推拿作用原理的現(xiàn)代研究

1、文獻綜述推拿作用原理的現(xiàn)代研究韓國偉郝重耀薛聆李明磊黃安關鍵詞:推拿現(xiàn)代研究綜述中圖分類號:R244.1R2-03文獻標識碼:A文章編號:1007-6468(200102-0056-021推拿對內(nèi)臟功能的作用早在七、八十年代,有人就將推拿手法應用于心血管系統(tǒng)疾病的治療中。研究了推拿對冠心病左心功能的影響。趙氏1以31名健康男性為研究對象,騎自行車運動12min后,進行推拿20min,結(jié)果發(fā)現(xiàn)推拿后脈搏很快恢復到安靜狀態(tài),說明推拿可以加強心臟泵血功能,通過增加每搏輸出量達到減少脈搏的效果,推拿后耗氧量下降,提示心臟功能改善。張氏2以活血化瘀手法治療30例冠狀動脈供血不足患者,觀察其手法對心功能的

2、影響,發(fā)現(xiàn)治療4個療程后,患者心電圖S-T段由治前壓低1.18mm 升高為壓低0.37mm,T波高度由0. 7mm升為2.07mm,治療前后比較有顯著性差異(P<0.01,心功能檢測與治前比較亦有顯著性差異(P<0.05或0.01,由此可見推拿可擴張血管,改善冠狀動脈缺血、缺氧現(xiàn)象,改善心臟功能。龍氏3用6只健康家兔進行急性脊推(C62T5錯位試驗,發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)異常心電圖:如房性早搏、室性早搏、度及度房室傳導阻滯、心室內(nèi)差異性傳導、S-T段及T波改變等。糾正錯位的脊椎后,心功能立即恢復正常,收到立竿見影的效果。推拿對胃蠕動具有雙向調(diào)節(jié)的作用,馬氏4對28例健康人“足三里”穴推拿前后的

3、體表胃電圖進行觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)推拿“足三里”穴對胃體及胃竇的胃電波幅起到了雙向調(diào)節(jié)作用,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P值均<0.05。在臨床上,錢氏5對胃病患者進行了穴位按摩前后胃電圖的比較,發(fā)現(xiàn)對胃電圖、胃竇基本電節(jié)律的頻率影響不大,而對幅值可有興奮和抑制兩種影響,可見按摩有良性“雙向性”調(diào)整作用。胃液量、胃蛋白酶活性的平均數(shù)下降(P<0.01,說明可以減少胃液分泌,抑制胃蛋白酶的活性,發(fā)揮抗?jié)冏饔?。推拿還可有效提高人體肺活量。武氏7隨機抽取健康男性30名,隨機分為推拿組和對照組,結(jié)果:推拿組和對照組在20min后進行肺活量測定,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,說明推拿和未推拿人體肺活量之間

4、存在顯著差異,表明推拿能夠影響人體肺活量。推拿組在推拿前和推拿后分別對肺活量進行測定其均數(shù)比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,P<0.05,說明推拿前和推拿后人體肺活量之間有顯著差異,表明推拿能夠提高人體肺活量。2推拿鎮(zhèn)痛的研究近年來臨床研究表明,推拿后神經(jīng)系統(tǒng)、組織器官均可釋放出具有生物活性的化學物質(zhì),并可由此改善血液循環(huán),加速致炎致痛物質(zhì)、酸性代謝產(chǎn)物的清除,從而產(chǎn)生治療和鎮(zhèn)痛效應。認為cAM P、c GM P是神經(jīng)遞質(zhì)的第二信息物質(zhì),具有傳遞細胞外信息的作用。神經(jīng)遞質(zhì)需經(jīng)cAM P、c GM P的調(diào)節(jié)以產(chǎn)生效應。姜氏8運用放射分析法對腰椎間盤突出癥患者指壓推拿前后腦脊液中cAM P、c GM P進

5、行測定,發(fā)現(xiàn)指壓推拿可升高c GM P以及降低cAM P/c GM P的比值,認為腦內(nèi)c GM P、Ach及阿片受體在指壓推拿鎮(zhèn)痛效應中均起重要作用。對于推拿鎮(zhèn)痛的作用途徑。張氏9通過推拿家兔“內(nèi)關”穴實驗發(fā)現(xiàn)能提高家兔耳殼的痛閾,并且推測推拿的作用信息是經(jīng)外周神經(jīng)傳入脊髓,作用于脊髓上結(jié)構(gòu),包括大腦皮層、丘腦等,經(jīng)中樞水平的整合,產(chǎn)生下行性調(diào)整作用,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。許氏10采用推拿灌流直接動態(tài)觀察清醒家兔PA G灌流液中-END及單胺類物質(zhì)的釋放變化,并設立輕、重手法及對照組。結(jié)果表明推拿輕手法鎮(zhèn)痛時,PA G灌流液中-END含量升高,N E、DA及其代謝產(chǎn)物DO PAC含量均減低;重手法

6、鎮(zhèn)痛時,N E、DA及DO PAC含量均明顯下降,-END含量亦有所下降,兩手法皆能提高家兔痛閾。中央灰質(zhì)在灌流心得安后,兩手法皆不能提高痛閾。由此提示推拿鎮(zhèn)痛途徑之一是通過降低PA G中的DA而起作用,受體亦參與此作用,且輕重手法推拿鎮(zhèn)痛機制存在差異。3推拿對血液免疫系統(tǒng)的影響推拿可使機體血液中白細胞總數(shù)增加,白細胞分類中淋巴細胞比例升高,而中性白細胞比例相對減少(但是絕對值沒有下降,大部分還是升高的。白細胞的吞噬能力及血清中補體效價有所增加。李氏11、易氏12做了推拿前后紅細胞、血紅蛋白、白細胞計數(shù)和分類、白細胞噬菌能力、血清補體效價等指標觀察對比。推拿后紅細胞數(shù)有少量增加;血紅蛋白沒有明

