腮腺腫瘤的CT診斷價(jià)值

1、腮腺腫瘤的CT診斷價(jià)值         11-04-20 09:03:00     作者：放射科 楊文雅    編輯：studa20【摘要】  目的 探討腮腺腫瘤的CT特征和診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的52例腮腺腫瘤患者CT表現(xiàn)。 結(jié)果 腫瘤按CT表現(xiàn)分三類：52例患者中，I類30例，形態(tài)規(guī)則呈類圓形，密度均勻，邊緣清楚，除1例腺淋巴瘤外，29例均為良性混合瘤；II類15例，形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，密度欠均，邊

2、界較清或模糊，其中7例良性混合瘤，2例惡性混合瘤，3例腺淋巴瘤，2例血管瘤，1例黏液表皮樣癌；III類7例，形態(tài)不規(guī)則，邊緣無(wú)法確定，其中惡性混合瘤2例，黏液表皮樣癌2例，囊腺癌1例，惡性淋巴瘤1例，腺泡細(xì)胞癌1例。 結(jié)論 CT對(duì)腮腺腫瘤的定位，定性較為準(zhǔn)確，特別是良惡性腫瘤的鑒別診斷具有一定價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】  腮腺 腮腺腫瘤 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī)    Abstract    Objective   To   Analyze CT characteristics, and the

3、 diagnosis value of CT on parotidean tumor.  Methods  The CT findings of 52 cases of parotidean tumor confimed by pathology were studied retrospectively.  Results  The tumors were divided into three types according to the CT findings. Type I: regular, homogeneous density and well

4、-defined,there were 30 patients, included benign mixed tumor(n=29) and adenolymphomas(n=1); Type II:irregular, heterogeneous dentsity, poordefined, there were 15 patients, included benign mixed tumor(n=7), malignant mixed tumor (n=2)，adenolymphomas(n=3), hemagioma(n=2),mucoepidermoid carcinoma(n=1).

5、 Type III: irregular and could not definded, there were 7 patients, included malignant mixed tumor(n=2), mucoepidermoid carcinoma(n=2), adenoid cystic carcinoma(n=1), malignant lymphoma(n=1), acinic cell carcinoma(n=1).  Conclusion  CT have important values in location and qualitative anal

6、yses of parotid gland. Tumors Especially differiate benign parotid tumors from malignant ones.    Key words Parotid Gland; Tomography; X-ray computed.    腮腺腫瘤在頜面部比較常見(jiàn)，主要以外科手術(shù)治療為主，目前CT既能發(fā)現(xiàn)腫瘤，又能為術(shù)前評(píng)估和預(yù)后提供科學(xué)的依據(jù)，已經(jīng)成為腮腺腫瘤的主要檢查手段?，F(xiàn)將收集到的52例分析總結(jié)如下。    材料與方法 

7、   1.資料  經(jīng)我院手術(shù)或病理證實(shí)的52例腮腺腫瘤患者，其中男性29例，女性23例，年齡在1879歲，平均年齡48歲。病程長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)者25年，最短者28天。臨床表現(xiàn)為耳后腫塊，良性者腫塊活動(dòng)度可，生長(zhǎng)緩慢，或有近期感增大趨勢(shì)。惡性表現(xiàn)為腫塊生長(zhǎng)近期加快或生長(zhǎng)迅速，質(zhì)硬，不活動(dòng)，邊界不清，腫塊疼痛或有面部麻木、疼痛，張口受限等癥狀。    2.檢查方法  采用美國(guó)GE Prospeed SX Aduantage CT掃描儀橫斷掃描，掃描范圍為自外耳道至下頜角水平，直至腮腺消失，對(duì)懷疑惡性腫瘤或淋巴結(jié)腫大可向下掃至舌骨水

8、平。所有病例均做增強(qiáng)掃描。    結(jié)    果    52例中雙側(cè)有3例，其余49例均為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)31例，右側(cè)18例，淺葉37例，深葉6例，同時(shí)累及深淺葉6例。良性腫瘤40例，惡變傾向2例，惡性10例。    按照CT表現(xiàn)分三類：I類30例中，1例腺淋巴瘤，為52歲男性患者，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)耳后活動(dòng)性小結(jié)節(jié)影，CT掃描位于左側(cè)腮腺淺葉后下極1cm小結(jié)節(jié)影；29例為良性混合瘤，男性13例，女性16例，均單側(cè)單發(fā)，左側(cè)17例，右側(cè)12例，淺葉27例，深葉2例。此類腫瘤形態(tài)規(guī)則呈類圓

