--責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課件

1、-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)2015.3霍仙娜2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心 醫(yī)院及科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院及科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 4123內(nèi)容提要內(nèi)容提要-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 1、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？ 2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括什么內(nèi)容？ 3、對一位患者要進(jìn)行哪些護(hù)理措施？ 4、什么是責(zé)任制護(hù)理/整體護(hù)理？ 5、什么是以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？提問的困惑-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2、醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）二一年十二月二十二日 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號 20122012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 20112011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案有助護(hù)理服務(wù)相關(guān)政策-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)馬曉偉副部長：馬曉偉副部長： 要使要使“護(hù)士分管病人護(hù)士分管病人”這一固定模式固定下來，這一固定模式固定下來，成為不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變。成為不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變。 要繼續(xù)探索適合國情，適合醫(yī)院，滿足社會需求，要繼續(xù)探索適合國情，適合醫(yī)院，滿足社會需求，護(hù)士愿意接受的工作方式。護(hù)士愿意接受的工作方式

3、。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 充分認(rèn)識到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重充分認(rèn)識到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧的必然要求。求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則 臨床護(hù)理實(shí)踐指南（臨床護(hù)理實(shí)踐指南（20112011版）版） 衛(wèi)生部衛(wèi)生部住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）等等三個文件：三個文件：住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

4、工作規(guī)范和和常用臨床常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 護(hù)理程序-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)王羽司長：王羽司長： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的主線是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的主線是“改革護(hù)理模式，履行護(hù)改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理水平。理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理水平?！?要充分調(diào)動臨床一線廣大護(hù)士的積極性，使公立要充分調(diào)動臨床一線廣大護(hù)士的積極性，使公立醫(yī)院為更多的患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院為更多的患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以不可逆轉(zhuǎn)的形式，堅(jiān)定不移地向前推進(jìn)。以不可逆轉(zhuǎn)的形式，堅(jiān)定不移地向前推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 深化

5、“以病人為中心”的服務(wù)理念，改革護(hù)理模式，護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。（改模式、重臨床、建機(jī)制）。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 概念概念-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡

6、病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容護(hù)理護(hù)理模式模式人力人力配置配置績效績效管理管理護(hù)理護(hù)理內(nèi)涵內(nèi)涵-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改變功能制護(hù)理方式，改革分工方式。功能制：按班分工，流水作業(yè)， 護(hù)士成天奔波于治療室、藥療室、病房、藥房等，一天下來累彎了腰、跑痛了腿，但病人仍不滿意，醫(yī)生依舊抱怨。 護(hù)士眼中只有“操作”，沒有“病人”，主動服務(wù)意識差， 護(hù)士扎堆在護(hù)士站，喊接藥水的多 職責(zé)不明確，護(hù)士能偷懶就偷懶 基礎(chǔ)護(hù)理無人監(jiān)管 病人滿意

7、度底優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 床邊工作制：運(yùn)用的治療車裝上所需的物品將護(hù)士站前移至病房，護(hù)士在病人身邊工作;將護(hù)理記錄前移，及時動態(tài)客觀記錄病情變化，避免“來回跑”及“回憶錄” 患者：經(jīng)常見到護(hù)士，需求及時得到解決優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 責(zé)任包干制，落實(shí)整體護(hù)理。 實(shí)行責(zé)任護(hù)士或護(hù)士小組全程負(fù)責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。 提高護(hù)士積極性，高年資起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資有成長、發(fā)展空間。 既分工又合作增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

8、扁平化護(hù)理管理扁平化護(hù)理管理護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，責(zé)任制整體護(hù)理扁平化管理，每個護(hù)士都要直接承包病人。其分工分為組內(nèi)責(zé)任制或個人責(zé)任制：護(hù)士長護(hù)士長組長組長1 1組長組長2 2中中/ /夜班夜班辦公班辦公班NS1NS1NS2NS2P2-6P2-6P4-8P4-8P4-8P4-8P2-6P2-6P4-8P4-8P4-8P4-8中中/ /夜班夜班-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)士守護(hù)在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就護(hù)士守護(hù)在病人身邊，變隨叫隨到為不叫就到到 紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，病房安靜，秩序井紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，病房安靜，秩序井然然 將有限的護(hù)士合理分配，護(hù)士能力得到充分將有限的護(hù)士合理分配，護(hù)士

