漸變多焦點(diǎn)鏡片的原理和應(yīng)用

1、眼球成人的眼球(eye ball )近似球形。其前后徑約 24mm垂直徑約23mm水平徑約23.5mm=眼球前面頂點(diǎn)稱為前極, 后面頂點(diǎn)稱為后極。在前后極之間繞眼球一周稱赤道。眼球位于眼眶的前半部，借筋膜與眶壁、周圍脂肪、結(jié)締組織 和眼肌等包繞以維持其正常位置，減少眼球的震動(dòng)。眼球前面的角膜和部份鞏膜暴露在眼眶之外，眼球前面有上下眼 瞼保護(hù)。眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成(圖1-1，1-2 )。USHhLunUn 無(wú)低橫底1申亡毬.片圏1-i眼球立體剖面上皓一?府焉魁4 呼據(jù)皆嫌飛刁ttfl金爐它壬工虹聊、i- S_Htnmi 氏*H伙前比背廠壞訃AT卜-tn閥狀錚肚傅狀as：、狀:斜(平坦邢WV

2、'H inww圖1-戈眼球解剖圖一、眼球壁(一) 外層，纖維膜 (fibrous tunic )為眼球的最外層，由堅(jiān)韌致密的纖維組織構(gòu)成。前1/6為透明的角膜，后 5/6為瓷白色不透明的鞏膜。兩者結(jié)合處稱角鞏膜緣。眼球的外層具有保護(hù)眼球內(nèi)部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光作用。1. 角膜(cornea ):位于眼球正前方，略呈橫橢圓形，稍向前突出。橫徑為11.5-12cm ,垂直徑約為10.5-11mm。 周邊厚度約為1mm,中央稍薄約為0.6mm。其前外表的曲率半徑為7.8mm,后外表為6.8mmo組織學(xué)上，角膜由外向內(nèi)分為五層(圖 1-3 )o(1) 上皮細(xì)胞層：由復(fù)層鱗

3、狀上皮構(gòu)成，有5-6層細(xì)胞。在角膜緣處與球結(jié)膜上皮細(xì)胞相連。此層對(duì)細(xì)菌有較 強(qiáng)的抵抗力，再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，且不留瘢痕。(2) 前彈力層(Bowman's membrane):是一層均勻無(wú)結(jié)構(gòu)的透明薄膜，損傷后不能再生。(3) 基質(zhì)層(實(shí)質(zhì)層)：占角膜全厚90%以上。約由200層排列整齊的纖維薄板構(gòu)成。板層間互相交錯(cuò)排列，與 角膜外表平行，極有規(guī)那么，具有相同的屈光指數(shù)。板層由膠原纖維構(gòu)成，其間有固定細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，以及豐富的透明質(zhì)酸和一定含量的粘多糖?；|(zhì)層延伸至周圍的鞏膜組織中。此層損傷后不能完全再生，而由不透明的瘢痕組 織所代替。(4) 后彈力層(Descemet&#

4、39;s membrane :系一層富有彈性的透明薄膜，堅(jiān)韌、抵抗力較強(qiáng)，損傷后可迅速再生。(5) 內(nèi)皮細(xì)胞層：緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細(xì)胞構(gòu)成。具有角膜-房水屏障作用。損傷后不能再生， 常引起基質(zhì)層水腫，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)展和移行來(lái)復(fù)蓋。圖1£角膜的橫切面示意圖除上述五層外，在角膜外表還有一層淚液膜precorneal tear film ，具有防止角膜枯燥和維持角膜平滑以及 光學(xué)性能的作用。淚液膜由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成。角膜的生理特點(diǎn)是：1透明性，無(wú)角化層，無(wú)血管，細(xì)胞無(wú)色素，保證外界光線的透入。2屈光性，角膜的屈光指數(shù)為1.337，與空氣的屈