9、形或橢圓形，病灶大小1cm3cm，密度均勻，平掃CT值20-40Hu，邊緣清楚，均勻強(qiáng)化,CT值80-90Hu(圖1）。                         II類15例，7例良性混合瘤，男性5例，女性2例，2例為雙側(cè)病例，5例單側(cè)，其中左側(cè)3例，右側(cè)2例，淺葉4例，深葉1例，同時(shí)累及深淺葉2例，其中2例惡變傾向。病灶大小2cm6cm，密度不均，

10、2例有鈣化灶，4例境界較清，3例邊緣模糊。3例囊腺淋巴瘤，病灶大小1cm4cm。男性2例，女性1例，單側(cè)發(fā)病2例，1例位于右側(cè)深葉，1例位于左側(cè)淺葉后下極，1例雙側(cè)發(fā)病，位于腮腺后下極。2例血管瘤，1例為60歲男性患者，位于左側(cè)腮腺深葉，1例為45歲男性患者，位于右側(cè)腮腺淺葉，形態(tài)均不規(guī)則，邊緣模糊，密度欠均，未見(jiàn)明顯靜脈石，增強(qiáng)示明顯不均勻強(qiáng)化，CT值可達(dá)120Hu。惡性腫瘤有3例，2例惡性混合瘤，1例黏液表皮樣癌，均為男性，位于左側(cè)淺葉。CT均顯示不規(guī)則、分葉狀軟組織腫塊，邊界欠清或模糊，密度不均，內(nèi)見(jiàn)低密度壞死影，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化，壞死囊變區(qū)無(wú)明顯強(qiáng)化。此II類腫瘤臨床上多數(shù)

11、無(wú)明顯癥狀，其中3例示耳后腫塊近期有增大趨勢(shì)，2例有局部壓痛(圖24）。    III類7例均為惡性腫瘤，其中惡性混合瘤2例，黏液表皮樣癌2例，囊腺癌1例，惡性淋巴瘤1例，腺泡細(xì)胞癌1例。男性3例，女性4例，左側(cè)5例，右側(cè)2例，1例位于深葉，2例位于淺葉，4例深淺葉彌漫性分布，累及整個(gè)腮腺。CT表現(xiàn)為腮腺?gòu)浡栽龃螅芏炔痪鶆蛟龈?，邊緣無(wú)法確定，增強(qiáng)呈明顯不均勻強(qiáng)化，侵犯臨近正常組織結(jié)構(gòu)，其中1例見(jiàn)胸鎖乳突肌受侵，2例翼內(nèi)肌受侵，1例咬肌受侵，3例咽旁間隙脂肪受壓內(nèi)移，3例周圍可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)影與腫塊融合，呈不均勻強(qiáng)化，4例累及深淺葉病例均可見(jiàn)面后靜脈及頸部血管

12、移位或包繞受侵(圖57）。    討    論    腮腺位于外耳道的前下方，腮腺組織富含脂肪，與周圍組織對(duì)比明顯，CT檢查簡(jiǎn)單、方便，無(wú)痛苦。腮腺區(qū)腫塊應(yīng)CT平掃加增強(qiáng)掃描同時(shí)進(jìn)行，這樣既能清楚的顯示腫塊的輪廓，以便定位，又能清晰顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化情況，特別能了解腫塊的周圍結(jié)構(gòu)有無(wú)受侵犯及移位。    腮腺腺體的大部分和腺體導(dǎo)管集中在淺葉，因此腫瘤多見(jiàn)于淺葉，腮腺深淺葉腫瘤的定位可通過(guò)（1）以面神經(jīng)來(lái)劃分，CT橫斷面掃描不能直接確定面神經(jīng)，但以下頜骨升支后緣8.5mm處作一90度孤線即為面神經(jīng)走向，從而區(qū)分腮腺深、淺葉腫瘤;（2）淺葉腫瘤位于下頜骨升支后外側(cè)，深葉腫瘤位于下頜骨升支后內(nèi)