9、能力得到充分發(fā)揮發(fā)揮 護(hù)理服務(wù)有被動變?yōu)橹鲃?，護(hù)患關(guān)系更加和護(hù)理服務(wù)有被動變?yōu)橹鲃?，護(hù)患關(guān)系更加和諧諧 醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同合作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)醫(yī)生、護(hù)士協(xié)同合作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)作作護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取消以完成工作任務(wù)的分工方式取消以完成工作任務(wù)的分工方式 -如護(hù)理班、連班等如護(hù)理班、連班等強(qiáng)化以強(qiáng)化以“護(hù)士包病人護(hù)士包病人”的分工方式的分工方式 -如責(zé)任班等如責(zé)任班等護(hù)士有了自己的病人護(hù)士有了自己的病人病人有了自己的護(hù)士病人有了自己的護(hù)士病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同管理病人由主管醫(yī)生和主管護(hù)士共同管理 護(hù)士長排班 分病人 不是分工

10、作 配置護(hù)士依病人多少輕重 不是一成比變 變也不意味著不停的變 依病人需要變 一名護(hù)士白班、夜班負(fù)責(zé)多少病人 需根據(jù)具體情況由護(hù)士長分配 以滿足病人病情需要 護(hù)理排班方式的改革護(hù)理排班方式的改革-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 彈性排班彈性排班 在治療、護(hù)理高峰時段增加護(hù)士人數(shù)在治療、護(hù)理高峰時段增加護(hù)士人數(shù) APNAPN連續(xù)排班連續(xù)排班 （A A就是上午班（就是上午班（amam）,P,P就是下午班（就是下午班（pmpm），），N N是晚班是晚班（nightnight） ） 節(jié)約上下班時間，減少交接班次數(shù)節(jié)約上下班時間，減少交接班次數(shù) “1212小時小時”班班 增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保障患者安

11、全增強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保障患者安全護(hù)理排班方式的改革護(hù)理排班方式的改革-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)士關(guān)注自己分管的病人護(hù)士關(guān)注自己分管的病人 體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力 提升護(hù)理專業(yè)價值提升護(hù)理專業(yè)價值 提供護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展平臺提供護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展平臺護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)護(hù)理排班方式的改革目標(biāo)2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)怎樣科學(xué)排班怎樣科學(xué)排班按功能制護(hù)按功能制護(hù)理模式排班理模式排班 實(shí)行全院統(tǒng)一排班方式，按功能制護(hù)理方式分配實(shí)行全院統(tǒng)一排班方式，按功能制護(hù)理方式分配崗位：辦公班、治療班、護(hù)理班。自行班：早班、崗位：辦公班、治療班、護(hù)理班。自行

12、班：早班、中班、夜班組成循環(huán)進(jìn)行。中班、夜班組成循環(huán)進(jìn)行。一、責(zé)任包干原則：堅(jiān)持實(shí)施扁平化分工，做到人人管病人。一、責(zé)任包干原則：堅(jiān)持實(shí)施扁平化分工，做到人人管病人。二、動態(tài)管理原則：綜合考慮每天在崗護(hù)士的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、二、動態(tài)管理原則：綜合考慮每天在崗護(hù)士的人數(shù)、業(yè)務(wù)能力、工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等多方面因素。三、能級效率原則：高工作責(zé)任心、身體素質(zhì)等多方面因素。三、能級效率原則：高年資負(fù)責(zé)危重病人，低年資負(fù)責(zé)病情較輕的病人。四、滿足需年資負(fù)責(zé)危重病人，低年資負(fù)責(zé)病情較輕的病人。四、滿足需求原則求原則: :每日根據(jù)病人情況對班次、人員做適當(dāng)調(diào)整，適當(dāng)考慮每日根據(jù)病人情況對班次、人員做適當(dāng)調(diào)整，