5、光指數(shù)為 1相差大，其前后面有一定的曲率半徑，一般具有+43D的屈光力。3無(wú)血管，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來(lái)自空氣，15%來(lái)自角膜緣血管網(wǎng)，5%來(lái)自房水。4感覺(jué)神經(jīng)豐富，第 V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細(xì)胞之間，無(wú)髓鞘，感覺(jué)靈敏，對(duì)保護(hù)角膜眼球具有重要的作用。5角膜與結(jié)膜、鞏膜、虹膜在組織學(xué)上有密切聯(lián)系。一些疾病?；ハ嘤绊?。2. 鞏膜sclera 眼球后5/6外層為鞏膜。質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明呈瓷白色，厚度約為0.3-1mm。其外面由眼球筋膜復(fù)蓋包裹，四周有眼外肌肌腱附著，前面被結(jié)膜復(fù)蓋。前部與角膜相連，其后稍偏內(nèi)有視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板。鞏膜外表因血管、 神經(jīng)出入而形

6、成許多小孔。后部的小孔在視神經(jīng)周圍，為睫狀后動(dòng)脈及睫狀神經(jīng)所通過(guò)。中部在眼赤道后約 4-6mm處,有渦靜脈的出口。前部距角膜緣約2-4mm處，有睫狀前血管通過(guò)，此處?kù)柲こＳ猩丶?xì)胞聚集成堆，呈青灰色斑點(diǎn)狀，數(shù)量多時(shí)稱先天性色素沉著癥。組織學(xué)上，鞏膜分為三層。1表層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，與眼球筋膜相連。此層血管、神經(jīng)較豐富。發(fā)炎時(shí)充血明顯，有疼痛、壓痛。2基質(zhì)層，由致密結(jié)締組織和彈力纖維構(gòu)成，纖維合成束，互相交叉，排列不整齊，不透明，血管極少。3棕黑板，結(jié)締組織纖維束細(xì)小、彈力纖維顯著增多，有大量的色素細(xì)胞，使鞏膜內(nèi)面呈棕色外觀。此層內(nèi)面是脈絡(luò)膜上腔。鞏膜的生理特點(diǎn)有：1除表層富有血管外，深層血

7、管、神經(jīng)極少，代謝緩慢，故炎癥時(shí)不如其它組織急劇，但 病程遷延。2鞏膜各處厚度不同。視神經(jīng)周圍最厚約為1mm但視神經(jīng)穿過(guò)的篩板處最薄弱，易受眼內(nèi)壓影響，在青光眼形成特異性凹陷，稱青光眼杯。赤道部約厚，在直肌肌腱附著處約為0.3mm 3由于鞏膜致密、堅(jiān)韌、透明，故對(duì)維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷及遮光等具有重要作用。3. 角膜緣和前房角：圖1-4，1-5 角膜緣limbus :是指從透明的角膜到不透明的鞏膜之間灰白色的連接區(qū)，平均寬約1mm角膜前彈力層的止端是球結(jié)膜的附著緣，后彈力層的止端是小梁網(wǎng)組織的前附著緣。在切面上，此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線，此 區(qū)內(nèi)角膜嵌入膜，在內(nèi)外外表分別形成鞏

8、膜內(nèi)溝和外溝。前房角angle of anterior chamber ：位于前房的邊緣部?jī)?nèi)。由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成，其前壁為角膜緣，后膜為虹膜根部，兩壁在睫狀體前面相遇，構(gòu)成房角隱窩。1 前房角前壁的前界線稱Schwalbe線,在前房角鏡下呈一條灰白色發(fā)亮略成突起的線，為角膜后彈力層的終止部。2鞏膜突，是鞏膜內(nèi)溝的后緣，向前房突起，為睫狀肌縱行纖維的附著部。3鞏膜靜脈竇，即 Schlemm管，是一個(gè)圍繞前房角一周的環(huán)行管。位于鞏膜突稍前的鞏膜內(nèi)溝中，外表由小梁網(wǎng)所復(fù)蓋，向外通過(guò)鞏膜內(nèi)靜脈網(wǎng)或直接經(jīng)房水靜脈將房水運(yùn)出球外，向內(nèi)與前房交 通。4小梁網(wǎng)trabecular meshwo

