pdca案例課件

1、 PDCAPDCA循環(huán)管理循環(huán)管理 pdca案例只有不斷的進(jìn)取才是走向成功之路 孫中山pdca案例P PlanC CheckA ActionD Do 標(biāo)本質(zhì)量標(biāo)本質(zhì)量 標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性檢驗(yàn)分析前誤差占實(shí)驗(yàn)室總誤差的檢驗(yàn)分析前誤差占實(shí)驗(yàn)室總誤差的50%-80%50%-80%不合格標(biāo)本：不合格標(biāo)本：是指沒有按照臨床標(biāo)本采集方法及在存儲(chǔ)和運(yùn)送中正確要求加以實(shí)施獲得的標(biāo)本。 pdca案例降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率 PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（一）主題選定選題來(lái)源：日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會(huì)議、安全 自查、患者投訴、實(shí)驗(yàn)室反饋選題原因：護(hù)理質(zhì)控“零差錯(cuò)” 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本質(zhì)量控

2、制 患者安全 pdca案例 標(biāo)本不合格項(xiàng)目標(biāo)本不合格項(xiàng)目1月月2月月3月月4月月5月月6月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率調(diào)查對(duì)象：2013.01-2013.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例， 不合格總

3、數(shù)245例，平均不合格率為2.8%。數(shù)據(jù)收集： PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（二）現(xiàn)況把握 pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（二）現(xiàn)況把握降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率數(shù)據(jù)分析pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（三）目標(biāo)設(shè)定降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率標(biāo)本溶血分類混亂信息不匹配采血標(biāo)本不合格率降至0%pdca案例PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（四）原因分析（四）原因分析降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率 人人人 員 配 備不足溝通不及時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣采血技能、檢驗(yàn)知識(shí) 法法缺 乏 完 善采血流程缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度 機(jī)機(jī) 分類標(biāo)示不清

4、操 作 臺(tái)面雜亂 環(huán)環(huán) 水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊LIS系統(tǒng)不熟悉冰箱配置不夠標(biāo)本采集不合格標(biāo)本采集不合格 權(quán)責(zé)劃分不清 料料 采血針頭過(guò)細(xì)采血管壓力制 度 流 程 落實(shí)不到位專 業(yè) 知 識(shí) 不足缺乏團(tuán)隊(duì)精神執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（四）原因分析降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) Plan（五）對(duì)策制定降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率主題主題/原因原因?qū)?duì) 策策 擬擬 定定人人環(huán)環(huán) 境境設(shè)備設(shè)備/材料材料流程流程/制度制度標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血l專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本l加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)l更換、增配水浴箱、冰箱l及時(shí)更換不合格采血

5、管l完善采血流程l加大監(jiān)管力度分類混亂分類混亂l增派人手l規(guī)范標(biāo)識(shí)l保持操作臺(tái)面整潔信息不匹配信息不匹配l執(zhí)行查對(duì)交 接l 加強(qiáng)培訓(xùn)l提升責(zé)任心l規(guī)范查對(duì)制度標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少l加強(qiáng)技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失l執(zhí)行查對(duì)交接l有效溝通l培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員l標(biāo)本運(yùn)送箱l規(guī)范標(biāo)本交接流程l分清權(quán)責(zé)，加強(qiáng)懲罰pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) DO（六）對(duì)策實(shí)施：完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率對(duì)策一對(duì)策一P PA AD DC C完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn) 送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技 能、檢驗(yàn)知識(shí)加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理護(hù)士

6、長(zhǎng)抽查、護(hù)士自查、考核改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo) 準(zhǔn)化對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡鳳瓊、易于顰時(shí) 間：2013年7月-12月地 點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科pdca案例對(duì)策二對(duì)策二P PA AD DC C 改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo) 準(zhǔn)化 PDCA循環(huán)循環(huán) DO（六）對(duì)策實(shí)施：加強(qiáng)人員溝通協(xié)作降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率收集日常工作意見反饋對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡鳳瓊時(shí) 間：2013年7月-12月地 點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科高峰期增派人手專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作pdca案例對(duì)策三對(duì)策三P PA AD DC C改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo) 準(zhǔn)化 PDCA循環(huán)循環(huán) DO（六）對(duì)策實(shí)施：設(shè)備、環(huán)境管理降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本

7、不合格率率護(hù)士長(zhǎng)檢查完成進(jìn)度對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃燕時(shí) 間：2013年7月-10月地 點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科增購(gòu)水浴箱、冰箱完善設(shè)備使用制度制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識(shí)定期清理操作臺(tái)面pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) DO（六）對(duì)策實(shí)施降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié) 加大監(jiān)管力度 促進(jìn)溝通協(xié)作pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) CHECK（七）效果評(píng)價(jià)降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率 標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格7月月8月月9月月10月月11月月12月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂54

8、33322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)106767541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52評(píng)價(jià)：2013年7月至2013年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評(píng)價(jià)不合格率0.52 pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) CHECK（七）效果評(píng)價(jià)降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) CHECK（七）效果評(píng)價(jià)（七）效果評(píng)價(jià)降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) CHECK （七）效果評(píng)價(jià)降低采血

9、標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率 員工滿意度提升 患者滿意度提升 全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了患者化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) ACTION （八）標(biāo)準(zhǔn)化降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率標(biāo)準(zhǔn)化流程標(biāo)準(zhǔn)化流程3 3項(xiàng)：項(xiàng)： 核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程 核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度 核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表標(biāo)準(zhǔn)化登記表3 3項(xiàng)：項(xiàng)： 標(biāo)本交接登記表 不合格血標(biāo)本登記表 水浴箱、冰箱使用觀察登記表pdca案例降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率長(zhǎng)效推行機(jī)制長(zhǎng)效推行機(jī)制pdca案例降低采血標(biāo)本不合格降低采血標(biāo)本不合格率率長(zhǎng)效推行機(jī)制長(zhǎng)效推行機(jī)制pdca案例 PDCA循環(huán)循環(huán) ACTIO