13、適當(dāng)考慮護(hù)士的個人需求。護(hù)士的個人需求。將病區(qū)工作分為臨床組與辦公組，辦公組值白班，將病區(qū)工作分為臨床組與辦公組，辦公組值白班，臨床組實(shí)施。復(fù)合模式：高峰時段與普通班相結(jié)合，臨床組實(shí)施。復(fù)合模式：高峰時段與普通班相結(jié)合，如增加早晚班、早連班、晚連班、如增加早晚班、早連班、晚連班、1212小時班等。單一小時班等。單一模式：各班連續(xù)均等化，如模式：各班連續(xù)均等化，如APNAPN班。班。過去時過去時現(xiàn)在時現(xiàn)在時將來時將來時按整體護(hù)理模式排班按責(zé)任制整體按責(zé)任制整體護(hù)理模式排班護(hù)理模式排班-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) APN排班（不斷完善，按需連續(xù)為原則） 按層級使用護(hù)理人才，實(shí)行三級質(zhì)控模式，

14、按分層級管床責(zé)任到人，管床護(hù)士做好一級的自查質(zhì)控，帶班組長指導(dǎo)檢查做好二級質(zhì)控，護(hù)長全面檢查做好三級質(zhì)控。轉(zhuǎn)變觀念執(zhí)行新的工作模式-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 適應(yīng)排班方式的改變 護(hù)士職責(zé)明確 責(zé)任心增強(qiáng) 學(xué)習(xí)欲望增強(qiáng) 來新病人就看書 醫(yī)生開新藥就學(xué)習(xí) 要求：-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) A A： 08:0008:0016:0016:00 P P： 16:0016:0023:0023:00 N N： 23:0023:0008:0008:00 責(zé)：責(zé)： 07:3007:3012:0012:00 14:30 14:3018:0018:00排班總體思路：排班總體思路：-責(zé)任護(hù)士以病人為中

15、心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)誤區(qū)一：非扁平，大懶差小誤區(qū)一：非扁平，大懶差小懶懶誤區(qū)二，分工高低貴賤誤區(qū)二，分工高低貴賤責(zé)任組長責(zé)任組長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士病病 人人生活護(hù)理生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理助理護(hù)士助理護(hù)士或護(hù)理員或護(hù)理員責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長責(zé)任組長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士病病 人人病病 人人病病 人人-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) A A：負(fù)責(zé)分管患者的治療和護(hù)理，晨間護(hù)理、：負(fù)責(zé)分管患者的治療和護(hù)理，晨間護(hù)理、配藥、換液體、協(xié)助患者進(jìn)午餐。配藥、換液體、協(xié)助患者進(jìn)午餐。 P P：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，協(xié)助：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，協(xié)助患者進(jìn)晚餐、晚間

16、護(hù)理。患者進(jìn)晚餐、晚間護(hù)理。 N N：患者夜間所有的治療和護(hù)理。：患者夜間所有的治療和護(hù)理。 責(zé)：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，組責(zé)：負(fù)責(zé)所分管患者的治療和護(hù)理工作，組長、副組長職責(zé)兼處理。長、副組長職責(zé)兼處理。各班職責(zé)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)士忙不過來 護(hù)士長可派護(hù)理員幫助 注冊護(hù)士要單獨(dú)護(hù)理病人 注冊護(hù)士對病人是整體護(hù)理 ，而不是給其他注冊護(hù)士打下手 人力資源管理需要改革： 要從靜態(tài)到動態(tài)管理護(hù)理人力要從靜態(tài)到動態(tài)管理護(hù)理人力 人力配置符合臨床需要人力配置符合臨床需要 以病人病情需要為原則以病人病情需要為原則 以病區(qū)實(shí)際工作量為原則以病區(qū)實(shí)際工作量為原則 真正包病人的責(zé)任護(hù)