7、顯變化;白細胞總數(shù)平均增加19.7%,白細胞分類雖中性細胞數(shù)絕對值升高,而其比率相對減少,淋巴細胞比率升高;白細胞的噬菌能力由推拿前的平均11.67%升高到推拿后的15.69,提高了34.4%;血清補體效價在推拿后1h除1例無變化外,19例增加0.0250.075ml。這些均說明推拿對血液系統(tǒng)有一定影響。周氏13對銀屑病患者進行推拿治療后觀察到:治療后升高的Ig G、IgM均有所下降,降低的補體C有所提高。朱氏14對30例哮喘兒作推拿前后免疫指標的自身對照觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其IgA、Ig G、C3和C4含量較前有較大幅度升高。卓氏15對“類風濕性關節(jié)炎”患者采取推拿手法治療后,并且觀察血沉,抗“O

8、”、類風濕因子在推拿前后的變化。兩者結(jié)果均提示推拿對患者免疫功能有調(diào)節(jié)作用。4推拿對周圍循環(huán)的影響早在80年代,龔氏16通過對手外65傷后患者的典型視野做微血管顯微攝影,觀察手外傷患者推拿前后指端微循環(huán)變化。各種微循環(huán)異常在手外傷患者中以管袢輪廓不清、血色暗紅、袢頂瘀血、流速減慢、流態(tài)異常及滲出為常見。經(jīng)推拿后微循環(huán)障礙的這五項指標明顯改善,84%的患者(21例手指甲皺微循環(huán)異常的積分有不同程度的下降。經(jīng)統(tǒng)計學處理,有非常顯著的意義(P<0.01。說明推拿有改善微循環(huán)障礙的作用。認為血管輪廓清晰度改善,提示推拿使手外傷引起的微血管“攣縮”好轉(zhuǎn)。流態(tài)、流速兩項指標好轉(zhuǎn)說明推拿確能改善血液循

9、環(huán),從而改善組織營養(yǎng),為創(chuàng)傷修復創(chuàng)造條件。流態(tài)的改變可提示推拿能緩解毛細血管前括約肌痙攣,因而改變斷線狀血流為直線血流,其袢頂瘀血由暗紅色瘀血變成鮮紅色,又提示缺氧和瘀血情況改善,進一步證明推拿有活血化瘀的作用。近年來通過多位學者1719對頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腦血管梗塞患者推拿前后血液流變學的觀察,結(jié)果也證實了推拿手法有改善血液流變學的作用。同樣,通過對健康人及頸椎病等患者按摩前后甲皺微循環(huán)變化的觀察,發(fā)現(xiàn)推拿有改善微循環(huán)障礙的作用。表現(xiàn)為皮溫降低,管袢數(shù)及正常小啞鈴狀管袢減少,輸入支障礙,異?？张?、球網(wǎng)狀管袢增多,血流速度減慢及輪廓模糊增多。經(jīng)過10次按摩后,以上微循環(huán)障礙明顯改

10、善,臨床癥狀也好轉(zhuǎn)或消失。5推拿對運動系統(tǒng)的作用推拿療法在臨床上被廣泛地運用于各類運動系統(tǒng)疾病中,且其治療作用直接,療效也最明顯。石氏20通過對大負荷運動后人體股四頭肌作肌肉內(nèi)活檢,用免疫蛋白定位觀察作靜力牽張手法對骨骼肌的影響,發(fā)現(xiàn)手法可加強骨骼肌蛋白合成和促進力竭性肌肉工作后超縮收縮混亂結(jié)構(gòu)的恢復。推拿還能有效地防止肌肉萎縮,尹氏21觀察了按摩對家免肌肉損傷修復的形態(tài)變化,結(jié)果表明,按摩可以改善局部血液循環(huán),促進損傷部位的肉芽組織成熟,松解損傷組織間的粘連,減輕肌纖維間組織增生,促進損傷肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復。另外,適當?shù)谋粍踊顒涌稍黾蛹∪獾纳煺剐?促使被牽拉的肌肉放松,而肌肉的放松,肌肉粘滯

11、性減小,引起周圍血管擴張,血流量增大,增強了對肌肉組織氧的供應?？傊?雖然推拿治療各類疾病的臨床和實驗研究取得了一定的成績,但由于影響推拿療法的因素是多方面的,如對手法的操作仍未能形成統(tǒng)一化和規(guī)范化,這直接或間接地影響了推拿治療作用的效果。筆者認為在大力加強推拿實驗研究的同時,應對手法制定科學的、規(guī)范的統(tǒng)一標準,加強科研的統(tǒng)一管理,協(xié)作攻關,以取得實質(zhì)性進展。參考文獻1趙國新.推拿作用機理的探討J.按摩與導引,1995(5:612.2張素芳,張萍之,等.活血化瘀手法對心功能影響實驗觀察J.按摩與導引,1992(1:1418.3龍層花.以正骨推拿為主的治背療法治療冠心病心律失常及實驗研究J.按摩

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