涵洞報驗資料模板

1、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（項）工程開工申請批復單承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：開工項目：涵洞基礎及下部構造樁 號：K2+710建議開工日期：2017年4月20日計劃完工日期：2017年5月30日此項工程負責人：附件：1.施工放樣報驗單； 技術負責人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日A-06XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 建筑材料報驗表承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXX

2、XXXXXXXXX 編 號：致： XXXXXXXXXXXX 下列建筑材料經(jīng)自檢測符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書； 2.材料自檢試驗單。承包人： 年 月 日材料名稱材料廠地擬于用何處本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗結果材料預計進場日期致：XXXXXXXXX 上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要求的，試驗的結果表明，這些材料符合/不符合技術規(guī)范要求，可以/不可以進場，在指定部位上使用。 監(jiān)理工程師： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 施工放樣報驗單承包單位：XXXXXX

3、XXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：致：XXXXXXXXXXXX根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 K2+710涵洞 （起止樁號或工程部位）的施工放樣，清單如下，請予審查附件：1.測量及放樣資料； 項目技術負責人： 年 月 日樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注K2+710蓋板涵洞基礎開挖查驗結果：測量工程師： 年 月 日監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 施工放樣測量記錄表承包單位：XXXXXXXXX 合同號： 編號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 測量范圍或樁號：K2+710涵洞測點編號與測

4、站間距離(m)與測站間高差(m)測點實測坐標測點設計坐標坐標偏差(mm)測點實測高程(mm)測點設計高程(m)高程偏差(mm)備注XYXYXYK2+710.000左前541.52 31.2883054804.449 36353301.681 3054804.469 36353301.665 -20161011.345-45填寫是前視點或后視占等需說明的情況。K2+710.000左中539.04 31.393054805.124 36353304.414 3054805.136 36353304.414 -1201011.24328K2+710.000左后536.55 31.1983054805

5、.792 36353307.159 3054805.802 36353307.163 -10-41011.43516K2+710.000中樁526.68 34.1123054848.246 36353330.689 3054848.263 36353330.707 -17-181008.521-32K2+710.000右前520.95 34.0993054892.146 36353355.136 3054892.157 36353355.127 -1191008.5347K2+710.000右中518.78 34.3183054892.829 36353357.858 3054892.824

6、36353357.875 5-171008.315-37K2+710.000右后516.59 34.5213054893.483 36353360.609 3054893.490 36353360.624 -7-151008.112-49儀器類型、編號及狀態(tài)：測站坐標：X=3054669.506 Y=36353826.114 ，測站高程：1042.633測量方法簡圖或說明：現(xiàn)場采用GPS 進行測量監(jiān)理意見：測量工程師： 記錄： 監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 檢驗申請批復令承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXX

7、XXXXXXXXX 編 號：工程項目涵洞基礎及下部構造工程地點及樁號K2+710具體部位涵洞基礎左幅開挖要求到現(xiàn)場檢驗時間申報內(nèi)容：涵洞基礎及下部構造現(xiàn)場技術負責人簽字： 日期： 監(jiān)理人員簽收： 日期：批復內(nèi)容：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：（蓋章）日期：承包人簽字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中間交工證書 編 號： 施工單位XXXXXXXXX 合同號監(jiān)理機構XXXXXXXXXXXX分項工程涵洞基礎及下部構造單位、分部工程路基工程涵洞中間交工內(nèi)容及工程數(shù)量等詳見工程量計算表施工自檢結果合格施工負責人申請日期年 月 日監(jiān)理接收人接收日期年 月 日質(zhì)

8、量保證資料及檢評資料情況齊全監(jiān)理抽檢情況及評述意見和結論監(jiān)理工程師 批準日期年 月 日施工負責人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 基坑（槽）現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位：XXXXXXXXX 合同號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：工程名稱XXXXXXXXXXXXXXX 施工時間工程部位K2+710涵洞基坑檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121基地平面尺寸(mm)不小于圖紙要求全站儀或經(jīng)緯儀：測量縱、橫各2點810825653465442基底標高（mm）土質(zhì)±5

9、0水準儀測量：5-8處40333616-284432-15石質(zhì)±50，-2003基底承載力(kpa)不小于設計觸控儀檢測，每20m檢查5-8個點0.440.410.420.410.40.40.440.430.40.440.410.450.440.450.450.420.410.430.420.424基底橫向坡度（%）±0.5水準儀測量計算：每20m檢查4個斷面0.200.300.30.2-0.2-0.40.1-0.1-0.10-0.20.30-0.3-0.1-0.300-0.3-0.1施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師

10、： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121軸線位置（mm）基礎15經(jīng)緯儀或全站儀：縱、橫各測量2點柱、墻8梁10墩臺102標高（mm）基礎±15水準儀：測量3處柱、墻、梁±10墩臺±103內(nèi)部尺寸(mm)基礎±30尺量：檢查3個斷面墩臺±20上部構造+5，04豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20經(jīng)緯儀或吊垂線：