9、rk，為位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、Schwalbe線和鞏膜突之間的結(jié)構(gòu)。房角鏡下是一條寬約0.5mm的淺灰色透明帶，隨年齡增加呈黃色或棕色，常附有色素顆粒，是房水排出的主要區(qū)域。組織學(xué)上是 以膠原纖維為核心、圍以彈力纖維及玻璃樣物質(zhì)，最外層是內(nèi)皮細(xì)胞。5前房角后壁，為虹膜根部，它的形態(tài)與房角的寬窄有密切關(guān)系。6 房角隱窩，由睫狀體前端構(gòu)成，房角鏡下為一條灰黑色的條帶稱睫狀體帶。*圖-4角膜緣纟曲示意圖圖1-5前房角模型圖臨床上角膜緣、前房角的重要性在于：1后彈力層止端與鞏膜突之間有鞏膜靜脈竇、小梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu)，是眼內(nèi)液循環(huán)房水排出的主要通道。與各種類型青光眼的發(fā)病和治療有關(guān)。2角膜緣是內(nèi)眼手術(shù)切口

10、的重要進(jìn)路。3此處組織結(jié)構(gòu)薄弱，眼球受外傷時(shí)，容易破裂。二中層，葡萄膜uvea由于此層顏色近似紫色葡萄故稱葡萄膜，也稱色素膜和血管膜。具有遮光、供給眼球營(yíng)養(yǎng)的功能。自前向后分為 虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三局部圖1-6，1-7 。1.虹膜iris :圖 1-6 是葡萄膜最前局部，位于晶體前，周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤(pán)狀，中央有一直徑為2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔pupil 。虹膜外表不平坦，有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處，有一環(huán)形鋸齒狀隆起，稱虹膜卷縮輪iris frill是虹膜小動(dòng)脈環(huán)所在處。由此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱虹膜根部。

11、在虹膜根部稍前方有虹膜動(dòng)脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經(jīng)支配和放射狀的瞳 孔開(kāi)大肌受交感神經(jīng)支配，能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強(qiáng)弱而改變其大小，稱瞳孔對(duì)光反射。虹膜的組織結(jié)構(gòu)主要分為二層。即虹膜基質(zhì)層，由疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和色素細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)層為色素上皮 層，其前面有瞳孔擴(kuò)大肌。虹膜的生理特點(diǎn)是：1主要為調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。2由于密布第 V顱神經(jīng)纖維網(wǎng)，在炎癥時(shí)反響重，有劇烈的眼疼。圖16虹膜外表2.睫狀體(ciliary body):(圖 1 7, 1-8 )圖1-7眼部前部的經(jīng)向切面圖18眼球前部的后面觀貼附于鞏膜內(nèi)面，前接虹膜根部，后與脈絡(luò)膜相連，是葡萄膜中間局部。寬約6

12、-6.5mm。睫狀體分為兩局部；前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠，其內(nèi)側(cè)面有70-80個(gè)縱行放射狀突起叫睫狀突，主要功能是產(chǎn)生房水。后2/3寬約4-4.5mm薄而平坦稱睫狀體平坦部或睫狀環(huán)。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細(xì)的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內(nèi)有 睫狀肌，與虹膜中的瞳孔括約肌、瞳孔擴(kuò)大肌統(tǒng)稱為眼內(nèi)肌。組織學(xué)上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀體棕黑板、睫狀肌、 睫狀上皮細(xì)胞等構(gòu)成。睫狀肌含有三種平滑肌纖維，即縱行肌纖維、放射狀肌纖維和環(huán)行肌纖維。睫狀體的生理特點(diǎn)是：1睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水，與眼壓及眼球內(nèi)部組織營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。2調(diào)節(jié)晶狀體的屈光力。當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)主要是環(huán)行肌，懸韌帶松馳，晶體借助于