17、士真正包病人的責(zé)任護(hù)士護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 是為一個共同目標(biāo)而奮斗的集體； 是能夠以十當(dāng)一，而不是以一當(dāng)十的組合； 需要培育坦誠、促成共識、彼此合作、融合依賴。 制訂完善的制度、流程、指引，新的排班方式的崗位職責(zé)，嚴(yán)格跟進(jìn)崗位職責(zé)落實(shí)情況建立高效協(xié)作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立高效協(xié)作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確績效管理明確績效管理 建立激勵機(jī)制建立激勵機(jī)制 分配依據(jù)，按照工作崗位、工作量、滿意度分配依據(jù)，按照工作崗位、工作量、滿意度等要素進(jìn)行分配。等要素進(jìn)行分配。 按照工作崗位、年資、班次、出勤天數(shù)和工按照工作崗位、年資、班次、出勤天數(shù)和工

18、作質(zhì)量等要素進(jìn)行分配。作質(zhì)量等要素進(jìn)行分配。 績效績效= =工效績效工效績效+ +崗位績效崗位績效+ +班次績效。班次績效。-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確績效管理明確績效管理 建立激勵機(jī)制建立激勵機(jī)制 臨床護(hù)理人員績效考核權(quán)重比例：臨床護(hù)理人員績效考核權(quán)重比例： 崗位積分：是否直接服務(wù)病人分為責(zé)任崗位、輔助崗位。崗位積分：是否直接服務(wù)病人分為責(zé)任崗位、輔助崗位。 班次積分：晚夜班、小夜班、節(jié)假日、白班、休息。班次積分：晚夜班、小夜班、節(jié)假日、白班、休息。 工效積分：護(hù)士長全面評價、病人滿意度、工效積分：護(hù)士長全面評價、病人滿意度、 護(hù)士間評價。護(hù)士間評價。 年資系數(shù)：護(hù)士的工齡、職稱。

19、年資系數(shù)：護(hù)士的工齡、職稱。2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床護(hù)理人員的臨床護(hù)理人員的工效積分權(quán)重比例工效積分權(quán)重比例職稱績效職稱績效崗位績效崗位績效60%滿意度滿意度10%工作班次工工作班次工作項(xiàng)目作項(xiàng)目50%40%40%？10%10%20%20%業(yè)務(wù)能力業(yè)務(wù)能力2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 1、關(guān)于無陪護(hù)，不是全部請出去，而是陪而不護(hù)，也不是不管，而是用滿意周到的服務(wù)讓家屬放心離開。 2、關(guān)于分層使用，不是越多越優(yōu)，而是各層均管病人，變小組為個人，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，縮短護(hù)理服務(wù)半徑。 3、關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化專業(yè)照護(hù)，而非簡單替代和包攬。按照病

20、人病情、分級護(hù)理公示內(nèi)容及病人自理能力提供服務(wù)，尊重病人的文化、心理需要等。 探討的問題探討的問題2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理（專業(yè)照護(hù)）由哪些組成護(hù)理（專業(yè)照護(hù)）由哪些組成基礎(chǔ)護(hù)理：弱基礎(chǔ)護(hù)理：弱依賴家屬做依賴家屬做病情觀察：弱病情觀察：弱不及時，看不出問題不及時，看不出問題?？谱o(hù)理：弱?？谱o(hù)理：弱比較表淺比較表淺用藥護(hù)理：弱用藥護(hù)理：弱心里護(hù)理：弱心里護(hù)理：弱康復(fù)鍛煉：弱康復(fù)鍛煉：弱生活護(hù)理：弱生活護(hù)理：弱專專 業(yè)業(yè)照照 護(hù)護(hù)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 是由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。 其特點(diǎn)是以病人為中心，由責(zé)任護(hù)

21、士對病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 對一位患者都要實(shí)施護(hù)理措施？ 一：入院護(hù)理: 二 晨間護(hù)理 三 晚間護(hù)理 四 飲食護(hù)理 五 排泄護(hù)理 六 臥位護(hù)理 七 舒適護(hù)理 八 術(shù)前護(hù)理 九 術(shù)后護(hù)理 十 患者安全管理 十一、全程健康教育 十二 出院護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施：2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體目標(biāo) 患者滿意患者滿意 社會滿意社會滿意 政府滿意政府滿意 總體目標(biāo)總體目標(biāo)-責(zé)任護(hù)士以病人