11、測量2點5相鄰兩板表面高低差（mm）2尺量：檢查2-4處6模板表面平整度(mm)52m直尺：第20m2測1處施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 涵臺現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121混凝土或砂漿強度(MPa)在合格標準內(nèi)按JTG F80/1-2004附錄D或F檢查2涵臺斷面尺寸(mm)片石砌體±20鋼尺

12、量：檢查3-5處混凝土±153豎直度或斜度(mm)0.3%臺高吊垂線或全站儀：測量2處4頂面高程(mm)±10水準儀：測量3處施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 混凝土施工原始記錄承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：混凝土澆筑日期工程項目及部位混凝土標號施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)水泥砂碎石水外加劑種類及用量坍落度(cm)拌和及搗實方法氣溫天氣試件編號試件強度MPa養(yǎng)護情況檢查意見自檢意見：監(jiān)理意見：施工現(xiàn)場技術負責

13、人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 橋涵墩（臺）原始記錄承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：橋涵名稱墩（臺）編號樁號墩臺型式施工方式日期平面尺寸(m)設計墩頂標高(m)設計實際實際軸線偏位(m)橋軸墩身坡度設計墩軸實際水泥標號試件強度(MPa)設計實際保養(yǎng)方法混凝土配合比設計施工水灰比坍落度(cm)混凝土澆注或石料砌筑質(zhì)量麻面占表面積的百分比（%）檢查意見施工單位自檢：監(jiān)理單位：施工現(xiàn)場技術負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量計算表工程名稱:XXXXXXXXXXXXXXX

14、分部工程名稱：分項工程名稱： 樁號： 編號：序號項目名稱單位工程量計算式備注1鋼筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工單位： 監(jiān)理單位： 審計單位： 建設單位： 時間： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（項）工程開工申請批復單承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：開工項目：上部構造預制、安裝樁 號：K2+710建議開工日期：2017年4月20日計劃完工日期：2017年5月30日此項工程負責人：附件：1.進場材料、設備報驗單； 技術負責人： 日

15、期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日A-06XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 建筑材料報驗表承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：致：XXXXXXXXXXXX下列建筑材料經(jīng)自檢測符合技術規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1.材料出廠質(zhì)量保證書； 2.材料自檢試驗單。承包人： 年 月 日材料名稱材料廠地擬于用何處本批材料數(shù)量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點、日期試驗結果材料預計進場日期致：XXXXXXXXX 上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合合同要

16、求的，試驗的結果表明，這些材料符合/不符合技術規(guī)范要求，可以/不可以進場，在指定部位上使用。 監(jiān)理工程師： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 鋼筋工程中間原始記錄承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：樁號及部位鋼筋數(shù)量各部尺寸彎折是否符合設計安裝時各部位的準確程度保護層是否符合要求鋼筋外觀情況箍筋最大偏差(cm)鋼筋焊接或搭接情況模板墊塊及墊鐵的穩(wěn)定情況支座處鋼筋的安裝情況材料規(guī)格及強度是否符合設計意見施工現(xiàn)場技術負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢

17、驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距±5鋼尺量：每構件檢查2個斷面同排梁板、拱肋±10基礎、墩臺、柱±20灌注樁±202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)±10鋼尺量：每構件檢查5-10個間距3鋼筋骨架尺寸（mm）長±10鋼尺量：按骨架總數(shù)30%檢查寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置（mm）±20鋼尺量：每骨架抽查30%5保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋

18、±5鋼尺量：每構件沿模板周邊檢查8處基礎、錨碇、墩臺±10板±3施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 模板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121軸線位置（mm）基礎15經(jīng)緯儀或全站儀：縱、橫各測量2點柱、墻8梁10墩臺102標高（mm）基礎±15水準儀：測量3處柱、墻、梁&#

19、177;10墩臺±103內(nèi)部尺寸(mm)基礎±30尺量：檢查3個斷面墩臺±20上部構造+5，04豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20經(jīng)緯儀或吊垂線：測量2點5相鄰兩板表面高低差（mm）2尺量：檢查2-4處6模板表面平整度(mm)52m直尺：第20m2測1處施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 梁（板）預制現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢

20、查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121混凝土強度(MPa)在合格標準內(nèi)按JTG F80/1-2004附錄D檢查2梁（板）長度(mm)+5，-10鋼尺量：每梁（板）3寬度(mm)干接縫(梁翼緣、板)±10鋼尺量：檢查3處濕接縫(梁翼緣、板)±20箱梁頂寬±30底寬±204高度(mm)梁、板±5鋼尺量：檢查2個斷面箱梁+0,-55斷面尺寸頂板厚+5,-0鋼尺量：檢查2個斷面底版厚腹板或梁肋6平整度(mm)52m直尺：每側面每10m梁長測1處7橫系梁及預埋件位置(mm)5鋼尺量；每件施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期