13、本身的彈性變凸，屈光力增加，可看清近 處的物體。3睫狀體也富有三叉神經(jīng)末梢，在炎癥時(shí)，眼疼明顯。3.脈絡(luò)膜choroid 脈絡(luò)膜包圍整個(gè)眼球的后部，前起于鋸齒緣，和睫狀體扁平部相連，后止于視盤(pán)周圍。脈絡(luò)膜和鞏膜聯(lián)系疏松， 二者之間存有潛在性間隙叫脈絡(luò)膜上腔；但和視網(wǎng)膜色素上皮層那么連接緊密。組織結(jié)構(gòu)上由外向內(nèi)主要分：圖1-9 1脈絡(luò)膜上組織構(gòu)成脈絡(luò)膜上腔。2血管層，包括大血管層、中血管層和毛細(xì)血管層。3玻璃膜Bruch 膜。脈絡(luò)膜血液供給極為豐富，來(lái)源于睫狀后動(dòng)脈，在脈絡(luò)內(nèi)大血管逐漸變?yōu)樾⊙芎兔?xì)血管。每支小動(dòng)脈具有 一定的灌注區(qū)，呈節(jié)段狀劃區(qū)供給。脈絡(luò)膜生理特點(diǎn)：1 富有血管，起著營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)

14、膜外層、晶狀體和玻璃體等的作用。由于流量大、流速較慢、病原體在此處易滯留，造成脈絡(luò)膜疾病。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管壁有許多小孔，熒光血管造影 時(shí)，熒光素可以從其管壁漏出。2含有豐富的色素，有遮光作用。3炎癥時(shí)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出。三內(nèi)層，視網(wǎng)膜retina 是一層透明的薄膜，前部止于鋸齒緣，后部到視盤(pán)。視網(wǎng)膜是由色素上皮層和視網(wǎng)膜感覺(jué)層組成，兩層間在病理 情況下可分開(kāi)，稱為視網(wǎng)膜脫離。J1圖i-g脈絡(luò)膜切面i視網(wǎng)膜色素上皮層：此層與脈絡(luò)膜的玻璃膜緊密相連，是由排列整齊的單層六角形柱狀色素上皮細(xì)胞組成。這 些細(xì)胞具有皺褶的基底膜、胞體，細(xì)胞頂部的黑色素粒和微絨毛。相鄰的細(xì)胞間有連接復(fù)合體，其緊密連接構(gòu)成

15、血- 視網(wǎng)膜外屏障。吞噬、4視網(wǎng)膜色素上皮層的主要作用為1支持光感受器細(xì)胞，貯存并傳遞視覺(jué)活動(dòng)必需的物質(zhì)如維生素A。2消化光感受器外節(jié)盤(pán)膜以及視網(wǎng)膜代謝產(chǎn)生的一些物質(zhì)。3作為血一視網(wǎng)膜外屏障，維持視網(wǎng)膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輸送營(yíng)養(yǎng)給視網(wǎng)膜外層。5遮光、散熱作用。6再生和修復(fù)作用等。視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的異?？偸且鸸飧惺芷骷?xì)胞的病變及壞死。2 感覺(jué)部視網(wǎng)膜：組織學(xué)上，視網(wǎng)膜由外向內(nèi)可分10層，依次為：圖1-10 外層1.視網(wǎng)膜色素上皮層內(nèi)層2.視桿及視錐第一神經(jīng)元3.外界膜4.外核層5.外網(wǎng)狀層第二神經(jīng)元6.內(nèi)核層7.內(nèi)網(wǎng)狀層8.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層第三神經(jīng)元9.神經(jīng)纖維層10.內(nèi)界膜感覺(jué)部視

