重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理論文

1、重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理論文    導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理的優(yōu)秀論文范文,對正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者消化道出血的護(hù)理干預(yù)措施。策略 從2011年12月2012年11月這一時間段內(nèi)，因重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓而被收入我院消化內(nèi)科接受治療的患者中，隨機(jī)抽取60例作為本次研究的觀察對象。對所選取的患者開展消化道出血相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，并觀察患者的護(hù)理效果，選擇患者出血情況作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 60例患

2、者在住院期間經(jīng)過相關(guān)消化道出血護(hù)理干預(yù)后，56例患者的出血情況得到了有效的制約并恢復(fù)出院，4例患者因二次消化道出血搶救失敗而死亡。結(jié)論 通過對本次研究的結(jié)果分析可知，對重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者開展相關(guān)消化道出血的護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者出血的情況，對提高患者的預(yù)后有著重要的作用，值得在未來的臨床護(hù)理工作中得到進(jìn)一步重視和推行?！娟P(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎；胰源性門脈高壓；消化道出血；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.489 文章編號：1004-7484（2013）-11-6536-01重癥急性胰腺炎在臨床上的發(fā)病率較高，據(jù)可靠資料統(tǒng)計(jì)，

3、在所有急性胰腺炎的患者中約有25%的患者是重癥急性胰腺炎1。近年來，該疾病的發(fā)病率還在逐年升高，而臨床重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理上針對該疾病的高效治療策略尚未研究出來，且該疾病還會并發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全帶來了較大的潛在威脅。在所有因重癥急性胰腺炎而導(dǎo)致的并發(fā)癥中，胰源性門脈高壓是其中發(fā)生次數(shù)較多的一種，而對于并發(fā)該疾病的患者而言，最大的危險是消化道出血。為了避開重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓引起的消化道出血的發(fā)生，對該類患者開展消化道出血的護(hù)理干預(yù)措施十分必要。因此，文章選擇了我院60例重癥胰腺炎胰源性門脈高壓患者并對其開展研究，詳細(xì)情況如下文所述。

4、1 資料與策略1.1 臨床資料 從2011年12月2012年11月這一時間段內(nèi)，因重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓而被收入我院消化內(nèi)科接受治療的患者中，隨機(jī)抽取60例作為本次研究的觀察對象?；颊咧心挲g最小的28歲，年齡最大的58歲，平均年齡45.8±4.2歲，其中，男性患者32例，女性患者28例。所有患者均符合臨床上對重癥急性胰腺炎胰源性門靜脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均在磁共振血管造影等臨床輔助診查手段確診后，進(jìn)行脾動脈栓塞術(shù)治療。臨床癥狀：60例患者均有不同程度的嘔血、黑便、貧血癥狀以及脾腫大。出血情況：患者的消化道出血時間均在基礎(chǔ)疾病發(fā)病后的6-8周；出血量最少的250ml，最多的

5、3200ml，平均出血量1800±200ml。1.2 策略1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的病室環(huán)境，將病室溫度制約在24±2，濕度維持在55%±5%，保持病室安靜和整潔2。1.2.2 消化道出血護(hù)理 建立兩條以上的靜脈通道，嚴(yán)密觀察患者的生命體征和尿量、循環(huán)血量等指標(biāo)的變化，并觀察記錄患者的神志和意識。保持患者呼吸道通暢，對患者取平臥位并使頭偏向一側(cè)以防患者嘔血引起誤吸而導(dǎo)致窒息3。遵醫(yī)囑給予患者吸氧，做好口腔護(hù)理，防止感染。1.2.3 脾動脈栓塞術(shù)后護(hù)理 脾動脈栓塞術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，每60min巡視患者一次，觀察患者穿刺部位滲血情況、穿

6、刺部位周圍皮膚情況、下肢皮膚顏色等，保持穿刺部位干燥、清潔。同時，做好脾動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，包括發(fā)熱、疼痛、脾膿腫、胸腔積液等并發(fā)癥的護(hù)理。1.2.4 心理干預(yù) 加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和交流，充分了解患者的需求并盡可能地滿足，及時了解患者的心理狀況，疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，并加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)的健康宣教，樹立患者疾病治愈的信心。1.2.5 飲食護(hù)理 在患者消化道出血期間應(yīng)當(dāng)禁止喝水，當(dāng)患者出血停止后，可給予其飲用溫涼的流質(zhì)食物，等到患者病情完全穩(wěn)定下來后，再給予患者容易消化的半流質(zhì)食物。避開患者食用帶有刺激性的食物，例如咖啡、酸辣性等。2 結(jié) 果60例患者在住院期間經(jīng)過相關(guān)

7、消化道出血護(hù)理干預(yù)后，56例患者的出血情況得到了有效的制約并恢復(fù)出院，4例患者因二次消化道出血搶救無效而死亡。3 討 論重癥胰腺炎引起的胰源性門脈高壓癥在臨床上并不少見，這類患者極易出現(xiàn)消化道出血的情況，而究其根本理由，是由于脾靜脈受阻而引起的，從根本上解決患者消化道出血癥狀的策略就是脾動脈栓塞術(shù)或脾臟切除術(shù)4。當(dāng)脾靜脈阻塞時，由脾臟流出的血液無法從這條靜脈通道通行，因而由脾臟流出的大量血液轉(zhuǎn)向由胃網(wǎng)膜左側(cè)靜脈沿胃壁靜脈網(wǎng)，再流經(jīng)胃左靜脈流至門靜脈，從而引起患者門靜脈循環(huán)高壓，單門靜脈壓力仍處于正常水平范圍之內(nèi)。在這種 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理的優(yōu)

8、秀論文范文,對正在寫有關(guān)于患者論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用,論文片段：，經(jīng)常會出現(xiàn)胃底靜脈、半臍靜脈以及臍靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開放，從而使得胃短靜脈、胃網(wǎng)膜靜脈長期承受較大血流量而引起靜脈曲張，繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致胃底靜脈擴(kuò)張，甚至是食管靜脈曲張等。在重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者住院期間要嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識和瞳孔的變化、尿量的變化以及消化道出血情況等，及時發(fā)現(xiàn)患者情況下，經(jīng)常會出現(xiàn)胃底靜脈、半臍靜脈以及臍靜脈之間的側(cè)支循環(huán)開放，從而使得胃短靜脈、胃網(wǎng)膜靜脈長期承受較大血流量而引起靜脈曲張，繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致胃底靜脈擴(kuò)張，甚至是食管靜脈曲張等5。在重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者住院期間

9、要嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識和瞳孔的變化、尿量的變化以及消化道出血情況等，及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化是提高患者護(hù)理效果的有效措施之一。同時，由于該疾病患者在發(fā)生消化道出血時病情較為迅猛和危急，極易引起患者誤吸嘔吐物而造成窒息，因此，護(hù)理人員要及時對患者的嘔吐物進(jìn)行清理，保持呼吸道通暢，嚴(yán)防窒息。綜上所述，對重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者開展消化道出血護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者消化道出血情況，并對患者的預(yù)后程度有著積極的影響，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 丁洪瓊，喻姣花.重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓病人消化道出血的護(hù)理J.中華護(hù)理雜志，2011，08（05）：211-213.2 張鳳榮.重癥急性胰腺炎胰源性門脈高壓患者消化道出血的護(hù)理研究J.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，11（28）：177-179.3 范惠珍.胰源性門脈高壓并上消化道出血C.