21、：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX馬鬃嶺至S208新運煤通村公路蓋板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121支承面中心偏位（mm）10鋼尺量：每孔抽查4-6個2相鄰板最大高差(mm)10鋼尺量：抽查20%施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 混凝土施工原

22、始記錄承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：混凝土澆筑日期工程項目及部位混凝土標號施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)水泥砂碎石水外加劑種類及用量坍落度(cm)拌和及搗實方法氣溫天氣試件編號試件強度MPa養(yǎng)護情況檢查意見自檢意見：監(jiān)理意見：施工現(xiàn)場技術負責人： 記錄： 監(jiān)理員： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 蓋板安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：工程名稱XXXXXXXXXXXXXXX 施工時間工程部位K0+101涵洞檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法

23、和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121支承面中心偏位（mm）10鋼尺量：每孔抽查4-6個2相鄰板最大高差(mm)10鋼尺量：抽查20%施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量計算表工程名稱:XXXXXXXXXXXXXXX 分部工程名稱：涵洞分項工程名稱：上部構造預制、安裝 樁號： 編號：序號項目名稱單位工程量計算式備注1鋼筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工單位： 監(jiān)理單位： 審計單位： 建設單位： 時間：XX

24、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 檢驗申請批復令承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：工程項目工程地點及樁號具體部位要求到現(xiàn)場檢驗時間申報內(nèi)容：上部構造預制、安裝 現(xiàn)場技術負責人簽字： 日期： 監(jiān)理人員簽收： 日期：批復內(nèi)容：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：（蓋章）日期：承包人簽字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中間交工證書 編 號： 施工單位合同號監(jiān)理機構分項工程單位、分部工程中間交工內(nèi)容及工程數(shù)量等施工自檢結果施工負責人申請日期年 月 日監(jiān)理接收人接收日期年 月

25、 日質(zhì)量保證資料及檢評資料情況監(jiān)理抽檢情況及評述意見和結論監(jiān)理工程師 批準日期年 月 日施工負責人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（項）工程開工申請批復單承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：開工項目：涵洞臺背回填樁 號：K0+101 建議開工日期：2017年5月28日計劃完工日期：2017年5月3日此項工程負責人：附件： 技術負責人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

26、XX 臺背回填現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位：XXXXXXXXX 合同號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：工程名稱XXXXXXXXXXXXXXX 施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121壓實度（%）高速、一級公路按附錄B檢查，每50m2每壓實層至少檢查1點962縱斷面高程±10水準儀，每層測4點3平整度20直尺、每層測2處4填料粒徑及材質(zhì)符合規(guī)范要求每層抽4點施工單位檢查意見：質(zhì)檢員： 質(zhì)檢工程師： 日期：監(jiān)理單位檢查意見：監(jiān)理員： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工

27、程量計算表工程名稱:XXXXXXXXXXXXXXX 分部工程名稱：涵洞分項工程名稱：涵洞臺背回填 樁號： 編號：序號項目名稱單位工程量計算式備注1鋼筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工單位： 監(jiān)理單位： 審計單位： 建設單位： 時間：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 檢驗申請批復令承包單位：XXXXXXXXX 合 同 號：監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXX 編 號：工程項目涵洞工程地點及樁號K2+710具體部位涵洞臺背回填要求到現(xiàn)場檢驗時間申報內(nèi)容：涵洞臺背回填現(xiàn)場技術負責人簽字： 日期： 監(jiān)

28、理人員簽收： 日期：批復內(nèi)容：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：（蓋章）日期：承包人簽字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中間交工證書 編 號： 施工單位XXXXXXXXX 合同號監(jiān)理機構XXXXXXXXXXXX分項工程涵洞臺背回填單位、分部工程路基工程涵洞中間交工內(nèi)容及工程數(shù)量等詳見工程量計算表施工自檢結果合格施工負責人申請日期年 月 日監(jiān)理接收人接收日期年 月 日質(zhì)量保證資料及檢評資料情況齊全監(jiān)理抽檢情況及評述意見和結論監(jiān)理工程師 批準日期年 月 日施工負責人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX馬鬃嶺至S208新運煤通村公路涵洞總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時間工程部位檢查時間項次檢查項目規(guī)格值或允許偏差檢查方法和頻率實測或?qū)崪y值差值1234567891011121軸線偏位(mm)明涵20，暗涵50經(jīng)緯儀：檢查2處2流水面高程(mm)±20水準儀、鋼尺量：檢查洞口2處，拉線檢查中間1-2處3涵底鋪砌厚度(mm)+40，-10鋼尺量：檢查3-5處4長度(mm)+100，5