16、網(wǎng)膜由三級(jí)神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管組成。最外層為第一神經(jīng)元，稱光感受器細(xì)胞photoreeptercells ，是接受、轉(zhuǎn)變光刺激的神經(jīng)上皮細(xì)胞。細(xì)胞有兩種：一種是錐細(xì)胞，主要集中在黃斑區(qū)，有辨色作用，能感 受強(qiáng)光，司明視覺(jué)，有精細(xì)區(qū)分力，形成中心視力。一種是桿細(xì)胞，分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，無(wú)辨色功能，感受 弱光，司暗視覺(jué)，形成周邊視力視野。居于內(nèi)層的為第三級(jí)神經(jīng)元是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其軸突聚集一 起形成視神經(jīng)。第二級(jí)神經(jīng)元為雙極細(xì)胞，位于第一、第三級(jí)神經(jīng)元之間，起聯(lián)絡(luò)作用。色囂L廢涇_ Bfuch耳:烙甲乜輻血骨一I圖1T0視網(wǎng)膜組織示意圖光感受器細(xì)胞受光射，接受刺激后其中的視色

17、素發(fā)生化學(xué)變化產(chǎn)生膜電位改變，并形成神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)雙極細(xì)胞傳 到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，最后通過(guò)視神經(jīng)沿視路終達(dá)大腦枕葉視覺(jué)中樞產(chǎn)生視覺(jué)。光感受器細(xì)胞錐細(xì)胞和桿細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)包括外節(jié)、內(nèi)節(jié)、連接纖毛、體部和突觸。在生理功能上，外節(jié)居重要地位。外節(jié) 由許多扁平膜盤(pán)堆積組成，約含 700個(gè)。外節(jié)的外周為漿膜所圍繞。錐細(xì)胞外段呈圓錐形，其膜盤(pán)與 漿膜連續(xù)，膜盤(pán)含有三種與色覺(jué)相應(yīng)的視色素。桿細(xì)胞外節(jié)那么為圓柱形，膜盤(pán)與漿膜別離，膜盤(pán)內(nèi)充滿視紫紅質(zhì)，為 感光色素。膜盤(pán)脫落與光刺激有關(guān)，其吞噬那么由視網(wǎng)膜色素上皮完成。光感受器細(xì)胞的光化學(xué)反響過(guò)程，目前對(duì)桿細(xì)胞研究的比擬清楚，在桿細(xì)胞外節(jié)中含有視紫紅質(zhì)，由維生素A醛和視

18、蛋白相結(jié)合而成。在光的作用下，視紫紅質(zhì)退色、分解為全反-視黃醛和視蛋白。在視黃醛復(fù)原酶和輔酶I的作用下，全反-視黃醛又復(fù)原為無(wú)活性的全反-維生素A,并經(jīng)血流入肝臟，再轉(zhuǎn)變?yōu)轫?維生素A。順-維生素 A再經(jīng)血入眼內(nèi)，經(jīng)視黃醛復(fù)原酶和輔酶I的氧化作用，成為有活性的順-視黃醛，在暗處再與視蛋白合成視紫紅質(zhì)。在暗處視紫紅質(zhì)的再合成，能提高視網(wǎng)膜對(duì)弱光線的敏感性。在上述光化學(xué)反響中，如果缺乏維生素A等，就會(huì)導(dǎo)致視紫紅質(zhì)再合成發(fā)生障礙，引起暗適應(yīng)功能降低或消失，于是在弱光線下晚上，看不見(jiàn)東西，臨床上稱夜盲癥。錐細(xì)胞中含有視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)，也是由一種維生素A醛及視蛋白結(jié)合而成，是錐細(xì)胞感光功能的物質(zhì)

19、根底，與明視覺(jué)和色覺(jué)有關(guān)。但其光化學(xué)反響比擬復(fù)雜，尚沒(méi)有充分得以說(shuō)明。視盤(pán)optic disc ，也稱視乳頭，位于眼球后極稍偏鼻側(cè)，直徑約 1. 5mm是視神經(jīng)纖維聚集穿出眼球的部位。 其中央呈漏斗狀，稱生理凹陷，其形狀、大小、位置、深度因人而異。視盤(pán)無(wú)感光細(xì)胞、故無(wú)視覺(jué)。所以在正常視野 中存在一個(gè)盲點(diǎn)叫生理盲點(diǎn)。視盤(pán)有豐富的血管所以呈淡紅色。黃斑macula lutea ，視網(wǎng)膜內(nèi)面正對(duì)視軸處，距視盤(pán)約34mm的顳側(cè)稍偏下方，有一橢圓形凹陷區(qū)稱黃斑。其直徑約13mm為錐細(xì)胞集中處。黃斑區(qū)沒(méi)有視網(wǎng)膜血管，此區(qū)營(yíng)養(yǎng)主要依靠脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層供給。該區(qū)中央有 一凹稱中心凹，此處視網(wǎng)膜最薄，只有錐細(xì)胞

