中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理指南(試行)一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其皮膚科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院皮膚科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展皮膚病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的指導(dǎo)和監(jiān)督，

2、中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對皮膚科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障皮膚病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)開設(shè)獨(dú)立的專業(yè)門診，有條件的可以開設(shè)病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院皮膚科病房應(yīng)設(shè)置治療室和患者淋浴室，有條件的應(yīng)設(shè)置藥浴室、熏蒸室、換藥室，通風(fēng)良好，絕緣防霧，并鋪設(shè)防滑地磚。開展中藥臨方調(diào)配的，應(yīng)具

3、備外用中藥臨方調(diào)配的條件。第九條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備中藥離子導(dǎo)入儀、中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療儀、電針治療儀、針刺手法治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備微波、紫外線、激光等治療設(shè)備。設(shè)置藥浴室的，應(yīng)配備煎藥設(shè)備、浴盆、水溫調(diào)節(jié)與定時(shí)裝置、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況

4、，建立藥浴、擦藥、濕敷、熏蒸、腧穴治療、外用中藥臨方調(diào)配等皮膚科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科具備高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師均應(yīng)接受過中醫(yī)皮膚科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和皮膚病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)

5、范、指南）和基本診療技能，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見附件），掌握皮膚科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見皮膚病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重皮膚病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在皮膚科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)

6、常見皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、皮膚科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)專業(yè)特長。在晉升副主任醫(yī)師之前，有到國家級重點(diǎn)皮膚病?？苹蛉壷嗅t(yī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)修半年以上的經(jīng)歷。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見皮膚病和疑難、危重皮膚病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)皮膚病學(xué)新進(jìn)展。第十六條皮膚科主任應(yīng)有從事皮膚科專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能

7、力。二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)皮膚科專業(yè)臨床工作20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策，把握本科室發(fā)展方向。第十八條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)

8、驗(yàn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)皮膚科專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)皮膚病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見皮膚病的基本知識(shí)，掌握皮膚科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)

9、和方法，掌握皮膚科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和皮膚科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的皮膚病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士長是皮膚科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士長應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以上皮膚科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；三級中醫(yī)醫(yī)院皮膚科護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上皮膚科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高，應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入

10、醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)具備常見、多發(fā)皮膚病診治能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展白疕、風(fēng)濕瘍、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、風(fēng)熱瘡、粉刺、黃褐斑、脫發(fā)、白駁風(fēng)、癬等常見皮膚病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展紅皮病、臁瘡、紅蝴蝶瘡、天皰瘡、特殊類型白疕、皮痹、肌痹、狐惑病等疑難及危重皮膚病的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)開展?jié)穹?、清?chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開展鉤活術(shù)、蜂療、火針、熱敏灸

11、、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等服務(wù)項(xiàng)目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)制定常見皮膚病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對性的實(shí)際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要定期對診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平

12、。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治皮膚病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治皮膚病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治皮膚病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治皮膚病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和

13、彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)皮膚科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十五條中醫(yī)醫(yī)院皮膚科開展性病診療工作的，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十六條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以皮膚病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十七條民族醫(yī)醫(yī)院皮膚科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十八條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)

14、責(zé)解釋。第三十九條本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用方劑目錄1八珍湯（正體類要）2白虎湯（傷寒論）3保元湯（外科正宗）4半夏瀉心湯（傷寒論）5半夏厚樸湯（金匱要略）6萆薢滲濕湯（瘍科心得集）7萆薢化毒湯（瘍科心得集）8補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）9八正散（太平惠民和劑局方）10除濕胃苓湯（醫(yī)宗金鑒）11柴胡桂枝干姜湯（傷寒論）12柴胡疏肝散（證治準(zhǔn)繩引統(tǒng)旨）13川芎茶調(diào)散（太平惠民和劑局方）14大承氣湯（傷寒論）15大黃附子湯（金匱要略）16大青龍湯（傷寒論）17導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）18當(dāng)歸芍藥散（金匱要略）19當(dāng)歸四逆湯（傷寒論）20當(dāng)歸飲子（醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣）21地黃

15、飲子（宣明論方）22獨(dú)活寄生湯（千金方）23二陳湯（太平惠民和劑局方）24二妙丸（丹溪心法）25二至丸（證治準(zhǔn)繩）26防風(fēng)通圣散（宣明論方）27茯苓飲（外臺(tái)秘要）28桂枝湯（傷寒論）29葛根湯（傷寒論）30桂枝茯苓丸（金匱要略）31桂枝麻黃各半湯（傷寒論）32甘草瀉心湯（傷寒論）33甘露消毒丹（溫?zé)峤?jīng)緯）34活血散瘀湯（外科正宗）35黃連解毒湯（外臺(tái)秘要引崔氏方）36黃芪桂枝五物湯（金匱要略）37化斑湯（溫病條辨）38化斑解毒湯（醫(yī)宗金鑒）39化堅(jiān)二陳丸（醫(yī)宗金鑒）40金匱腎氣丸（金匱要略）41金鈴子散（素問病機(jī)氣宜保命集）42荊防敗毒散（醫(yī)宗金鑒）43理中湯（傷寒論）44涼血四物湯（醫(yī)宗金鑒

16、）45六味地黃丸（小兒藥證直訣）46龍膽瀉肝湯（蘭室秘藏）47苓甘五味姜辛湯（金匱要略）48麻黃附子細(xì)辛湯（傷寒論）49麻黃湯（傷寒論）50麻黃連翹赤小豆湯（傷寒論）51麻杏石甘湯（傷寒論）52枇杷清肺飲（醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣）53平胃散（太平惠民和劑局方）54普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）55清瘟敗毒飲（疫疹一得）56秦艽丸（醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣）57清骨散（證治準(zhǔn)繩）58清營湯（溫病條辨）59清暑湯（外科全生集）60清骨散（證治準(zhǔn)繩）61七寶美髯丹（醫(yī)方集解引邵應(yīng)節(jié)方）62三仁湯（溫病條辨）63四君子湯（太平惠民和劑局方）64四物消風(fēng)飲（醫(yī)宗金鑒）65四妙勇安湯（驗(yàn)方新編）66四逆散（傷寒論）67四逆湯（傷寒論）68透膿散（外科正宗）69參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）70神應(yīng)養(yǎng)真丹（宣明論方）71桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣）72通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）73痛瀉藥方（丹溪心法）74溫膽湯（千金方）75溫經(jīng)湯（金匱要略）76五苓散（傷寒論）77五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣）78五子衍宗丸（醫(yī)學(xué)入門）79瀉黃散（小兒藥證