血液流變學檢查在心血管疾病診斷治療與預防中的價值

1、    血液流變學檢查在心血管疾病診斷治療與預防中的價值        摘要對95例高血壓、冠心病患者進行血液流變學觀察與分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓、冠心病患者表現(xiàn)為高粘滯血癥，血液流變學八項指標除紅細胞電泳外，均有不同程度的改變。與對照組有顯著性差異(P<0.05)。提示血液流變學檢查對心血管疾病的診斷治療與預防具有重要的意義。關(guān)鍵詞血液流變學高血壓冠心病中分類號R541.3 本文通過對95例高血壓、冠心病患者血液流變學八項指標進行觀察分析，并對其價值進行了探討1資料與方法

2、1.1病例選擇據(jù)臨床表現(xiàn)，心電、心向量改變和實驗室檢查診斷為冠心病、高血壓的住院患者95例(冠心病40例，高血壓45例)其中男48例，女47例，平均年齡為52.8歲，不伴有引起血液流變學變化的其它疾病。對照組48例，女25例，男23例，平均年齡為51.4歲，均為健康體檢者。1.2方法取靜脈血4ml，肝素抗凝，檢測血液流變學各指標，計算全血還原粘度，并進行統(tǒng)計學處理。2結(jié)果結(jié)果見表1表1冠心病患者血液流變學測定結(jié)果(<"01.jpg (732 字節(jié))" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 1

3、7>±s)冠心病組(n=40)對照組(n=48)P值b高切4.16±0.413.44±0.29<0.05b低切6.9±0.494.91±0.35<0.01p1.89±0.071.48±0.87<0.05r11.5±4.18.6±1.01<0.05Ht(%)49.5±3.444.1±365<0.05ESR(mm/h)13.35±0.953.26±1.01<0.05K值45.0±2.712.7±2.5<

4、0.01FI(g/L)0.62±0.020.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.94±0.051.15±0.01>0.05     表2高血壓病人血液流變學測定結(jié)果(<"01.jpg (732 字節(jié))" src="/med/cano/201003/20100317193610939.jpg" 15 17>±s)高血壓組(n=45)對照組(n=48)P值b高切4.18±0.403.44±0.29<0.05

5、b低切6.0±0.474.91±0.35<0.01p1.67±0.801.48±0.87<0.05r10.4±4.38.6±1.01<0.05Ht(%)48.5±4.244.1±365<0.05ESR(mm/h)14.1±3.63.26±1.01<0.05K值43.6±2.612.7±2.5<0.01FI(g/L)0.54±0.080.32±0.01<0.01W(ums1/Vcm10.98±0.011.1

6、5±0.01>0.05     注b全血粘度；p血漿粘度；r全血還原粘度；Ht:紅細胞壓積；ESR：血沉；K值：血沉方程K值；FI：纖維蛋白原定量；W：紅細胞電泳率。 3討論血液粘滯諸因素的升高是各種類型缺血性及心血管疾患的共同特點。其中以紅細胞聚集性增高，紅細胞壓積和紅細胞剛性指數(shù)增加尤為突出。任何一種血液粘滯因素升高均可視為警報信號，提示將可能出現(xiàn)某種心血管癥狀。血液粘滯諸因素是其它生化與生理因素，遺傳本質(zhì)異常性或敏感性的綜合表現(xiàn)，它可使最初的癥候發(fā)展為心肌梗死和高血壓等。毛細血管中發(fā)生的血流停滯、閉塞或血栓形成可造成局部梗塞與組織壞

7、死，亦可導致心肌或動脈壁的病變與壞死，動脈壁的病變加大了血管內(nèi)血栓形成的可能性，血小板在血管內(nèi)皮損傷處的沉積。血粘度升高可導致心輸出量下降，此情況可以由心臟本身病變所造成，也可由外周阻力加大所造成。全血粘度升高，以及高剛性細胞或細胞聚集體的存在均可使外周阻力加大。外周循環(huán)減緩，則可能是外周組織及器官缺血的直接原因。血液粘滯諸因素可以協(xié)同方式作用，當血循環(huán)不足時，加之某種血液粘滯因素的升高，可能導致心力衰竭。血栓形成或缺血沒有臨床表現(xiàn)，但導致組織缺氧和酸中毒，從而引起紅細胞變形性下降，紅細胞和血小板聚集性變化，這些反應使血液粘度進一步升高，造成惡性循環(huán)。綜上所述，血液流變學檢查在心血管疾病診斷、治療與預防中具有十分重要的意義。李彬先(北華大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院吉林市132011)張玉民(北華大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院吉林市132011)參 考 文 獻1，郭健福.中國名