22、為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 六滿意： 讓患者滿意、 讓社會滿意、 讓政府滿意、 讓護(hù)士滿意、 讓醫(yī)生滿意、 讓醫(yī)院滿意“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的目標(biāo)：-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。 整體護(hù)理概念：-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 我們怎么做？我們怎么做？夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提供滿意服務(wù)提供滿意服務(wù)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 規(guī)范做好基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范做好基礎(chǔ)護(hù)理 每日三次整理床單元每日三次整理床單元 開展晨晚間護(hù)理開展晨晚間護(hù)理 制定基礎(chǔ)護(hù)理工作日程制定基礎(chǔ)護(hù)理工作日程 制定基礎(chǔ)護(hù)理工作周程制定基礎(chǔ)

23、護(hù)理工作周程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 周一：周一： 剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICCPICC置管置管護(hù)理。護(hù)理。 周二：周二： 強(qiáng)化健康教育，出院隨訪。強(qiáng)化健康教育，出院隨訪。 周三：周三： 大掃除，消毒液擦拭辦公室抽屜、病歷夾、清洗血壓計(jì)、大掃除，消毒液擦拭辦公室抽屜、病歷夾、清洗血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀袖帶、打掃值班室衛(wèi)生。監(jiān)護(hù)儀袖帶、打掃值班室衛(wèi)生。 周四：周四： 剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，剪指甲、洗頭、溫水擦浴，更換床單及病人服，PICCPICC置管置管護(hù)理。護(hù)理。 周五：周五： 強(qiáng)化健康教育，出院

24、隨訪。強(qiáng)化健康教育，出院隨訪?；A(chǔ)護(hù)理周程基礎(chǔ)護(hù)理周程-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核的目的績效考核的目的 體現(xiàn)體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)待多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)待” 更好的調(diào)動護(hù)理人員的積極性更好的調(diào)動護(hù)理人員的積極性 保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)常態(tài)化績效考核績效考核-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 阻力來自老護(hù)士 ？ 不是 來自學(xué)歷高護(hù)士？不是 不想回到病人身邊？不是，而 是以前不知道怎么做 客觀上還是考核偏差分配不公 ？不是，而是沒有實(shí)施真正意義上的績效考核。護(hù)士對病人實(shí)施真正意義上的整體護(hù)理-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 4.、責(zé)任護(hù)士應(yīng)該掌握患

25、者病情 （1）、一般資料 （2）、主要診斷 （3）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現(xiàn)，飲食、睡眠、活動情況、大小便，心理狀況等） （4）、治療措施（主要用藥、目的、手術(shù)名稱及手術(shù)日期） （5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果 -責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該掌握患者病情 （6）、主要護(hù)理問題及護(hù)理措施 （7）、病情變化的觀察重點(diǎn) （8）、主要病情（住院原因、目前身體情況，臨床表現(xiàn)，飲食、睡眠、活動情況、大小便，心理狀況等）患者的護(hù)理級別與病情和自理能力相符合 -責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例一、一般資料： 28床，*， 男， ，68歲， 責(zé)任護(hù)士

26、： 主管醫(yī)生：二、主要診斷：后循環(huán)缺血三、主要病情 1.住院原因：本次入院原因是“一過性右側(cè)肢體無力1.5小時余”為主訴急診入科。 -責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例 2.目前臨床表現(xiàn)： 2.1病情：患者神志清，精神差，頭痛，血壓在 120-158/85-95KPA之間,體溫36-38度，心率60-72次/分 2.2飲食：低鹽低脂飲食 2.3臨床表現(xiàn)：頭暈，頭痛，惡心，無嘔吐，左側(cè)肢體上肢肌力0級，下肢2級。 2.4大小便：正常 2.5活動情況：左側(cè)肢體上肢肌力0級，下肢2級。 2.6心理狀況：心理焦慮，能配合治療-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例四、治療措施：一級護(hù)理，低鹽低