20、，視網(wǎng)膜的其它各層均向旁側(cè)散開(kāi)，呈斜坡?tīng)?。光線到達(dá)中心凹時(shí)能直 接照射到錐細(xì)胞上，是中心視力最敏銳之處。黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜司周邊視力圖1 - 11, 1- 12。由于黃斑至視盤(pán)的神經(jīng)纖維稱盤(pán)斑束呈弧形分布，約為視神經(jīng)所含全部纖維一半，從而保證了黃斑的生理功能需要。圖1-11黃斑中心凹切面圖鋸齒緣ora serrata ，為視網(wǎng)膜感覺(jué)部前端的終止處，距角鞏膜緣約6.67.9mm,眼杯之潛在間隙在此處吻合閉鎖。二、眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。通常與角膜一起統(tǒng)稱為眼的屈光間質(zhì)。特點(diǎn)是透明、無(wú)血管、具有一定的屈光指數(shù)， 保證光線通過(guò)。一房水a(chǎn)gueous humor：在角膜后面與虹膜和晶體前面之

21、間的空隙叫前房，中央部深約2.53mm其周圍部稱前房角。在虹膜后面，睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。充滿前、后房的透明液體叫房水。房水由 睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，總量約為0.250.3ml。主要成分為水，含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素 C、尿素及無(wú)機(jī)鹽類等，房水呈弱鹼性，比重較水略高。房水的主要功能是：1供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物。2維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切，正常時(shí)兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào)，可導(dǎo)致眼壓的 增高或降低，對(duì)眼組織和視功能造成障礙。3是屈光間質(zhì)之一，具有屈光作用，屈光指數(shù)為1.3336。房水產(chǎn)生和排出主要

22、途徑：圖1 13, 1 14圖1-13前房角的解剖與房水流岀途徑圖房水出路睫狀突上皮產(chǎn)生房水t后房t瞳孔t前房t前房角t小梁網(wǎng)t鞏膜靜脈竇Schlemm管宀經(jīng)集液管和房水靜脈宀最后進(jìn)入鞏膜表層的睫狀前靜脈而歸入全身血循環(huán)。少量房水在虹膜外表隱窩處被吸收，此外尚有少局部房水經(jīng)脈絡(luò) 膜上腔吸收。二晶狀體lens 是一個(gè)雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃體之前，借晶體懸韌 帶與睫狀體聯(lián)系。晶體后外表的凸度大于前外表，是重要的屈光間質(zhì)之一。后外表中央叫后極，前外表中央叫前極， 顯露于瞳孔中央。前后兩面交界處叫赤道。成人晶體直徑約910mm ,厚約45mm 圖1 15, 1 - 16圖1-15晶狀體側(cè)面部晶狀體組織結(jié)構(gòu)：圖 1 17, 1 181 晶體囊膜：是一層富于彈性無(wú)細(xì)胞的透明薄膜，完整地包繞在晶體周圍。前面的稱前囊，后面的稱后囊，各部 位囊膜厚度不一致，后囊較前囊薄，周邊部比中央?yún)^(qū)厚。I|flIII<il11s圃fr圖1 - 18晶體光學(xué)切面14晶體懸韌帶：又稱睫狀小帶，由一系列無(wú)彈性的堅(jiān)韌纖維組成。從視網(wǎng)膜邊緣、睫狀體到達(dá)晶體赤道部附近 將晶體懸掛在生理位置上，同時(shí)協(xié)助睫狀肌作用于晶狀體而起到調(diào)節(jié)作用。晶狀體的生理特點(diǎn)是1 晶體透明、無(wú)血管，是重要的