處方點(diǎn)評對醫(yī)師合理用藥指導(dǎo)意義

1、2009年4月第16卷第8期工作探討中國當(dāng)代醫(yī)藥CHINA MODERN MEDICINE放消毒劑的容器要密閉,取放物品時(shí)及時(shí)加蓋,避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害。強(qiáng)酸強(qiáng)堿專人、專柜管理,正確運(yùn)用防護(hù)用品。2.3樹立防護(hù)觀念,規(guī)范操作行為,減少意外傷害護(hù)士長要按醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)制定各項(xiàng)操作流程,教育工作人員嚴(yán)格按流程操作,遵守操作規(guī)程。2.4定期進(jìn)行健康體檢,加強(qiáng)免疫接種和監(jiān)測供應(yīng)室是一個(gè)高危的工作環(huán)境,醫(yī)院和個(gè)人均應(yīng)重視,工作人員要定期體檢,實(shí)施計(jì)劃免疫接種,同時(shí)也要做好免疫監(jiān)測。2.5增加安全防護(hù)設(shè)施,減輕工作人員心理壓力管理者要充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性

2、,推廣使用安全性能好的醫(yī)療器具。在操作間設(shè)衛(wèi)生箱,常備消毒藥水和紗布等衛(wèi)生用品2。一旦發(fā)生意外,爭取在第一時(shí)間處理,從而減輕恐懼心理。教育全科人員,樹立正確的人生觀,學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo),降低心理性危害。2.6合理排班保證在工作高峰有足夠的人力,注意技術(shù)強(qiáng)弱和新老護(hù)士搭配,避免疲勞,減少意外損傷。參考文獻(xiàn)1任伍愛.消毒供應(yīng)中心管理指南M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006.2張?jiān)?王艷敏,郝倩.消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的探討J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(25:123.3寧東岳.血站采血人員HIV 職業(yè)暴露與防護(hù)措施J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(19:161.4徐偉蓮,尹金貴,陳娟.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室

3、質(zhì)量管理防止醫(yī)院交叉感染J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33:118,123.(收稿日期:2009-02-06隨著2007年5月處方管理辦法的實(shí)施,各級醫(yī)院開始重視處方合格率,并對處方書寫進(jìn)行嚴(yán)格審查,尤其是處方點(diǎn)評工作,藥學(xué)工作人員積極參與并嚴(yán)格認(rèn)真點(diǎn)評處方,對醫(yī)師合理用藥有很大的促進(jìn)作用。1點(diǎn)評方法藥學(xué)人員根據(jù)抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方點(diǎn)評制度填寫處方評價(jià)表,嚴(yán)格點(diǎn)評各科室處方,統(tǒng)計(jì)2008年612月處方點(diǎn)評信息、及合理用藥評價(jià),匯總分析評價(jià)結(jié)果。對超處方點(diǎn)評對醫(yī)師合理用藥指導(dǎo)意義樊點(diǎn)蓮1,馬巧玲2(1.山西省腫瘤醫(yī)院,山西太原030013;2.山西運(yùn)城地區(qū)醫(yī)院,山西運(yùn)城044400摘

4、要目的:指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用藥物。方法:根據(jù)山西省腫瘤醫(yī)院2008年612月處方點(diǎn)評信息,嚴(yán)格點(diǎn)評并指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥,提高院內(nèi)處方合格率;藥師下臨床指導(dǎo)醫(yī)師規(guī)范書寫處方、合理使用抗生素。結(jié)果:處方點(diǎn)評前全院處方合格率85%,處方點(diǎn)評后全院處方合格率為95%。結(jié)論:提高了處方合格率,避免了大處方出現(xiàn),藥品臨床應(yīng)用更安全合理、處方書寫更科學(xué)規(guī)范。關(guān)鍵詞處方;點(diǎn)評;合理用藥中圖分類號R969.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號1674-4721(200904(b -156-02The guiding significance of the comment of prescription to clinician

5、s'ratio -nal using drugsFAN Dianlian 1,MA Qiaoling 2(1.Shanxi Provincial Tumor Hospital,Taiyuan030013,China ;2.Yuncheng Prefecture Hospital,Yuncheng 044400,China AbstractObjective :To instruct clinicians to use drugs rationally.Methods :To comment strictly and instruct clinicians to use drugs ra

6、tionally for the purpose of raising qualification rate of prescription in the hospital,according to the informa -tion of prescription commented on between June and December in the year of 2008in the hospital;Pharmacist instruct doctors clinically to write prescriptions normatively and use antibiotic

