dòng)狀態(tài)。神經(jīng)中樞的活動(dòng)，可以通過(guò)神經(jīng)纖維直接作用于效應(yīng)器，也可通過(guò)體液途徑間接作用于效應(yīng)器，這個(gè)體液途徑就是指內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。由于各種反射的神經(jīng)中樞有確定的位置，故檢查某一反射的表現(xiàn)或直接觀察某些效應(yīng)器官的活動(dòng)，可以推測(cè)中樞的機(jī)能變化，用以診斷疾病或判斷病情。如角膜反射的中樞在腦橋，用棉絮輕觸角膜邊緣，正常反應(yīng)為閉眼，如角膜反射遲鈍或消失，則表示腦橋損傷或昏迷；跟腱反射

30、的中樞位于骶髓12節(jié)，叩打跟腱，正常應(yīng)出現(xiàn)足向跖面屈曲，如跟腱反射減弱或消失，則提示相應(yīng)中樞損傷。 編輯本段病毒感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染是世界各國(guó)兒童神經(jīng)系統(tǒng)感染和死亡的主要原因之一。雖然疫苗接種能夠預(yù)防許多病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。ɡ缂顾杌屹|(zhì)炎、麻疹腦炎、腮腺炎腦膜腦炎及乙型腦炎等），但仍有許多病毒感染對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能造成嚴(yán)重危害。病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括單純皰疹病毒（HSV）腦炎、腸道病毒感染、先天性巨細(xì)胞病毒（CMV）感染、人類免疫缺陷病毒（HIV）腦病，以及其他許多類型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，以急性無(wú)菌性腦膜炎或腦炎最為常見(jiàn)。多數(shù)病例的病因診斷尚存

31、在一定困難。除少數(shù)病毒外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的治療缺乏特效方法。 流行病學(xué)某些病毒所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染累及所有年齡人群，無(wú)明顯的季節(jié)或地域差異，例如單純皰疹病毒性腦炎。但也有些病毒性疾患具有明顯的流行性特征。例如蟲(chóng)媒病毒感染好發(fā)于相應(yīng)蟲(chóng)媒生活的地域和季節(jié)。在我國(guó)乙型腦炎主要發(fā)生于夏秋季節(jié)（79月份），與其主要傳媒-庫(kù)蚊的繁殖季節(jié)相關(guān)。國(guó)外報(bào)道約70%的病毒性腦炎和腦膜類發(fā)生于611月，兒童發(fā)病者約占50%，男孩發(fā)病稍多，男女之比為1。4：1。腦炎的發(fā)病率以2歲以內(nèi)小兒最高，為16。7/10萬(wàn)，青春期（15歲）最低，為1。0/10萬(wàn)。皰疹病毒、腸道病毒（除脊髓灰質(zhì)炎病毒外）和呼吸道病毒（如

32、腺病毒）等幾類病毒感染占本病的大多數(shù)，這可能與近十幾年來(lái)腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎病毒的廣泛預(yù)防接種有關(guān)。1960年以前，腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎病毒感染約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染的35%，而近年來(lái)在實(shí)施了此二病毒計(jì)劃免疫的國(guó)家，發(fā)病者明顯減少。1992年美國(guó)全國(guó)報(bào)告的脊髓灰質(zhì)炎患者只有4例。近年來(lái)我國(guó)隨著脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗的強(qiáng)化接種，野病毒感染者也已較為罕見(jiàn)。其他公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展，例如檢疫、滅蚊、血液制品監(jiān)測(cè)和動(dòng)物媒介的預(yù)防免疫等，也使得許多類型的神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染明顯減少。 臨床分類根據(jù)起病和病程特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染一般可分為四類：急性、亞急性、慢性和胚胎腦病。 病毒的分類根據(jù)生物學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)

33、，分類應(yīng)能反映生物體進(jìn)化與種系發(fā)生的關(guān)系。病毒分類尚不能按此原則進(jìn)行?，F(xiàn)行的分類法很多，采用較多的是國(guó)際病毒分類委員會(huì)（ICTV）提出的分類方案。首先根據(jù)核酸類型，再根據(jù)核酸分子量、結(jié)構(gòu)、衣殼的對(duì)稱型、殼粒數(shù)、包膜和病毒形態(tài)與大小等進(jìn)一步分類?？茖W(xué)家又發(fā)現(xiàn)了比病毒更小的傳染因子，稱為亞病毒（subvims），包括類病毒（viroid）、擬病毒（vimsoid）和朊病毒（virino）。其中朊蛋白或稱朊病毒是1982年美國(guó)學(xué)者 Prusiner首先報(bào)道的一種對(duì)核酸酶有抵抗性的感染性蛋白質(zhì)，也稱蛋白侵染子，被認(rèn)為是引起瘋牛（羊）病和人類CJD及庫(kù)魯病的致病因子。 病毒類型與臨床癥候的關(guān)系許多病毒可

34、引起神經(jīng)系統(tǒng)感染，但各種病毒對(duì)神經(jīng)組織的不同部位可能具有不同的致病性，故臨床特點(diǎn)有所差異。病理和病理生理特點(diǎn) 病毒感染人體大多通過(guò)皮膚、粘膜或胃腸道、呼吸道，部分病例經(jīng)輸血、器官移植等醫(yī)源性途徑獲染。經(jīng)過(guò)在侵入局部的初期復(fù)制后釋放人血，形成病毒血癥，再擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官特別是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，產(chǎn)生全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、皮疹或關(guān)節(jié)疼痛等。多數(shù)侵犯神經(jīng)的病毒于此期經(jīng)血行進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)；少數(shù)如狂犬病病毒通過(guò)神經(jīng)通路侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的繁殖可引起相應(yīng)細(xì)胞功能受損并刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)。局部組織對(duì)病毒感染的炎癥性反應(yīng)包括淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，如呈急性經(jīng)過(guò)則會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加。細(xì)胞因子

35、如IL-l，IL-2，TNF-和干擾素等也參與了機(jī)體和病毒的相互作用，并與感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。在病毒性腦膜炎，炎癥細(xì)胞通過(guò)血管周隙（Virchow-Robin space）波及軟腦膜或淺表皮層，相應(yīng)的神經(jīng)病理改變一般能自然消退，不留后遺癥。但少致病例可發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎或室管膜炎，使腦脊液循環(huán)通路受阻或引起腦脊液吸收障礙，形成梗阻性或交通性腦積水。 腦炎的典型神經(jīng)病理改變包括軟腦膜炎、血管周?chē)准?xì)胞浸潤(rùn)以及小膠質(zhì)細(xì)胞增殖形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。這些病變的部位和嚴(yán)重程度取決于宿主和致病因子的特征，不同病例及不同病毒的感染差異很大。在急性期，病理改變可能比較輕微，或僅表現(xiàn)為腦水腫。而在重癥或慢性腦炎則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的病理改變，如神經(jīng)元死亡、組織壞死、膠質(zhì)增生和囊性腦軟化。感染后腦脊髓炎的病理特點(diǎn)大多為水腫、靜脈周?chē)撍枨室约皢魏思?xì)胞炎癥。 先天性神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染（又稱宮內(nèi)感染或胚胎腦?。┑谋憩F(xiàn)有多種類型，可以是較輕的發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，也可能表現(xiàn)為嚴(yán)重的壞死性腦膜腦炎。神經(jīng)病理學(xué)特點(diǎn)包括：顱內(nèi)鈣化（風(fēng)疹病毒，CMV，HSV，VZV，HIV，淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎病毒）；室管膜下原生基質(zhì)細(xì)胞溶解（風(fēng)疹病毒，CMV）；無(wú)腦回（CMV）；