27、脂飲食，吸氧3升/分，心電監(jiān)護(hù)，活血化瘀，改善代謝，營養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜等治療 主要用藥：丹參：活血化瘀，擴(kuò)張血管。辛伐他?。?降低血脂 尼莫地平：改善細(xì)胞代謝。 五、主要輔助檢查陽性結(jié)果： 查頭顱MRI示：左側(cè)小腦、腦橋左側(cè)份、右側(cè)丘腦多發(fā)性腦梗塞，多發(fā)缺血灶。其余正常。-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例護(hù)理問題1.有皮膚完整性受損的危險： 與病人臥床有關(guān)護(hù)理措施：1）定時給予協(xié)助翻身，同時應(yīng)做好皮膚護(hù)理及生活護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、無碎屑。2）保護(hù)患者骨隆突處，尾骶部和容易受壓的部位應(yīng)給予放置氣圈和軟枕，必要時使用氣墊床。3）根據(jù)病人的情況可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加患者的營養(yǎng)，增強(qiáng)其機(jī)

28、體抵抗力。-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例護(hù)理問題2. 疼痛：頭痛 與病人雙側(cè)顳頂部硬膜下積液有關(guān)提出護(hù)理措施： 1）休息與活動：精神上的安靜和減少身體活動有利于體力的消耗。 2）急性期應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高為15-30度，以免顱內(nèi)靜脈回流，從而可減輕腦水腫。 3）限制探視，一切護(hù)理操作均應(yīng)輕。 4）密監(jiān)測血壓，過高或過低均應(yīng)及時告知醫(yī)生 5）遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥治療。-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病歷舉例 八：健康宣教： 1.飲食 2.生活方式 3.活動 4.心理 5.大小便通暢 6.。2022-2-28-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)護(hù) 理理 內(nèi)內(nèi) 涵涵什么是護(hù)理？什么是護(hù)理

29、？護(hù)理不是洗頭洗腳、不是打針發(fā)藥，護(hù)理是對人的專業(yè)照護(hù)。為什么要回歸“護(hù)理”，做出護(hù)理的專業(yè)含金量，這就是問題的關(guān)鍵所在。我們不要病人為一點(diǎn)點(diǎn)服務(wù)、微笑等表面的東西感謝我們，寫表揚(yáng)信。我們要的是病人對我們專業(yè)價值的肯定和認(rèn)可，是要醫(yī)師、科主任、院長、病人因?yàn)閷I(yè)價值離不開我們，沒有我們不行而感到護(hù)理的重要性，而重視和尊敬我們。-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理扎實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理 -讓病人滿意讓病人滿意 根據(jù)需要做好生活護(hù)理，提高服務(wù)品質(zhì)根據(jù)需要做好生活護(hù)理，提高服務(wù)品質(zhì) -讓社會滿意讓社會滿意 合理利用人力資源體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值合理利用人力資源體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價值

30、 -讓護(hù)士滿意讓護(hù)士滿意 提高護(hù)理服務(wù)等級，提高醫(yī)院的社會效益提高護(hù)理服務(wù)等級，提高醫(yī)院的社會效益 -讓醫(yī)院滿意讓醫(yī)院滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)病人整體護(hù)理醫(yī)院沒有非護(hù)理人員做護(hù)理工作醫(yī)院沒有非護(hù)理人員做護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)金標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)金標(biāo)準(zhǔn)：-責(zé)任護(hù)士以病人為中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)崗位可以平凡，態(tài)度不能平庸 一個人無法選擇工作時，至少她（他）還可以這樣選擇：在工作崗位上，勤懇敬業(yè)、做好眼前的事。 很多人不喜歡自己從事的的工作，但是為了生存，不得不做下去，既如此就去換一個自己喜歡的工作。換不了工作，那就換一種積極的態(tài)度看待現(xiàn)在這份工作，你就會發(fā)現(xiàn)很多過去不曾發(fā)現(xiàn)的東西，發(fā)現(xiàn)自己能夠