7、s rationally.Results :The qualification rate of pre -scription in the hospital is 85%before the comment of prescription and after it,95%is the qualification rate of prescrip -tion in the hospital.Conclusion :To raise the qualification rate of prescription and avoid the appearance of excessive pre -s

8、criptions.The clinical application of drugs is safer and more rationally.The prescription written is more scientific and more normative.Key wordsPrescription;Comment;Rational use of drug156CHINA MODERN MEDICINE 中國當(dāng)代醫(yī)藥2009年4月第16卷第8期工作探討常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,協(xié)同醫(yī)務(wù)科依法取消其處方權(quán)。藥師

9、下臨床指導(dǎo)醫(yī)師規(guī)范書寫處方。1.1處方合格率評價(jià)見表1。表12008年612月處方點(diǎn)評信息表1.2討論藥師根據(jù)處方管理辦法每月對各科室處方進(jìn)行點(diǎn)評,根據(jù)處方判斷其用藥合理性,根據(jù)處方書寫規(guī)則嚴(yán)格審查處方,糾正醫(yī)師在處方書寫方面的錯(cuò)誤,特別是用藥方法應(yīng)包括用藥劑量、用藥間隔時(shí)間、用藥途徑。見表1,經(jīng)過藥師處方點(diǎn)評和對醫(yī)師的指導(dǎo),山西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)師處方書寫合格率明顯提高,處方金額有所降低,用藥合理性更高。2抗生素點(diǎn)評限定日劑量(DDD 采用文獻(xiàn)1-2推薦的成人平均日劑量,并結(jié)合臨床實(shí)踐的用量確定。用藥頻度(DDDs =藥物銷量/對應(yīng)藥物的DDD 值。不同劑型的同一藥物分別計(jì)算DDDs ,然后相加即

10、為該藥物的DDDs 。DDDs 具有相加性,DDDs 越大,說明此類(種藥物的用藥頻度越高。2.1非限制、限制及特殊使用抗生素用量的分析山西省腫瘤醫(yī)院根據(jù)抗生素特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、以及本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素,將山西省腫瘤醫(yī)院抗生素分為非限制使用(一線用藥、限制性使用(二線用藥、特殊使用(三線用藥三級。統(tǒng)計(jì)山西省腫瘤醫(yī)院2008年14季度各級抗生素用量,根據(jù)DDD 值計(jì)算其DDDs ,DDD 值以抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則為依據(jù),對非限制、限制及特殊使用抗生素用量各選5種常用的、有代表性的藥物按季度進(jìn)行分析。結(jié)果詳見表2、3、4。2.2討論根據(jù)所列文獻(xiàn)參考下,藥師下臨床與

11、醫(yī)師一起查房,一起討論病例,糾正醫(yī)師和護(hù)師對抗生素合理使用的認(rèn)識(shí)偏差,提高臨床療效。由表2、3、4可見,從第1季度到第4季度非限制使用抗生素用量明顯增加,限制使用抗生素用量明顯減少,特殊使用抗生素用量也基本減少。3小結(jié)根據(jù)山西省腫瘤醫(yī)院處方點(diǎn)評制度,對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方,對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù),既能促進(jìn)醫(yī)師正確合理的使用藥物,又在一定程度上減少患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。因此,處方點(diǎn)評對醫(yī)師合理用藥具有重要意義。參考文獻(xiàn)1鄒豪,邵元福,朱才娟,等.醫(yī)院藥品DDDs 數(shù)排序分析的原理及利用J.中國藥房,1996,7(5:215.2中華人民共和國藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典S

12、.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005.3陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物手冊M.15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:3.4中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法S.2007-05-01.5中華醫(yī)學(xué)會(huì).抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則S.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:13-14.6譚海森,曹華.醫(yī)院不合理用藥處方分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(2:41-43.7張小燕.醫(yī)院中藥房的管理J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(18:149.8張萬英.臨床不合理用藥處方分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8:99-100.9劉虎成.胃炎、胃潰瘍的不合理用藥分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(19:24.10

13、黃茂莘.不合理用藥處方實(shí)例分析J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9:103.11占宏靜.臨床上常見的不合理用藥分析J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(24:92.12盛麗英,王麗英,裘銀久.談臨床合理用藥J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(28:154.13姚丙偉,張紅梅.合理用藥之探析J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(19:119-120.(收稿日期:2009-03-09哌拉西林鈉舒巴坦鈉美洛西林鈉舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉頭孢米諾鈉55322藥品名稱1945.54季度藥品名稱4季度DDDsDDDs頭孢硫脒頭孢吡肟頭孢甲肟加替沙星帕珠沙星藥品名稱4季度DDDs表22008年14季度非限制使用抗生素代表DDDs